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急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素及其预测模型的构建

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中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2766-2769页

作者：孟令凯潘立峰李大勇王宁徐敏王桂明天津医科大学朱宪彝纪念医院普外科天津市内分泌研究所国家卫健委激素与发育重点实验室天津市代谢性疾病重点实验室天津300134

目的分析急性胰腺炎(AP)并发胰腺感染的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2020年1月-2023年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的54例AP并发胰腺感染患者为感染组,随机选取133例AP未并发胰腺感染患者为非感染组,单因素和多因素分... 详细信息

目的分析急性胰腺炎(AP)并发胰腺感染的危险因素,并构建列线图预测模型。方法选取2020年1月-2023年1月天津医科大学朱宪彝纪念医院收治的54例AP并发胰腺感染患者为感染组,随机选取133例AP未并发胰腺感染患者为非感染组,单因素和多因素分析AP患者并发胰腺感染的危险因素,构建列线图预测模型,并分析预测模型的预测价值。结果并发低氧血症、禁食时间>15 d、胃肠功能障碍时间>2 d、中心静脉导管留置时间>6 d均为AP患者并发胰腺感染的独立危险因素(Proc)曲线,当Logit(P)>0.234时,曲线下面积(AUC)值为0.823,95%CI为0.764~0.882,敏感度为83.33%,特异度为71.43%。结论AP患者并发胰腺感染与并发低氧血症、禁食时间、胃肠功能障碍时间、中心静脉导管留置时间有关,相关列线图预测模型的预测价值较高。

关键词：急性胰腺炎胰腺感染危险因素列线图预测模型

血清CAR LMR T淋巴细胞亚群与多发性骨髓瘤患者预后的相关性分析

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河北医学 2024年第2期30卷 234-238页

作者：达海丽张旭光田卫伟解菊芬山西省汾阳医院山西汾阳032200 山西医科大学第三医院血液科山西太原030000

目的:探讨血清C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、T淋巴细胞亚群与多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月诊治的105例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,设立为观察组,同期选取75例健康... 详细信息

目的:探讨血清C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、T淋巴细胞亚群与多发性骨髓瘤(MM)患者预后的相关性。方法:选取2020年1月至2022年1月诊治的105例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,设立为观察组,同期选取75例健康体检者设立为对照组。根据MM患者治疗后随访2年是否出现复发或死亡分为预后不良组(n=34)和预后良好组(n=71),对比血清CAR、LMR、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。采用Logistic回归分析CAR、LMR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对MM患者预后的影响。采用roc曲线模型分析CAR、LMR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、T淋巴细胞亚群综合参数预测MM患者预后的AUC值、敏感度和特异度。结果:观察组的CAR、CD8^(+)高于对照组,而LMR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(Proc曲线分析显示,CAR、LMR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、T淋巴细胞亚群综合参数预测MM患者预后的AUC值分别为(0.637、0.792、0.726、0.767、0.669、0.750、0.853,P<0.05)。结论:血清CAR、LMR、T淋巴细胞亚群在MM患者中呈异常表达趋势,检测其变化有利于为评估MM患者的预后提供重要参考。

关键词： C反应蛋白与白蛋白比值淋巴细胞/单核细胞比值 T淋巴细胞亚群多发性骨髓瘤预后

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PLT和HCT对腹腔镜胆囊切除术患者术后并肺部感染的预测价值

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肝胆外科杂志 2024年第4期32卷 278-282页

作者：程勋罗大勇沈思斯顾金风阜阳市第二人民医院肝胆外科阜阳1236015

目的分析血小板计数(PLT)及红细胞比容(HCT)在预测腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2022年1月~2023年1月医院收治的182例行LC患者,根据术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组及合并感染组。检测两组患... 详细信息

目的分析血小板计数(PLT)及红细胞比容(HCT)在预测腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后并肺部感染中的临床应用价值。方法收集2022年1月~2023年1月医院收治的182例行LC患者,根据术后是否发生肺部感染分为无肺部感染组及合并感染组。检测两组患者PLT、HCT水平。收集患者相关临床资料,并利用Logistic回归因素分析LC患者术后肺部感染的相关因素,并应用受试者工作特征曲线(roc)分析PLT、HCT对于LC患者术后肺部感染的预测价值。结果182例患者中共发生肺部感染患者38例。合并肺部感染组患者HCT水平明显高于无肺部感染组(Proc曲线分析显示,PLT联合HCT预测LC患者术后并发肺部感染的灵敏度、准确度及AUC分别为87.67%、82.89%、0.817,均高于血清PLT、HC单独预测,而特异度为62.08%低于PLT、HCT单独预测。结论PLT在LC术后合并肺部感染患者体内呈现低表达,HCT高表达,且是影响LC患者术后肺部感染的危险因素,可用于临床中预测LC患者术后肺部感染.

关键词：腹腔镜胆囊切除术肺部感染血小板计数红细胞比容预测价值

Clinical value of liver and spleen shear wave velocity in predicting the prognosis of patients with portal hypertension

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World Journal of Gastroenterology 2017年第45期23卷 8044-8052页

作者： Yan Zhang da-Feng Mao Mei-Wu Zhang Xiao-Xiang Fan Department of Interventional Therapy Second Hospital of Ningbo Municipality

AIM To explore the relationship of liver and spleen shear wave velocity in patients with liver cirrhosis combined with portal hypertension,and assess the value of liver and spleen shear wave velocity in predicting the prognosis of patients with portal *** All 67 patients with liver cirrhosis diagnosed as portal hypertension by hepatic venous pressure gradient in our hospital from June 2014 to December 2014 were enrolled into this study. The baseline information of these patients was recorded. Furthermore,67 patients were followed-up at 20 mo after treatment,and liver and spleen shear wave velocity were measured by acoustic radiation force impulse at the 1^(st) week,3^(rd) month and 9^(th) month after treatment. Patients with favorable prognosis were assigned into the favorable prognosis group,while patients with unfavorable prognosis were assigned into the unfavorable prognosis group. The variation and difference in liver and spleen shear wave velocity in these two groups were analyzed by repeated measurement analysis of variance. Meanwhile,in order to evaluate the effect of liver and spleen shear wave velocity on the prognosis of patients with portal hypertension,Cox's proportional hazard regression model analysis was applied. The ability of those factors in predicting the prognosis of patients with portal hypertension was calculated through receiver operating characteristic(roc) *** The liver and spleen shear wave velocity in the favorable prognosis group revealed a clear decline,while those in the unfavorable prognosis group revealed an increasing tendency at different time points. Furthermore,liver and spleen shear wave velocity was higher in the unfavorable prognosis group,compared with the favorable prognosis group; the differences were statistically significant(P < 0.05). The prognosis of patients with portal hypertension was significantly affected by spleen hardness at the 3^(rd) month after treatment [relative risk(RR) = 3.481].

关键词： Liver cirrhosis Portal hypertension Liver and spleen shear wave velocity Acoustic radiation force impulse

Nutritional status and prognostic factors for mortality in patients admitted to emergency department observation units:a national multi-center study in China

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世界急诊医学杂志(英文) 2023年第1期14卷 17-24页

作者： Hai-jiang Zhou Dong-jing Zuo da Zhang Xin-hua He Shu-bin Guo Nutrition School of Education College of Chinese Emergency Medicine Beijing Key Laboratory of Cardio-pulmonary Cerebral ResuscitationEmergency Medicine Clinical Research CenterBeijing Chao-yang HospitalCapital Medical UniversityBeijing 100020China

BACKGROUND:Nutritional risk is common among patients admitted to the emergency department and is associated with adverse clinical *** its large population,few comprehensive studies have been conducted in China concerning the nutritional status of patients admitted to emergency department observation units(EDOUs).METHODS:Patients admitted to EDOUs of 90 tertiary hospitals in China between June 2020 and December 2020 were *** information,laboratory parameters,nutritional support therapies,and 28-day mortality were *** factors for mortality were examined using multi-variateadjusted logistic regression *** operating characteristic(roc)curves for each predictor of mortality were plotted,and the area under the roc.aUroc)curves was ***:A total of 2,005 eligible patients were finally *** the 28-day follow-up,1,911 patients survived,and 94 *** group with a Nutritional Risk Screening 2002(NRS 2002)score of 3-4 points was the largest(52.01%).The number of patients receiving oral nutritional supplements,enteral nutrition(EN),parenteral nutrition(PN),and the combination of EN and PN was 425,314,853,and 413,*** the total,77.55%of patients had nutritional risk(NRS 2002≥3).The proportion of patients with high nutritional risk(NRS2002≥5)in the age group>80 years was significantly higher than that in the age group 66-80 years(29.00%vs.23.93%,P=0.032),but not significantly higher than that in the age group 18-65 years(29.00%vs.26.54%,P=0.449).Logistic regression analysis revealed that heart failure(odds ratio[OR]1.856,95%confidence interval[CI]1.087-3.167,P=0.023),consciousness(OR 2.967,95%CI 1.894-4.648,Pday m

关键词： Nutritional risk Malnutrition Nutritional Risk Screening 2002 Mini Nutritional Assessment-Short Form

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肿瘤患者肌少症的危险因素分析及模型建立

现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1877-1881页

作者：马娟侯彦杰黎妲侯双双李险峰山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院放疗科山西太原030000

目的:分析肿瘤患者中肌少症的危险因素并构建风险预测模型。方法:收集我院放疗科2022年6月至2023年6月136例肿瘤患者,基于CT图像诊断肌少症。将其分为肌少症组57例、非肌少症组79例。通过单因素分析筛查出相关变量,Logistic回归排除混... 详细信息

目的:分析肿瘤患者中肌少症的危险因素并构建风险预测模型。方法:收集我院放疗科2022年6月至2023年6月136例肿瘤患者,基于CT图像诊断肌少症。将其分为肌少症组57例、非肌少症组79例。通过单因素分析筛查出相关变量,Logistic回归排除混杂因素并得出风险预测模型,根据roc曲线下面积(AUC)评估模型的灵敏度、特异度及截断值,并使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果:肿瘤患者中,肌少症相关独立预测因子分别为性别(OR=0.037,95%CI:0.006~0.213,P<0.001)、BMI(OR=0.811,95%CI:0.675~0.975,P=0.026)、握力值(OR=0.792,95%CI:0.693~0.904,P<0.001)和步行速度(OR=0,95%CI:0~0.014,P<0.001),得出风险预测模型为Logit(P)=23.304-3.304×性别-0.209×BMI+0.234×握力值-8.873×步行速度,AUC模型=0.943(95%CI:0.908~0.978,P<0.001),该模型灵敏度和特异度分别为88%和86%,截断值为0.037。结论:本研究所构建的模型可对肿瘤患者进行肌少症的风险预测,且具有无创、简便的优点,为临床医生诊断以及患者自检提供帮助和便利。

关键词：肌少症肿瘤模型

血清总胆红素、尿酸、甘油三酯-葡萄糖指数与血糖控制达标的2型糖尿病发生糖尿病视网膜病变的关系研究

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现代生物医学进展 2024年第13期24卷 2445-2449页

作者：方薇王习哲赵颖张磊刘大川首都医科大学宣武医院眼科北京100053

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、甘油三酯-葡萄糖指数(TyGI)与血糖控制达标2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:选取首都医科大学宣武医院2021年1月~2023年10月收治的血糖控制达标T2DM患者317例,根据是... 详细信息

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)、甘油三酯-葡萄糖指数(TyGI)与血糖控制达标2型糖尿病(T2DM)患者发生糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法:选取首都医科大学宣武医院2021年1月~2023年10月收治的血糖控制达标T2DM患者317例,根据是否发生DR及病情程度分为增生型DR(PDR)组(93例)、非PDR组(105例)、眼底正常组(119例)。检测血清TBIL、UA水平并计算TyGI。采用多因素Logistic回归分析血糖控制达标T2DM患者发生DR的因素,受试者工作特征(roc)曲线分析血清TBIL、UA、TyGI对血糖控制达标T2DM患者发生DR的预测价值。结果:PDR组TBIL低于非PDR组、眼底正常组,UA、TyGI高于非PDR组、眼底正常组(P<0.05);非PDR组TBIL低于眼底正常组,UA、TyGI高于眼底正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示T2DM病程延长、甘油三酯升高、UA升高、TyGI升高为血糖控制达标T2DM患者发生DR的独立危险因素,TBIL升高为独立保护因素(P<0.05)。血清TBIL、UA、TyGI联合预测血糖控制达标T2DM患者发生DR的曲线下面积为0.832,大于血清TBIL、UA、TyGI单独预测的0.709、0.695、0.746。结论:血清TBIL降低和UA、TyGI升高是血糖控制达标的T2DM患者发生DR的独立危险因素,联合血清TBIL、UA、TyGI对血糖控制达标T2DM患者发生DR的预测价值较高。

关键词： 2型糖尿病血糖控制达标糖尿病视网膜病变总胆红素尿酸甘油三酯-葡萄糖指数

血清Ang-2、IL-23与脓毒症患者急性肾损伤发生的关系

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河北医科大学学报 2024年第8期45卷 974-979页

作者：史东剑段立娟赵大铭张坤承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000 河北省上板城监狱医院内科河北承德067000

目的探讨脓毒症患者血清血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)表达情况,并分析其与脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法选择承德医学院附属医院收治的脓毒症患者185例作... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血清血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)、白细胞介素23(interleukin-23,IL-23)表达情况,并分析其与脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法选择承德医学院附属医院收治的脓毒症患者185例作为研究对象。所有患者均进行治疗,根据患者住院期间AKI发生情况分为发生AKI组与未发生AKI组。采用酶联免疫吸附法检测患者入院时血清Ang-2、IL-23水平,并统计患者基线资料,比较2组血清Ang-2、IL-23及基线资料,采用Logistic回归性分析检验影响脓毒症患者并发AKI的影响因素,再绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,roc)探究血清Ang-2、IL-23对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果185例脓毒症患者,经血液及尿液检查,确诊发生AKI 87例,发生率为47.03%;发生AKI组合并休克患者占比高于未发生AKI组,入院时血清Ang-2、IL-23水平高于未发生AKI组,差异有统计学意义(P1,Proc曲线结果显示,血清Ang-2、IL-23水平及联合检测脓毒症患者发生AKI的AUC均>0.70,有一定预测价值,其中联合检测最高;血清Ang-2、IL-23水平与脓毒症患者发生AKI的关联强度呈线性剂量反应关系(P9.23μg/L、血清IL-23>101.97 pg/L时,脓毒症患者发生AKI风险随血清Ang-2、IL-23水平的升高而升高。结论血清Ang-2、IL-23是影响脓毒症患者发生AKI的影响因素,且AKI发生风险与Ang-2、IL-23水平呈正相关。

关键词：脓毒症急性肾损伤血管生成素2 白细胞介素-23

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体格检查及磁共振对肩胛下肌撕裂的诊断价值研究

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医学信息 2024年第6期37卷 107-114页

作者：蔡怡史晨辉石训达刘陈词石河子大学医学院石河子大学第一附属医院关节外科

目的 (1)比较单项肩关节体格检查及磁共振（MRI）对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值；(2)探究联合体格检查对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。方法前瞻性收集2021年8月-2022年12月于石河子大学第一附属医院关节外科行肩关节镜手术的患者125例，以... 详细信息

目的 (1)比较单项肩关节体格检查及磁共振（MRI）对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值；(2)探究联合体格检查对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。方法前瞻性收集2021年8月-2022年12月于石河子大学第一附属医院关节外科行肩关节镜手术的患者125例，以关节镜下诊断为金标准，所有患者术前均接受规范的肩关节体格检查及3.0T MRI检查，纳入研究的体格检查包括抬离试验（LOT）、压腹试验（BPT）、熊抱试验（BHT）、拿破仑试验（Napoleon）、离腹试验（BOS）、内旋衰减试验（IRLS）、0°内旋抗阻试验（IRRT0°）及90°内旋抗阻试验（IRRTM）。经Kappa检验比较单项体格检查的观察者间差异，计算灵敏度、特异度、Youden指数（Youden’sindex）、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比，绘制受试者工作特征（roc）曲线，计算曲线下面积（AUC）以比较单项体格检查与3.0T MRI对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值。选取AUC值最高的4项体格检查，分别计算2项、3项、4项体格检查串联及并联诊断的灵敏度、特异度、Youden指数、AUC以比较各项联合体格检查之间的诊断价值。最后选取具有最佳诊断效能的联合体格检查，比较其与MRI的诊断效能。结果 (1)单项体格检查诊断肩胛下肌腱撕裂的灵敏度均小于70%，特异度均大于80%。IRRTM、LOT、Napoleon、BPT、IRLS、BOS、IRRT0°、BHT的灵敏度分别为61.29%、35.48%、29.03%、35.48%、25.81%、58.06%、51.61%、58.06%;8项体格检查按照AUC值从高到低排序为：IRRTM (0.748)、BOS(0.716)、BHT(0.700)、IRRT0°（0.689）、LOT(0.608)、BPT(0.603)、Napoleon(0.587)、IRLS(0.571);MRI诊断肩胛下肌腱撕裂的灵敏度、特异度、AUC分别为77.42%、84.04%、0.807。(2)选取IRRTM、BOS、BHT、IRRT0°进行串并联诊断试验。串联IRRTM+BOS、IRRTM+BOS+BHT、IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°的诊断灵敏度分别为35.48%、16.13%、9.68%，特异度分别为97.87%、100.00%、100.00%,Youden指数分别为0.301、0.161、0.097;AUC值分别为0.683、0.613、0.548；并联IRRTM+BOS、IRRTM+BOS+BHT、IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°的诊断灵敏度分别为83.87%、96.77%、100.00%；特异度分别为77.66%、64.89%、60.64%,Youden指数分别为0.615、0.617、0.606;AUC值分别为0.749、0.749、0.798。(3)并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°及MRI的AUC值分别为0.798、0.807；比较两者的AUC，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 (1)单项体格检查诊断肩胛下肌腱撕裂的价值较有限，MRI相较于单项体格检查显示出较好的诊断效能；(2)联合体格检查有助于提高肩胛下肌腱撕裂的诊断价值，其中，并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°对肩胛下肌腱撕裂的诊断价值最高；(3)并联IRRTM+BOS+BHT+IRRT0°与MRI具体相似的诊断价值。

关键词：肩胛下肌腱撕裂体格检查磁共振成像诊断试验联合试验