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新冠肺炎期间四川省医疗队支援武汉驻地感控管理措施

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成都医学院学报 2020年第2期15卷 149-151页

作者：杨翠徐禹刘瑶朱仕超胡琳唐梦琳宋锦平四川大学华西医院重症医学科小儿ICU 成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西医院医院感染管理部成都610041 四川大学华西医院护理部成都610041

为尽早控制新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队进驻武汉支援。本研究从组建感染管理小组、调整驻地布局、规范进出流程、加强人员培训、管理和清洁消毒等方面进行介绍,总结四川省第三批医疗队在武汉支援的驻地感控管理经验,为同行提... 详细信息

为尽早控制新型冠状病毒肺炎疫情,全国各地医疗队进驻武汉支援。本研究从组建感染管理小组、调整驻地布局、规范进出流程、加强人员培训、管理和清洁消毒等方面进行介绍,总结四川省第三批医疗队在武汉支援的驻地感控管理经验,为同行提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎驻地感控管理医务人员

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新版定义的呼吸机相关性肺炎的目标性监测

华西医学 2016年第3期31卷 418-421页

作者：朱仕超宗志勇乔甫张慧李婧闻蔡琳尹维佳四川大学华西医院医院感染管理科成都610041 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041

目的采用美国疾病控制中心2013年新版的呼吸机相关性肺炎(VAP)定义进行目标性监测,了解其适用性、感染率、危险因素和对预后的影响。方法对2014年1月-12月进入综合重症监护病房(ICU)的所有机械通气患者进行目标性监测,统计VAP感染率,并... 详细信息

目的采用美国疾病控制中心2013年新版的呼吸机相关性肺炎(VAP)定义进行目标性监测,了解其适用性、感染率、危险因素和对预后的影响。方法对2014年1月-12月进入综合重症监护病房(ICU)的所有机械通气患者进行目标性监测,统计VAP感染率,并根据是否发生VAP分组,用SPSS 18.0统计软件对预后指标进行统计分析。结果共监测机械通气患者885例,使用呼吸机7 986患者日,发生VAP 31例次,VAP例次感染率为3.5%、患者日感染率为3.9‰。多因素回归分析结果显示:年龄(OR=1.025,P=0.025)、合并其他部位医院感染(OR=4.874,P<0.001)是VAP的独立危险因素;对于预后指标,VAP是住ICU时间、机械通气时间的独立危险因素(P<0.001),但不是出ICU时死亡概率的危险因素(P=0.515)。结论新版定义的VAP可能在发展中国家适用性受到限制,其对预后指标的影响也主要体现在延长住ICU时间和机械通气时间上。

关键词：医院感染重症监护病房目标性监测呼吸机相关性肺炎预后

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心脏外科术后患者早期运动能力的观察

临床心电学杂志 2024年第3期33卷 181-185页

作者：陆世杰李振宇乔志钰丁耀东杨祎郭世超夏瑀葛翼鹏朱俊明郑铁首都医科大学附属北京安贞医院大血管中心 100029

目的通过心肺运动试验观察心脏外科术后患者早期的运动能力特点。方法纳入安贞医院行心脏外科术后早期心肺运动试验的患者,接受心脏外科手术后3个月内行心肺运动试验的患者40例,以手术日至心肺运动试验检查日的天数将患者分为出院组(术... 详细信息

目的通过心肺运动试验观察心脏外科术后患者早期的运动能力特点。方法纳入安贞医院行心脏外科术后早期心肺运动试验的患者,接受心脏外科手术后3个月内行心肺运动试验的患者40例,以手术日至心肺运动试验检查日的天数将患者分为出院组(术后30天内,20例)、术后1月组(术后30~60天,10例)和术后2月组(术后60~90天,10例),探讨不同时段心脏外科术后患者的运动能力特点;另将20例出院组按手术类型又分为大血管组(9例)、搭桥组(6例)和瓣膜组(5例),并进一步观察不同手术类型患者出院时(术后30天内)的运动能力,即观察不同时段和不同手术类型的所有患者从静息开始运动到无氧阈强度时的心率变化、收缩压变化,以及心肺运动试验指标(无氧阈、峰值摄氧量及二氧化碳通气当量)。结果所有患者均完成无氧阈值以上的心肺运动试验,未发生运动意外等不良事件。(1)不同时段患者的运动能力:出院组达到无氧阈时的心率上升(8.8±7.1)次/分,显著低于术后1月组[(17.0±5.9)次/分]和术后2月组[(18.3±10.5)次/分],且差异有统计学意义(P0.05);各组患者收缩压变化值及二氧化碳通气当量的组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)术后30天内不同手术类型患者的运动能力:大血管组和搭桥组术后患者的无氧阈[(7.2±1.3)和(7.8±0.7)m L/(kg·min)]及峰值摄氧量[(10.4±2.9)和(9.4±1.3)m L/(kg·min)],分别明显低于瓣膜组[(9.6±1.5)m L/(kg·min)及(14.2±2.3)m L/(kg·min)],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏外科术后患者的运动能力在术后30~60天显著提高,而大血管术和搭桥术患者术后30天内的运动能力明显低于瓣膜术后患者。

关键词：心脏外科手术心肺运动试验无氧阈

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围手术期ECMO在肺移植中的应用分析

实用休克杂志（中英文） 2019年第1期3卷 33-36页

作者：李兆桢李建朝魏立朱世超刘卫青秦秉玉邵换璋河南大学河南省人民医院重症医学科河南大学河南省人民医院体外循环科河南大学河南省人民医院胸外科

目的总结分析ECMO在肺移植围手术期的优势。方法 21例肺移植患者,根据是否在ECMO支持下行肺移植手术分为ECMO组和对照组,其中ECMO组共12例,男性11例、女性1例,年龄32~67岁,中位数年龄58岁,原发病为弥漫性肺间质纤维化6例,尘肺3例,呼吸衰... 详细信息

目的总结分析ECMO在肺移植围手术期的优势。方法 21例肺移植患者,根据是否在ECMO支持下行肺移植手术分为ECMO组和对照组,其中ECMO组共12例,男性11例、女性1例,年龄32~67岁,中位数年龄58岁,原发病为弥漫性肺间质纤维化6例,尘肺3例,呼吸衰竭3例;对照组中共9例,男性8例,女性1例;年龄29~65岁,中位数年龄49岁,原发病为尘肺5例,弥漫性肺间质纤维化2例,间质性肺炎1例,慢性阻塞性肺炎1例。所有患者均顺利完成肺移植手术。结果 ECMO组患者较对照组年龄更大、基础疾病更重、心肺功能更差。ECMO组中术后10例顺利撤机,其中1例撤机后血流动力学不稳定再次行ECMO治疗,1例术后未撤机带入ICU持续应用8d后死亡,术后出现少尿、无尿症状需CRRT治疗的4例,围手术期死亡5例,死亡率41.67%,其中1例死于术后胸腔内出血,4例死于多脏器功能衰竭;对照组无死亡病例。其中ECMO组均不同程度降低了患者术中平均肺动脉压,术后血乳酸含量,以及二氧化碳的潴留,提高了氧分压和氧和指数。结论 ECMO在肺移植围手术期的积极作用是肯定的,特别是对于基础疾病较重,肺动脉压原发或继发性增高伴或不伴心功能障碍的高龄患者,在ECMO支持下行肺移植手术可改善患者术中肺动脉高压,尤其是在阻断单侧肺动脉时帮助患者平稳度过,从而提高术后氧分压,提高手术成功率。

关键词：体外膜肺氧合肺移植围手术期肺动脉压

A highly active oxygen evolution electrocatalyst： Ultrathin CoNi double hydroxide/CoO nanosheets synthesized via interface-directed assembly

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Nano Research 2016年第3期9卷 713-725页

作者： Jun Wu Zhiyu Ren shichao Du Lingjun Kong Bowen Liu Wang Xi Jiaqing zhu Honggang Fu Key Laboratory of Functional Inorganic Material Chemistry Ministry of Education of the People's Republic of China School of Chemistryand Materials Science Heilongjiang University Harbin 150080 China

A cost-efficient and stable oxygen evolution electrocatalyst is essential for improving energy storage and conversion efficiencies. Herein, 2D nanosheets with randomly cross-linked CoNi layered double hydroxide （LDH） and small CoO nanocrystals were designed and synthesized via in situ reduction and interface- directed assembly in air. The formation of CoNi LDH/CoO nanosheets was attributed to the strong extrusion of hydrated metal-oxide clusters driven by the interfacial tension. The obtained loose and porous nanosheets exhibited low crystallinity due to the presence of numerous defects. Owing to the orbital hybridization between metal 3d and O 2p orbitals, and electron transfer between metal atoms through Ni-O-Co, a number of Co and Ni atoms in the CoNi LDH present a high ＋3 valency. These unique characteristics result in a high density of oxygen evolution reaction （OER） active sites, improving the affinity between OH- and catalyst, and resulting in a large accessible surface area and permeable channels for ion adsorption and transport. Therefore, the resulting nanosheets exhibited high catalytic activity towards the OER. The CoNi LDH/CoO featured a low onset potential of 1.48 V in alkaline medium, and required an overpotential of only 300 mV at a current density of 10 ***-2, while displaying good stability in accelerated durability tests.

关键词： CoNi double hydroxide interface-directedassembly oxygen evolution reaction electrocatalysis nanosheet

Co-vacancy-rich CO1-xS nanosheets anchored on rGO for high-efficiency oxygen evolution

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Nano Research 2017年第5期10卷 1819-1831页

作者： Jiaqing zhu Zhiyu Ren shichao Du Ying Xie Jun Wu Huiyuan Meng Yuzhu Xue Honggang Fu Key Laboratory of Functional Inorganic Material Chemistry Ministry of Education of the People's Republic of China School of Chemistry College of Materials Science and Chemical Engineering Harbin Engineering University Harbin 150001 China

Developing cost-efficient electrocatalysts for oxygen evolution is vital for the viability of H2 energy generated via electrolytic water. Engineering favorable defects on the electrocatalysts to provide accessible active sites can boost the sluggish reaction thermodynamics or kinetics. Herein, Col_xS nanosheets were designed and grown on reduced graphene oxide （rGO） by controlling the successive two-step hydrothermal reaction. A belt-like cobalt-based precursor was first formed with the assistance of ammonia and rGO, which were then sulfurized into Col_xS by L-cysteine at a higher hydrothermal temperature. Because of the non-stoichiometric defects and ultrathin sheet-like structure, additional cobalt vacancies （V^o） were formed/exposed on the catalyst surface, which expedited the charge diffusion and increased the electroactive surface in contact with the electrolyte. The resulting Col_xS/rGO hybrids exhibited an overpotential as low as 310 mV at 10 ***-2 in an alkaline electrolyte for the oxygen evolution reaction （OER）. Density functional theory calculations indicated that the Vco on the Col_xS/rGO hybrid functioned as catalytic sites for enhanced OER. They also reduced the energy barrier for the transformation of intermediate oxygenated species, promoting the OER thermodynamics.

关键词： cobalt vacancies (Vco) Co1-xS oxygen evolution reaction electrocatalysis nanosheets

某大型教学医院实施抗菌药物整治项目的效果分析

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华西医学 2019年第3期34卷 262-266页

作者：李婧闻谢轶黄文治乔甫朱仕超宗志勇陈敏管玫四川大学华西医院医院感染管理部成都610041 四川大学实验医学科微生物实验室成都610041 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院医务部成都610041 四川大学华西医院药剂科成都610041

目的探究某大型教学医院实施抗菌药物整治项目取得的效果,研究该项目对抗菌药物耐药性以及住院患者预后的影响。方法采用前后对照的方法,计算比较从2011年采取持续干预措施的前后(2009年1月—2010年12月、2012年1月—2016年12月)某大型... 详细信息

目的探究某大型教学医院实施抗菌药物整治项目取得的效果,研究该项目对抗菌药物耐药性以及住院患者预后的影响。方法采用前后对照的方法,计算比较从2011年采取持续干预措施的前后(2009年1月—2010年12月、2012年1月—2016年12月)某大型教学医院(4 300张床位)住院患者的抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)及多重耐药菌的检出率,分析整治措施对抗菌药物耐药性及患者预后的影响。结果实施抗菌药物干预整治后住院患者AUD显著下降(P<0.001),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率有所下降(P<0.001),而鲍曼不动杆菌(P<0.001)和肺炎克雷伯菌(P=0.011)对碳青霉烯耐药率增加;AUD与同期患者平均住院日无相关性(P=0.644),与患者病死率呈正相关性(r=0.932,P=0.001)。结论实施抗菌药物干预管理可明显减少抗菌药物的使用,不增加患者平均住院日和病死率,整治项目对该院细菌耐药性影响具有多样性,耐碳青霉烯的革兰阴性菌仍是住院患者健康的最大威胁,仍需联合多种感染防控措施持续干预。

关键词：抗菌药物抗菌药物管理抗菌药物使用强度抗菌药物耐药性平均住院日病死率

新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院援鄂医疗队驻地感染防控推荐

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华西医学 2020年第3期35卷 255-260页

作者：朱仕超乔甫罗凤鸣尹万红杨翠郑岚程良平宗志勇四川大学华西医院医院感染管理部成都610041 四川大学华西医院呼吸与危重医学科成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

自2020年初新型冠状病毒肺炎疫情在湖北发生以来,全国各地医疗队纷纷前往支援。四川大学华西医院援鄂抗疫医疗队于2020年1月25日进驻武汉市江汉区,作为较早进入前线的队伍之一,我们探索了医疗队驻地感染防控措施,以降低医疗队员感染的... 详细信息

自2020年初新型冠状病毒肺炎疫情在湖北发生以来,全国各地医疗队纷纷前往支援。四川大学华西医院援鄂抗疫医疗队于2020年1月25日进驻武汉市江汉区,作为较早进入前线的队伍之一,我们探索了医疗队驻地感染防控措施,以降低医疗队员感染的风险。本文从成立感控小组、流程管理、人员行为管理、清洁消毒、感染监测和应急处置、暴露应急处置等方面总结了华西医疗队的驻地感染防控经验。

关键词： 2019新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎医疗队驻地感染防控经验总结

体外膜肺氧合治疗患者院际转运核查单的设计与应用

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中华现代护理杂志 2020年第26期26卷 3644-3646页

作者：朱世超邹辉煌俞晓梅倪伟伟夏明李龙李黎明河南省人民医院郑州大学人民医院重症医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院护理部郑州450003

目的设计体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者院际转运核查单并应用于临床实践,保障患者转运安全。方法采用便利抽样法,选择2017年9月-2018年11月河南省人民医院重症医学科ECMO团队实施的院际转运危重患者27例为对照组,将2018年12月-2020年2月实... 详细信息

目的设计体外膜肺氧合(ECMO)治疗患者院际转运核查单并应用于临床实践,保障患者转运安全。方法采用便利抽样法,选择2017年9月-2018年11月河南省人民医院重症医学科ECMO团队实施的院际转运危重患者27例为对照组,将2018年12月-2020年2月实施ECMO院际转运的危重患者14例设为试验组。基于相关文献及指南编制ECMO院际转运核查单,将核查单应用于试验组,比较两组患者不良事件的发生率。结果试验组不良事件发生率低于对照组,差异无统计学意义(χ^2=3.516,P=0.061)。结论使用ECMO院际转运核查单能够有效规范转运过程,提高工作效率及质量,可能降低转运风险,保证患者安全。

关键词：体外膜肺氧合患者安全核查单转运