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Right ventricular septal pacing: Safety and efficacy in a long term follow up

World Journal of Cardiology 2015年第8期7卷 490-498页

作者： Eraldo Occhetta Gianluca Quirino Lara Baduena Rosaria Nappo Chiara Cavallino Emanuela Facchini paolo pistelli Andrea Magnani Miriam Bortnik Gabriella Francalacci Gabriele Dell’Era Laura Plebani paolo Marino Cardiology Department AOU Maggiore della Carità 28100 Novara Italy Cardiology Division P.O. SS. Annunziata 87100 Cosenza Italy Cardiology Division Ospedale SS. Trinità 28021 Borgomanero Italy Cardiology Division Ospedale S. Andrea 13100 Vercelli Italy Cardiology Division Ospedale Civile 10015 Ivrea Italy Cardiology Department AOU Maggiore della Carità 28100 Novara Italy

AIM: To evaluate the safety and efficacy of the permanent high interventricular septal pacing in a long term follow up, as alternative to right ventricular apical pacing. METHODS: We retrospectively evaluated:(1) 244 patients(74 ± 8 years; 169 men, 75 women) implanted with a single(132 pts) or dual chamber(112 pts) pacemaker(PM) with ventricular screw-in lead placed at the right ventricular high septal parahisian site(SEPTAL pacing);(2) 22 patients with permanent pacemaker and low percentage of pacing( 80%) right ventricular apical pacing(RVA). All patients had a narrow spontaneous QRS(101 ± 14 ms). We evaluated New York Heart Association(NYHA) class, quality of life(Qo L), 6 min walking test(6MWT) and left ventricular function(end-diastolic volume, LV-EDV; end-systolic volume, LVESV; ejection fraction, LV-EF) with 2D-echocardiography. RESULTS: Pacing parameters were stable duringfollow up(21 mo/patient). In SEPTAL pacing group we observed an improvement in NYHA class, Qo L score and 6MWT. While LV-EDV didn't significantly increase(104 ± 40 m L vs 100 ± 37 m L; P = 0.35), LV-ESV slightly increased(55 ± 31 m L vs 49 ± 27 m L; P = 0.05) and LV-EF slightly decreased(49% ± 11% vs 53% ± 11%; P = 0.001) but never falling < 45%. In the RVA pacing control group we observed a worsening of NYHA class and an important reduction of LV-EF(from 56% ± 6% to 43% ± 9%, P < 0.0001).CONCLUSION: Right ventricular permanent high septal pacing is safe and effective in a long term follow up evaluation; it could be a good alternative to the conventional RVA pacing in order to avoid its deleterious effects.

关键词： Right ventricular septal pacing Parahisian pacing Resynchronization therapy Left ventricular cardiac function Permanent cardiac pacing

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