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第六批全国老中医药专家学术经验继承工作的思考与探索

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中国继续医学教育 2021年第30期13卷 94-96页

作者：董巧稚李岩谭超崔晓云北京中医药大学东方医院教育处北京100078 北京中医药大学东方医院心内科北京100078

名医传承的师承教育是我国培养中医药基础和临床优秀人才的重要途径,国家每年投入大量的物质及人力资源保证各级各类高等中医药人才传承工作的顺利进行。我院严格按照国家级第六批名老中医药专家学术经验继承工作部署的的文件要求,完善... 详细信息

名医传承的师承教育是我国培养中医药基础和临床优秀人才的重要途径,国家每年投入大量的物质及人力资源保证各级各类高等中医药人才传承工作的顺利进行。我院严格按照国家级第六批名老中医药专家学术经验继承工作部署的的文件要求,完善各项规章制度、注重过程管理:将师承工作的日常管理、月度考核、季度考核、半年总结、年度总结考核相结合,促进继承人每年参加各名医工作室之间游学,学习其他名老中医的学术思想与临床技能,推进师承工作与研究生培养的学位衔接、积极探索、将师承教育与学院教育相结合:将国家级师承工作与本科生培养、研究生培养、青年教师培养工作融为一体,通过门诊跟名医、学习名医成长之路沙龙、阅读感悟中医经典、定期举办名医专题学术讲座交流、病房考核名医经典诊疗方案比赛等方式,有效的提高了学生与青年教师培养的质量,充分利用了国家级老中医药专家学术经验继承工作的优势,为名医培养奠定了扎实的基础,争取进一步探索具有北京中医药大学第二临床医学院特色的师承教育模式。

关键词：名医传承师承教育学院教育师承工作管理名医培育人才培养

妊娠晚期女性非稳态负荷对不良妊娠结局的影响研究

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中国全科医学 2023年第32期26卷 4064-4069页

作者：王明欢李玉红俞敏王友刚俞巧稚杨方方袁德慧张柳安徽医科大学护理学院安徽省合肥市230601 中国人民解放军联勤保障部队第901医院妇产科安徽省合肥市230071 安徽省六安市金安区妇幼保健院科教科 237009

背景近年来不良妊娠结局的发生率居高不下,对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一,而非稳态负荷(AL)作为衡量慢性应激的综合生理指标,与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的探讨妊娠晚期女... 详细信息

背景近年来不良妊娠结局的发生率居高不下,对孕产妇和新生儿的生命健康构成了严重威胁。已知慢性压力是不良妊娠结局的危险因素之一,而非稳态负荷(AL)作为衡量慢性应激的综合生理指标,与不良妊娠结局的关系尚未明确。目的探讨妊娠晚期女性AL对不良妊娠结局的影响。方法采用便利抽样法于2021年11月—2022年11月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产科门诊招募符合研究要求的妊娠晚期女性作为研究对象。通过问卷调查收集其一般资料和产科资料等基本资料;通过体格检查和实验室检查收集生物学指标,并参考AL相关文献计算研究对象的AL得分;通过查阅医院电子病历系统获得妊娠结局资料。采用多因素Logistic回归分析探究AL对妊娠晚期女性不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入妊娠晚期女性354例,平均年龄(29.3±4.1)岁,AL总分的上四分位数为3分。本研究以研究对象AL总分的上四分位数为高风险临界值,将其按照AL得分分为低水平AL(AL<3分)和高水平AL(AL≥3分)。高水平AL孕妇占32.8%(116/354),低水平AL孕妇占67.2%(238/354)。不良妊娠结局发生率为15.5%(55/354),其中巨大儿发生率为9.9%(35/354),其次为早产[5.4%(19/354)]、低出生体质量[2.3%(8/354)]。高水平AL妊娠晚期女性不良妊娠结局发生率(26.7%,31/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(10.1%,24/238)(P<0.05);高水平AL妊娠晚期女性早产发生率(10.3%,12/116)、娩出巨大儿率(15.5%,18/116)高于低水平AL妊娠晚期女性(2.9%,7/238;7.1%,17/238)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平AL妊娠晚期女性发生不良妊娠结局的风险比低水平AL妊娠晚期女性增加2.465倍[95%CI(1.315,4.622),P<0.05]。与低水平AL相比,高水平AL是妊娠晚期女性早产[OR=4.832,95%CI(1.545,15.114)]、娩出巨大儿[OR=2.868,95%CI(1.392,5.909)]的危险因素(P<0.05)。结论妊娠晚期女性高水平AL会增加不良妊娠结局的发生风险,尤其易发生早产和娩出巨大儿,应加强对妊娠期女性AL的关注。

关键词：妊娠晚期非稳态负荷慢性应激不良妊娠结局影响因素分析

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内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察

中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 198-202页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田岳冰曾娜首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与... 详细信息

目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果23例患者顺利完成内镜下治疗,内镜下评估病灶长径(1.90±0.83)cm,其中20例行内镜黏膜切除术,3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例(21.7%),高淀粉酶血症3例(13.0%),轻度急性胰腺炎6例(26.1%),胰管支架移位1例(4.3%),经内科治疗或内镜治疗后好转;围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示,病灶整块切除率82.6%(19/23),完全切除率78.3%(18/23)。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶,术后病理均提示局限于黏膜层;疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶,其中2例证实局限于黏膜层,另2例侵及黏膜下层,遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访,其中14例术后病理达到完全切除,有2例(14.3%,2/14)分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发,分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发;另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中,1例内镜随访未见肿瘤复发,另外3例均追加外科手术治疗,未见肿瘤复发。结论内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的,但需要注意加强术前评估,警惕围手术期并发症,注意术后定期内镜随访。

关键词：内镜下粘膜切除术早期十二指肠乳头癌壶腹部肿瘤

急性STEMI患者PCI术前PDWLR、PLR对术中无复流的预测价值

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医学研究杂志 2021年第5期50卷 129-133页

作者：李斌斌吴奇刘巧志何雅文潘德锋朱红徐州医科大学 221004 徐州医科大学附属医院心内科 221002

目的探讨术前血小板分布宽度与淋巴细胞比值(PDWLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中发生无复流的预测价值。方法选取笔者医院收治因急性STEMI行直接PCI的患者284例,... 详细信息

目的探讨术前血小板分布宽度与淋巴细胞比值(PDWLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中发生无复流的预测价值。方法选取笔者医院收治因急性STEMI行直接PCI的患者284例,术前测定PDWLR、PLR,依据术中TIMI血流分级,将患者分为正常血流组(186例)和无复流组(98例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析PDWLR、PLR与无复流的关系,绘制ROC曲线及计算曲线下面积,分析PDWLR、PLR对无复流的预测价值。结果正常血流组和无复流组PDWLR分别是8.99±3.97和17.66±5.83,PLR分别是131.22±50.90和217.89±88.17(P均<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示PDWLR、PLR均是无复流发生的危险因素(OR=1.98,95%CI:1.17~3.32,P<0.05;OR=0.94,95%CI:0.86~0.95,P<0.05)。PDWLR、PLR预测无复流的曲线下面积分别是0.902和0.870,敏感度分别为79.6%和63.3%,特异性分别为90.3%和89.8%。结论急性STEMI患者PCI术前高PDWLR、PLR水平对术中无复流有一定预测价值,PDWLR预测价值相对较高。

关键词：血小板分布宽度与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术无复流

N末端脑钠肽前体联合床边心脏超声对新生儿脓毒症心功能障碍的预测价值

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中华实用儿科临床杂志 2020年第23期35卷 1786-1789页

作者：杨春燕秦道刚韩梅盈刘风敏李宝云许平杨巧芝聊城市人民医院新生儿重症监护室山东聊城252000

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合床边心脏超声在新生儿脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月聊城市人民医院新生儿重症监护室病房收治并诊断为新生儿脓毒血症的56例患儿(脓毒症组),将其分为... 详细信息

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合床边心脏超声在新生儿脓毒症心功能障碍中的诊治价值。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月聊城市人民医院新生儿重症监护室病房收治并诊断为新生儿脓毒血症的56例患儿(脓毒症组),将其分为心功能障碍组(26例)和无心功能障碍组(30例),同期住院一般感染患儿为对照组(45例)。比较各组患儿临床特征、相关实验室指标及预后,多因素Logistic回归分析影响新生儿脓毒性新功能障碍的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对新生儿脓毒症心功能障碍的早期预测价值。结果心功能障碍组患儿发病年龄[63.0 h(30.5 h,185.6 h)]早于无心功能障碍组[65.0 h(34.5 h,170.6 h)]和对照组[80.0 h(45.5 h,202.3 h)],差异有统计学意义(P0.05),且均以肺部感染为主;心功能障碍组NT-proBNP水平[20230.6 ng/L(15890 ng/L,35000 ng/L)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/清蛋白(ALB)[0.33(0.29,0.81)]较对照组[7324.5 ng/L(2426.5 ng/L,13890.0 ng/L)、0.06(0,0.21)]明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心功能障碍组右心室内径为(8.74±2.42)mm,Tei指数为0.52±0.03,均明显高于对照组[(8.55±1.41)mm、0.30±0.04],而EF仅(62.61±2.56)%,明显低于对照组[(70.03±0.35)%],2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP、Tei指数对脓毒症心功能障碍均有较好的预测价值,其中,NT-proBNP以12291.5 ng/L为截点值,敏感度和特异度分别为80%和79%,曲线下面积(AUC)为0.81;Tei指数以0.45为截点值,敏感度和特异度分别为74%和77%,AUC为0.78。结论NT-proBNP可作为新生儿脓毒症早期心功能障碍的标志物之一,结合床边超声心动图Tei指数,可快速诊断脓毒症患儿的心功能障碍,更好地指导临床医师用药,改善心功能,提高治疗效果。

关键词：婴儿,新生脑利钠肽脓毒症心功能障碍超声心动图描记术

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高超声速飞行器热颤振研究现状与展望

航空工程进展 2022年第1期13卷 19-27页

作者：陈浩宇王彬文宋巧治李晓东中国飞机强度研究所航空声学与振动航空科技重点实验室西安710065

高超声速飞行器在飞行过程中承受严酷的气动载荷以及气动加热,因此其结构在设计中要充分考虑气动力及气动热效应引起的结构动稳定性和动响应等问题,热颤振是其中较为关键的一环。本文梳理了热颤振研究的发展历程,总结了用于热颤振研究... 详细信息

高超声速飞行器在飞行过程中承受严酷的气动载荷以及气动加热,因此其结构在设计中要充分考虑气动力及气动热效应引起的结构动稳定性和动响应等问题,热颤振是其中较为关键的一环。本文梳理了热颤振研究的发展历程,总结了用于热颤振研究的多种现有方法,包括热模态试验、热颤振仿真分析以及风洞试验等。在此基础上,进一步分析了可用于热颤振研究的新兴技术——地面颤振试验技术的研究现状及存在问题,展望了地面热颤振试验技术的未来发展趋势。

关键词：高超声速热模态气动热弹性颤振地面颤振试验

胰管支架置入在预防内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎发生中的作用

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 990-993页

作者：周巧直刘天宇隗永秋董宁宁郭俊峰李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置... 详细信息

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置胰管支架分为胰管支架组(147例)和未留置胰管支架组(192例)。以COTTON标准诊断是否发生内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎,比较两组间急性胰腺炎的发生率。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验(χ2)、Fisher精确检验方法比较组见差异。结果显示,胰管支架组有2例发生急性胰腺炎,均在48 h后好转。未留置胰管支架组有22例发生急性胰腺炎,其中20例在48 h好转,另2例为重症胰腺炎,经过30 d治疗后好转出院。胰管支架组(1.4%)和未留置胰管支架组(11.5%)之间急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(χ2=12.905,P<0.001)。综上,胰管支架可能是预防ERCP术后发生PEP的有效方法。

关键词：胰管支架内镜逆行性胰胆管造影胰腺炎

超高效液相色谱-稳定性同位素稀释质谱法测定预包装食品中不同阶段美拉德反应产物含量

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食品科学 2023年第8期44卷 293-300页

作者：李华韬张巧智鲍宗燠蔡庆霆倪皓洁郑睿行张书芬曹丽丽王彦波傅玲琳浙江工商大学食品与生物工程学院浙江杭州310018 宁波市食品检验检测研究院浙江宁波315048

建立基于稳定同位素内标稀释的超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱同步检测预包装食品中羧甲基赖氨酸(Nε-(carboxymethyl)-lysine,CML)、羧乙基赖氨酸(Nε-(carboxyethyl)-lysine,CEL)、甲基乙二醛-羟基咪唑酮异构体(methyglyoxal-deri... 详细信息

建立基于稳定同位素内标稀释的超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱同步检测预包装食品中羧甲基赖氨酸(Nε-(carboxymethyl)-lysine,CML)、羧乙基赖氨酸(Nε-(carboxyethyl)-lysine,CEL)、甲基乙二醛-羟基咪唑酮异构体(methyglyoxal-derived hydroimidazolones,MG-H1、MG-H2、MG-H3)、乙二醛-氢咪唑酮(glyoxal-derived hydroimidazolone,G-H1)、糠氨酸7种不同阶段美拉德反应产物(Maillard reaction products,MRPs)的含量。采用Kinetex C18色谱柱进行分离,多反应监测模式进行定量分析。该方法的加标回收率为88.4%~111.3%,精密度相对标准偏差小于9%,检出限和定量限分别为2.1~14.2 ng/mL和7.4~41.2 ng/mL。采用该方法对134种常见预包装食品中的7种MRPs进行定量,并对得到的数据进行主成分分析和相关性分析。结果表明,CML、MG-H1/3、MG-H2和G-H1是预包装食品中主要的MRPs,各MRPs含量之间呈显著正相关,而且与蛋白质、脂肪、总糖含量呈显著正相关。该方法表现出良好的线性度、准确度和精密度,适用于预包装食品中不同种MRPs的快速检测。

关键词：超高效液相色谱-串联三重四极杆质谱美拉德反应产物预包装食品羧甲基赖氨酸甲基乙二醛-羟基咪唑酮异构体

大豆分离蛋白-花青素复合物的制备及其蛋白结构与功能性质分析

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食品科学 2018年第10期39卷 20-27页

作者：江连洲陈思李杨吴长玲王中江张巧智齐宝坤隋晓楠陈复生许振国东北农业大学食品学院黑龙江哈尔滨150030 河南工业大学粮油食品学院河南郑州450001 山东省高唐蓝山集团总公司山东聊城252000

大豆分离蛋白经热处理后与花青素进行复合形成复合物,采用荧光光谱表征复合体系构象变化,以溶解性、乳化性、乳化稳定性、粒度分析及Zeta电位为指标分析该复合体系中大豆分离蛋白二级结构的变化与功能性质表达之间的关系。结果表明:在pH... 详细信息

大豆分离蛋白经热处理后与花青素进行复合形成复合物,采用荧光光谱表征复合体系构象变化,以溶解性、乳化性、乳化稳定性、粒度分析及Zeta电位为指标分析该复合体系中大豆分离蛋白二级结构的变化与功能性质表达之间的关系。结果表明:在pH 7.4的条件下,热处理大豆分离蛋白与花青素复合后,大豆分离蛋白的Zeta电位绝对值显著增大,乳化性、乳化稳定性显著提高,但溶解性显著下降。通过荧光光谱分析发现花青素对热处理大豆分离蛋白的荧光猝灭机制为静态猝灭,蛋白与花青素间形成了结合位点数近似于1的复合物,三维荧光光谱结果表明花青素的复合使得蛋白质多肽链的骨架伸展,蛋白结构发生变化。

关键词：大豆分离蛋白花青素结构性质功能性质