检索结果-南通市图书馆

山东国土资源 2011年第12期27卷 50-52页

作者：张伟陈娜王成宝程永康学军陈丕红杜瑞华定陶县国土资源局山东定陶274100

介绍了定陶县挂钩试点基本情况,针对城乡建设用地增减挂钩工作中存在的过度压缩农村建设用地、资金缺口大、进度迟缓、涉及面小、动态不平衡等问题,提出了适度节约农村建设用地、多渠道筹集资金、构建城乡建设用地增减挂钩督导机制、部... 详细信息

介绍了定陶县挂钩试点基本情况,针对城乡建设用地增减挂钩工作中存在的过度压缩农村建设用地、资金缺口大、进度迟缓、涉及面小、动态不平衡等问题,提出了适度节约农村建设用地、多渠道筹集资金、构建城乡建设用地增减挂钩督导机制、部门联动机制等对策。

关键词：增减挂钩问题对策定陶县

新疆维吾尔族与汉族初诊1型糖尿病患儿血清25-羟维生素D_3水平和相关抗体检出情况以及多个指标的相互关系

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中国医药 2018年第12期13卷 1844-1848页

作者：郭红余亮米克拉依.加帕尔程云仙冯瑞华李奇凤罗新辉新疆维吾尔自治区人民医院儿科乌鲁木齐830001

目的观察新疆维吾尔族与汉族初诊1型糖尿病(T_1DM)患儿血清25-羟维生素D_3水平和相关抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运8自身抗体(ZnT-8)]检出情况以及多个... 详细信息

目的观察新疆维吾尔族与汉族初诊1型糖尿病(T_1DM)患儿血清25-羟维生素D_3水平和相关抗体[谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、抗酪氨酸磷酸酶抗体(IA2)、抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素自身抗体(IAA)、锌转运8自身抗体(ZnT-8)]检出情况以及多个指标的临床关系。方法选取2015年6月至2018年6月于新疆维吾尔自治区人民医院儿科初次诊断的T_1DM患儿88例作为T_1DM组,选取同期健康查体的体重指数、空腹血糖、C肽水平正常的儿童100名作为正常对照组。比较2组临床资料及常规生化指标、血清25-羟维生素D_3水平、糖尿病相关抗体检出情况及C肽水平。结果 T_1DM组的血清25-羟维生素D_3浓度低于正常对照组[(15±8)μg/L比(39±13)μg/L],差异有统计学意义(P 0.05)。88例T_1DM患儿糖尿病相关抗体阳性59例,阳性率为67.0%,汉族患儿糖尿病相关抗体阳性率明显高于维吾尔族患儿[94. 3%(33/35)比49.0%(26/53)],差异有统计学意义(P <0.05)。T_1DM患儿ICA及IAA的检出率高。T_1DM患儿25-羟维生素D_3缺乏组的GADA、IA2、ICA、IAA、ZnT-8阳性率明显高于不足组和充足组,差异均有统计学意义(均P <0.01)。抗体数量的分布以携带3种抗体的患儿例数最多,差异有统计学意义(P <0. 05);携带3、4种抗体患儿空腹C肽水平明显低于携带0、2种抗体患儿,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 T_1DM患儿血清25-羟维生素D_3缺乏,胰岛自身抗体ICA及IAA的检出率高,25-羟维生素D_3可能会影响ICA及IAA的产生及检出率。汉族患儿抗体总检出率高于维吾尔族,提示T_1DM的发生除自身免疫主要因素外,尚存在其他原因。胰岛自身抗体种类的数量与C肽水平呈负相关。

关键词： 1型糖尿病 25-羟维生素D3 胰岛自身抗体 C肽

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多平面手指离断27例临床疗效分析

中华手外科杂志 2022年第6期38卷 452-455页

作者：滕志成王凯巨积辉金光哲葛成伟程俊楠王强苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104 苏州大学医学院苏州215100

目的探讨手部多平面离断再植的临床疗效。方法自2011年11月至2021年11月我科共收治手部多平面离断患者27例,男21例,女6例;年龄23~61岁,平均41岁。双平面离断25例,其中单指双平面8例(拇指3例、示指2例、中指2例、小指1例),双指双平面4例... 详细信息

目的探讨手部多平面离断再植的临床疗效。方法自2011年11月至2021年11月我科共收治手部多平面离断患者27例,男21例,女6例;年龄23~61岁,平均41岁。双平面离断25例,其中单指双平面8例(拇指3例、示指2例、中指2例、小指1例),双指双平面4例(均为示指和中指),三指双平面3例(拇指、中指和环指1例,示指、中指和环指2例),四指双平面6例(拇指、示指、中指和环指1例,示指、中指、环指和小指5例),4例手指离断合并手掌离断(五指1例,拇指和示指1例,拇指1例,示指1例);三平面离断2例(拇指1例,示指、中指、环指和小指1例)。术后随访观察手指外观、指端感觉及手部功能恢复情况。结果27例患者共离断101个节段,完成再植97个节段,15个节段再植后发生坏死,术后随访3~42个月,平均17个月。按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定疗效:优8例,良13例,可4例,差2例;优良率78%。结论手部多平面离断再植较为复杂,需要多组人员合作完成,减少缺血时间,确保血管吻合的质量,提高再植的成活率,最大程度恢复再植后的功能。

关键词：再植术治疗结果多平面离断多指离断

基于解剖学研究的三级命名法在旋股外侧动脉主要分支命名中的应用探讨

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中华解剖与临床杂志 2022年第1期27卷 13-18页

作者：程俊楠柳志锦杨林刘胜哲张韬巨积辉侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院(苏州瑞华骨科医院)手外科苏州215104

目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉(LCFA)主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本,观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间... 详细信息

目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉(LCFA)主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本,观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间关系。结果69侧LCFA起源于股深动脉64侧(92.8%)、股动脉5侧(7.2%)。按照三级法对69侧下肢标本的LCFA各主要分支进行命名:65侧(94.2%)出现斜向上走行的升支共65支,其起始处外径(1.17±0.42)mm,自发出位置至入肌长度(3.21±0.91)cm;65侧(94.2%)出现近乎水平走行的横支共65支,其起始处外径(1.00±0.51)mm,自发出位置至入肌长度(2.9±1.1)cm;66侧(95.7%)出现斜向下走行的斜支共78支,其中12侧(17.4%)为双斜支,其起始处外径(0.94±0.48)mm,自发出位置至入肌长度(4.6±2.4)cm;69侧(100.0%)出现近乎垂直走行的降支共72支,其中4侧(5.8%)为双降支,其起始处外径(1.40±0.68)mm,自发出位置入肌长度(11.1±4.6)cm。69侧中,采用一级命名法命名者44侧(63.8%)、二级命名17侧(24.6%)、三级命名8侧(11.6%)。结论LCFA主要分支发出位置及形态学变化较大,首次采用三级法可以准确命名各主要分支,可行性高,对股前外侧皮瓣血供解剖研究有较高的参考价值。

关键词：旋股外侧动脉三级命名法解剖学外科皮瓣

尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇或手指的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第10期38卷 959-963页

作者：张玉军巨积辉赵强王本元程贺云王桂洋侯瑞兴苏州大学瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨应用尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇、手指的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年8月—2019年8月,苏州大学附属瑞华医院收治7例符合入选标准的机械损伤致拇、手指毁损患者,其中男6例、女1例,年龄46~58... 详细信息

目的探讨应用尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇、手指的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2016年8月—2019年8月,苏州大学附属瑞华医院收治7例符合入选标准的机械损伤致拇、手指毁损患者,其中男6例、女1例,年龄46~58岁。均采用髂骨移植恢复指体长度,切取的髂骨长度为2.0~3.0 cm,植骨后,患指皮肤软组织缺损面积为2.8 cm×2.2 cm~6.0 cm×3.2 cm,采用面积为3.0 cm×2.4 cm~6.5 cm×3.5 cm的游离尺动脉近端穿支皮瓣覆盖创面;将髂骨部供区和皮瓣供区创面直接缝合。术后1周观察皮瓣的成活情况,术后2周观察供区创面愈合情况。随访时观察和评定患指外观和感觉功能,骨愈合情况及供区创面瘢痕增生情况;末次随访时,参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价患指的功能恢复情况。结果术后1周,皮瓣均成活。术后2周,髂骨部及前臂供区创面均愈合。随访5~13个月,皮瓣外观良好,无明显色素沉着;5例患者感觉功能恢复到S2级,2例患者感觉功能恢复到S0级;移植的髂骨均骨性愈合,无明显骨吸收;供区创面愈合良好,仅有轻度瘢痕形成。末次随访时,再造指外形与健侧指接近,功能评定:优3例、良4例。结论应用尺动脉近端穿支皮瓣联合髂骨移植再造部分拇、手指,可恢复部分外形及功能,供区损伤较小,是对再造指外观及功能期望值不高者的一种较好选择。

关键词：显微外科手术外科皮瓣指损伤组织移植创面修复

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鸡颈总动脉血管吻合模型的设计与应用

中华实验外科杂志 2022年第2期39卷 329-331页

作者：李锦金光哲巨积辉杨林程俊楠张韬侯瑞兴苏州大学附属瑞华医院手外科 215104

目的探讨鸡颈总动脉血管吻合模型的设计建立及对显微外科初学者血管吻合练习的训练效果。方法采用市场购买的50个长约10 cm的新鲜完整鸡颈, 镜下分离皮下组织, 充分暴露颈总动脉, 同时测量血管长度与口径, 剪断颈总动脉后对断端行端-端... 详细信息

目的探讨鸡颈总动脉血管吻合模型的设计建立及对显微外科初学者血管吻合练习的训练效果。方法采用市场购买的50个长约10 cm的新鲜完整鸡颈, 镜下分离皮下组织, 充分暴露颈总动脉, 同时测量血管长度与口径, 剪断颈总动脉后对断端行端-端吻合, 共计500支。每100个吻合口记为一组, 分A、B、C、D、E共5组, 记录单个血管断端吻合所用时间, 统计每一组所用时间平均值, 通过管腔内注射甲紫溶液检查血管吻合口通畅性。两组间比较采用t检验, 多组间比较采用单因素方差分析。结果本组实验中测量左、右侧颈总动脉长度比较, 差异无统计学意义[左侧动脉长度为(9.57±0.28) cm, 右侧动脉长度为(9.61±0.27) cm, t=0.779, P>0.05];左、右侧头端动脉口径比较, 差异无统计学意义[左侧头端动脉口径为(1.12±0.08) mm, 右侧头端动脉口径为(1.13±0.07) mm, t=0.265, P>0.05];左、右侧尾端动脉口径比较, 差异无统计学意义[左侧尾端动脉口径为(0.71±0.08) mm, 右侧尾端动脉口径为(0.70±0.06) mm, t=0.063, P>0.05]。A~E组单个吻合用时分别为(14.36±0.60)、(12.57±0.71)、(10.07±0.65)、(8.44±0.52)、(6.27±0.74) min, 组间比较差异有统计学意义(F=243.978, P<0.05);A、B组, B、C组, C、D组, D、E组分别比较(t=6.053、8.209、6.178、7.543, P均<0.05), 差异有统计学意义。结论鸡颈总动脉血管吻合模型血管口径粗大, 模型制备简单, 容易暴露, 血管吻合训练效果显著, 是学习血管吻合技术的有效方法。

关键词：显微外科显微血管吻合模拟训练颈总动脉

中药复方治疗心脏神经官能症疗效Meta分析及用药规律分析

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云南中医学院学报 2020年第1期43卷 34-42页

作者：曹语刘勤社袁瑞华成雅何锐王娜娜董静邓国荣王海芳无陕西中医药大学陕西省中西医结合心血管病防治重点实验室咸阳市中西医结合心血管病防治重点实验室陕西西安712046 陕西中医药大学真实世界临床研究院陕西西安712046 陕西省人民医院中心实验室陕西西安710068 陕西中医药大学第二附属医院心内科陕西西安712000

目的系统评价口服中药复方治疗心脏神经官能症的有效性和安全性,并探究其用药规律。方法通过中英文文献检索系统全面检索中药复方治疗心脏神经官能症的临床试验资料,检索时限均为建库至2019年12月。对严格筛选、提取后的文献根据Cochran... 详细信息

目的系统评价口服中药复方治疗心脏神经官能症的有效性和安全性,并探究其用药规律。方法通过中英文文献检索系统全面检索中药复方治疗心脏神经官能症的临床试验资料,检索时限均为建库至2019年12月。对严格筛选、提取后的文献根据Cochrane系统评价方法评估质量,并利用Revman5.3软件完成数据分析。结果最终纳入20个研究,共计1778名患者。Meta分析结果显示,中药复方的临床疗效优于西药组[OR=3.89,95%CI(2.93,5.18),P<0.00001];中药复方在改善中医证候积分方面优于西药组[SMD=-1.04,95%CI(-1.39,-0.70),P<0.00001];口服中药复方改善负性心理情绪优于西药组,焦虑自评量表(SAS)前后评分[MD=-5.61,95%CI(-6.68,-4.54),P<0.00001],抑郁自评量表(SDS)前后评分[MD=-5.87,95%CI(-7.00,-4.73),P<0.00001];对试验组与对照进行安全性分析,结果显示[OR=0.34,95%CI(0.14,0.84),P=0.02];所用中药复方单味药以茯苓使用频次最高,药味归类以白芍为主的补益药使用频次最高。结论相比西药治疗,口服中药复方对心脏神经官能症具有更好的综合疗效,且用药多以补益类、安神类中药为主。

关键词：中药复方心脏神经官能症临床疗效安全性 Meta分析

腕部轴向力学刺激促进尺桡骨干骨折愈合的应用研究

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 547-550页

作者：张广亮胡海洋张笑王健张志强顾诚巨积辉侯瑞兴苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨腕部轴向力学刺激在促进尺桡骨干骨折愈合中的临床效果。方法自2021年1月至2022年12月,我们采用钢板内固定治疗尺桡骨干骨折患者共79例,其中单纯桡骨干骨折20例,单纯尺骨干骨折13例,尺桡骨干同时骨折46例。符合骨折延迟愈合、... 详细信息

目的探讨腕部轴向力学刺激在促进尺桡骨干骨折愈合中的临床效果。方法自2021年1月至2022年12月,我们采用钢板内固定治疗尺桡骨干骨折患者共79例,其中单纯桡骨干骨折20例,单纯尺骨干骨折13例,尺桡骨干同时骨折46例。符合骨折延迟愈合、需要力学轴向刺激治疗共10例。结果施加腕部轴向力学刺激时间为术后(7.4±2.0)个月,骨折端间隙为(2.22±0.56)mm。男性力学刺激大小为(100.0±31.2)N,2例女性力学刺激大小分别为20 N、40 N。治疗前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为(4.6±1.0)分。骨折愈合时间为(5.5±1.6)个月。治疗后疼痛VAS为(0.6±0.8)分,治疗前后疼痛VAS差异有统计学意义。治疗期间骨折无移位、内固定无松动或断裂、无异位骨化等并发症发生。结论腕部轴向力学刺激应用于治疗尺桡骨干骨折的延迟愈合,操作简单,治疗效果明显,能够显著降低骨不连发生率,可提高患者术后生活质量,值得临床推广。

关键词：骨折尺骨骨折桡骨骨折延迟愈合力学刺激

游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手部中小面积热压伤创面的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第6期39卷 546-551页

作者：程贺云巨积辉赵强刘胜哲张广亮张韬王本元郭全伟刘爽苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104

目的探讨采用游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手部中小面积热压伤创面的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年8月—2021年12月,苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的手部中小面积热压伤患者(19处创面),其中男5例、女7... 详细信息

目的探讨采用游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手部中小面积热压伤创面的手术方法及临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年8月—2021年12月,苏州瑞华骨科医院收治12例符合入选标准的手部中小面积热压伤患者(19处创面),其中男5例、女7例,年龄30~54岁。创面面积为2.5 cm×2.0 cm~14.0 cm×3.5 cm,均采用一侧小腿游离腓浅动脉穿支皮瓣(包括于同一供区切取的单块皮瓣、多块皮瓣、一蒂多瓣)修复,皮瓣面积为3.5 cm×3.0 cm~16.0 cm×4.0 cm。将供区创面直接缝合。术后观察皮瓣是否出现血管危象、皮瓣成活情况。随访观测皮瓣修复处质地、外形、色泽、有无色素沉着、感觉、两点辨别觉,供受区瘢痕有无增生、疼痛。于末次随访时,采用综合评价量表评价皮瓣修复疗效,采用美国手外科学会推荐的总主动活动度系统评定方法评定保留指体关节伸屈功能。结果1块皮瓣术后第1天出现动脉危象,经及时探查后成活,其余18块皮瓣术后均顺利成活。术后随访4~24个月显示,皮瓣修复处质地、外形良好,色泽接近受区周围正常皮肤,无色素沉着,均恢复保护性感觉,但无两点辨别觉;供受区瘢痕无明显增生、疼痛。末次随访时,皮瓣修复疗效评定:优者3块、良者16块;保留指体关节伸屈功能评定:优者8指、良者9指、可者2指。结论腓浅动脉穿支皮瓣血供充足可靠,可于1个供区切取多块该类皮瓣或一蒂多瓣。采用该皮瓣修复手部中小面积热压伤创面,供区损伤小,术后皮瓣外形、质地好。

关键词：烧伤外科皮瓣手损伤显微外科手术创面修复

游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 753-758页

作者：张韬柳志锦刘胜哲程俊楠杨林周荣郭礼平杨亮熊胜巨积辉苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104 苏州大学附属瑞华医院足踝外科苏州215104 苏州大学附属瑞华医院小儿骨科苏州215104

目的探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2021年1月,苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例符合入选标准的拇趾皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女1例,年龄16~53岁... 详细信息

目的探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复拇趾皮肤软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2021年1月,苏州大学附属瑞华医院足踝外科收治13例符合入选标准的拇趾皮肤软组织缺损患者,其中男12例、女1例,年龄16~53岁。术前于患趾同侧小腿行彩色多普勒超声定位腓浅动脉穿支穿出点并于体表标记。手术于脊椎麻醉+连续硬膜外麻醉下进行,扩创后皮肤软组织缺损面积为4.5 cm×2.5 cm~12.0 cm×3.0 cm。根据创面的大小、形状,以腓骨小头与外踝尖连线向胫侧平移2 cm为皮瓣轴心线,以轴心线中点附近穿支穿出点为中心,设计腓浅动脉穿支皮瓣。皮瓣切取面积为5.0 cm×3.0 cm~13.0 cm×4.0 cm,游离蒂部时切取部分深筋膜。供区创面直接缝合。术中记录穿支数目、类型及皮瓣切取时间,测量穿支血管蒂长度及穿支直径。术后记录皮瓣成活情况、供受区愈合时间及愈合情况。随访记录皮瓣的色泽、质地、弹性,患者站立及行走功能,供区恢复情况以及患者对供受区恢复情况的满意度。末次随访,采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定皮瓣感觉,采用美国足踝外科学会评分系统评价患肢功能并计算优良率。结果术中共探及腓浅动脉穿支13条,均为肌间隔穿支,穿支直径0.3~0.5 mm;血管蒂长度2~5 cm。皮瓣切取时间11~26 min。13例患者术后皮瓣均完全成活。术后9~18 d,供受区创面均愈合良好。随访6~14个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好;11例患者外形无明显臃肿,另外2例患者因外观臃肿,Ⅱ期行皮瓣修薄整形;所有患者均恢复正常行走、站立功能;供区仅遗留一条线状瘢痕,无明显瘢痕增生或色素沉着;所有患者对供受区恢复情况表示满意。末次随访,皮瓣感觉功能评定为S3级者2例、S2级者9例、S1级者2例;患肢功能评定为优者7例、良者6例,优良率为100%。结论游离腓浅动脉穿支皮瓣血管解剖较为恒定,皮瓣薄且耐磨,皮瓣切取后供区损伤小,可以最大限度保留拇趾外形及功能,是一种修复拇趾皮肤软组织缺损的有效方法。

关键词：外科皮瓣显微外科手术创伤和损伤拇趾腓浅动脉穿支皮瓣