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探讨胃食管反流病与呼吸道疾病的关系

世界最新医学信息文摘 2019年第82期19卷 24-25页

作者：梁晗张熠耿湾湾朱陆云罗雯琪冯梦云韩大正杨文义任廷楷孟亮河南大学第一附属医院消化内科

目的分析胃食管反流病患者中呼吸道疾病的发病情况。方法从2015年1月至2018年12月于我院就诊的274例胃食管反流病患者中,收集并发呼吸道疾病患者的一般临床资料、呼吸道疾病类型,并进行汇总分析。采用roc曲线分析胃食管反流病患者病程... 详细信息

目的分析胃食管反流病患者中呼吸道疾病的发病情况。方法从2015年1月至2018年12月于我院就诊的274例胃食管反流病患者中,收集并发呼吸道疾病患者的一般临床资料、呼吸道疾病类型,并进行汇总分析。采用roc曲线分析胃食管反流病患者病程与并发呼吸道疾病的关系。结果在72例胃食管反流病并发呼吸道疾病患者中,男性呼吸道疾病的患病率(43/72,59.7%)大于女性(29/72,40.3%);年龄超过70岁以上者32例(44.4%);病程大于6个月以上者居多,共60例(83.3%);并发的呼吸道疾病以慢性咳嗽、咽炎为主(42/72,58.3%),肺炎12例(16.7%),慢性阻塞性肺疾病9例(12.5%),支气管哮喘、特发性肺纤维化各1例(1.4%,1.4%)。结论长期胃食管反流病可导致不同类型的呼吸道疾病,需尽早干预以改善预后。

关键词：胃食管反流病呼吸道疾病

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3种肠道疾病粪便钙卫蛋白水平变化及意义

中华实用诊断与治疗杂志 2018年第8期32卷 761-763页

作者：苏连明贾红玲金大伟董爱莲刘秋梅黄丽红沙瑞华刘永梁冯丹丹牡丹江医学院红旗医院消化内科黑龙江牡丹江157011 牡丹江医学院研究生院黑龙江牡丹江157011

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、大肠癌患者粪便钙卫蛋白(fecal calprotectin,FC),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平变化,及FC联合CRP、CEA在IBD、大肠癌中的诊断价值。方法肠道疾病患者90例,其中30例IBD患者为IBD组,30例IBS患者为IBS组,30例大肠癌患者为大肠癌组,于肠镜活检或手术前检测粪便FC,血清CRP及CEA水平,并进行比较;绘制roc曲线,分析FC单独及联合血清CRP诊断IBD的效能,FC单独及联合血清CEA诊断大肠癌的价值。结果 IBD组粪便FC[811.43(576.66,938.73)μg/g]、血清CRP[(37.23±36.46)mg/L]水平高于IBS组[29.97(17.01,39.24)μg/g、(1.56±1.21)mg/L]和大肠癌组[211.23(88.02,346.47)μg/g、(12.37±10.59)mg/L],大肠癌组高于IBS组(P0.05);粪便FC以378.8μg/g为最佳截断值,诊断IBD的AUC为0.939(95%CI:0.887~0.991,P<0.001),灵敏度为86.7%,特异度为90.0%;以55.99μg/g最佳截断值,诊断大肠癌的AUC为0.516(95%CI:0.396~0.636,P=0.807),灵敏度为83.3%,特异度为50.0%;FC联合CRP诊断IBD的AUC为0.954,灵敏度为90.0%,特异度为95.0%;FC联合CEA诊断大肠癌的AUC为0.905,灵敏度为73.3%,特异度为95.0%。结论粪便FC、血清CRP可用于IBD、IBS和大肠癌的初步筛查,联合血清CRP、CEA检测可分别提高IBD、大肠癌诊断的准确性。

关键词：炎症性肠病肠易激综合征大肠癌钙卫蛋白 C反应蛋白癌胚抗原

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在预测结肠破裂术后脓毒症及评估预后的作用

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创伤外科杂志 2018年第2期20卷 92-96页

作者：闵安项和平李贺高明付锐程俊汪海平王召华王伟尹纯林葛魏巍孙远松姜大同安徽医科大学第二附属医院急诊外科合肥230601

目的动态监测创伤性结肠破裂患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)水平,探讨此类患者术前血清su PAR水平与术后继发腹腔感染之间的关系;以及术后血清su PAR水平对其术... 详细信息

目的动态监测创伤性结肠破裂患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)水平,探讨此类患者术前血清su PAR水平与术后继发腹腔感染之间的关系;以及术后血清su PAR水平对其术后脓毒症严重程度的评估价值。方法安徽医科大学第二附属医院急诊外科2016年3月—2017年9月收治的创伤性结肠破裂患者55例,男性37例,女性18例,依据患者术后是否发生脓毒症,分非脓毒症组及脓毒症组;脓毒症组依据其严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组2组,分别于入院时及术后第24、48、72h检测血清su PAR、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析比较各指标之间的差异及对术后脓毒症的预测价值。结果脓毒症组患者入院时及术后血清su PAR均明显高于非脓毒症组,差异具有统计学意义[(4.63±3.19)ng/m L vs.(10.38±4.32)ng/m L,Proc曲线显示,入院时及术后24h两个时间点su PAR的预测价值均明显高于IL-6、CRP,略优于APACHEⅡ评分(AUC:0.873 and 0.809 vs.0.731 and 0.624,P<0.05;AUC:0.867 and 0.814 vs.0.729 and 0.593,P<0.05);脓毒症休克患者血清su PAR明显高于脓毒症患者[(14.48±3.99)ng/m L vs.(8.47±3.14)ng/m L,P<0.05]。结论 (1)创伤性结肠破裂患者入院时血清su PAR水平对预测术后脓毒症有一定的预测价值;(2)术后血清su PAR水平对术后脓毒症严重程度有一定的评估作用。

关键词：结肠破裂脓毒症病理学生理学

术后C-反应蛋白/白蛋白比值对胃癌根治术后早期并发症的预测价值

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解放军医学院学报 2019年第10期40卷 911-915,926页

作者：许晓蕾杜晓辉李松岩胡时栋滕达杨宇李宇轩刘逸尘刘帛岩邢晓伟何长征张红亮王玉峰解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 解放军68023部队甘肃兰州730050 南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心住院管理科北京100853

目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素... 详细信息

目的探讨术后C-反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)对胃癌根治术后早期并发症的预测价值。方法回顾性分析2016年3月-2018年8月在解放军总医院第一医学中心普通外科203例行R0胃癌根治术患者病历资料,采用单因素和多因素分析确定胃癌根治术后早期并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(roc)曲线对比CAR与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)预测胃癌根治术后早期并发症的准确性,并计算出两者的临界值(cut-off value)。根据CAR的临界值将患者分为高CAR组和低CAR组,比较两组间轻度(Clavien-Dindo分级Ⅰ级或Ⅱ级)、重度(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)并发症发生情况及术后中位住院时间。结果203例患者中53例(26.1%)发生了术后早期并发症。单因素分析中胃癌根治术后早期并发症与术后CRP水平[OR(95%CI):7.737(3.828~15.636),Proc曲线显示,术后CAR对术后早期并发症的预测准确性略高于CRP(AUC:0.767 vs 0.752,灵敏度:0.741 vs 0.724,特异度:0.740 vs 0.707,约登指数:0.481 vs 0.431),CAR的临界值为2.83。高CAR组(CAR≥2.83,n=79)与低CAR组(CAR<2.83,n=124)对比,并发症发生率更高(50.6%vs 10.5%,P<0.001),术后中位住院时间更长[9(8,13)d vs 9(7,10)d,P=0.036]。结论术后CAR值是胃癌根治术后早期并发症的独立预测因素,且其预测价值略高于CRP。

关键词： C-反应蛋白/白蛋白比值胃癌根治术术后并发症

脑静脉和静脉窦血栓形成的临床特点、近期预后及多因素预测模型

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中国卒中杂志 2014年第7期9卷 564-570页

作者：郑华光莫大鹏王伊龙穆士清陆菁菁鞠奕郑颖周衡曲辉陈启东张宁刘丽萍杨中华王春雪董可辉张星虎赵性泉缪中荣李佑祥王拥军首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京1100050 首都医科大学附属北京天坛医院急诊介入科首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科黑龙江省双鸭山市煤炭总医院神经内科

目的描述脑静脉和静脉窦血栓形成（cerebral vein and sinus thrombosis，CVST）的临床表现、影像学特点、诊治方法和预后，评价预后的影响因素。方法在单中心观察性研究中，连续性入选我院神经科诊断为CVST患者，进行回顾性分析。收集... 详细信息

目的描述脑静脉和静脉窦血栓形成（cerebral vein and sinus thrombosis，CVST）的临床表现、影像学特点、诊治方法和预后，评价预后的影响因素。方法在单中心观察性研究中，连续性入选我院神经科诊断为CVST患者，进行回顾性分析。收集患者的人口学信息、症状和体征、辅助检查结果（脑电图、磁共振和全脑血管造影）和诊断治疗方法。随访在患者出院前一天完成。神经功能结局通过改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评定， mRS≤2定义为神经功能结局良好。对神经功能预后进行单因素分析和多因素分析。应用受试者工作曲线（receiver operating curve，roc）的曲线下面积（area under curve，AUC）评价多因素模型，并与CVST预后量表比较。结果2000年5月至2010年6月，共有171例CVST住院患者纳入研究。头痛是常见的症状，占91.8%，癫痫占36.5%，意识障碍占33.3%。89例（50.2%）患者出现脑梗死，54例（31.6%）出现脑出血。45例（26.3%）患者直窦受累。126例（73.7%）患者得到抗凝治疗，17例患者（10%）进行了溶栓治疗。随访时，137例（80.1%）患者预后良好（mRS≤2）。多因素分析显示年龄≥37岁[相对危险（relative risk，RR）3.25，95%可信区间（confidence interval，CI）1.29～8.17]、性别（女性，RR 4.06，95%CI 1.43～11.5）、意识障碍（RR 3.92，95%CI 1.48～10.4）、直窦血栓形成（RR 7.78，95%CI 1.66～36.4）、抗凝治疗（RR 0.13，95%CI 0.05～0.35）与预后独立相关。本研究预测模型（不包括治疗因素）和CVST预后量表（取值范围0～9）的预测准确性由AUC表示，分别为0.85（95%CI 0.77～0.92，P＜0.001）和0.65（95%CI 0.53～0.77，P＜0.01）。两模型的预测价值差异有显著性（P＜0.01）。结论 CVST患者预后相对良好，部分患者预后不良。多元统计分析显示，年龄（≥37岁）、女性、意识障碍、直窦血栓形成和预后独立相关。在本研究中，CVST的神经功能预后可以较准确地预测，需要进一步前瞻性多中心研究进行验证。

关键词：脑静脉窦血栓形成临床特点预后