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中华腔镜外科杂志（电子版） 2019年第1期12卷 53-56页

作者：湛海伦杨飞李腾成李文标蔡佳荣毛云华罗云周祥福中山大学第三附属医院岭南医院泌尿外科广州510530

目的探讨以性腺血管为标记的经腹腹腔镜处理肾蒂的手术操作技巧。方法 2014年5月至2018年7月,中山大学第三附属医院岭南医院由同一术者进行经腹入路腹腔镜肾切除手术72例,其中单纯肾切除术42例(感染性无功能肾28例、肾结核10例、单纯无... 详细信息

目的探讨以性腺血管为标记的经腹腹腔镜处理肾蒂的手术操作技巧。方法 2014年5月至2018年7月,中山大学第三附属医院岭南医院由同一术者进行经腹入路腹腔镜肾切除手术72例,其中单纯肾切除术42例(感染性无功能肾28例、肾结核10例、单纯无功能肾4例),肾癌根治术22例,肾输尿管全长切除术8例。采用以性腺血管为标记的方法,解剖显露肾蒂,用Hem-o-lok处理肾蒂。结果 72例手术顺利完成,均能完好显露性腺血管并以性腺血管为标记寻找肾蒂。手术时间(148±68) min,出血量(80±57) ml,无中转开放手术,无周围脏器损伤。结论以性腺血管为解剖标记程序化显露肾蒂血管,增加腹腔镜肾手术的手术安全性,缩短手术时间。

关键词：性腺血管腹腔镜检查肾切除手术

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程序优化下后腹腔镜左侧活体供肾切取术238例总结

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微创泌尿外科杂志 2020年第1期9卷 6-11页

作者：解俊杰石炳毅李钢范宇刘炎忠罗用文杨锦涛李超齐宝玉柏宏伟中国人民解放军总医院第八医学中心器官移植研究所移植外科北京100091 武汉大学中南医院泌尿外科

目的:探讨程序优化下后腹腔镜下左侧活体供肾切取术(LLDN)238例的临床经验及安全性。方法:选择2011年11月-2019年3月在中国人民解放军总医院第八医学中心移植外科由单一术者行后腹腔镜下左侧亲属供肾切取术的238例供者资料。手术常规取... 详细信息

目的:探讨程序优化下后腹腔镜下左侧活体供肾切取术(LLDN)238例的临床经验及安全性。方法:选择2011年11月-2019年3月在中国人民解放军总医院第八医学中心移植外科由单一术者行后腹腔镜下左侧亲属供肾切取术的238例供者资料。手术常规取腰部3个穿刺点,采用程序化供肾切取的游离顺序:①充分利用肾周无血管解剖层面,首先游离肾脏腹侧面,快速显露肾静脉腹侧,然后从逆时针方向游离肾下极、输尿管、肾动脉和肾静脉背侧、肾上极,最后与肾静脉腹侧面汇合。在肾脏游离过程中完成血管属支的处理和输尿管的显露;②保留输尿管周围脂肪,尽可能保护输尿管的血供,游离输尿管至跨髂血管处剪断;③充分游离供肾及动静脉后,将腹侧Trocar切口延长5 cm,术者左手握住肾脏,牵引供肾血管,用Hem-o-lok分别夹闭肾动脉和肾静脉后剪断,迅速取出供肾交台下灌注及修整。结果:238例供肾切取手术均成功,无中转开腹及供肾废弃,供者100%安全。左肾动脉多支30例,其中2支25例,3支5例(3例全部术中吻合,2例第3支细小分支CTA未显影,术中偶然发现结扎废弃)。腔镜操作手术时间37~186 min,平均(73±22)min。热缺血时间1.1~4.5 min,平均(2.3±0.8)min。出血10~350 mL,平均(45±20)mL,均未输血。发生手术并发症6例,淋巴瘘1例,短期自愈,腰静脉损伤出血2例,被膜下血肿3例,均无严重并发症。术后住院时间5~10 d,平均(6.3土1.2)d。238例供者随访1~15个月,平均7个月,均健康。结论:程序优化下后腹腔镜下亲属供肾切取术安全可靠,可以降低学习曲线,提高供肾质量。

关键词：腹腔镜程序性优化活体供肾供肾切取术肾移植

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“图文式护理准备清单”在腹腔镜活体供肝获取术中的应用

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中华移植杂志（电子版） 2023年第2期17卷 118-123页

作者：邢建坤王菲王兢李云生吴迪陈晓敏杨磊李东毅孙丽莹朱志军首都医科大学附属北京友谊医院麻醉手术中心 100050 首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心 100050

目的:探讨手术室护理人员使用"图文式护理准备清单"在提升腹腔镜活体供肝获取术(LLDH)手术配合能力,进而提高手术医师满意度的效果分析。方法:选取首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年2月由同一医护团队完成的100例LLDH供者... 详细信息

目的:探讨手术室护理人员使用"图文式护理准备清单"在提升腹腔镜活体供肝获取术(LLDH)手术配合能力,进而提高手术医师满意度的效果分析。方法:选取首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2022年2月由同一医护团队完成的100例LLDH供者作为研究对象。将2020年1月至2021年1月期间进行手术的50例供者作为对照组,术前、术中使用"文字式护理准备清单";将2021年2月至2022年2月期间进行手术的50例供者作为观察组,术前、术中使用"图文式护理准备清单"。记录两组供者术前准备时间、术中暂停时间和有效手术时间。术毕向手术医师发放手术室护理工作满意度调查问卷。正态分布计量资使用成组t检验进行比较,计数资料采用χ^(2)检验进行比较。Plok取夹钳忘记准备遗忘占时较长,分别为(1.9±0.4)和(1.2±0.2)min。有效手术时间平均为(182.8±20.6)min。观察组采用"图文式护理准备清单"管理后,LLDH术前准备时间、术中暂停时间均较对照组显著降低,分别为(48.4±8.4)与(63.2±11.2)min、(3.1±1.7)与(5.2±2.2)min,差异均有统计学意义(t=7.475和5.341,P均0.05)。观察组与对照组手术医师反馈率均为100%,对于手术室护理工作满意度评分分别为(93.4±4.1)和(85.6±5.2)分,差异有统计学意义(t=8.330,P<0.05)。结论:"图文式护理准备清单"可有效减少LLDH术前、术中准备时间,提升手术医师对手术室护理工作满意度,保障手术患者安全。

关键词：供肝获取腹腔镜活体肝移植护理配合图文式护理准备清单

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