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3028例早期食管癌临床症状分析

肿瘤基础与临床 2020年第5期33卷 387-390页

作者：钟侃宋昕胡景峰王伟李欣然杨苗苗徐瑞华魏梦霞韩文莉雷玲玲赵学科孟超龙胡守佳程锟王盼盼陈瑶李留玉吉佳佳杨媛啧王立东郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室河南郑州450052 郑州大学基础医学院病理学与病理生理学教研室河南郑州450001

目的分析早期食管癌的临床症状特点,阐明症状对食管癌早期预警的价值,为食管癌高危人群界定提供依据,分析早期食管癌是否出现相关症状的影响因素,为临床工作提供参考。方法对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室5... 详细信息

目的分析早期食管癌的临床症状特点,阐明症状对食管癌早期预警的价值,为食管癌高危人群界定提供依据,分析早期食管癌是否出现相关症状的影响因素,为临床工作提供参考。方法对来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌患者临床信息数据库中的3028例早期食管鳞癌患者的临床症状等信息进行整理分析,应用多因素Logistic回归分析方法分析其是否出现相关症状的影响因素。结果3028例早期食管鳞癌患者中,67.83%的患者症状为吞咽困难或疼痛,17.01%的患者通过体检或陪伴检查确诊。年龄≥60岁(OR=1.372,P=0.002)、吸烟史阳性(OR=1.367,P=0.002)、TNM分期0期(OR=1.867,P<0.001)是早期食管癌患者无食管癌相关症状的独立危险因素。结论早期食管癌患者缺乏特异性临床症状,特别是年龄≥60岁、TNM分期早、吸烟史阳性的患者;临床症状对食管癌高危人群界定及早期预警的价值有限,需要将其与分子标志物等其他预警因素相结合。

关键词：早期食管癌临床症状高危人群界定早期预警

食管癌早期发现和高危人群预警液体活检技术分析

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肿瘤基础与临床 2020年第5期33卷 383-387页

作者：徐瑞华宋昕李恩民魏梦霞韩文莉雷玲玲赵学科孟超龙胡守佳程锟王盼盼钟侃胡景峰王伟李欣然杨苗苗杨媛啧许丽艳王立东郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室河南郑州450052 汕头大学医学院广东沿海潮汕地区癌症高发区分子生物学重点实验室广东汕头515041

目的探讨液体活检技术对食管癌早期筛查和高危人群预警的意义。方法采用本实验室已经建立的间接酶联免疫吸附试验方法在早期食管癌患者和健康志愿者血清样本中检测3种肿瘤关抗原自身抗体细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、增殖细胞核抗原(PC... 详细信息

目的探讨液体活检技术对食管癌早期筛查和高危人群预警的意义。方法采用本实验室已经建立的间接酶联免疫吸附试验方法在早期食管癌患者和健康志愿者血清样本中检测3种肿瘤关抗原自身抗体细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、增殖细胞核抗原(PCNA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达水平,分析这些指标联合检测对早期食管癌筛查的特异性和敏感性;采用最优的肿瘤相关抗原自身抗体组合进行小规模验证,在高发区无症状人群进行双盲液体活检和色素内镜活检病理,比较2种方法检测结果;采用该自身抗体技术在高发区无症状人群进行大规模食管癌筛查,了解检出情况。结果CYFRA21-1、PCNA和TGF-β1在早期食管癌中的阳性率分别为27.71%、31.67%、35.83%,均高于健康志愿者(2.92%、2.92%、5.00%),差异均有统计学意义(χ^2=113.752,P<0.001;χ^2=138.708,P<0.001;χ^2=140.425,P<0.001)。CYFRA21-1、PCNA和TGF-β1联合检测的敏感性67.08%,特异性76.04%,约登指数0.43。高发区无症状人群小规模验证结果证实,532例高发区无症状人群筛查发现阳性103例(19.36%),色素内镜检查结果示48例不典型增生患者、19例早期食管癌患者、9例中晚期食管癌患者、27例食管黏膜正常者;阴性429例(80.64%),色素内镜检查结果示11例不典型增生患者、2例早期食管癌患者、0例中晚期食管癌患者、416例食管黏膜正常者。高发区无症状人群大规模推广应用结果证实,10890例无症状人群经液体活检筛查发现,高危人群(阳性)1759例(16.51%),色素内镜检查结果示812例(12.22%)不典型增生患者、215例(46.16%)早期食管癌患者、23例(1.31%)中晚期食管癌患者、709例(40.31%)食管黏膜正常者。结论CYFRA21-1、PCNA及TGF-β1联合液体活检技术对食管癌早期发现及高危人群预警有重要意义,具有显著的推广应用价值。

关键词：食管癌液体活检筛查细胞角蛋白19片段增殖细胞核抗原转化生长因子-β1

1973年至2019年食管早期浸润鳞癌检出率变化及术后生存影响因素分析

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肿瘤基础与临床 2020年第5期33卷 369-372页

作者：宋昕赵学科侯志超王伟李欣然杨苗苗徐瑞华魏梦霞韩文莉雷玲玲孟超龙胡守佳程锟王盼盼钟侃胡景峰李留玉吉佳佳杨媛啧陈瑶王立东郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室河南郑州450052 郑州大学第一附属医院胸外科河南郑州450052 郑州大学基础医学院病理学与病理生理学教研室河南郑州450052

目的探讨影响食管早期浸润鳞癌患者术后生存的关键因素。方法在分析本实验室所建立的1973年至2019年食管癌、贲门癌患者大样本资料库的基础上,通过对其中一家三甲医院3050例食管早期浸润鳞癌患者的不同临床病理特征及生存情况进行对比分... 详细信息

目的探讨影响食管早期浸润鳞癌患者术后生存的关键因素。方法在分析本实验室所建立的1973年至2019年食管癌、贲门癌患者大样本资料库的基础上,通过对其中一家三甲医院3050例食管早期浸润鳞癌患者的不同临床病理特征及生存情况进行对比分析,并将这些患者的确诊年代分为4个时间段(1974年至1986年、1987年至1997年、1998年至2008年、2009年至2019年),采用寿命表法、Kaplan-Meier法和Cox回归模型分析4个不同时间段影响食管早期浸润鳞癌患者预后的主要因素。结果3050例食管早期浸润鳞癌患者中,4个时间段的食管早期浸润鳞癌的检出率逐段显著升高(χ^2=1793.785,P<0.001),1973年至1986年31例(0.52%),1987年至1997年165例(0.80%),1998年至2008年949例(3.39%),2009年至2019年1905例(7.98%)。Cox回归模型分析示年龄是食管早期浸润鳞癌预后的独立危险因素。结论1973年至2019年食管早期浸润鳞癌的检出率逐渐升高,年龄是早期食管浸润鳞癌预后的独立影响因素。

关键词：食管鳞癌早期浸润癌检出率生存率

指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2020年第1期38卷 6-9页

作者：张玉军巨积辉徐磊金乾衡赵强李祥军程贺云王本元苏州大学附属瑞华医院手外科

目的模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法,验证手术可行性和安全性。方法采用8例新鲜成人尸体手标本,用示、中、环指共24指,解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构。选取12指(示、中、环指各4指)新鲜成人手... 详细信息

目的模拟指浅屈肌腱束经骨隧道重建中央腱止点的手术方法,验证手术可行性和安全性。方法采用8例新鲜成人尸体手标本,用示、中、环指共24指,解剖观测指浅屈肌腱及中央腱、伸肌腱的相关解剖结构。选取12指(示、中、环指各4指)新鲜成人手指标本进行模拟手术,均人为设计中央腱止点断裂。将指浅屈肌腱两侧部分腱束从中节掌侧止点处经指骨钻孔后引至背侧,与背侧中央腱断端编织缝合重建中央腱止点,测量不同缝合间距的PIP(近指间关节)被动伸直角度和被动屈曲角度。结果指浅屈肌腱缝合间距大时,被动伸屈角度大,但中央腱和指浅屈肌腱松弛明显;指浅屈肌腱缝合间距小时,被动伸屈角度小,且中央腱和指浅屈肌腱张力大,均不能保证手指被动伸屈活动。指浅屈肌腱的缝合间距在1.5 cm时,PIP的被动屈曲角度约75°,缝合间距在1.0 cm时,PIP的被动屈曲角度约30°,缝合间距在1.0~1.5 cm时,即切取到Camper腱交叉时,PIP被动伸直和屈曲角度最接近手指功能位时的角度。结论切取转移的指浅屈肌腱至Camper腱交叉时可以完成中央腱止点重建,供腱损伤小,重建止点是相对安全和可行的。

关键词：腱损伤止点中央腱解剖学研究

一种新的液体活检技术在食管癌高发区无症状人群早期食管癌筛查中的应用

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肿瘤基础与临床 2020年第5期33卷 391-395页

作者：程锟赵学科周福有王盼盼钟侃胡景峰宋昕王伟李欣然杨苗苗徐瑞华魏梦霞韩文莉雷玲玲孟超龙胡守佳王建坡王能超鲍启德王立东郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室河南郑州450052 郑州大学基础医学院病理学与病理生理学教研室河南郑州450052 安阳市肿瘤医院胸外科河南安阳455000 安阳市肿瘤医院肿瘤防治办公室河南安阳455000 安阳市肿瘤医院放疗科河南安阳455000 濮阳安阳地区医院肿瘤科河南安阳455000

目的探究一种新的液体活检技术在食管癌高危人群预警和食管癌早期发现中的应用。方法利用间接酶联免疫吸附试验对食管癌组和正常组研究对象进行血清学肿瘤相关抗原自身抗体[增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β受体Ⅱ(TβRⅡ)和着色... 详细信息

目的探究一种新的液体活检技术在食管癌高危人群预警和食管癌早期发现中的应用。方法利用间接酶联免疫吸附试验对食管癌组和正常组研究对象进行血清学肿瘤相关抗原自身抗体[增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β受体Ⅱ(TβRⅡ)和着色性干皮病基因组C(XPC)]检测。在食管癌高发区对无症状人群行液体活检和色素内镜检查,并对2种方法进行比较。在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对液体活检阳性者行色素内镜检查,了解食管癌检出情况。结果PCNA、TβRⅡ、XPC等3种肿瘤相关抗原自身抗体在食管癌组(43.75%、37.50%、42.50%)的阳性率明显高于对照组(10.00%、10.00%、11.25%),差异均有统计学意义(χ^2=23.184,P<0.001;χ^2=16.704,P<0.001;χ^2=19.877,P<0.001)。3种肿瘤相关抗原自身抗体联合检测对早期食管癌患者敏感性和特异性分别为81.25%和81.25%。对食管癌高发区518例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检发现,阳性者食管癌检出率为9.91%,明显高于阴性者的0.25%,差异有统计学意义(χ^2=133.343,P<0.001)。对食管癌高发区21428例无症状人群进行3种肿瘤相关抗原自身抗体联合液体活检共发现4286例阳性(20.00%),进一步对4286例阳性人群行色素内镜检查共检出545例早期食管癌(12.72%),占整个无症状人群的2.54%。结论血清肿瘤相关抗原自身抗体PCNA、TβRⅡ和XPC联合液体活检能够有效筛查食管癌高危人群,且显著减少了内镜检查对象,降低了筛查成本,具有很高的推广应用价值。

关键词：食管癌液体活检自身抗体高危人群早期发现

动力型结合静力型支具预防指屈肌腱修复术后肌腱粘连

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实用手外科杂志 2020年第1期34卷 11-13页

作者：程贺云巨积辉赵强李祥军杜伟伟王金晶苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的探讨动力型结合静力型支具预防指屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效。方法2010年1月-2019年1月,对50例81指指屈肌腱断裂修复术后应用动力型结合静力型支具预防肌腱粘连。结果术后50例获随访3~16个月,平均9个月。肌力恢复4~5级。按照... 详细信息

目的探讨动力型结合静力型支具预防指屈肌腱修复术后肌腱粘连的临床疗效。方法2010年1月-2019年1月,对50例81指指屈肌腱断裂修复术后应用动力型结合静力型支具预防肌腱粘连。结果术后50例获随访3~16个月,平均9个月。肌力恢复4~5级。按照TAM法评定患指功能:优51指占63%,良27指占33.3%,可3指占3.7%,优良率96.3%。结论指屈肌腱修复术后应用动力型结合静力型支具预防肌腱粘连,功能恢复的优良率明显提高,值得推广。

关键词：腱康复生物力学支具

中国食管癌高发区无症状人群液体活检技术筛查早期食管癌和高危人群的多中心应用研究

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肿瘤基础与临床 2020年第5期33卷 378-382页

作者：孟超龙赵学科崔晓宾程锟胡守佳王盼盼钟侃胡景峰宋昕王伟李欣然杨苗苗徐瑞华魏梦霞韩文莉雷玲玲姚品芳熊飞伊力亚尔·夏合丁李锋曹维克王立东郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室河南郑州450052 新疆石河子大学基础医学院病理学教研室新疆石河子832003 湖北省肿瘤医院研究所湖北武汉430079 湖北省肿瘤医院胸外科湖北武汉430079 新疆医科大学第一附属医院胸外科新疆乌鲁木齐830054 淮安市第一人民医院检验科江苏淮安223300

目的探讨液体活检技术在筛查早期食管癌和高危人群中的应用价值。方法利用间接酶联免疫吸附试验对早期食管癌组和对照组进行5种血清肿瘤相关抗原自身抗体[乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、人端粒酶逆转录酶(hTERT)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋... 详细信息

目的探讨液体活检技术在筛查早期食管癌和高危人群中的应用价值。方法利用间接酶联免疫吸附试验对早期食管癌组和对照组进行5种血清肿瘤相关抗原自身抗体[乳腺癌耐药蛋白(BCRP)、人端粒酶逆转录酶(hTERT)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(BAX)、血管内皮生长因子(VEGF)和多药耐药相关蛋白(MRP)]检测,并比较其表达差异。在食管癌高发区对无症状人群进行液体活检技术检测和色素内镜检查,比较2种方法检测结果。采用液体活检技术在食管癌高发区行大规模无症状人群筛查,并对阳性者行色素内镜检查,确认食管癌检出情况。结果5种肿瘤相关抗原自身抗体组合联合检测的敏感性86.94%,特异性82.45%。对豫北食管癌高发区某镇流行病学调查纳入食管癌筛查的无症状人群1755例进行液体活检,与色素内镜检查结果比对后发现,阳性者癌前病变和早期食管癌检出分别为62例(26.27%)、32例(13.73%),均高于阴性者的40例(2.63%)、15例(0.99%),差异均有统计学意义(χ^2=208.493,P<0.001;χ^2=123.868,P<0.001)。对湖北钟祥、新疆乌鲁木齐、江苏南京流行病学调查,纳入的无症状人群6325例进行液体活检,结果发现阳性(高危)人群1018例,然后进行色素内镜检查,结果发现正常567例(8.96%)、癌前病变286例(4.52%)、食管癌[149例(2.36%),其中早期食管癌130例(2.06%)、晚期食管癌19例(0.30%)]、其他上消化道肿瘤16例(0.25%)。结论BCRP、hTERT、BAX、VEGF和MRP组合的液体活检技术是早期食管癌和高危人群筛查的有效方法,显著减少了色素内镜检查对象,降低了筛查成本,具有明显的人群推广应用价值。

关键词：食管癌自身抗体液体活检高危人群筛查早期发现

MIPPO技术结合LCP内固定治疗急诊Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折的效果

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临床医学研究与实践 2020年第16期5卷 86-87页

作者：胡昌庆巨积辉刘跃飞周荣杨亮陈鲁成苏州大学附属瑞华医院骨科江苏苏州215004

目的探讨MIPPO技术结合LCP内固定治疗急诊Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折的效果。方法回顾分析急诊收治的28例闭合性Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折患者的临床资料,均采用MIPPO技术结合LCP内固定手术治疗。观察患者的治疗效果。结果患者... 详细信息

目的探讨MIPPO技术结合LCP内固定治疗急诊Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折的效果。方法回顾分析急诊收治的28例闭合性Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折患者的临床资料,均采用MIPPO技术结合LCP内固定手术治疗。观察患者的治疗效果。结果患者平均随访(15.21±0.32)个月;术后1例切口表皮坏死,经换药处理后愈合;平均住院时间(8.61±0.31)d;患者骨折均获骨性愈合,平均骨折愈合时间(14.32±0.25)周;末次随访时患者恢复优良率为96.43%;随访期间均无并发症发生。结论MIPPO技术结合LCP内固定治疗急诊Rüedi-AllgowerⅡ型Pilon骨折的效果显著,治疗及时,骨折固定牢靠,利于踝部功能恢复。

关键词： MIPPO技术 LCP内固定 Pilon骨折

肌腱“Z”形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形

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实用手外科杂志 2019年第4期33卷 371-373页

作者：程贺云巨积辉赵强李祥军刘新益胡淼杜伟伟苏州大学附属瑞华医院手外科

目的探讨肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形的临床效果。方法 2010年1月-2015年12月,对12例晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形患者采用肌腱"Z"形切断,延长后行断端直接缝合术,术后按肌腱修复术后制动及... 详细信息

目的探讨肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形的临床效果。方法 2010年1月-2015年12月,对12例晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形患者采用肌腱"Z"形切断,延长后行断端直接缝合术,术后按肌腱修复术后制动及功能训练。结果术后伤口愈合好,无切口并发症发生。12例获随访10~36个月,平均24个月。随访患者术后患指及腕关节主被动伸直受限、屈曲畸形明显改善,屈伸肌力5级。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评估:优10例,良2例,优良率100%。结论应用肌腱"Z"形延长术治疗小儿晚期轻中型前臂缺血性肌挛缩致手指畸形是一种简单、实用、理想的手术方式。

关键词：前臂缺血性肌挛缩肌腱延长晚期