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Surgical timing and long-term outcomes in patients with severe haemorrhagic spinal cord cavernous malformations

Stroke & Vascular Neurology 2024年第4期9卷 439-445页

作者： An Tian Ziwei Cui Jian Ren Yeqing Ren Ming Ye Guilin Li Chuan He Xiaoyu Li Gao Zeng Peng Hu Yongjie Ma Jiaxing Yu Jingwei Li lisong bian Fan Yang Qianwen Li Feng Ling Tao Hong Liyong Sun Hongqi Zhang Department of Neurosurgery Xuanwu Hospital Capital Medical UniversityBeijingChina Department of Neurosurgery Beijing Haidian HospitalBeijingChina Department of Neurosurgery United Family HealthcareBeijingChina Department of Radiology Xuanwu Hospital Capital Medical UniversityBeijingChina

Background Surgical resection of the lesions remains the main treatment method for most symptomatic spinal cord cavernous malformations(SCCMs)to eliminate the occupation and associated subsequent lifelong haemorrhagic ***,the timing of surgical intervention remains controversial,especially for patients in the acute stage after severe *** Patients diagnosed with SCCMs who were surgically treated between January 2002 and December 2021 were selected and retrospectively *** Modified McCormick Scale(MMS)was used to evaluate neurological and disability *** medical information was reviewed,and all patients were followed up for at least 6 *** A total of 279 patients were ultimately *** regard to long-term outcomes,110(39.4%)patients improved,159(57.0%)remained unchanged and 10(3.6%)*** patients with an MMS score of 2–5 on admission,in univariate and multivariate analyses,a≤6 weeks period between onset and surgery(adjusted OR 3.211,95%CI 1.504 to 6.856,p=0.003)was a significant predictor of improved *** 69 patients who first presented with severe haemorrhage,undergoing surgery within 6 weeks of the onset of severe haemorrhage(adjusted OR 4.901,95%CI 1.126 to 21.325,p=0.034)was significantly associated with improvement of MMS *** Surgical timing can influence the long-term outcome of *** patients with symptomatic SCCMs,especially those with severe haemorrhage,early surgical intervention within 6 weeks can provide more benefit.

关键词： patients Surgical haemorrhagic

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Angioarchitecture and prognosis of pediatric intracranial pial arteriovenous fistula

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Stroke & Vascular Neurology 2023年第4期8卷 292-300页

作者： Jingwei Li Zhenlong Ji Jiaxing Yu Jian Ren Fan Yang lisong bian Xinglong Zhi Guilin Li Hongqi Zhang Department of Neurosurgery Xuanwu HospitalCapital Medical UniversityBeijingChina National Center for Neurological Disorders BeijingChina China International Neuroscience Institute BeijingChina Department of Neurosurgery Affiliated Hospital of Beihua UniversityJilin provinceChina Department of Neurosurgery Beijing United Family HospitalBeijingChina Department of Neurosurgery Beijing Haidian HospitalBeijingChina

Objective Pial arteriovenous fistulas(PAVFs)are rare and mostly observed in ***,the overall angioarchitecture,clinical features,treatments and long-term prognosis for pediatric patients remain *** Clinical data of consecutive 42 pediatric PAVFs were documented and *** to the differences of age distribution and clinical features,they were split into a younger group(≤3 years old;20 cases)and an older group(3-14 years old;22 cases).Results Their mean age was 4.9±3.9 years,and the mean preoperative modified Rankin Scale(mRS)score was 1.64±*** patients(33.3%)were asymptomatic,followed by epilepsy(21.4%),intracranial haemorrhage(16.7%),hydrocephalus(9.5%),developmental delay(7.1%),intermittent headache(7.1%)and congestive heart failure(4.8%).Annual bleeding rate and rebleeding rate before treatment reached 3.86%and 3.17%.Poor venous drainage including sinus dynamic obstruction(21 cases,50.0%)and sinus occlusion(17 cases,40.48%)were found with high frequency among these ***,33 cases were cured(78.57%),and 4 cases faced surgery-related complications(9.52%).During 24-140 months’follow-up,the mean mRS score reduced to 0.57±***,only 22 cases(52.38%)recovered to absolutely normal,and poor venous drainage was the risk factor for patients’incomplete recovery(p=0.028,Exp(B)=14.692,95%CI 1.346 to 160.392).Compared with the older group,younger group showed more chronic symptoms,more secondary pathological changes,more times treatment and worse prognosis(p=0.013,0.002,0.000 and 0.032,respectively).Conclusions Pediatric PAVF has different angioarchitectures,clinical features and prognoses in different age *** venous drainage is an important factor leading to poor prognosis,and it accounts for incomplete recovery in nearly half of patients.

关键词： pediatric prognosis epilepsy

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依达拉奉对POCD老龄大鼠海马ERK-CREB信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 570-574页

作者：苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕北京市海淀医院麻醉科北京100080 北京市海淀医院神经外科北京100080

目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POC... 详细信息

目的:评价依达拉奉对术后认知功能障碍(POCD)老龄大鼠海马细胞外信号调节激酶(ERK)-cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法:SPF级健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量650~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、POCD组(P组)、依达拉奉组(E组)和ERK抑制剂组(I组)。P组、E组和I组采用3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术的方法制备大鼠POCD模型。E组和I组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,I组尾静脉注射ERK抑制剂PD980590.3 mg/kg。于术后3 d时行旷场实验测定大鼠自主运动功能,于术后3~7 d行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。水迷宫实验结束后处死大鼠取海马组织,采用Western blot法检测磷酸化ERK(p-ERK)、磷酸化CREB(p-CREB)、突触素和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度和树突棘密度。结果:与C组比较,P组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与P组比较,E组大鼠术后逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增多,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达上调,神经元树突长度和树突棘密度增加(P<0.05);与E组比较,I组大鼠术后逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-ERK、p-CREB、突触素和PSD-95表达下调,神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论:依达拉奉改善老龄大鼠POCD的机制与激活ERK-CREB信号通路,改变海马突触可塑性有关。

关键词：依达拉奉认知障碍老龄海马细胞外信号调节MAP激酶类 cAMP反应元件结合蛋白质

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PI3K/Akt/mTOR信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 432-436页

作者：苏莉许亮郭涛卞立松张澄素王硕北京市海淀医院麻醉科北京100080 北京市海淀医院神经外科北京100080

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15)... 详细信息

目的评价磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠60只,20月龄,体质量600~700 g,采用随机数字表法分为4组(n=15):对照组(C组)、手术组(O组)、依达拉奉组(E组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY组)。O组、E组和LY组于3%七氟烷麻醉下行剖腹探查术。E组和LY组术前30 min时腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,同时LY组尾静脉注射LY2940020.3 mg/kg。术后3 d时行旷场实验评估大鼠自发活动能力,然后行Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能。行为学实验结束后处死大鼠分离海马组织,采用Western blot法测定磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)、突触素(SYP)和突触后致密蛋白95(PSD-95)的表达水平,行高尔基染色记录海马CA1区神经元树突长度,计算树突棘密度。结果4组运动速度、路程及旷场中心停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,O组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05);与O组比较,E组逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达上调,海马CA1区神经元树突长度增加,树突棘密度升高(P<0.05);与E组比较,LY组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,海马p-PI3K、p-Akt、p-mTOR、SYP和PSD-95表达下调,海马CA1区神经元树突长度缩短,树突棘密度降低(P<0.05)。结论依达拉奉减轻老龄大鼠术后认知功能障碍的机制与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,改善海马突触可塑性有关。

关键词：依达拉奉术后认知并发症老年人磷酸肌醇3-激酶类蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 TOR丝氨酸-苏氨酸激酶

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岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘诊治分析

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中国脑血管病杂志 2016年第2期13卷 89-94页

作者：马永杰李传捷卞立松柳江王志潮李桂林张鸿祺首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 北京海淀医院神经外科

目的探讨岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法回顾性连续纳入2013年5月至2014年9月首都医科大学宣武医院神经外科和北京海淀医院神经外科由岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘患者9例,采用血管内栓塞或显微... 详细信息

目的探讨岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘的临床表现、影像学特点及治疗方式。方法回顾性连续纳入2013年5月至2014年9月首都医科大学宣武医院神经外科和北京海淀医院神经外科由岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘患者9例,采用血管内栓塞或显微外科手术治疗,并于手术前后完善MRI、DSA检查,进行改良Aminoff&Logue量表(ALS)评分。结果 9例患者中6例为男性,3例为女性,均表现不同程度的肢体感觉及运动异常,其中7例伴有排尿和(或)排便障碍,4例患者伴有颅神经功能异常,包括声音嘶哑、饮水呛咳、呃逆、面瘫等;6例接受栓塞治疗,3例接受外科手术,均达到解剖学治愈。术前ALS评分为(6.0±2.7)分,术后3个月为(2.8±1.7)分,治疗前后差异有统计学意义(t=4.816,P<0.05)。结论岩上静脉引流的硬脑膜动静脉瘘是一类较为少见的脑血管畸形,病变累及范围广泛,临床表现严重,血管内栓塞治疗和显微外科手术均能获得较为理想的疗效,若血管条件允许,应首选介入栓塞治疗。

关键词：动静脉瘘岩上静脉硬脑膜动静脉瘘

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高分辨率核磁共振在椎-基底动脉夹层动脉瘤诊治中的作用

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中国脑血管病杂志 2017年第7期14卷 340-344页

作者：李静伟卞立松李桂林张鸿祺凌锋首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨高分辨率核磁共振(HR-MRI)在椎-基底动脉夹层动脉瘤(VBDA)诊疗中的作用。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至12月收治的使用3.0 T HR-MRI检查时间飞跃法血管成像等序列,并经DSA确诊的VBDA患者62例,根据病史将其分... 详细信息

目的探讨高分辨率核磁共振(HR-MRI)在椎-基底动脉夹层动脉瘤(VBDA)诊疗中的作用。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至12月收治的使用3.0 T HR-MRI检查时间飞跃法血管成像等序列,并经DSA确诊的VBDA患者62例,根据病史将其分为无症状组18例和症状组44例,分析其临床特点、影像学特点及与预后的关系。结果 HR-MRI显示,双腔征/内膜瓣在无症状组和症状组中分别占27.8%(5例)和54.5%(24例),壁间血肿在两组中分别占22.2%(4例)和43.2%(19例),瘤壁强化在两组分别占33.3%(6例)和77.3%(34例),以上特征两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。症状组中18.2%(8例)的患者出现复发,明显高于无症状组的5.6%(1例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-MRI能够较好显示VBDA的病变特点。症状性VBDA中瘤壁强化和复发比例均较高,提示HR-MRI可在一定程度上评估瘤壁的稳定性并判断预后。

关键词：高分辨率核磁共振成像椎-基底动脉夹层动脉瘤瘤壁稳定性复发

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血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析

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中国脑血管病杂志 2016年第5期13卷 257-261页

作者：卞立松李静伟张鸿祺李桂林何川李传捷叶立双柳江王志潮北京市海淀医院神经外科 100080 首都医科大学宣武医院神经外科

目的探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支... 详细信息

目的探讨血管内治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的效果。方法回顾性分析北京市海淀医院和首都医科大学宣武医院2013年8月至2014年9月入院治疗的40例椎-基底动脉夹层动脉瘤患者的临床资料,并对其进行临床症状及影像学随访。按治疗方式分为支架辅助弹簧圈栓塞组(A组,34例)和载瘤动脉闭塞组(B组,6例),并根据术后1年的临床症状及影像学随访评价疗效。结果术后随访1年,A组患者改善29例(85.3%),稳定1例(2.9%),进展4例(11.8%),4例进展患者死于脑梗死并发症(术后1周至半年);B组6例患者均较术前改善,未发生颅内出血及缺血事件。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞技术和载瘤动脉闭塞技术治疗椎-基底夹层动脉瘤相对安全有效。

关键词：颅内动脉瘤栓塞,治疗性椎-基底动脉夹层动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞载瘤动脉闭塞

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Effect of Epoxy Resin on the Thermal, Mechanical and Rheological Properties of Polybutylene Terephthalate/Glycidyl Methacrylate Functionalized Methyl Methacrylate-butadiene Blend

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Chemical Research in Chinese Universities 2016年第1期32卷 140-148页

作者： HAO Yanping bian Junjia YANG Huili ZHANG Huiliang GAO Ge DONG lisong College of Chemistry Jilin University Changchun 130012 P.. R. China Key Laboratory of Polymer Eeomaterials Changchun Institute of Applied Chemistry Chinese Academy of Sciences Changehun 130022 P. R. China

Epoxy resin was used to modify polybutylene lized methyl methacrylate-butadiene（MB-g-GMA） blend. terephthalate（PBT） and glycidyl methacrylate functiona- Results show that MB-g-GMA dispersed in PBT matrix uniformly and PBT/MB-g-GMA/epoxy blends reveal good compatibility. However, the added epoxy resin restricted the mobility of PBT macromolecular chains during the growth process of the crystal, which reduced the final crystallinity of PBT. The PBT/MB-g-GMA blend containing 1%（mass fraction） epoxy resin exhibited good mechanical properties. For example, the notched impact strength of the PBT/MB-g-GMA blend with 1%（mass fraction） epoxy resin was about 2 times that of PBT/MB-g-GMA blend. Sanning electron microscope（SEM） results show that the shear yielding of the PBT matrix and the cavitations of rubber particles were the major toughening mechanisms. The chemical reaction between PBT and epoxy resin induced the high complex viscosity and storage modulus of PBT/MB-g-GMA blend.

关键词： Blend Epoxy resin Thermal property Mechanical property Rheological property Toughening mechanism

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