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ADAR1 Inhibits Macrophage Apoptosis and Alleviates Sepsis-induced Liver Injury Through miR-122/BCL2A1 Signaling

Journal of Clinical and Translational Hepatology 2024年第2期12卷 134-150页

作者： shanshou liu Jiangang Xie Chujun Duan Xiaojun Zhao Zhusheng Feng Zheng Dai Xu Luo Yu Li Minghe Yang Ran Zhuang Junjie Li Wen Yin Emergency Department Xijing HospitalFourth Military Medical UniversityXi’anShaanxiChina Emergency Department Tangdu HospitalFourth Military Medical UniversityXi’anShaanxiChina Third Student Brigade School of Basic Medical ScienceFourth Military Medical UniversityXi’anShaanxiChina Department of Immunology Fourth Military Medical UniversityXi’anShaanxiChina

apoptosis plays regulatory roles in the pathogenesis of immunosuppression and organ *** previously reported that adenosine deaminases acting on RNA-1(ADAR1)reduced intestinal and splenic inflammatory damage during ***,the roles and mechanism of ADAR1 in sepsis-induced liver injury remain ***:We performed transcriptome and single-cell RNA sequencing of peripheral blood mononuclear cells(PBMCs)from patients with sepsis to investigate the effects of ADAR1 on immune cell *** also employed a cecal ligation and puncture(CLP)sepsis mouse model to evaluate the roles of ADAR1 in sepsisinduced liver ***,we treated murine RAW 264.7 macrophages with lipopolysaccharide to explore the underlying ADAR1-mediated mechanisms in ***:PBMCs from patients with sepsis had obvious apoptotic morphological ***-cell RNA sequencing indicated that apoptosis-related pathways were enriched in monocytes,with significantly elevated ADAR1 and BCL2A1 expression in severe ***-induced septic mice had aggravated liver injury and Kupffer cell apoptosis that were largely alleviated by ADAR1 ***1 directly bound to premiR-122 to modulate miR-122 ***-122 was an upstream regulator of ***,ADAR1 also reduced macrophage apoptosis in mice with CLP-induced sepsis through the miR-122/BCL2A1 signaling pathway and protected against sepsis-induced liver ***:The findings show that ADAR1 alleviates macrophage apoptosis and sepsis-induced liver damage through the miR-122/BCL2A1 signaling *** study provides novel insights into the development of therapeutic interventions in sepsis.

关键词： Sepsis Macrophage ADAR1 microRNA122 BCL2A1 Apoptosis

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ADAR1 suppress allogeneic graft rejection via promoting macrophage M2 polarization by suppressing MicroRNA-21 biogenesis

ADAR1 suppress allogeneic graft rejection via promoting macr...

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第十二届全国免疫学学术大会

作者： Li Junjie Xie Jiangang liu shanshou Zhang Dongliang Zhang Yuan Zhuang Ran Fourth Military Medical University

Adenosine deaminases acing on double-stranded RNA 1(ADAR1)is an RNA-editing enzyme that mediates A-to-I RNA-editing *** is an important agent in co-and post-transcriptional modification,altering both the coding properties of mRNA and microRNA *** is widely involved in embryonic development,hematopoietic self-renewal,and immune *** is closely associated with the occurrence and development of a

关键词： ADARl miR-21 Mφ Transplantation

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优化放射学检查策略减少创伤患者辐射暴露的研究进展

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创伤外科杂志 2024年第6期26卷 472-477页

作者：赵新悦刘善收温州医科大学公共卫生学院放射医学专业浙江温州325035 空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032

创伤患者救治过程中进行多次放射学检查,短时间内接受较大剂量电离辐射暴露,增加罹患肿瘤的风险。本文系统查阅国内外关于创伤患者放射学检查、照射参数设定及电离辐射防护措施的文献报道并进行阐述,以提高临床医师辐射风险认知优化放... 详细信息

创伤患者救治过程中进行多次放射学检查,短时间内接受较大剂量电离辐射暴露,增加罹患肿瘤的风险。本文系统查阅国内外关于创伤患者放射学检查、照射参数设定及电离辐射防护措施的文献报道并进行阐述,以提高临床医师辐射风险认知优化放射学检查方案,督促放射科医师采取低剂量扫描策略并协助患者穿戴防护服,减少伤员医源性辐射暴露并降低电离辐射损伤。

关键词：创伤放射学检查低剂量扫描电离辐射防护措施

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减少严重创伤患者医源性辐射暴露的优化放射学检查策略

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中华创伤杂志 2016年第2期32卷 152-157页

作者：周光居刘善收赵光锋赵嵩张茂浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所杭州310009 第四军医大学西京医院急诊科第四军医大学西京医院放射科

目的探讨采取优化的放射学检查策略对严重创伤患者医源性辐射暴露量的影响，为进一步规范创伤的放射学检查提供依据。方法本研究为临床干预前后对照研究。2010年4月--2011年11月分三个阶段实施：2010年4—7月进行干预前调查（第一阶段... 详细信息

目的探讨采取优化的放射学检查策略对严重创伤患者医源性辐射暴露量的影响，为进一步规范创伤的放射学检查提供依据。方法本研究为临床干预前后对照研究。2010年4月--2011年11月分三个阶段实施：2010年4—7月进行干预前调查（第一阶段），共纳入60例患者，其中男43例，女17例；年龄23～78岁[（50±14）岁]，2010年8月--2011年3月逐步实施优化的放射学检查策略（第二阶段），包括加强临床医师对创伤放射学检查规范及医源性辐射损伤的认识、通过电子病历系统限制患者cT检查部位数。2011午4—11月为干预后观察（第三阶段），共纳入100例患者，其中男81例，女19例；年龄18～79岁[（47±14）岁]。收集研究期问严重创伤患者的临床信息、放射学检查的次数、辐射剂量和影响因素，比较干预前后患者放射学检查的次数和辐射剂量的变化。结果（1）第一阶段60例患者住院期间接受的放射学检查主要为X线片和CT检查，人均摄片6．0次（四分位数3．0～11．0次），CT检查10．0次（8．0～13．8次），CT检查次数与损伤严重度评分（ISS）和ICU住院天数相关（r=0．369，0．523，P均〈0．05）。（2）第三阶段10（3例患者人均CT榆查次数较第一阶段显著减少（8．0次：10．0次，P〈0．05），总放射学检查次数也减少（13．6次：17．8次），P〈0．01，救治成功率无明显变化（85．0％：88．3％），P〉0．05。（3）控制患者头颅及胸部CT复查次数，进一步降低了放射学检杏次数、辐射暴露和放射学检查费用。结论严重创伤患者救治期问接受较多的放射学检查，应提高临床医师对辐射损伤的认识、优化放射学检查制度、减少同一部位复查次数，可有效减少患者的医源性辐射暴露而不影响救治效果。

关键词：多处损伤放射学辐射损伤

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鹅膏菌中毒患者临床指标和肝衰竭预后相关评分与预后的关联分析

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中华危重病急救医学 2022年第11期34卷 1178-1182页

作者：梁晓丽刘善收王冰玥赵霄君段楚君虎晓岷谢建刚空军军医大学附属西京医院急诊科陕西西安710032 石河子大学新疆维吾尔自治区石河子832061

目的分析并比较不同预后鹅膏菌中毒患者的临床指标和肝衰竭预后相关评分,寻找潜在预后指标。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年9月至2021年9月空军军医大学附属西京医院急诊科收治的52例鹅膏菌中毒患者的临床资料。收集患者的... 详细信息

目的分析并比较不同预后鹅膏菌中毒患者的临床指标和肝衰竭预后相关评分,寻找潜在预后指标。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2016年9月至2021年9月空军军医大学附属西京医院急诊科收治的52例鹅膏菌中毒患者的临床资料。收集患者的一般资料(性别、年龄)、入院时的临床指标〔平均动脉压(MAP)、总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)〕和肝衰竭预后相关评分〔序贯器官衰竭评分(SOFA)、慢性肝衰竭(CLIF)-SOFA评分、欧洲慢性肝衰竭研究基金会器官衰竭评分(CLIF-C OF)〕,以及28 d预后。比较不同预后患者的一般资料、临床指标和肝衰竭预后相关评分;利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断不同预后两组患者间差异有统计学意义的指标对鹅膏菌中毒患者预后的预测价值。结果最终共45例患者纳入分析,其中28 d存活38例,死亡7例。死亡组患者凝血指标PT、APTT、INR及肝衰竭预后相关评分SOFA、CLIF-SOFA、CLIF-C OF均明显高于存活组〔PT(s):69.59±15.94比25.99±4.64,APTT(s):83.44±17.82比42.64±3.79,INR:6.13±1.47比2.07±0.33,SOFA评分(分):11.57±1.38比6.03±0.77,CLIF-SOFA评分(分):9.86±2.17比5.55±0.67,CLIF-C OF评分(分):11.71±0.97比8.37±0.35〕,PLT明显低于存活组(×10^(9)/L:80.57±29.65比169.60±11.80),差异均有统计学意义(均P0.75。凝血指标的敏感度均达85%以上,其中INR的AUC和特异度最高,分别为0.88〔95%可信区间(95%CI)为0.74~1.00〕和83.0%;肝衰竭预后相关评分的敏感度均为100%,其中CLIF-C OF评分的AUC和特异度最高,分别为0.86(95%CI为0.74~0.99)和66.0%。结论INR和CLIF-C OF评分可以用于鹅膏菌中毒患者不良预后的评判。

关键词：鹅膏菌中毒预后肝衰竭评分

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73例肾综合征出血热患者急诊救治阶段的临床特征

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临床急诊杂志 2023年第1期24卷 16-23页

作者：王蕾刘善收张利军马妮范颖楠杨茗贺李琳空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032 西安大兴医院急诊科空军军医大学基础医学院学员三大队西安市秦皇医院急诊科

目的:肾综合征出血热是一种急性自然疫源性疾病,低血压休克期和少尿期的患者多伴有代谢性酸中毒和肾脏功能障碍,重症者合并弥散性血管内凝血而危及生命,需要急诊抢救;然而部分患者“三红三痛”症状不典型,导致初诊正确率低和治疗的延误... 详细信息

目的:肾综合征出血热是一种急性自然疫源性疾病,低血压休克期和少尿期的患者多伴有代谢性酸中毒和肾脏功能障碍,重症者合并弥散性血管内凝血而危及生命,需要急诊抢救;然而部分患者“三红三痛”症状不典型,导致初诊正确率低和治疗的延误。分析出血热患者急诊救治阶段的临床特征和存在的问题,有助于优化出血热的早期救治策略。方法:本研究纳入一家三级甲等区域中心医院急诊科2015年1月—2021年12月收治的出血热患者。调查流行病学和急诊救治阶段的临床资料,包括患者典型症状、微循环功能、凝血功能、肾脏损伤、初诊正确率、抗病毒用药、急诊科治疗时间和患者预后等信息。比较轻症与重症、首诊正确与后续修正诊断组患者的临床特征。结果:①本组出血热患者共73例,平均年龄(44.6±17.5)岁,男性占71.2%,秋冬季发病占63.0%。39.7%的患者有明确或可疑鼠类接触史,确诊病例占86.3%;随访90d,2例(2.7%)患者死亡。②急诊救治阶段平均17(10,42)h,24.7%就诊时无“三红三痛”症状,仅12.3%出现3个以上典型症状。67.1%患者血乳酸>2.0mmol/L,34.2%患者血小板最低值<20×10^(9)/L,50.7%的患者接受CRRT治疗,6.9%的患者入室24h内接受抗病毒治疗。③初诊正确率仅为23.3%,初诊正确组患者尿蛋白≥(+++)占比76.5%,尿隐血≥(++)占比为88.2%。首次检验PLT19×10^(9)/L,血清白蛋白28.47g/L,均显著低于后续修正诊断组。④重症患者56例(76.7%),首次检验肌酐335.9μmol/L,血乳酸4.3mmol/L,均显著高于轻症组(P<0.05)。76.8%的重症患者超声检查提示肾周积液,76.8%尿隐血≥(++)。结论:出血热患者急诊救治阶段仅少数有“三红三痛”典型症状,首诊正确率低,延误抗病毒治疗。秋冬季接诊发热伴肾脏损伤、血小板和白蛋白显著降低的患者时,急诊医生应尽早完善出血热抗体检验,优化早期综合救治措施以改善患者预后。

关键词：肾综合征出血热急诊救治阶段流行病学资料初诊正确率早期救治策略优化

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优化脓毒症早期抗生素治疗策略的研究进展

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临床误诊误治 2024年第15期37卷 95-100页

作者：吴狄刘善收王倩梅李俊杰西安医学院研究生工作部西安710000 空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032

脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,病死率较高。脓毒症治疗的关键在于抗生素的合理使用,包括及时性、精准性以及个体化治疗。本文系统查阅国内外关于脓毒症抗生素抗菌谱与治疗时机、不同感染部位常见病原菌... 详细信息

脓毒症是感染引起的宿主反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,病死率较高。脓毒症治疗的关键在于抗生素的合理使用,包括及时性、精准性以及个体化治疗。本文系统查阅国内外关于脓毒症抗生素抗菌谱与治疗时机、不同感染部位常见病原菌与耐药性、抗生素治疗方案与不良反应的文献并进行综述,以提高临床医师早期选用抗生素的精准性:基于病原菌流行病学和药敏学特征合理地选用抗生素,结合药效学和药代学特点优化脓毒症早期抗生素治疗策略,改善患者预后。

关键词：脓毒症抗菌药抗菌谱微生物敏感性试验耐药性药代学药效学综述

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基于战创伤模拟人的情景模拟教学法在卫勤训练中的应用

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临床急诊杂志 2017年第10期18卷 722-725页

作者：刘善收赵威李俊杰陈实尹文第四军医大学附属西京医院急诊科西安710032

目的:针对当前卫勤训练的短板,第四军医大学野战医疗所采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,探索可以显著提高我军卫勤队员战地救援能力的教学新方法。方法:将参与2017年野战医疗所卫勤训练的56名队员随机分为实验组和对照组,每组各2... 详细信息

目的:针对当前卫勤训练的短板,第四军医大学野战医疗所采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,探索可以显著提高我军卫勤队员战地救援能力的教学新方法。方法:将参与2017年野战医疗所卫勤训练的56名队员随机分为实验组和对照组,每组各28名。两组队员训练前进行理论和技能摸底考试,采用相同训练大纲同时进行理论学习,对照组按照原教案进行实践技能训练,实验组采用基于战创伤模拟人的情景模拟教学进行技能组训,培训后所有队员再次参加理论和技能考核。最后对照组也体验基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,所有队员对教学方法进行满意度调查。结果:(1)训练前摸底考试两组队员卫勤理论和实践技能成绩均差异无统计学意义,培训结业后两组成员在理论水平和实践技能方面均较训前显著提高。训练后理论考试成绩两组差异无统计学意义,但是实践技能水平实验组高于对照组(90.5vs 87.3,P<0.05);(2)96.4%的参训队员支持新教学方法,94.6%的学员对教学内容很满意,96.4%的卫勤队员认为模拟情景贴近战地实情,可以帮助学员发现自身的短板,促进理论知识理解记忆,激发学习兴趣,提高现场救援能力,增强团队合作意识。结论:通过开展基于战创伤模拟人的情景模拟教学法,最大程度实现卫勤人员在逼真战场环境下实践训练,显著提高了卫勤队员单兵救援能力及团队配合效果,值得进一步研究推广。

关键词：战创伤模拟人卫勤训练情景模拟教学方法

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2016—2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析

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临床急诊杂志 2019年第5期20卷 366-370,375页

作者：梁晓丽虎晓岷龚阳王仙琦刘善收中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中... 详细信息

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒至来院时间、入室生命体征、氧合指数、炎症指标、凝血功能、脏器损伤、治疗时间及最终预后等指标,对患者的临床特征进行分析,比较生存组和死亡组中毒剂量、临床体征、氧合指数、炎症指标和脏器功能等单因素的差异,多因素Logistic回归分析中毒患者的死亡危险因素,并构建预测模型。结果:①入组40例敌草快中毒患者,占229例农药中毒的17.5%,男25例(62.5%),年龄(36.9±14.5)岁;中毒剂量5～800 ml,平均(112.3±58.9) ml,治疗4(3.0～7.5) d,最终21例(52.5%)救治成功。②单因素分析提示心率、呼吸、首次检验白细胞计数、白介素-6、SIRS评分和中毒剂量等指标增高,显著增加患者的死亡风险(均P<0.05)。死亡组患者入室AST、ALT最大值、AST最大值、胆红素最大值和肌酐最大值高于生存组患者数据,且差异有统计学意义(均P<0.05)。③纳入服毒剂量、白细胞计数和AST最大值的Logistic回归模型正确率为92.5%,敏感度为94.7%,特异度为90.5%;3个变量进行联合诊断绘制ROC曲线图,曲线下面积为0.96,95%可信区间为90%～100%。结论:单因素和Logistic回归分析较大样本的敌草快中毒临床数据,发现基于服毒剂量、白细胞计数和AST最大值3个变量构建的预测模型,可帮助临床医生较准确地预测中毒患者预后。近年敌草快中毒患者呈快速增多趋势,临床特征不同于百草枯,提示必须加强科学研究,尽早制定出敌草快中毒的临床诊治指南。

关键词：敌草快中毒临床特征死亡危险因素单因素分析 Logistic回归

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急诊ICU真菌感染患者死亡危险因素分析

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临床急诊杂志 2020年第12期21卷 964-968页

作者：龚阳尹文刘善收梁晓丽马妮虎晓岷空军军医大学第一附属医院急诊科西安710032

目的:探究急诊ICU(EICU)真菌感染患者的临床特点并分析影响其死亡的危险因素,为临床医师的救治提供参考。方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月空军军医大学第一附属医院EICU 162例真菌感染患者的资料,采用单因素及多因素Logistic回归... 详细信息

目的:探究急诊ICU(EICU)真菌感染患者的临床特点并分析影响其死亡的危险因素,为临床医师的救治提供参考。方法:回顾性分析2014年1月—2018年12月空军军医大学第一附属医院EICU 162例真菌感染患者的资料,采用单因素及多因素Logistic回归方法,分析影响其死亡的相关危险因素。结果:本院EICU真菌感染患者的病死率为25.9%,APACHEⅡ评分(P=0.000,OR=1.161,95%CI:1.075~1.254)及机械通气(P=0.017,OR=3.108,95%CI:1.224~7.892)是影响其死亡的独立危险因素。结论:对于机械通气或APACHEⅡ评分越高的真菌感染患者,应尽早撤除呼吸机辅助通气并根据APACHEⅡ评分的增高项积极地进行针对性治疗,以降低EICU真菌感染患者的死亡风险。

关键词：急诊监护室真菌感染临床特点危险因素死亡

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