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Combined Hemostasis and Adhesion Prevention with the Novel Agent 4DryField<sup>®</sup>PH—Initial Observations

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Surgical Science 2014年第12期5卷 533-539页

作者： matthias korell Department of Gynecology Johanna-Etienne-Hospital Neuss Germany

Large size peritoneal trauma from extended surgery for high-grade expansive uterus pathology or endometriosis might result in severe diffuse bleeding and peritoneal adhesion formation with objectionable sequelae. This paper introduces 4DryField®?PH polysaccharide powder certified for two indications: 1) given as powder 4DryField®?PH provides hemostasis;2) transformed into gel, 4DryField®?PH forms an adhesion prevention barrier. Twenty-one women with expanded uterus pathology and/or deep infiltrating endometriosis had surgery including repair of intestine lesions (n = 8), ureterolysis/repair of bladder, including retrograde ureteric stents (n = 5). Subjective impression of hemostatic effect, drain loss and infection parameters were recorded. Six women had scheduled second look laparoscopy. 4DryField®?PH applied as powder showed an immediate significant hemostatic effect in all instances, especially in profound diffuse bleeding. Mean drain loss was 497 ± 339 mL, moderate considering the extent of disease. Dripped with saline solution, 4DryField®?PH immediately formed a viscous gel acting as a barrier for adhesion prevention. Second look laparoscopy revealed only one patient with significant adhesions. No adverse events were observed;discharge was at Day 6.2 ± 1.4. In this cohort with extended gynecological laparoscopic surgery 4DryField®?PH was very effective for hemostasis. The results of second look laparoscopies showed mainly no or minor adhesions. This can be considered very favorable regarding the extent of disease in these patients. Considering the twofold effect in hemostasis and adhesion prevention, 4DryField®?PH is a very helpful tool especially in extensive and complicated surgeries. Prospective randomized studies are necessary to prove these promising results in larger series.

关键词： Hemostasis Adhesion Prevention Polysaccharide Gynecological Surgery

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子宫内膜癌卵巢组织冻存自体移植1例报道

中华生殖与避孕杂志 2021年第7期41卷 644-649页

作者：阮祥燕程姣姣杜娟李扬璐金凤羽卢丹周蓉代荫梅周琦 matthias korell 王虎生谷牧青 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院 100026 北京大学人民医院 100044 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院 41462 德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心 72076

目的通过卵巢组织冻存及自体移植手术保护子宫内膜癌患者生育力与卵巢内分泌功能。方法对1例33岁子宫内膜癌I期患者在癌症手术过程中进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症完全缓解后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、... 详细信息

目的通过卵巢组织冻存及自体移植手术保护子宫内膜癌患者生育力与卵巢内分泌功能。方法对1例33岁子宫内膜癌I期患者在癌症手术过程中进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症完全缓解后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况以及绝经相关症状。结果卵巢组织移植1个月后,改良Kupperman评分由12分降低至2分,绝经相关症状基本消失,移植第2个月卵泡刺激素降低至21.78 IU/L,雌二醇由<13.76 ng/L升高至65.55 ng/L,B超监测到有卵泡发育。移植第4个月,卵泡刺激素降至6.26 IU/L,雌二醇水平升至112.22 ng/L,移植后第9个月,雌二醇水平为118.14 ng/L,孕酮水平升高至8.96μg/L,且B超下监测到2个排卵后黄体。结论卵巢组织冻存移植2个月后卵巢功能恢复,证明卵巢组织在临床上移植成功。

关键词：卵巢组织冻存卵巢组织移植子宫内膜癌卵巢排卵卵巢功能

中国首例乳腺癌患者冻存卵巢组织移植成功报道及文献复习

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首都医科大学学报 2021年第2期42卷 177-182页

作者：阮祥燕杨瑜卢丹杜娟程姣姣谷牧青李扬璐金凤羽段微代荫梅鞠蕊许新 matthias korell Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科北京100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院诺伊斯41462德国德国图宾根大学妇产医院妇女健康部与妇女健康研究中心图宾根D-72076德国

目的卵巢组织冻存移植防治乳腺癌患者医源性早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。方法患者35岁,乳腺浸润性导管癌T1CN2M0,雌激素受体α(estrogen receptorα,ERα)(-),孕激素受体(progestone receptor, PR)(-)。在乳腺癌改良根治术后行部分卵巢组织冻存,冻存后开始乳腺癌规范的个体化放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗。治疗结束1年后,患者闭经1年多、绝经症状明显,经乳腺专家会诊评估,患者处于无瘤存活状态,且患者卵巢功能检测:卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)101.83 IU/L,抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)<0.06 ng/mL,以上检测结果证明患者的卵巢功能已彻底衰退,需要进行冻存卵巢组织移植,患者自身条件也允许,随后进行了移植。结果移植后2个月,患者绝经症状消失,FSH 7.29 IU/L,经阴道B超检测,移植的卵巢有卵泡发育并可自行排卵。移植后3个月,患者月经来潮,证明患者卵巢功能恢复正常,冻存卵巢组织移植成功。现患者移植近3年,卵巢功能正常。结论这是中国首例乳腺癌患者卵巢组织冻存移植成功的报道,卵巢组织冻存移植为防治医源性POI保护生育力提供了一种重要的新技术,本文就此报道并进行文献复习。

关键词：卵巢组织冻存移植乳腺癌防治医源性早发性卵巢功能不全

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中国首例冻存卵巢组织移植报告

首都医科大学学报 2016年第6期37卷 840-842页

作者：阮祥燕杜娟卢丹孔为民代荫梅阴赪宏严松彪金凤羽金婧崔亚美费秀珍 matthias korell Jana Liebenthron Markus Montag Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院北京100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院德国诺伊斯41462 德国波恩大学妇产医院德国波恩53127 德国海德堡大学妇科内分泌与生殖中心德国海德堡69120 德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心德国图宾根72076

随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳... 详细信息

随着癌症医学的发展,细胞毒性抗癌药物与放射治疗在临床上的普遍应用使癌症患者的生存率大幅提高,如49岁以下乳腺癌患者5年生存率约90%。超过70%的年轻癌症患者有生育要求,但性腺毒性治疗会对卵巢功能造成严重的不可逆性损伤。例如,乳腺癌患者经FEC或FAC方案化学药物治疗（以下简称化疗）后,闭经的发生率高达50%-65%。

关键词：卵巢组织移植卵巢窝不可逆性损伤造血干细胞移植放射治疗细胞毒性化学药物治疗妇科内分泌异位移植原位移植

卵巢组织冻存与移植对宫颈癌患者卵巢内分泌功能的影响

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中国临床医生杂志 2019年第7期47卷 759-762页

作者：阮祥燕程姣姣杜娟金凤羽李扬璐 matthias korell Thomas Rabe Alfred O. Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科北京100026 Johanna Etienne Krankenhaus Neuss Germany University Women's Hospital Heidelberg Germany The University of Tubingen Germany

国际生育力保护保存专家强烈建议所有年轻癌症患者当诊断为癌症时,应立即得到医生关于生育力保护保存的建议。宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,放化疗会导致卵巢功能不同程度的减退或衰竭,本文主要评述卵巢组织冻存与移植对宫颈癌患... 详细信息

国际生育力保护保存专家强烈建议所有年轻癌症患者当诊断为癌症时,应立即得到医生关于生育力保护保存的建议。宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤,放化疗会导致卵巢功能不同程度的减退或衰竭,本文主要评述卵巢组织冻存与移植对宫颈癌患者卵巢内分泌功能的保护作用。

关键词：卵巢组织冻存卵巢组织移植宫颈癌卵巢内分泌功能

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冻存卵巢组织移植成功--首次报道

中华生殖与避孕杂志 2018年第9期38卷 724-729页

作者：阮祥燕杜娟李扬璐金凤羽孔为民卢丹吴玉梅代荫梅周琦赵群阴赪宏严松彪 matthias korell Jana Liebenthron Markus Montag 王虎生程姣姣李雪谷牧青 Alfred O.Mueck 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科 100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科 100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇科 100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院 41462 德国多塞尔多夫大学妇产医院生殖力保护中心 40225 德国海德堡大学妇科内分泌与生殖中心 69120 德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心 72076

目的通过卵巢组织冻存技术及自体移植手术保护癌症患者生育力与内分泌功能。方法对1例40岁宫颈鳞癌IIb期患者在放化疗前进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症痊愈后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况、月... 详细信息

目的通过卵巢组织冻存技术及自体移植手术保护癌症患者生育力与内分泌功能。方法对1例40岁宫颈鳞癌IIb期患者在放化疗前进行卵巢组织取材、冻存,待其癌症痊愈后进行冻存卵巢组织自体移植手术,随访监测患者的激素水平、卵泡发育情况、月经恢复情况以及绝经相关症状。结果卵巢组织移植4个月后,改良Kupperman评分由20分降低至<5分,绝经相关症状基本消失,卵泡刺激素(FSH)降低至22.79 IU/L,此后继续下降至6 IU/L,雌二醇(E_2)由<11.8 ng/L升高至84.46 ng/L,B超监测到有卵泡发育且月经恢复。结论卵巢组织冻存移植4个月后卵巢功能恢复正常,证明卵巢组织在临床上移植成功。

关键词：卵巢组织冻存移植宫颈癌卵巢储备功能

中国自体卵巢组织冻存移植后成功妊娠首例报道

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中国临床医生杂志 2021年第3期49卷 375-378页

作者：阮祥燕杜娟卢丹段微金凤羽孔为民吴玉梅代荫梅严松彪阴赪宏李扬璐程姣姣贾婵维刘晓巍吴青青谷牧青鞠蕊许新杨瑜金婧 matthias korell Markus Montag JanaLiebenthron Alfred OMueck 首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院超声科北京100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院妇产科诺伊斯41462德国德国Ilabcomm GmbH 圣奥古斯丁53757德国德国杜塞尔多夫大学妇产医院生育力保护中心杜塞尔多夫40225德国德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心图宾根72076德国

女性生育力保护技术的需求急剧增长。全球每年新增恶性肿瘤患者超过1400万例[1],抗癌治疗在显著降低患者死亡率的同时,其性腺毒性却对患者的卵巢功能造成严重损伤,尤其在造血干细胞移植后,卵巢早衰的发生率可达100%[2]。随着发病年龄的... 详细信息

女性生育力保护技术的需求急剧增长。全球每年新增恶性肿瘤患者超过1400万例[1],抗癌治疗在显著降低患者死亡率的同时,其性腺毒性却对患者的卵巢功能造成严重损伤,尤其在造血干细胞移植后,卵巢早衰的发生率可达100%[2]。随着发病年龄的年轻化与生育年龄的推迟,78.3%的年轻恶性肿瘤患者有强烈的生育需求[3]。因此,生育力保护成为全球关注的热点。卵巢组织冻存是抗癌治疗无法延迟的女性及青春期前女童唯一的生育力保护选择[4],且有卵泡储备量大、无需促排卵、不受月经周期影响、不仅保护生育力还可保存卵巢内分泌功能等诸多优势[5]。

关键词：卵巢组织冻存卵巢组织移植妊娠

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中国冻存卵巢组织自体移植后首例活产报道

中国临床医生杂志 2021年第10期49卷 1258-1260页

作者：阮祥燕杜娟卢丹段微金凤羽孔为民吴玉梅代荫梅严松彪阴赪宏李扬璐程姣姣贾婵维刘晓巍吴青青谷牧青鞠蕊许新杨瑜金婧 matthias korell Markus Montag Jana Liebenthron Alfred OMueck 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院内分泌科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院生殖医学科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院产科北京100026 首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院超声科北京100026 德国诺伊斯约翰娜艾蒂安医院妇产科诺伊斯41462德国德国Ilabcomm GmbH 圣奥古斯丁53757德国德国杜塞尔多夫大学妇产医院生育力保护中心杜塞尔多夫40225德国德国图宾根大学妇产医院内分泌与绝经中心图宾根72076德国

全球每年新增女性恶性肿瘤患者约920万例[1],抗癌治疗的性腺毒性可导致卵巢功能严重受损[2-3],因此开展生育力保护技术尤为重要。卵巢组织冻存是青春期前女童与疾病治疗无法延迟的患者惟一的生育力保护方法[4],自2004年全球首例活产报... 详细信息

全球每年新增女性恶性肿瘤患者约920万例[1],抗癌治疗的性腺毒性可导致卵巢功能严重受损[2-3],因此开展生育力保护技术尤为重要。卵巢组织冻存是青春期前女童与疾病治疗无法延迟的患者惟一的生育力保护方法[4],自2004年全球首例活产报道至今[5],累计出生的婴儿数已超过200例[6],其有效性与安全性得到广泛的验证,成为一项临床常规技术[7]。首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕团队建立了首个卵巢组织冻存库[8],并于2016年完成了中国首例卵巢组织冻存移植[9],至今已成功移植10例,术后患者卵巢功能均得以恢复[10]。2021年,阮祥燕团队报道了中国首例自体卵巢组织冻存移植后自然妊娠病例[11-12],该患者现已顺利分娩,报道如下。

关键词：卵巢组织冻存卵巢组织移植妊娠活产首例

Evaluation of an <i>in Situ</i>Polymerizing Hydrogel Applied in Tumor Excision Cavities during Breast Conservation Surgery

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Surgical Science 2013年第10期4卷 464-468页

作者： M. korell F. Brassel J. Pagels Department of OBGYN Johanna Etienne-Krankenhaus Neuss Germany Department of OBGYN St. Josef Krankenhaus Moers Germany Department of Radiology Klinikum Duisburg Duisburg Germany

Study Objective: To evaluate the imaging characteristics and healing following application of an absorbable biocompatible hydrogel into the excision cavity following breast conservation surgery. Design: Non-randomized study evaluating hydrogel application feasibility, post-operative hydrogel imaging characteristics, cavity healing following hydrogel absorption and the resulting breast cosmesis. Setting: Teaching hospital University of Essen, Germany. Patients: Seven (7) patients underwent unilateral or bilateral breast conservation surgery to remove cancerous or benign tumors. Interventions: All patients received hydrogel application following primary tumor excision. Imaging performed in the first postoperative week included ultrasound, MRI and CT. Breast cosmesis scores were obtained at one and three months following surgery. Measurements and Main Results: While preliminary, a relationship between percent cavity filling and drainage was observed, with 30% or more cavity filling resulting in decreased drainage. Additionally, the hydrogel was readily visible under ultrasound, MRI and CT imaging modalities. Finally, patients were satisfied and surgeons felt that patient cosmesis was improved relative to their prior experience. Conclusion: Initial data suggest that hydrogel filling may reduce excision cavity drainage, which may reduce seroma or hematoma formation. Additionally, these gels may improve cavity visibility and stability, furthering the use of partial breast irradiation. Finally, while more studies are required, these materials may have a role in improving long term patient cosmesis.

关键词： Lumpectomies Breast Radiation Seroma Prevention Breast Cosmesis