检索结果-南通市图书馆

肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要类型和流行病学分析

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中国感染与化疗杂志 2014年第6期14卷 521-525页

作者：张芳芳王晓丽瞿洪平倪语星孙景勇上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(CRE)中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法收集上海瑞金医院2011年5月至2013年6月对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22 mm的CRE共114株,采用PCR方法扩增常见的碳青霉烯酶基因(... 详细信息

目的了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(CRE)中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法收集上海瑞金医院2011年5月至2013年6月对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22 mm的CRE共114株,采用PCR方法扩增常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM)并对PCR扩增产物进行测序;所有菌株均进行了质粒接合试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对KPC-2检测阳性的肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果 114株CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌属细菌为主,其中98株产碳青霉烯酶,以KPC-2酶为主要类型(78/98)、其次为IMP-4酶(15/98),IMP-8酶(2/98),1株肺炎克雷伯菌同时携带有blaKPC-2和blaIMP-4基因,还发现4株产NDM-1酶的菌株,未见OXA-48酶及VIM酶阳性菌株。21株(21.4%,21/98)CRE菌株转移接合试验成功。PFGE结果显示49株blaKPC-2阳性肺炎克雷伯菌共分为12个型,其中34株属于同一谱型(type A)。CRE菌株主要分离自ICU,共39株,其次为普外科14株,血液科11株,呼吸科9株,其余科室共41株。结论本次分离的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型以blaKPC-2为主,其次为blaIMP-4,并发现4株blaNDM-1阳性CRE菌株,产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌在外科ICU、呼吸科及胸外科等科室间存在克隆株的流行传播,应采取及时有效的防控措施。

关键词：肠杆菌科碳青霉烯酶质粒接合试验脉冲场凝胶电泳

脓毒症合并急性肾损伤患者血清血管生成素2、正五聚蛋白3水平的研究

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内科理论与实践 2019年第5期14卷 313-316页

作者：田芮刘嘉琳瞿洪平上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科

目的:检测脓毒症及合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清血管生成素(angiopoietin,Ang)2和正五聚蛋白(pentraxin,PTX)3水平,探讨其与脓毒症合并AKI的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年5月至2018年9月在上海... 详细信息

目的:检测脓毒症及合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清血管生成素(angiopoietin,Ang)2和正五聚蛋白(pentraxin,PTX)3水平,探讨其与脓毒症合并AKI的相关性。方法:采用回顾性队列研究方法,选取2017年5月至2018年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)诊断脓毒症24 h内的患者为研究对象(共40例),根据有无合并AKI分为脓毒症组和合并AKI组,并以术后存在感染患者作为对照组,对血浆中炎症因子Ang2、PTX3表达量进行比较。结果 :脓毒症组[(6 058±2 905)ng/L]、合并AKI组[(8 668±4 374)ng/L]血浆Ang2水平均显著高于术后组[(2 746±1 793)ng/L](P<0.05)。且血浆PTX3水平在脓毒症组[(8 746±8 383)ng/L]及合并AKI组[(15 623±12 022)ng/L]中显著高于术后组[(2 564±2 204)ng/L](P<0.05)。与脓毒症患者相比,合并AKI患者血浆Ang2、PTX3水平显著升高(P<0.05)。Ang2的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积为0.819 [95%可信区间(confidence interval,CI):0.712~0.900],灵敏度为94%,特异度为55%。PTX3的ROC曲线下面积为0.795 (95%CI:0.685~0.881),灵敏度为82%,特异度为73%。结论:血浆Ang2和PTX3水平在合并AKI患者中较单纯脓毒症患者显著升高。

关键词：脓毒症急性肾损伤血清血管生成素2 正五聚蛋白3

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几种特殊类型二重积分的计算方法

保山学院学报 2012年第2期31卷 35-38页

作者：屈红萍杨在荣张红梅保山学院数学学院云南保山678000

二重积分是高等数学的重点,也是难点,计算较为繁琐。主要通过笔者在二重积分教学中的体会,对一些特殊类型的二重积分的解题技巧进行了总结。

关键词：二重积分积分区域被积函数对称性

铜绿假单胞菌感应系统基因表达与毒力因子的相关性分析

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内科理论与实践 2015年第4期10卷 294-299页

作者：潘婷婷李镛刘嘉琳瞿洪平上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院呼吸科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科上海200025

目的:探讨铜绿假单胞菌(PA)肺炎患者体内该菌群体密度感应(QS)系统中Las和Rhl系统的表达以及与其毒力因子的相关性。方法:于2013年6月至2014年3月连续收集PA临床株,检测Las系统和Rhl系统中基因的相对表达量,并测定细菌毒力因子,分析两... 详细信息

目的:探讨铜绿假单胞菌(PA)肺炎患者体内该菌群体密度感应(QS)系统中Las和Rhl系统的表达以及与其毒力因子的相关性。方法:于2013年6月至2014年3月连续收集PA临床株,检测Las系统和Rhl系统中基因的相对表达量,并测定细菌毒力因子,分析两者的相互关联。结果:1共收集34例患者,获得PA临床株68株,其中5例患者为泛耐药细菌,5例患者为全敏感细菌。2第14天的Las I、Las R、Rhl I和Rhl R基因表达量与弹性蛋白酶呈正相关(r=0.770、0.721、0.782、0.709,P<0.05);第1天的Rhl I基因与绿脓菌素呈正相关(r=0.648,P<0.05),第14天Las I和Las R基因与绿脓菌素呈正相关(r=0.758、0.709,P<0.05);第14天的Las I、Las R和Rhl I基因与细菌泳动能力呈正相关(r=0.884、0.921、0.799,P<0.05)。3Las I、Las R和Rhl I基因的表达量在泛耐药PA菌株组D1和D14皆高于全敏感PA菌株组(P<0.05),且治疗前后弹性蛋白酶亦有升高差异(P<0.05)。结论 :铜绿假单胞菌的Las信号系统和Rhl信号系统与细菌毒力因子相关,可能与耐药特性亦有关联。

关键词：铜绿假单胞菌肺炎群体密度感应系统毒力因子

前肾上腺髓质素在导管相关性血流感染中的诊断价值

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中国综合临床 2015年第2期31卷 107-110页

作者：倪菊平李响孙英杰瞿洪平复旦大学附属闵行医院ICU 上海201199 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测... 详细信息

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（caP）、白细胞（WBC）浓度。结果在疑诊CRBSI当13感染组患者的***[（5．17±1．28）nmol／L]、PCT[2．29（1．47，4．28）μg/L]、CRP[（102．04±51．00）mg／L]、WBC[（14．66±5．09）×10’／L]高于非感染组[（2．83±1．25）nmol／L]、[1．10（0．75，1．60）μg/L]、[（61．43±53．52）mg／L]、[（11．78±3．52）×10^9/L]，两组比较差异有统计学意义（t值或z值分别为7．636、-4．777、3．156、2．882，P均〈0．05）。绘制受试者工作曲线计算pro·ADM、PCT、CRP、WBC诊断CRBSI的曲线下面积分别是0．89（95％C10．82～0．97）、0．84（95％C10．75～0．93）、0．76（95％C10．65—0．86）、0．68（0．54—0．81）。以4．31nmol／L为截断值，pro—ADM对CRBSI的诊断敏感度为76．0％，特异度为84．3％，阳性预测值为70．4％，阴性预测值为87．8％。若同时联合降钙素原≥1．52¨∥L诊断CRBSI的敏感度和特异度分别为81．8％和87．0％。结论血清***水平对CRBSI的诊断具有良好的特异度，同时联合血清PCT的监测可能有助于CRBSI的早期诊断。

关键词：前肾上腺髓质素降钙素原导管相关性血流感染诊断

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早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响

外科理论与实践 2015年第2期20卷 146-150页

作者：张泓李磊闵东武钧瞿洪平汤耀卿上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(0.05);EGDT后,生存组MFI和PVD、PPV显著优于死亡组(P0.05)。结论:EGDT可显著改善感染性... 详细信息

目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(0.05);EGDT后,生存组MFI和PVD、PPV显著优于死亡组(P0.05)。结论:EGDT可显著改善感染性休克病人的宏观循环,但并不能改善所有病人的微循环,微循环灌注是预测感染性休克预后的重要指标。

关键词：微循环感染性休克早期目标导向治疗旁流暗视野成像

万古霉素对医院获得性肺炎中甲氧西林耐药金葡菌的最低抑菌浓度及其与预后的关系

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中国感染与化疗杂志 2013年第5期13卷 388-392页

作者：王晓丽刘嘉琳孙景勇谭若铭李梅玲尹建永瞿洪平上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科上海200025

目的研究耐甲氧西林金葡菌(MRSA)医院获得性肺炎(HAP)中万古霉素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)分布、MIC值与预后的关系以及高MIC值MRSA菌株感染的危险因素。方法选择应用万古霉素治疗的MRSA HAP,采用E试验法测定MRSA菌株的MIC值,分析比较... 详细信息

目的研究耐甲氧西林金葡菌(MRSA)医院获得性肺炎(HAP)中万古霉素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)分布、MIC值与预后的关系以及高MIC值MRSA菌株感染的危险因素。方法选择应用万古霉素治疗的MRSA HAP,采用E试验法测定MRSA菌株的MIC值,分析比较不同MIC值菌株感染患者的临床资料。结果本研究共纳入患者82例,43例(52.4%)MRSA菌株具有较高的MIC值;在基础疾病状态无明显统计学差异情况下,低MIC值和高MIC值患者万古霉素应用7 d后病原菌未清除率分别为15.4%和37.2%(P=0.026);万古霉素应用3 d后临床治疗无效率分别为25.6%和44.2%(P=0.079);28 d内肺炎复发率分别为5.7%和20.5%(P=0.129);万古霉素治疗前90 d内MRSA感染史与高MIC值MRSA感染发生明显相关(P=0.033)。结论高MIC值MRSA HAP患者万古霉素应用3 d后临床治疗无效率、7 d后病原菌未清除率及28 d内肺炎复发率高于低MIC值患者,万古霉素治疗前90 d内有MRSA感染史是HAP中高MIC值MRSA菌株感染的独立危险因素。

关键词：万古霉素最低抑菌浓度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性肺炎

血清前肾上腺髓质素在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第1期15卷 17-21页

作者：倪菊平瞿洪平刘嘉琳黄洁孙景勇蔡振林李响上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 复旦大学附属闵行医院重症加强治疗病房上海201199

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断价值。方法前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患... 详细信息

目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）对呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床诊断价值。方法前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患者分成VAP组和非VAP组。所有患者在临床疑诊VAP第1 d、第3 d和第5 d采用双抗体夹心法测定血清中pro-ADM浓度,运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的诊断价值。结果在VAP疑诊第1 d、第3 d和第5 d,VAP患者的pro-ADM水平[3.10（2.21,4.61）nmol/L、3.01（2.04,4.75）nmol/L和1.85（1.12,3.54）nmol/L]高于非VAP患者[1.53（1.07,2.24）nmol/L、1.52（1.05,2.17）nmol/L和1.26（1.02,2.17）nmol/L]（P〈0.05）。绘制受试者工作曲线计算pro-ADM在疑诊第1 d、第3 d和第5 d诊断VAP的曲线下面积分别为0.896（95%CI 0.799-0.940）、0.863（95%CI 0.791-0.935）和0.651（95%CI 0.538-0.765）。在疑诊第1 d,以2.53 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.6%和86.5%;在疑诊第3 d,以2.40 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为82.7%和83.8%。结论监测血清pro-ADM的浓度可能用于VAP的早期诊断。

关键词：前肾上腺髓质素呼吸机相关性肺炎临床肺部感染评分降钙素原诊断

微量元素补充对术后脓毒症病人炎症反应的影响

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外科理论与实践 2018年第6期23卷 533-538页

作者：李梅玲李磊张如愿刘嘉琳瞿洪平上海交通大学附属瑞金医院重症医学科上海200025

目的:评估外科术后脓毒症病人体内微量元素含量对炎症反应的影响。方法:纳入2013年8月至2014年7月本院外科重症监护室收治的术后脓毒症,72 h内肠内营养未达84 J(20 kal)/(kg·d)、需应用静脉营养的病人。利用原子吸光度法监测第1天及第1... 详细信息

目的:评估外科术后脓毒症病人体内微量元素含量对炎症反应的影响。方法:纳入2013年8月至2014年7月本院外科重症监护室收治的术后脓毒症,72 h内肠内营养未达84 J(20 kal)/(kg·d)、需应用静脉营养的病人。利用原子吸光度法监测第1天及第10天血铜、锌、铁含量。仅应用静脉营养支持的40例病人行微量元素补充的前瞻性随机对照研究。微量元素补充组20例多种微量元素合剂10 mL加入静脉营养中,每天滴注,持续10 d。行微量元素含量与临床指标和感染指标的相关分析。结果:184例病人符合入选标准97例。脓毒症第1天血铁缺乏达62.89%,血锌缺乏达16.49%,与病人APACHEⅡ评分负相关,相关系数分别为-0.284和-0.297。血铁含量还与感染好转时间及抗生素使用时间负相关,相关系数分别为-0.313和-0.217。前瞻性随机对照研究显示,微量元素补充组的血铜、锌和铁含量有升高趋势,降钙素原及C反应蛋白下降明显。与对照组比较,补充组C反应蛋白下降明显(P=0.006),较少发展至脓毒症休克(25%比65%,P=0.011)。结论 :外科术后脓毒症病人的血锌及血铁含量明显降低,与病情严重程度及感染控制疗效相关。

关键词：微量元素脓毒症危重症重症监护室外科手术