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中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第8章脑血管病康复管理

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中国卒中杂志 2023年第9期18卷 1036-1048页

作者：张通赵军李雪萍白玉龙王宝军屈云李冰洁梅利平中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会中国康复研究中心北京博爱医院神经内科北京100068 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)康复医学科复旦大学附属华山医院康复医学科包头市中心医院神经内科四川大学华西医院康复医学中心不详

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍,预防并发症,提高ADL能力,促进患者回归家庭,融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容,并... 详细信息

卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。卒中康复可最大限度改善患者的功能障碍,预防并发症,提高ADL能力,促进患者回归家庭,融入社会。规范的康复流程和方案尤为关键。本指南将介绍卒中康复管理模式即三级康复网络的主要内容,并就具体功能障碍的评估和康复方案(运动功能障碍、感觉障碍、吞咽障碍、构音障碍、失语、认知障碍、心肺功能障碍、心理障碍)、ADL和社会参与障碍康复、职业康复、合并症(皮肤破损、挛缩、深静脉血栓形成、肠道和膀胱失禁、偏瘫性肩痛、肩手综合征、中枢性疼痛、骨质疏松)的评估和康复以及康复护理等多方面形成了推荐意见。

关键词：康复三级康复网络功能障碍康复护理

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心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识

中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2022年第3期6卷 175-192页

作者：中国医师协会心力衰竭专业委员会国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会张宇辉张健唐其柱周洲陈雨意不详中国医学科学院阜外医院武汉大学人民医院

心力衰竭(心衰)的多种病理生理改变均涉及相关生物标志物的表达,生物标志物在心衰预测、诊断、指导治疗及预后评估方面发挥着重要的作用。监测心衰患者生物标志物水平是心衰管理的重要部分。本共识结合国内外最新研究结果和我国实践经验... 详细信息

心力衰竭(心衰)的多种病理生理改变均涉及相关生物标志物的表达,生物标志物在心衰预测、诊断、指导治疗及预后评估方面发挥着重要的作用。监测心衰患者生物标志物水平是心衰管理的重要部分。本共识结合国内外最新研究结果和我国实践经验,对目前心衰生物标志物临床应用进行总结,旨在指导和规范我国心衰患者的生物标志物管理,从而改善心衰患者的诊疗和预后。

关键词：心力衰竭生物标志物利钠肽心肌肌钙蛋白

中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识(2022年版)

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中国癌症杂志 2022年第10期32卷 1016-1036页

作者：沈赞邵志敏中华医学会肿瘤学分会肿瘤支持康复治疗学组中国乳腺癌相关心脏病诊疗共识编写委员会上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科上海200233 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 不详

乳腺癌和心血管疾病是现代社会的两大“杀手”,严重威胁着中国女性的健康,目前两个学科之间关联共性尚未引起临床医师足够的重视,为相关的跨学科合作实践带来一定困难。因此,对于那些已存在心血管系统疾病或心血管疾病风险的乳腺癌患者... 详细信息

乳腺癌和心血管疾病是现代社会的两大“杀手”,严重威胁着中国女性的健康,目前两个学科之间关联共性尚未引起临床医师足够的重视,为相关的跨学科合作实践带来一定困难。因此,对于那些已存在心血管系统疾病或心血管疾病风险的乳腺癌患者,临床医师在进行相关抗肿瘤诊疗时,应用类似乳腺癌干预策略的方法来综合评估相关风险,进行相关心脏毒性的预防及治疗干预。目前不少发达国家,已经建立了肿瘤心脏病专科门诊、病房和对应的多学科治疗团队(multidisciplinary treatment teams,MDT)。而在国内,相关学科发展才刚刚开始。可以预见的是,随着乳腺癌检测和治疗手段的不断进步,会有越来越多的乳腺癌患者获得长期的生存,这意味着其中部分患者必然要面临抗肿瘤治疗相关心脏毒性所带来的并发症的风险。因此,一份具有强有力循证医学证据支持的相关指南和临床共识能够为临床医师提供针对性的随访、监测、治疗流程和有效的管理手段,具有十分重要的临床指导意义。本共识旨在指导临床医师对乳腺癌患者进行相关抗肿瘤治疗(化疗、靶向治疗、手术、内分泌治疗、免疫治疗及放疗)的前提下,将心脏保护作为一个整体进行评估和监测,根据监测的结果决定后续干预手段,并决定是否及何时由心脏科医师进行专业会诊,避免因对乳腺癌相关心脏毒性认识不够,导致治疗不及时产生相关不良后果,为中国乳腺癌心脏病诊疗防治提供一份切实可行的临床实践操作流程,最终为改善中国乳腺癌患者的预后作出贡献。

关键词：乳腺癌肿瘤心脏病学预防治疗

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直立倾斜试验规范应用中国专家共识2022

中国循环杂志 2022年第10期37卷 991-1001页

作者：中国老年保健医学研究会晕厥分会中国生物医学工程学会心律分会中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会中国医药生物技术学会心电学技术分会中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会直立倾斜试验专家组胡大一郭继鸿侯月梅刘文玲不详北京大学人民医院上海交通大学医学院附属第六人民医院南院

直立倾斜试验是评价自主神经功能的一种常用方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义。直立倾斜试验规范应用中国专家共识参考国内外相关研究、专家共识和指南,并结合中国临床实践,提出了直立倾斜试验的适应证、检查方法和诊断标准,... 详细信息

直立倾斜试验是评价自主神经功能的一种常用方法,在晕厥的诊断和鉴别诊断中有着重要意义。直立倾斜试验规范应用中国专家共识参考国内外相关研究、专家共识和指南,并结合中国临床实践,提出了直立倾斜试验的适应证、检查方法和诊断标准,从而指导直立倾斜试验在晕厥诊断与鉴别诊断中的规范应用。

关键词：直立倾斜试验晕厥中国专家共识规范应用

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第2章卒中组织化管理推荐意见

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中国卒中杂志 2023年第7期18卷 822-828页

作者：楼敏丁晶张玉生胡波万艳张珂萌费贝尼徐炳东谭泽锋徐安定中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会浙江大学医学院附属第二医院神经内科杭州310009 复旦大学附属中山医院神经内科暨南大学附属第一医院神经内科华中科技大学附属协和医院神经内科佛山市第一人民医院神经内科不详

卒中是我国成人致死、致残的首位病因,给患者及社会发展带来了沉重负担。组织化管理方法能够一定程度上提升卒中医疗质量,但医疗机构后勤服务支撑能力的异质性为卒中组织化管理的效果带来不确定影响。为进一步完善卒中组织化管理模式,... 详细信息

卒中是我国成人致死、致残的首位病因,给患者及社会发展带来了沉重负担。组织化管理方法能够一定程度上提升卒中医疗质量,但医疗机构后勤服务支撑能力的异质性为卒中组织化管理的效果带来不确定影响。为进一步完善卒中组织化管理模式,提升卒中治疗的科学性及系统性,本指南就院前急救系统及卒中急诊的组织化管理、急诊多学科协作团队的管理、绿色通道的持续质量改进、卒中单元及卒中门诊的组织化管理、卒中中心的区域协同网络建设、医疗质量评估与改进等多个方面,形成了推荐意见。

关键词：卒中组织化管理建议多学科团队卒中单元

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第7章脑静脉血栓形成临床管理

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中国卒中杂志 2023年第9期18卷 1030-1035页

作者：范玉华党超余剑陈红兵段建刚莫大鹏朱文浩欧阳馥冰王博曾进胜中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会中山大学附属第一医院神经科广州510080 首都医科大学宣武医院神经科首都医科大学天坛医院神经介入中心华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科不详

CVT发病率低,但临床漏诊及误诊率高。提高对CVT的认识,及时诊断和治疗有助于改善患者预后。本章节介绍CVT的诊断和治疗流程,包括影像诊断技术的应用、抗凝药物的选择和疗程、血管内治疗的选择以及并发症的防治等方面。

关键词：脑静脉血栓形成诊断治疗抗凝治疗血管内治疗

二维斑点追踪超声心动图心肌纵向应变规范化检查中国专家共识(2023版)

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中华超声影像学杂志 2023年第4期32卷 277-287页

作者：中国医师协会超声医师分会心脏超声专业委员会舒先红不详复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科、上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所上海200032

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal stra... 详细信息

超声心动图是诊断心血管疾病的首选影像学技术。超声测定射血分数(ejection fraction,EF)是评价心脏收缩功能的常用方法与参数。随着超声心动图技术不断发展,新的超声成像方法与参数被应用于心功能评价。心肌纵向应变(longitudinal strain,LS)是继EF后最具临床应用前景的心功能评价指标之一[1]。LS是指心肌收缩与舒张活动在长轴方向上的形变大小,即拉格朗日(Lagrangian)应变(ε),ε=ΔL/L0=(L-L_(0))/L_(0),ΔL为心肌长度改变量,L0为心肌初始长度值,L为改变后的心肌长度值,心肌缩短时应变为负值,心肌延长时应变为正值,单位为%。整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)指整体心肌纵向应变大小,是所有心肌节段纵向峰值应变的平均值[2]。最初,组织多普勒技术评价心肌应变时,对声束方向与心肌运动方向,应变参数值具有角度依赖性,其临床应用受到一定限制[3]。二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)则是通过追踪心肌内回声斑点的空间运动,以反映心肌组织的实时运动和形变。2D-STE应变参数获取更为简便,在诸多心血管疾病的诊断、危险分层以及预后判断等临床应用中敏感性高、重复性好,且具有独立于EF的增量价值[3]。近年来,欧洲心血管影像学会和美国超声心动图学会在相关指南与共识中,均推荐了基于2D-STE的LS正常参考值[4,5]。同时,多部国内外指南与专家共识中也纳入了LS评估内容[6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19],极大地推动与拓展了LS的临床应用。

关键词：超声心动图技术心功能评价心脏收缩功能射血分数心肌运动正常参考值心血管疾病心肌收缩

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)

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中华临床感染病杂志 2023年第2期16卷 81-98页

作者：国家传染病医学中心中华医学会器官移植学分会中国康复医学会器官移植康复专业委员会中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金王正昕郑建铭陈静瑜郑哲霍枫艾静文陈文慧刘尊伟胡小莹姜盛然李力何玮乔李辉顾言阁刘甜甜马恩斯牛万洁孙超王琲王森汪静怡于金洋张法丽朱宁骐周晛不详复旦大学附属华山医院普外科复旦大学器官移植研究所上海200040 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040 无锡市人民医院胸外科 214000 中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专项基金北京100010 中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科广州510000 复旦大学附属华山医院中日友好医院西安交通大学第一附属医院中国医学科学院阜外医院复旦大学器官移植研究所国家呼吸医学中心

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受... 详细信息

自2019年底以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植(SOT)受者人群为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者人群可供参考的新冠诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒诊疗方案(试行第十版)》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识(2023年版)》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。

关键词：实体器官移植新型冠状病毒诊断治疗

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成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

器官移植 2023年第5期14卷 623-642页

作者：中国康复医学会器官移植康复专业委员会毕艳鹿斌不详南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008 复旦大学附属华山医院内分泌科

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危... 详细信息

移植后糖尿病(PTDM)是成人实体器官移植(SOT)后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见,提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM,以提高SOT受者的生存质量与长期存活。

关键词：移植后糖尿病实体器官移植免疫抑制剂降糖药物