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外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(附21例报告)

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中国微创外科杂志 2023年第12期23卷 950-953页

作者：陶水祥詹传传高珂张浩杰任煜沈翀王少波应向荣阎家骏浙江省绍兴市人民医院泌尿外科绍兴312000

目的评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法回顾性分析2021年6月~2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料... 详细信息

目的评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法回顾性分析2021年6月~2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料。肾结石16例,输尿管上段结石5例,结石长径1.5~3.5 cm,(2.07±0.56)cm。先经膀胱镜留置输尿管导管后留置导尿,并将输尿管导管和导尿管固定,行mini-PCNL后无残留结石,则撤除Peel-away鞘,缝合切口。结果手术均顺利完成,术后3~5 d拔除导尿管及输尿管导管后出院。术后均有轻微肉眼血尿,发热3例,肾周血肿4例,无尿外渗。出院后1个月复查B超或CT平扫,未见结石,肾周无尿囊肿和血肿形成。结论对于经过选择的病例(单发,非鹿角形结石,术中无结石残留,无输尿管狭窄),外置输尿管导管无管化mini-PCNL安全有效。

关键词：外置输尿管导管无管化经皮肾镜术单发结石

一期软性输尿管镜治疗上尿路结石的置鞘成功率及疗效分析

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2022年第5期16卷 432-436页

作者：林枫陶水祥王钢徐家栋林奕伟郑祥义浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科 310003 绍兴文理学院附属医院泌尿外科浙江312000

目的探讨术前未预置双J管一期软性输尿管镜治疗上尿路结石置鞘成功率及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院行一期软性输尿管镜碎石的255例上尿路结石患者的临床资料,分析一期置鞘成功率、一期手术成... 详细信息

目的探讨术前未预置双J管一期软性输尿管镜治疗上尿路结石置鞘成功率及临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在绍兴文理学院附属医院行一期软性输尿管镜碎石的255例上尿路结石患者的临床资料,分析一期置鞘成功率、一期手术成功率、结石清除率及并发症发生情况。结果8.5F软性输尿管镜碎石,一期置鞘总成功率为92.9%(237/255)。其中10/12F组置鞘成功率91.6%(141/154例),置鞘成功和失败患者之间性别差异有统计学意义(P<0.05);12/14F组置鞘成功率95%(96/101例),置鞘成功和失败患者之间在术前肾积水和肾功能方面差异有统计学意义(P<0.05),进一步行多因素Logistic回归分析表明性别(P=0.014)是置鞘失败的独立危险因素。一期手术成功率为85.5%(218/255),术后3个月清石率88.5%(177/200)。总并发症发生率为23.5%(60/255),术中输尿管1级损伤25例,2级损伤6例,3级损伤1例;术后发热22例,其中全身炎症反应综合征5例,尿源性脓毒血症1例;出现包膜下血肿1例;出现肾功能不全5例;未出现感染性休克、输尿管石街和输尿管狭窄等严重并发症。结论不预留双J管一期软性输尿管镜碎石治疗也具有较高的置鞘成功率及手术成功率,清石率高,安全可靠,女性患者置鞘成功率更高。

关键词：输尿管软镜疗效输尿管通道鞘性别

右美托咪啶静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起的临床研究

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中国性科学 2016年第12期25卷 25-28页

作者：蔡璐刘冬炎陶水祥绍兴第二医院麻醉科浙江绍兴312000 绍兴市人民医院泌尿外科浙江绍兴312000

目的:研究右美托咪啶静脉泵注射对麻醉诱导后阴茎异常勃起的治疗效果,以期为临床手术提供一定的参考。方法:选取2013年1月至2015年3月间入院间行择期手术,在全身麻醉后留置导尿管发生阴茎异常勃起的患者47例。应用序贯法将患者随机分为A... 详细信息

目的:研究右美托咪啶静脉泵注射对麻醉诱导后阴茎异常勃起的治疗效果,以期为临床手术提供一定的参考。方法:选取2013年1月至2015年3月间入院间行择期手术,在全身麻醉后留置导尿管发生阴茎异常勃起的患者47例。应用序贯法将患者随机分为A组(15例)、B组(16例)与C组(16例)。其中A组不采取特殊处理,B组静脉泵注射右美托咪啶0.5μg/(kg·h)至阴茎疲软,C组静脉泵注射右美托咪啶1.0μg/(kg·h)至阴茎疲软。观察三组阴茎疲软时间、治疗前后血压与心率的变化,同时观察三组患者麻醉情况。结果:A组平均勃起时间为(19.0±10.2)min,B组为(15.3±5.8)min,C组为(4.9±1.4)min。C组勃起时间显著短于A组与B组(P0.05)。治疗前三组患者的血压与心率均无显著差异(P>0.05);治疗后即刻A组血压心率并无显著变化,但B组与C组血压显著升高、心率则不同程度下降,以C组改善显著(P0.05);同时三组患者术后恶心、呕吐与意识障碍病例比例并无显著差异(P>0.05)。结论:综上所述,全身麻醉诱导后阴茎异常勃起的患者应用较大剂量的右美托咪啶治疗可快速改善阴茎异常勃起的情况,并且对麻醉的影响较小,但应注意观察患者心率与血压的变化。

关键词：右美托咪啶静脉泵注射麻醉阴茎勃起

结石CT值测定联合输尿管软镜治疗大负荷肾结石

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中国微创外科杂志 2020年第3期20卷 234-236页

作者：陶水祥张关富沈翀李俊龙任煜吴钢峰骆振刚卢振兴阎家骏绍兴市人民医院泌尿外科

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置... 详细信息

目的探讨输尿管软镜下单次碎石治疗CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石的有效性、安全性和可行性。方法2016年1月~2018年12月我科对30例CT值≤800 HU、直径≥2 cm的肾结石行输尿管软镜下碎石。术前常规放置输尿管支架管2周。全麻后放置输尿管软镜鞘,沿鞘置入F 9.8 Olympus电子输尿管软镜,插入200μm或365μm(结石位于肾盂者)钬激光光纤,钬激光碎石能量设置为1.0 J,频率20~30 Hz,逐步粉碎结石。粉碎后较大结石碎片套石网篮取出。术后留置输尿管支架管1根。结果30例均顺利放置镜鞘并置入输尿管软镜,一次进镜成功率100%。手术时间50~90 min,平均75 min。均无二次手术。28例手术成功,2例术后有残余结石(直径分别为8、10 mm),行体外冲击波碎石术后2~3周排出。5例术后发热,经加强抗炎输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等并发症。术后住院2~4 d,平均2.4 d。术后随访1年,2例复发,3例发现肾结晶,无特殊处理。结论CT值≤800 HU的大负荷肾结石行输尿管软镜下碎石安全、有效、可行。

关键词： CT值输尿管软镜肾结石

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一期输尿管软镜碎石取石术(附96例报告)

中国微创外科杂志 2020年第2期20卷 145-147页

作者：陶水祥张关富李俊龙沈翀任煜阎家骏修子超陈天奇浙江省绍兴市人民医院泌尿外科绍兴312000 绍兴文理学院附属医院泌尿外科绍兴312000

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22... 详细信息

目的探讨一期输尿管软镜碎石取石术的安全性和有效性。方法2016年1月~2018年12月对96例上尿路结石行输尿管软镜碎石取石术,其中输尿管结石24例,肾结石60例(多发16例),输尿管结石合并肾结石12例。肾结石长径0.5~3.2 cm,平均1.5 cm,上盏22例,中盏或肾盂38例,下盏53例;输尿管结石长径0.6~2.4 cm,平均1.2 cm,中段1例,其余均位于上段。术前不放置输尿管支架管。使用F 8 Stroz电子输尿管软镜,钬激光粉碎结石,较大碎石块用套石网篮取出。结果95例软镜鞘(F 10/12或F 12/14)置入成功,1例置入F 10/12软镜鞘失败;95例一次碎石成功,1例输尿管结石碎石后发现肾盂积脓,二期处理肾结石。术中肾实质损伤1例,无输尿管穿孔、撕脱、出血等需处理的并发症。术后发热11例,无尿源性脓毒血症。术后1、3个月结石清除率分别为84.4%(81/96)和88.5%(85/96)。结论一期输尿管软镜碎石取石术安全、有效。

关键词：一期输尿管软镜碎石

CT值测定在上尿路腔内碎石治疗中的应用价值

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临床泌尿外科杂志 2009年第3期24卷 186-187,190页

作者：陈永良叶利洪蒋小强钱卫良陶水祥何建松中国医科大学绍兴医院泌尿外科浙江绍兴321000

目的:探讨应用非增强螺旋CT测定结石CT值对上尿路结石腔内碎石治疗效果的应用价值。方法:对256例结石大小在1.0～2.5 cm需行输尿管镜下或经皮肾镜下碎石的患者,在术前用非增强螺旋CT测定结石CT值。随机分成两组,一组用气压弹道碎石,一... 详细信息

目的:探讨应用非增强螺旋CT测定结石CT值对上尿路结石腔内碎石治疗效果的应用价值。方法:对256例结石大小在1.0～2.5 cm需行输尿管镜下或经皮肾镜下碎石的患者,在术前用非增强螺旋CT测定结石CT值。随机分成两组,一组用气压弹道碎石,一组用钬激光碎石。用统计学分析两组结石CT值、碎石成功率、碎石时间。结果:输尿管结石、肾结石的CT值0.05)。输尿管结石、肾结石的CT值>1 200 Hu时,钬激光组较气压弹道组碎石时间明显减少,差异有统计学意义(t=4.904,P<0.01);钬激光组碎石成功率较气压弹道组高,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。但钬激光碎石效率也降低,碎石时间增加,须加大能量进行碎石。结论:在腔镜碎石前测定结石CT值有助于选择合适的碎石器,减少手术时间,增加碎石率,减少并发症的发生,有较大的临床应用价值。

关键词：上尿路结石腔内碎石非增强螺旋CT

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不同手术方法对BPH伴膀胱结石疗效的影响

中国现代医生 2012年第1期50卷 45-47页

作者：钱卫良叶利洪陈永良陶水祥尚庆亚浙江省绍兴县中心医院泌尿外科浙江绍兴312000

目的了解不同手术方法对良性前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的应用价值。方法选择2009年1月～2010年12月来我院接受治疗的74例良性前列腺增生伴膀胱结石患者,依据患者知情同意将其中22例设为A组,21例设为B组,31例设为C组。结果 A组患者无... 详细信息

目的了解不同手术方法对良性前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的应用价值。方法选择2009年1月～2010年12月来我院接受治疗的74例良性前列腺增生伴膀胱结石患者,依据患者知情同意将其中22例设为A组,21例设为B组,31例设为C组。结果 A组患者无手术方案更改者,B患者手术方案更改率为4.8%,C组患者手术方案更改率为22.6%。C组患者手术方案更改率显著高于A组和B组(P<0.05)。C组术中出血量、膀胱冲洗时间及术后置管时间显著少于A组和B组(P<0.05)。各组内对照显示,手术前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、剩余尿量及最大尿流率差异有统计学意义(P<0.05)。结论如选择良好的适应证,采取经尿道激光碎石同期行TURP术治疗良性前列腺增生伴膀胱结石,疗效确切,损伤小,值得推广。

关键词：良性前列腺增生膀胱结石手术方法疗效

补肾益气汤联合化疗在激素扺抗性前列腺癌治疗中的应用研究

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中华中医药学刊 2014年第9期32卷 2276-2278页

作者：陈永良叶利洪徐建兴陶水祥樊彩斌绍兴市中心医院泌尿外科浙江绍兴312030 绍兴市中心医院中医科浙江绍兴312030

目的:探析激素抵抗性前列腺癌应用补肾益气汤联合化疗方法治疗的临床效果研究。方法:2012年1月—2014年1月收治的激素抵抗性前列腺癌患者78例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组39例,观察组应用补肾益气汤联合化疗疗法,对照组仅... 详细信息

目的:探析激素抵抗性前列腺癌应用补肾益气汤联合化疗方法治疗的临床效果研究。方法:2012年1月—2014年1月收治的激素抵抗性前列腺癌患者78例,按治疗方式的不同分为观察组、对照组,每组39例,观察组应用补肾益气汤联合化疗疗法,对照组仅应用化疗方法治疗,两组均治疗2个月,治疗后比较两组的临床效果及不良反应情况。结果:观察组、对照组的总有效率分别为94.9%、66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者的不良反应的发生率分别为10.3%、28.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的功能状态评分(KPS)显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激素抵抗性前列腺癌患者应用补肾益气汤联合化疗方法治疗,临床效果确切,不良反应少,可靠安全,值得临床推广。

关键词：应用研究激素抵抗性前列腺癌化疗补肾益气汤

结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2015年第5期8卷 32-34页

作者：陶水祥吴钢峰骆振刚应向荣张关富阎家骏绍兴市人民医院泌尿外科 312000

目的探讨结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的安全性,有效性,可行性。方法通过结石CT值测定筛选〈800 HU的直径〉2 cm的肾结石患者16例。术前2周于膀胱镜下留置双J管,全身麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,术后次日复查KU... 详细信息

目的探讨结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石的安全性,有效性,可行性。方法通过结石CT值测定筛选〈800 HU的直径〉2 cm的肾结石患者16例。术前2周于膀胱镜下留置双J管,全身麻醉下行输尿管软镜钬激光碎石术,术后次日复查KUB,2周后复查CT明确碎石效果。结石残块≥4 mm为有意义结石残留,留置双J管至术后1个月再次复查KUB或CT,如仍有≥4 mm碎石则行体外冲击波碎石术。结果 15例手术成功,1例术后有残余结石,直径8 mm,行体外冲击波碎石术后3周排出。手术时间30-90 min,平均40 min。所有病例均无二次手术。2例术后有发热,经加强抗感染输液对症处理后,体温降至正常。无输尿管穿孔、出血等重大并发症,术后住院2-4 d出院,平均2.4 d。结论结石CT值测定联合输尿管软镜单次治疗大负荷肾结石安全有效、可行。大负荷的肾结石,选择合适的病例进行合适的治疗相当重要。

关键词：大负荷肾结石 CT值输尿管软镜单次