检索结果-南通市图书馆

应用离体猪肾脏模型探索微波消融治疗肾脏肿瘤的消融范围和特点

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中华医学杂志 2015年第32期95卷 2644-2646页

作者：洪保安陈国伟赵媛杜鑫杨勇张小东邢念增张宁首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科 100020 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院泌尿外科北京大学肿瘤医院泌尿外科

目的明确不同功率和作用时间下微波消融治疗肾脏肿瘤的消融范围和特点.方法采用前极为1.10 cm的水冷循环微波针,工作频率为2 450 MHz,输出功率为50 ～ 70 W,消融时间为240 ～ 600 s,以不同的功率和时间组合对离体猪肾脏进行消融,观察... 详细信息

目的明确不同功率和作用时间下微波消融治疗肾脏肿瘤的消融范围和特点.方法采用前极为1.10 cm的水冷循环微波针,工作频率为2 450 MHz,输出功率为50 ～ 70 W,消融时间为240 ～ 600 s,以不同的功率和时间组合对离体猪肾脏进行消融,观察消融灶的形状、测量消融范围,留取标本应用HE染色明确消融灶的病理特点.结果有效消融组织的形状呈栗子形,随着功率和时间的增加,消融灶的范围逐渐增大,数据显示50 W/480 s、60 W/300 s、70 W/240 s 3组消融灶的最大横径接近于3.00 cm,长径约3.30 cm.消融灶包括炭化区、凝固区和移行区3部分.相同作用时间下,随着功率增大,移行区范围增大.组织病理显示炭化区中肾组织大片坏死,伴多量碎核,肾小球、肾小管变形,肾小管上皮脱落,血管内皮细胞变性坏死,消融得十分彻底;凝固区肾组织发生凝固性坏死,镜下病理可见残存的肾小球、肾小管和肾血管轮廓,但结构紊乱,管腔闭塞,丧失生物学活性;移行区绝大部分为正常肾组织,但散在出现肿胀的细胞,存在热损伤.结论作为一种新的能量治疗方式,微波消融可以安全有效地用于治疗≤3 cm的肾脏肿瘤.

关键词：微波消融技术肾肾肿瘤腹腔镜检查

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手术模拟教学在泌尿外科教学中的应用

中国病案 2013年第8期14卷 61-63页

作者：康宁邢念增胡燕生首都医科大学附属北京朝阳医院北京市100020

对泌尿外科住院医师临床技能的培养是泌尿外科教学的重要内容。临床技能基本技术的训练至关重要。它是临床医师长期稳定发展的基石。通过临床模拟教学尤其是手术模拟器的训练可以保护患者隐私,降低手术风险,提供一种高效的学习培养方法... 详细信息

对泌尿外科住院医师临床技能的培养是泌尿外科教学的重要内容。临床技能基本技术的训练至关重要。它是临床医师长期稳定发展的基石。通过临床模拟教学尤其是手术模拟器的训练可以保护患者隐私,降低手术风险,提供一种高效的学习培养方法,模拟教学已经成为一种新的教学模式,在泌尿外科微创手术中快速提高泌尿外科年轻医师的临床技能,缩短学习曲线。

关键词：泌尿外科教学质量模拟教学

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国际留学生泌尿外科全英语见习模式的探讨

中国病案 2016年第10期17卷 84-85页

作者：王建文平浩邢念增首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京市100020

首都医科大学已培养毕业不少国际留学生,结合国际学院留学生的一般特点和泌尿外科自身的学科特点,对医学留学生实行全英语见习模式进行有效的探讨。科室重视师资培训,挑选英语沟通能力和临床业务能力强的医师做为带教教师。临床见习中... 详细信息

首都医科大学已培养毕业不少国际留学生,结合国际学院留学生的一般特点和泌尿外科自身的学科特点,对医学留学生实行全英语见习模式进行有效的探讨。科室重视师资培训,挑选英语沟通能力和临床业务能力强的医师做为带教教师。临床见习中带教教师需要课前制订明确目标,根据教学内容制定教学计划。改变以往学生被动听讲的教学模式,采取增强英语听说交流,联合PBL和CBL教学方法,引导学生对泌尿外科的疾病建立定性和定位的诊断治疗,使留学生逐步产生学习兴趣,提高了主观能动性。同时注重临床实践,加强规范化培训,逐步建立临床思维。但是教师和学生交流的障碍和学生的主动性,一定程度上影响全英语见习的效果。

关键词：留学生全英语见习 PBL

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女性原位新膀胱重建术中远期疗效观察

中华医学杂志 2014年第12期94卷 932-934页

作者：宋黎明邢念增牛亦农张军晖田溪泉王建文首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020

目的评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱... 详细信息

目的评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱重建采用T型回肠膀胱17例,改良Studer回肠膀胱11例.结果 28例均获随访,随访时间8～ 114个月,平均55个月.患者均能自行排尿,术后6、12和24个月,日间完全控尿率分别为82.1％、92.3％和90.5％;夜间完全控尿率分别为53.6％、88.5％和90.5％.术后6、12、24个月平均贮尿囊容量分别为（282±87） ml、（345±72） ml和（357 ±75）ml,充盈期平均贮尿囊压力分别为（10.8±3.2） cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）、（6.7±2.6） cmH2O和（6.2 ±2.1）cmH2O.膀胱阴道漏1例,手术修补治愈.尿道吻合口狭窄1例,经规律尿道扩张6个月治愈.血清电解质正常,肾功能稳定.无肿瘤复发及转移.结论女性膀胱癌患者原位尿流改道术远期疗效满意,是一种理想的尿流改道术式.

关键词：膀胱肿瘤尿流改道术女性

标本经阴道取出的3D腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性和疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2020年第12期41卷 910-915页

作者：吴丽媛杨飞亚刘飞王明帅王剑松徐涛邢念增国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科昆明650101 北京大学人民医院泌尿外科北京100044

目的:探讨3D腹腔镜根治性膀胱切除术+经阴道自然腔道标本取出术(NOSES)的安全性、可行性及术后临床效果。方法:回顾性分析2014年11月至2018年12月收治的17例行3D腹腔镜根治性膀胱切除术+经阴道NOSES患者的临床资料。平均年龄70(49~84)岁... 详细信息

目的:探讨3D腹腔镜根治性膀胱切除术+经阴道自然腔道标本取出术(NOSES)的安全性、可行性及术后临床效果。方法:回顾性分析2014年11月至2018年12月收治的17例行3D腹腔镜根治性膀胱切除术+经阴道NOSES患者的临床资料。平均年龄70(49~84)岁。4例有腹部手术史,其中2例有子宫全切术史。平均体质指数25.4(22.0~31.2)kg/m 2。平均Charlson合并症指数(CCI)评分3(2~5)分。平均美国麻醉医师协会(ASA)评分2(1~3)分。术前盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分(8.5±1.8)分。17例术前均行膀胱镜活检,病理结果:肌层浸润性膀胱癌12例,非肌层浸润性膀胱癌3例(高危或反复复发),原位癌1例,腺癌1例。所有患者术前影像学检查均未发现远处转移。手术均采用全麻,患者取截石位。建立气腹,置入5个套管。17例均行3D腹腔镜根治性膀胱切除术+经阴道NOSES,其中12例行女性前盆腔脏器切除术,标本切除后经阴道放入阴道保护套,将标本通过保护套取出;3例保留子宫、双附件,在膀胱与子宫及阴道前壁之间游离切除膀胱,切开阴道后穹窿黏膜约2 cm,在腹腔镜直视下置入5 mm套管,经套管置入EndoCatch袋,将标本放入EndoCatch袋后经阴道取出。用2-0可吸收倒刺线缝合阴道。17例尿流改道分别为原位回肠新膀胱3例,回肠通道11例,输尿管皮肤造口术2例;1例因尿毒症行腹腔镜双肾双输尿管膀胱根治性切除术和子宫附件切除术。记录患者围手术期数据(手术时间、出血量、输血率、术后住院时间和术后疼痛等)、术后并发症及肿瘤预后相关临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛情况。围手术期并发症采用Clavien-Dindo分级。结果:本组17例手术均顺利完成,无中转开放手术。平均总手术时间(309.8±55.7)min,平均NOSES时间(14.0±5.2)min.平均术中失血量(260.0±233.2)ml,2例输血。术后平均正常饮食恢复时间2(1~4)d。17例均未发生术中并发症。6例术后≤30 d发生Clavien-Dindo 1~2级并发症,分别为低白蛋白血症3例、疼痛2例、发热伴疼痛1例;1例术后>90 d发生Clavien-Dindo 1级并发症,为轻微肾盂积水。术后第1、2、3天VAS中位值分别为2、2、1分。术后平均随访时间(35.0±10.9)(34~60)个月。术后3、6个月PFDI-20评分分别为(9.8±1.9)分和(9.3±1.2)分,与术前比较差异均无统计学意义(P=0.06,P=0.15)。1例术后1年发生肾脏转移,1例术后2年发生淋巴结转移;1例术后1年因肿瘤复发死亡。结论:3D腹腔镜根治性膀胱切除术+NOSES是可行的,具有减少术后腹壁疼痛,利于腹壁恢复美观等优势,对患者的盆底功能无明显影响。

关键词：腹腔镜 3D腹腔镜经自然腔道标本取出术膀胱癌

5-α还原酶的表达与前列腺癌生物学行为相关性研究

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首都医科大学学报 2016年第3期37卷 307-312页

作者：孙剑靳松赵宏颖刘洋金木兰邢念增牛亦农首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

目的探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性。方法选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收集... 详细信息

目的探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性。方法选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收集患者基本信息、前列腺体积,术前PSA浓度,术后病理TNM分期,Gleason分级等。采用χ2检验和Spearman相关分析对2种5-α还原酶表达与病理分期、Gleason分级、PSA浓度及年龄等参数的关系进行分析。结果Ⅰ型5-α还原酶在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.001),相反Ⅱ型5-α还原酶在癌旁组织的表达强于癌组织(P=0.002),Ⅰ型5-α还原酶在癌细胞中的表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,Gleason分级越高,病理分期越高,Ⅰ型5-α还原酶的表达越强;Ⅰ型5-α还原酶表达和血PSA浓度及年龄呈正相关。结论 5-α还原酶在前列腺癌组织中呈现差异性表达的特点,前列腺癌组织内I型酶升高,II型酶降低;I型酶的表达与年龄、PSA浓度、病理分期及Gleason分级呈正相关,在老年人群前列腺癌的发生发展中可能具有重要的作用,I型酶对判断前列腺癌的生物学行为及预后可能具有一定意义。

关键词： 5-α还原酶 Gleason分级 TNM分期前列腺特异性抗原前列腺癌

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微波消融治疗肾癌的研究进展

临床泌尿外科杂志 2014年第5期29卷 448-451页

作者：洪保安张小东邢念增张宁首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020

微波消融术治疗人体肾癌起自2007年，尚未广泛开展。它是治疗’肾脏肿瘤的一种微创、能量治疗方法，为了明确其特点、适应症和治疗效果，本文对该技术进行回顾性分析。通过在Medline和PubMed上以“kidneyneoplasm”和“microwaveablatio... 详细信息

微波消融术治疗人体肾癌起自2007年，尚未广泛开展。它是治疗’肾脏肿瘤的一种微创、能量治疗方法，为了明确其特点、适应症和治疗效果，本文对该技术进行回顾性分析。通过在Medline和PubMed上以“kidneyneoplasm”和“microwaveablation”为关键词对1970～2013年期间的文献进行检索。共检出文献53篇，与主题相关的论文26篇，对其中21篇全文进行了分析和总结。根据文献报道，目前研究显示该项技术治疗肾癌速度快、有效率高、复发率及并发症的发生率低。微波消融术治疗肾癌的疗效和安全性良好，但仍缺乏大样本的随机对照研究，尚需进一步研究明确微波消融术的优势与不足。

关键词：肾癌微波消融微创

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循证医学夯实尿流改道微创化快速发展

临床泌尿外科杂志 2022年第11期37卷 809-811页

作者：邢念增瓦斯里江·瓦哈甫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

体腔内尿流改道(ICUD)已由早期的传统腹腔镜操作逐渐发展至机器人辅助腹腔镜手术。ICUD在机器人手术中的推进不仅受益于操作技术的完善和术者经验的积累,还受益于临床研究证据的支持,为ICUD的推广提供了更为夯实的理论和实践基础。本文... 详细信息

体腔内尿流改道(ICUD)已由早期的传统腹腔镜操作逐渐发展至机器人辅助腹腔镜手术。ICUD在机器人手术中的推进不仅受益于操作技术的完善和术者经验的积累,还受益于临床研究证据的支持,为ICUD的推广提供了更为夯实的理论和实践基础。本文将从最新循证医学证据出发,结合笔者的操作经验,对ICUD的发展进行更为深入地探讨,以期推动ICUD的微创化进程。

关键词：根治性膀胱切除术体腔内尿流改道机器人辅助

完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第1期42卷 43-47页

作者：魏后忆瓦斯里江•瓦哈甫王伟关星周晓光宋黎明邢念增牛亦农首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科北京100020 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京100021

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行3... 详细信息

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。

关键词：膀胱肿瘤腹腔镜根治性膀胱切除术尿流改道改良回肠通道术学习曲线