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Clinical algorithms for the prevention of variceal bleeding and rebleeding in patients with liver cirrhosis

World Journal of Hepatology 2021年第7期13卷 731-746页

作者： nikolaus pfisterer Lukas W Unger Thomas Reiberger Medizinische Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie Klinik Landstraße/Krankenanstalt RudolfstiftungVienna 1030Austria Vienna Hepatic Hemodynamic Lab Medical University of ViennaVienna 1090Austria Division of Visceral Surgery Department of General SurgeryMedical University of ViennaVienna 1090Austria Cambridge Institute of Therapeutic Immunology and Infectious Disease Jeffrey Cheah Biomedical CentreUniversity of CambridgeCambridge CB20AWUnited Kingdom Division of Gastroenterology and Hepatology Department of Medicine IIIMedical University of ViennaVienna 1090Austria Christian Doppler Laboratory for Portal Hypertension and Liver Fibrosis Medical University of ViennaVienna 1090Austria

Portal hypertension(PH),a common complication of liver cirrhosis,results in development of esophageal *** esophageal varices rupture,they cause significant upper gastrointestinal bleeding with mortality rates up to 20%despite state-of-the-art ***,prophylactic measures are of utmost importance to improve outcomes of patients with *** high-quality studies have demonstrated that non-selective beta blockers(NSBBs)or endoscopic band ligation(EBL)are effective for primary prophylaxis of variceal *** secondary prophylaxis,a combination of NSBB+EBL should be routinely *** esophageal varices develop and variceal bleeding occurs,standardized treatment algorithms should be followed to minimize bleeding-associated *** attention should be paid to avoidance of overtransfusion,early initiation of vasoconstrictive therapy,prophylactic antibiotics and early endoscopic ***-emptive transjugular intrahepatic portosystemic shunt should be used in all Child C10-C13 patients experiencing variceal bleeding,and potentially in Child B patients with active bleeding at *** use of carvedilol,safety of NSBBs in advanced cirrhosis(*** refractory ascites)and assessment of hepatic venous pressure gradient response to NSBB is *** the present review,we give an overview on the rationale behind the latest guidelines and summarize key papers that have led to significant advances in the field.

关键词： Portal hypertension Endoscopy Non-selective betablockers Transjugular intrahepatic portosystemic shunt

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