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80岁及以上结直肠癌患者术后严重并发症的危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2020年第7期23卷 695-700页

作者：裴炜周思成梁建伟郑朝旭王征刘正姜争刘骞周志祥王锡山国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨80岁及以上结直肠癌患者术后严重并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院择期行根治性结直肠癌手术的、≥80岁结直肠腺癌患者的临床病理资料。共纳... 详细信息

目的探讨80岁及以上结直肠癌患者术后严重并发症发生的相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集分析2010年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院择期行根治性结直肠癌手术的、≥80岁结直肠腺癌患者的临床病理资料。共纳入269例患者,其中男性160例,女性109例;平均年龄83(80~94)岁。肿瘤位于升结肠76例,降结肠13例,乙状结肠64例,直肠116例。病理TNM分期Ⅰ期16例,Ⅱ期76例,Ⅲ期167例,Ⅳ期10例。本研究按照Clavien-Dindo外科手术并发症对患者所出现的术后并发症进行分级,将出现Ⅲ级及以上的并发症定义为严重并发症。分析患者一般资料、术者经验(是否完成500例以上结直肠癌根治手术)、术中情况等临床资料与严重并发症发生的关系,应用χ^2检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果269例患者中,共有34例(12.6%)患者术后出现严重并发症。术后并发症发生率最高者分别为肺部感染(8/269,3.0%)、肠梗阻(8/269,3.0%)和吻合口漏(7/269,2.6%)。术后1例患者因肺栓塞死亡,1例患者因多器官功能衰竭死亡,围手术期病死率为0.7%(2/269)。单因素分析显示,年龄(χ^2=8.181,P=0.004)、美国麻醉医师协会分级(χ^2=7.945,P=0.005)、术前白蛋白(χ^2=9.088,P=0.003)和术者经验(χ^2=9.395,P=0.002)是影响高龄结直肠癌患者术后出现严重并发症的相关因素。多因素分析显示,术前白蛋白<35 g/L(OR=2.544,95%CI:1.083~5.974,P=0.032)和经验≤500例的术者(OR=2.475,95%CI:1.082~5.661,P=0.032)是影响高龄结直肠癌患者术后出现严重并发症的独立危险因素。腹腔镜与开腹患者术后严重并发症发生率相近[10.1%(17/169)比17.0%(17/100),χ^2=2.741,P=0.098]。结论充分的术前评估、适当的围手术期营养支持和具有丰富经验的专科术者是保障80岁及以上高龄结直肠癌患者顺利渡过围术期的关键因素。针对年龄≥85岁的高龄患者应给予更多关注。

关键词：结直肠肿瘤老年人,80岁及以上手术后并发症危险因素

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新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素

中华围产医学杂志 2020年第4期23卷 239-244页

作者：赵宝红任红霞孙小兵吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖郭鑫孙雪山西省儿童医院新生儿外科太原030013

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临... 详细信息

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与0/8];死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%(8/36),χ^2=6.147](P值均<0.05)。结论新生儿胃穿孔病死率较高,先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因,突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。

关键词：胃疾病婴儿,新生预后

广西百色水利枢纽库区鼠疫自然疫源地调查研究

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国外医学（医学地理分册） 2011年第3期32卷 196-198,214页

作者：梁江明柳智豪曾竣江超穗周树武农智杨光华李寿生韦锦平陈达宗蒋震羚黄德蕙廖驰真邓积广黄胜功李贵中广西壮族自治区疾病预防控制中心广西南宁530028 广西百色市疾病预防控制中心广西百色533000

目的查明百色水利枢纽库区沿岸鼠疫主要宿主动物和跳蚤的种类构成,了解该地区鼠疫疫源情况,为预防控制鼠疫提供科学依据。方法运用流行病学方法对库区的6个乡镇12个村屯展开调查,采集啮齿动物、指示动物和媒介蚤标本,分离鼠疫杆菌和检... 详细信息

目的查明百色水利枢纽库区沿岸鼠疫主要宿主动物和跳蚤的种类构成,了解该地区鼠疫疫源情况,为预防控制鼠疫提供科学依据。方法运用流行病学方法对库区的6个乡镇12个村屯展开调查,采集啮齿动物、指示动物和媒介蚤标本,分离鼠疫杆菌和检测鼠疫F1抗体。结果该地区啮齿动物有2目3科8种,以褐家鼠为优势鼠种;蚤类有3种,以印鼠客蚤为优势蚤种,所有标本检测结果均为阴性。结论百色水利枢纽库区沿岸具备形成家鼠鼠疫自然疫源地的条件,开展鼠疫监测和灭鼠灭蚤是预防控制鼠疫的重要措施。

关键词：鼠疫自然疫源地调查研究

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征疗效与安全性的Meta分析

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医学信息 2019年第11期32卷 76-80页

作者：梁道博姚卜飞夏双燕山西医科大学

目的系统评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的疗效。方法计算机检索英文数据库Embase、Pubmed、The Cochrane Library以及中文数据库CBM、CNKI和WanFang Data,搜集有关氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的相关临床研究... 详细信息

目的系统评价氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的疗效。方法计算机检索英文数据库Embase、Pubmed、The Cochrane Library以及中文数据库CBM、CNKI和WanFang Data,搜集有关氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠脉综合征的相关临床研究,且研究必须为随机对照试验(RCT)。检索时限从2008年1月～2019年1月。由三位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入的各项临床研究之间的偏移风险[Tau~2=0.00;chi~2=3.35;df=10(P=0.97);I2=0]后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项临床研究,包括2518名患者。Meta分析结果显示:与单用阿司匹林相比,氯吡格雷联合阿司匹林能明显提高治疗的有效率[OR=3.12,95%CI(2.20,4.42),P0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林能提高对患有急性冠脉综合征的患者的疗效,并且可能不增加不良反应的发生率。由于受纳入的临床研究质量的限制,上述结论还需通过更多的质量更高的研究予以验证。

关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷阿司匹林 Meta分析

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国内人文社会科学评价研究评析

情报科学 2017年第7期35卷 107-113页

作者：李沂濛赵良英柯岚馨周东花孟艳丽郭雪梅天津医科大学图书馆天津300070 天津财经大学图书馆天津300222 南开大学图书馆天津300071

【目的/意义】本研究旨在探索我国人文社科成果评价研究的脉络、队伍、热点、存在问题及趋势,为推动人文社科评价研究提供参考。【方法/过程】以《中国知网学术期刊网络出版总库》为数据源,采用文献计量、共词分析、聚类分析等方法,从... 详细信息

【目的/意义】本研究旨在探索我国人文社科成果评价研究的脉络、队伍、热点、存在问题及趋势,为推动人文社科评价研究提供参考。【方法/过程】以《中国知网学术期刊网络出版总库》为数据源,采用文献计量、共词分析、聚类分析等方法,从年度分布、来源期刊分布、核心作者、机构分布、高被引文献、基金支持,以及研究内容等7个方面对1636篇文献进行了综合评析。【结果/结论】研究结果显示中国的人文社科评价研究始于1982年,社科评价研究主要集中在对期刊或论文的评价指标体系、评价方法和评价标准三方面,并且多数以对期刊的评价代替对论文的评价。中国人文社科评价的主体不够健全,评价体系不够完善,评价对象不够全面。构建中国特色的人文社会科学,必须构建具有中国特色的人文社会科学评价体系、评价主体和评价对象。

关键词：人文社会科学成果评价文献计量共词分析 Biocomb2

白细胞介素-28B基因多态性与丙型肝炎病毒感染自然清除的相关性

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中华传染病杂志 2012年第9期30卷 538-541页

作者：谢俊强郭小燕李新华罗杰高志良赵志新中山大学附属第三医院感染病科广州510630

目的探讨IL28B基因多态性与HCV感染自然清除的相关性。方法HCV感染者280例，其中慢性丙型肝炎患者200例，HCV感染后复查自发清除者80例，检测IL-28B基因rs8099917位点基因型，并分析IL-28B基因型与HCV感染自然清除的关系。统计学处理采... 详细信息

目的探讨IL28B基因多态性与HCV感染自然清除的相关性。方法HCV感染者280例，其中慢性丙型肝炎患者200例，HCV感染后复查自发清除者80例，检测IL-28B基因rs8099917位点基因型，并分析IL-28B基因型与HCV感染自然清除的关系。统计学处理采用y。检验。结果慢性丙型肝炎组与自发清除组IL-28Brs8099917位点TT、非TT（TG和GG）基因型的频率差异有统计学意义（X^2=15．874，P〈O．01）。TT型在自发清除组中的频率为86．2％，高于慢性丙型肝炎组的62．0％。慢性丙型肝炎患者、自发清除者IL28Brs8099917T和G等位基因频率分别为78．0％、22．0％和92．5％、7．5％。自发清除人群中以T等位基因频率为主（92．5％），两组等位基因的差异有统计学意义（P〈O．01）。TT型HCV感染者自发清除HCV的可能性是非TT型感染者的2．84倍，而非TT型（TG＋GG）HCV感染者慢性化的危险性是TT型的1．36倍。结论宿主IL-28Brs8099917位点TT基因型与HCV感染自发清除相关，可作为HCV感染自发清除的一个重要预测因素。

关键词：肝炎丙型白细胞介素类多态性单核苷酸基因型等位基因

WWOX及P73蛋白在皮肤恶性黑色素瘤中的表达及意义

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中国美容医学 2015年第11期24卷 47-51页

作者：梁艳牛扶幼范海霞张智棋郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052

目的:探讨WW结构域氧化还原酶基因(WW domain-containing oxidoreductase gene,WWOX)与P73蛋白在皮肤恶性黑色素瘤(cutaneous malignant melanoma,CMM)中的表达及其意义。方法:采用免疫组化法(SP)检测66例CMM、30例交界痣和20例正常皮肤组织蜡块中的WWOX、P73蛋白表达水平。使用SPSSl7.0统计软件包,采用卡方检验和Spearman等级相关分析方法进行统计学分析,检验标准a=0.05,以P<0.05为有统计学意义,χ2分割检验标准0.0167。结果:WWOX在正常皮肤的表达水平明显高于交界痣,其在交界痣的表达水平明显高于在CMM中的表达(P<0.0167);CMM中WWOX的表达水平随肿瘤浸润深度的增加而降低,伴有淋巴结转移者中的表达水平低于不伴有淋巴结转移者,并且差异均具有统计学差异(P<0.05)。P73蛋白在正常皮肤的表达水平低于交界痣,其在交界痣的表达水平低于CMM(P<0.0167);CMM中的P73蛋白表达水平随肿瘤浸润深度的增加而增高,伴有淋巴结转移者中的表达水平高于不伴有淋巴结转移者中的表达水平(P<0.05)。WWOX与P73蛋白在CMM中的表达呈负相关(r=-0.298,P=0.015)。结论:WWOX与P73共同参与调控CMM的发生发展,对其进行联合检测,有助于CMM的早期诊断,为临床治疗提供参考指标,同时也为CMM的基因治疗提供一个新思路。

关键词：皮肤恶性黑色素瘤 WW结构域氧化还原酶基因 P73蛋白

放松功辅助治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2021年第1期36卷 595-598页

作者：郑会丽 Ida Ayu Anom Rastiti 张雪亮王立夫陈昌乐上海中医药大学上海201203 上海市气功研究所气功综合研究室上海201203 上海市中医药研究院太极健康中心气功综合研究室上海201203

目的:观察放松功辅助治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:2018年5月至11月于上海市气功研究所医疗门诊部收集63例LDH患者,将其随机分为治疗组(32例)与对照组(31例)。治疗组予以电针结合放松功治疗,对照组仅给予电针治疗,两组电针... 详细信息

目的:观察放松功辅助治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:2018年5月至11月于上海市气功研究所医疗门诊部收集63例LDH患者,将其随机分为治疗组(32例)与对照组(31例)。治疗组予以电针结合放松功治疗,对照组仅给予电针治疗,两组电针治疗频率均为每周2次,治疗组放松功习练频率为每天1次,每次约20min,两种治疗方法均连续治疗3个月。治疗前后,利用VAS评分、CODI指数、表面肌电指标进行临床疗效评定。结果:治疗组有效率为90.3%(28/31),对照组有效率为83.3%(25/30)。治疗后,治疗组VAS评分显著低于同期对照组(P<0.05),治疗组患侧与健侧多裂肌MF值均高于对照组同侧(P<0.05)。结论:放松功在改善LDH患者疼痛与腰部肌肉疲劳度方面疗效明显,值得进行临床推广应用。

关键词：放松功电针腰椎间盘突出症随机对照临床试验

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小脑型分水岭梗死的临床表现和影像学特点

中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2013年第3期3卷 15-18页

作者：李秋菊李淑嫒赵仁亮青岛市城阳人民医院神经内科山东省266109 青岛大学医学院青岛大学医学院附属医院神经内科

目的分析小脑型分水岭梗死的临床表现和影像学特点,以提高对小脑型分水岭梗死的认识。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院神经内科住院患者,66例诊断为小脑梗死,均行颅脑磁共振成像(MRI)和计算机断层摄影血管造... 详细信息

目的分析小脑型分水岭梗死的临床表现和影像学特点,以提高对小脑型分水岭梗死的认识。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院神经内科住院患者,66例诊断为小脑梗死,均行颅脑磁共振成像(MRI)和计算机断层摄影血管造影(CTA)检查。根据引起小脑梗死的血管分布将患者分为两组:小脑区域性梗死组50例,小脑型分水岭(非区域性)梗死组16例,对比分析两组患者的危险因素、临床及影像学特点。应用t检验和卡方检验进行统计分析。结果 (1)小脑区域性梗死和小脑型分水岭梗死组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及心房纤颤方面差异无统计学意义。(2)两组小脑梗死最常见的临床表现是眩晕。小脑型分水岭梗死组与小脑区域性梗死组相比,前者短暂的意识丧失较多见(25%vs.2%,χ2=6.167,P=0.013),无体征者较多见(56%vs.4%,χ2=20.212,P=0.000),后者恶心呕吐症状多见(19%vs.52%,χ2=20.417,P=0.041),言语不清症状多见(0%vs.26%,χ2=3.697,P=0.046)。(3)两组小脑梗死患者在大血管病变方面无统计学差异(62%vs.50%,χ2=0.525,P=0.469),提示即使很小的梗死灶也可能存在大血管病变。结论小脑区域性梗死和小脑型分水岭梗死有相同的血管危险因素和病因,其中高血压是最常见的危险因素。小脑梗死临床表现各异。直径≤2 cm的小脑型分水岭梗死可能存在后循环大血管病变,应予积极的治疗和干预。

关键词：脑梗死小脑病因临床特点