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多穿支腓浅动脉穿支皮瓣修复手足创面的疗效

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第3期39卷 234-240页

作者：张韬程俊楠杨林黄永涛高钦锋孙丰文柳志锦刘胜哲杨成鹏曹阳巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣修复手足创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1—9月,苏州瑞华骨科医院收治23例符合入选标准的合并骨骼或肌腱外露的手足创面患者,其中男16例、女7例,年龄23~68岁。扩创... 详细信息

目的探讨携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣修复手足创面的疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2021年1—9月,苏州瑞华骨科医院收治23例符合入选标准的合并骨骼或肌腱外露的手足创面患者,其中男16例、女7例,年龄23~68岁。扩创后创面的面积为3.0 cm×2.0 cm~11.0 cm×4.0 cm,均采用携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣修复创面,皮瓣切取面积为4.0 cm×2.0 cm~12.0 cm×5.0 cm。将所有供区创面直接缝合。术中记录皮瓣切取情况及携带穿支的数量与口径、腓浅动脉口径、血管蒂长度及腓浅动脉伴行静脉数量;术后观察皮瓣成活情况、并发症发生情况及供区创面愈合情况;随访观察供受区恢复情况,并于末次随访时采用综合评价量表评估皮瓣修复疗效,采用感觉分级量表评定受区感觉功能。结果术中共成功切取24块皮瓣,共携带56条腓浅动脉穿支,穿支口径为0.20~0.70 mm,7块皮瓣携带的所有穿支口径均<0.40 mm。19块皮瓣分别携带2条穿支,3块皮瓣分别携带3条穿支,1块皮瓣携带4条穿支,1块皮瓣携带5条穿支。术中切取腓浅动脉口径为0.40~1.50 mm,血管蒂长2~6 cm,腓浅动脉均有2条伴行静脉。术后皮瓣均顺利成活,未发生血管危象或远端坏死,供区创面均愈合良好。术后随访6~10个月,受区色泽、质地、弹性良好,其中6处受区因较臃肿行削薄整形;供区仅遗留线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着,感觉及运动功能无明显变化。末次随访时,皮瓣修复疗效评定:优者22块、良者2块,受区感觉功能评定:S_(3)级者1处、S_(2)级者23处。结论携带2条及以上同源穿支的腓浅动脉穿支皮瓣血供充足可靠,修复手足创面的效果好,为术野内仅存在多条口径<0.40 mm的纤细穿支、仅保留单一穿支无法满足皮瓣血供及受区需要而放弃原手术方案的临床难题,提供了较为理想的解决方法。

关键词：手损伤足损伤穿支皮瓣显微外科手术创面修复腓浅动脉穿支

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手部多平面离断再植及康复

中国美容整形外科杂志 2022年第7期33卷 391-393,397页

作者：程贺云巨积辉徐磊赵强王本元罗少秋朱柯烨苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例(58段)手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例(3段),断腕并断掌2例(4段),断掌并断指6例(29段),手指多... 详细信息

目的探究手部多平面离断伤再植术及康复方法。方法自2014年4月至2021年1月,苏州大学附属瑞华医院手外科对15例(58段)手部多平面离断伤患者进行再植术。其中断腕、断掌并断指1例(3段),断腕并断掌2例(4段),断掌并断指6例(29段),手指多平面离断6例(22段)。行术前评估,术后指导患者进行康复训练治疗。结果 15例(58段)肢体中54段再植肢体成活,再植成活率为93.1%。术后随访3~20个月,平均9个月。再植成活肢体皮肤质地较好,外形饱满,感觉恢复S2~S4,两点分辨觉6~12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指体功能,手功能优良率为80%。结论手部多平面离断伤经术前评估、术中快速再植和术后康复训练可获得满意的成活率和临床疗效。

关键词：多平面离断伤再植术显微外科技术手部

矿山地质勘察测绘中GPS-RTK测绘技术的运用探讨

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世界有色金属 2020年第22期45卷 33-34页

作者：胡绪昌李实成江西省地质矿产勘查开发局物化探大队江西南昌330000 江西省瑞华国土勘测规划工程有限公司江西南昌330000

GPS-RTK测绘技术应用于矿山地质勘察测绘中,具有作业效率高、数据精度高、对测绘环境要求低、使用方便的优势,虽然说会受到卫星状况、电离层干扰、强磁场干扰、数据传输等因素的限制,但是优势远大于劣势,应用价值较高。在测绘工作中,应... 详细信息

GPS-RTK测绘技术应用于矿山地质勘察测绘中,具有作业效率高、数据精度高、对测绘环境要求低、使用方便的优势,虽然说会受到卫星状况、电离层干扰、强磁场干扰、数据传输等因素的限制,但是优势远大于劣势,应用价值较高。在测绘工作中,应该严格按照技术规范作业,在合适的位置架设基准站,采集野外数据,放样测量,进行地形测量,确保测绘工作质量及效率。

关键词：矿山地质勘察测绘 GPS-RTK测绘技术运用

基于DSA的旋股外侧动脉斜支的形态学研究及其临床意义

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中华显微外科杂志 2021年第6期44卷 642-646页

作者：杨林程俊楠刘胜哲柳志锦张韬李雷巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的通过数字减影血管造影(DSA)观察旋股外侧动脉(LCFA)斜支的形态学特点,为应用以LCFA斜支为蒂的ALTF提供影像学依据。方法2020年2月至2020年12月,对113例需要ALTF修复创面患者术前定位的197侧DSA进行分析。观察LCFA斜支的出现率、发... 详细信息

目的通过数字减影血管造影(DSA)观察旋股外侧动脉(LCFA)斜支的形态学特点,为应用以LCFA斜支为蒂的ALTF提供影像学依据。方法2020年2月至2020年12月,对113例需要ALTF修复创面患者术前定位的197侧DSA进行分析。观察LCFA斜支的出现率、发出点、走行等形态学特点,分析LCFA斜支与高位皮支、降支、横支等关系。同时,为印证DSA资料对斜支形态学特点描述的准确性随机选择10例10侧加做旋转DSA三维成像对DSA成像结果进行检测。结果197侧DSA造影股动脉、股深动脉、LCFA及各分支均清晰可辨,斜支出现在190侧,出现率为96%,其中发自股动脉1侧,发自股深动脉2侧,发自LCFA 187侧。10侧旋转DSA三维成像中均出现斜支,与所行DSA影像一致。结论利用DSA技术可以直观地分析LCFA斜支的出现率和形态学特点,斜支并非文献报道的变异分支,而是恒定出现,其有可能成为ALTF的主要供血动脉。

关键词：斜支,旋股外侧动脉数字减影血管造影股前外侧皮瓣穿支皮瓣应用解剖

急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折

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临床骨科杂志 2023年第4期26卷 588-591页

作者：陈鲁成巨积辉刘跃飞周荣胡昌庆邢强强李雷苏州瑞华骨科医院创伤骨科江苏苏州215104

目的探讨急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对19例跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心螺钉内固定急诊手术。记录跟骨B9hler角及Gissane角、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、踝关节活动度,采用AOFAS踝-后足评... 详细信息

目的探讨急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对19例跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心螺钉内固定急诊手术。记录跟骨B9hler角及Gissane角、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、踝关节活动度,采用AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~20(13.95±1.85)个月。切口均一期愈合,未发生切口裂开、感染、皮缘坏死、螺钉松动及畸形愈合等并发症。骨折愈合时间10~20(12.21±1.54)周。B9hler角及Gissane角术后、末次随访均较术前明显增加(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸20°~26°、跖屈35°~43°;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:总分72~97(89.47±5.65)分,优11例,良7例,可1例,优良率18/19。结论急诊行跗骨窦小切口结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折切口小,并发症少,可获得满意的临床疗效。

关键词：跟骨骨折跗骨窦入路空心螺钉固定急诊手术

系统诊断并有限小切口减压治疗中重度腕管综合征

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骨科 2022年第1期13卷 12-15页

作者：张玉军张广亮赵强王本元程贺云巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科江苏苏州215104

目的探讨经系统诊断并有限小切口切开减压治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法前瞻性地纳入2015年1月至2020年1月于我院就诊的腕管综合征病人,均结合症状、体格检查、肌电图、B超等检查系统诊断为中度或重度腕管综合征,分别纳入中度组... 详细信息

目的探讨经系统诊断并有限小切口切开减压治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法前瞻性地纳入2015年1月至2020年1月于我院就诊的腕管综合征病人,均结合症状、体格检查、肌电图、B超等检查系统诊断为中度或重度腕管综合征,分别纳入中度组(30例)和重度组(30例)。采用有限小切口切开减压治疗。随访时采用顾玉东腕管综合征功能评定标准综合判断手术治疗效果。结果本组病人切口均一期愈合。60例病人均获得随访,时间为3~24个月,平均8个月。通过体格检查,中度组手术后关节功能较术前有明显好转,重度组多数较术前好转,少数恢复欠佳。根据顾玉东腕管综合征功能评定标准:中度组,优22例,良8例;重度组,优8例,良12例,可9例,差1例;两组术后功能评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕管综合征经过系统诊断可以明确损伤程度和手术指征,采用有限小切口切开松解治疗,创伤小、恢复佳、疗效确切、效果满意,是中重度腕管综合征的有效治疗方法。

关键词：腕管综合征系统诊断外科手术

以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的疗效

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第9期39卷 842-848页

作者：杨成鹏唐林峰柳志锦刘胜哲杨林程俊楠张韬孙丰文黄永涛高钦锋巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨应用以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年10月—2021年6月,苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的在行股前外侧皮瓣切取中未见旋股外侧动脉穿支... 详细信息

目的探讨应用以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年10月—2021年6月,苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的在行股前外侧皮瓣切取中未见旋股外侧动脉穿支或因穿支细小改用以股内侧穿支为血供来源进行皮瓣移植修复创面的患者(男11例、女1例,年龄24~64岁),创面位于上肢者7例、位于下肢者5例。清创后的创面面积为8.0 cm×5.0 cm~24.0 cm×6.5 cm,应用的皮瓣面积为9 cm×6 cm~25 cm×7 cm。移植皮瓣时,将皮瓣内穿支或源动脉与受区血管蒂行端端吻合。对供区创面均行皮下减张美容缝合。术后,观察皮瓣成活情况、有无血管危象以及供区创面愈合情况。随访时,观察皮瓣质地、供区创面并发症情况。末次随访时,采用自制改良皮瓣综合疗效评分表评价皮瓣修复效果。结果术后,患者皮瓣均成活,未发生血管危象;供区创面均顺利愈合。随访6~26个月,皮瓣质地优良;供区创面仅遗留线性瘢痕,无瘢痕挛缩或疼痛等不适。末次随访时,12例患者皮瓣修复效果的总得分为75~95分,平均为87分,其中评定为优者5例、良者6例、可者1例,优良患者占比为11/12。结论应用以股内侧穿支为血供来源的股前外侧区皮瓣修复四肢创面,是股前外侧皮瓣切取过程中遇到无旋股外侧动脉降支、斜支或穿支细小等变异情况的一种替代方法。该手术具有操作简单、创伤小等优点,有效保障了手术的顺利进行。

关键词：穿支皮瓣显微外科手术股动脉解剖变异股内侧

股前外侧肌皮瓣治疗足踝部慢性骨髓炎9例治疗体会

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足踝外科电子杂志 2023年第1期10卷 41-46,66页

作者：周荣刘禹城巨积辉张韬程俊楠杨亮郭礼平刘跃飞苏州瑞华骨科医院创面修复科江苏苏州215104 苏州瑞华骨科医院手外科江苏苏州215104 苏州瑞华骨科医院足踝外科江苏苏州215104

目的总结分析股前外侧肌皮瓣治疗9例足踝部慢性骨髓炎的疗效及治疗体会。方法采用回顾性研究方法分析了2018年7月至2021年1月苏州瑞华骨科医院收治的符合入选标准的9例足踝部慢性骨髓炎患者,男8例,女1例;Cierny-MaderⅡA型1例、ⅡBS型1... 详细信息

目的总结分析股前外侧肌皮瓣治疗9例足踝部慢性骨髓炎的疗效及治疗体会。方法采用回顾性研究方法分析了2018年7月至2021年1月苏州瑞华骨科医院收治的符合入选标准的9例足踝部慢性骨髓炎患者,男8例,女1例;Cierny-MaderⅡA型1例、ⅡBS型1例、ⅢA型6例、ⅣA型1例,均采用股前外侧肌皮瓣治疗,并分析治疗效果。结果随访8~36个月,9例股前外侧肌皮瓣均存活,伤口均一期愈合。1例胫骨远端骨缺损较多,感染控制后6个月行髂骨植骨。慢性骨髓炎全部治愈,随访过程中无复发。根据Paley功能评定标准:优7例,良2例。大腿肌皮瓣供区遗留线性瘢痕。结论采用股前外侧肌皮瓣治疗足踝部慢性骨髓炎,能有效地控制感染、封闭无效腔、改善局部软组织血供、减少复发,是治疗足踝部慢性骨髓炎的理想方法之一。

关键词：足踝慢性骨髓炎肌皮瓣清创术

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激光感生碰撞能量转移综述

激光与光电子学进展 2000年第1期37卷 6-13,24页

作者：郑瑞华陈德应吕志伟尚铁梁马祖光哈尔滨工业大学光电子研究所哈尔滨150001

回顾了激光感生碰撞能量转移的理论与实验工作的进展。

关键词：激光感生碰撞碰撞截面激光光谱能量转移