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微小RNA-146a和微小RNA-34a及微小RNA-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

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中国医药 2021年第2期16卷 225-229页

作者：陈文博邙晓莹黄宝丰蒋科威广东省深圳市人民医院老年病科 518000

目的探究微小RNA(miR)-146a、miR-34a及miR-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化发生的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月广东省深圳市人民医院收治的132例老年颈动脉粥样硬化患者作为粥样硬化组,另外选取同期于本院体检的80例无颈动脉... 详细信息

目的探究微小RNA(miR)-146a、miR-34a及miR-17-5p与老年患者颈动脉粥样硬化发生的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月广东省深圳市人民医院收治的132例老年颈动脉粥样硬化患者作为粥样硬化组,另外选取同期于本院体检的80例无颈动脉粥样硬化的老年人作为无粥样硬化组。采集研究对象清晨空腹外周静脉血,分离出单个核细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测外周血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量,分析三者与颈动脉粥样硬化的关系及对斑块性质的预测价值。结果粥样硬化组miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量均显著高于无粥样硬化组[(1.68±0.38)比(1.02±0.23)、(1.85±0.46)比(1.13±0.24)、(1.59±0.28)比(1.00±0.13)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达与颈动脉粥样硬化患者斑块性质相关(均P<0.05)。不稳定性斑块颈动脉粥样硬化患者miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达量高于稳定斑块患者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三者表达互呈正相关(均P<0.05)。miR-146a、miR-34a、miR-17-5p三项指标联合对颈动脉粥样硬化患者斑块性质的预测价值高于单项指标,差异有统计学意义(P<0.05),受试者工作特征曲线下面积为0.892,敏感度为86.39%,特异度为70.12%。结论老年颈动脉粥样硬化患者外周静脉血单个核细胞miR-146a、miR-34a、miR-17-5p表达异常升高,与患者斑块性质相关,三者呈正相关,可用于此病的诊断和斑块性质的预测。

关键词：颈动脉粥样硬化微小RNA-146a 微小RNA-34a 微小RNA-17-5p

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直肠癌骶前复发临床病理特征及预后分析

中华胃肠外科杂志 2020年第5期23卷 461-465页

作者：王畅郭鹏杨晓东谢启伟尹慕军姜可伟梁斌申占龙沈凯王杉叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤实验室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室100044

目的:探讨直肠癌骶前复发的临床病理学特征及预后影响因素。方法:直肠癌骶前复发的诊断为直肠癌根治性手术后,肿瘤复发向后累及骶前软组织和(或)侵犯骶尾骨或骶神经根;根据临床症状(盆腔、背部或下肢疼痛;便血、排粪次数增多和异常分泌... 详细信息

目的:探讨直肠癌骶前复发的临床病理学特征及预后影响因素。方法:直肠癌骶前复发的诊断为直肠癌根治性手术后,肿瘤复发向后累及骶前软组织和(或)侵犯骶尾骨或骶神经根;根据临床症状(盆腔、背部或下肢疼痛;便血、排粪次数增多和异常分泌物)、体检会阴或盆腔肿块,结合影像检查结果和结肠镜病理组织学活检结果,经多学科协作团队(MDT)评估证实。本研究采用回顾性病例对照研究方法。病例纳入标准:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受直肠癌根治手术者;(2)诊断为直肠癌骶前复发;(3)住院及门诊病例资料及随访资料完整。根据上述标准,回顾性收集北京大学人民医院2008年1月至2017年12月期间收治的72例直肠癌骶前复发患者临床资料,总结患者的临床病理特征,采用Cox比例风险模型分析直肠癌骶前复发的预后影响因素。结果:72例患者中,男性45例,女性27例,男女比1.7∶1.0,中位复发年龄58(34~83)岁,中位复发间隔时间为2.0(0.2~17.0)年。48.6%(35/72)的患者以疼痛为主要临床表现,25.0%(18/72)的患者出现消化道症状。骶前复发部位为骶前软组织36例(50.0%),低位骶骨(S3~S5)或尾骨25例(34.7%),高位骶骨(S1~S2)11例(15.3%)。采用根治性手术(经腹或经腹会阴联合切除、单纯骶骨切除及腹骶联合切除等)47例(65.3%),非根治性手术(结肠造口、减瘤手术)12例(16.7%),未接受手术治疗(姑息放化疗、营养支持治疗)13例(18.1%);33例(45.8%)接受放疗和(或)化疗(药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康等)。全组患者随访率100%,中位随访时间19(2~72)个月。全组中位生存时间14(1~65)个月,1年和3年总体生存率分别为67.1%和32.0%。单因素分析结果显示,复发时年龄(P=0.031)和手术治疗情况(P<0.001)与患者骶前复发的预后有关;多因素分析结果显示,根治性切除是预后良好的独立保护因素(RR=0.140,95%CI:0.061~0.322,P<0.001)。结论:直肠癌骶前复发较多发生于术后2年内,疼痛为常见临床症状,接受根治性切除手术的患者预后较好。

关键词：直肠肿瘤骶前复发临床病理特征预后

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淋巴结清扫数目对不同部位胃癌预后的影响

中华普通外科杂志 2016年第6期31卷 453-455页

作者：沈凯叶颖江谢启伟尹慕军杨晓东姜可伟王杉北京大学人民医院胃肠外科外科肿瘤研究室 100044

目的探讨淋巴结清扫数目对不同部位胃癌长期预后的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科自1998年1月至2009年12月临床病理资料完整的胃癌患者1637例，比较不同淋巴结清扫数目对不同部位胃癌患者总体生存（overallsurvival，OS... 详细信息

目的探讨淋巴结清扫数目对不同部位胃癌长期预后的影响。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科自1998年1月至2009年12月临床病理资料完整的胃癌患者1637例，比较不同淋巴结清扫数目对不同部位胃癌患者总体生存（overallsurvival，OS）及无进展生存（progression free survival，PFS）的影响。结果本组胃远端癌与胃体癌的OS（P：0．352）和PFS（P=0．386）相比差异无统计学意义，但预后均优于近端胃癌（OS：P〈0．01；PFS：P〈0．01）和全胃癌（OS：P〈0．01；PFS：P〈0．01）。淋巴结清扫数目为15～29个胃体癌患者的PFS优于淋巴结清扫数目≤14个患者（P=0．009），但淋巴结清扫数目≥30个胃体癌患者与淋巴结清扫数目为15～29个患者的PFS和0S相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）；淋巴结清扫数目对胃近端癌、远端癌和全胃癌预后无影响（均P〉0．05）。结论较多的淋巴结清扫数目可能改善胃癌预后，但不同部位的胃癌预后可能从淋巴结清扫数目获益度不同。

关键词：胃肿瘤淋巴结切除术预后

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直肠癌骶前复发不同手术方式的临床疗效比较

中华胃肠外科杂志 2020年第5期23卷 466-471页

作者：郭鹏王畅杨晓东谢启伟尹慕军姜可伟梁斌申占龙沈凯杨毅郭卫叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤实验室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室100044 北京大学人民医院骨肿瘤科 100044

目的:探讨不同手术方式治疗直肠癌骶前复发的有效性及预后。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准为:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受根治手术;(2)诊断为直肠癌骶前复发后接受外科根治性手术治疗;(3)病例资料及随访资料完整。... 详细信息

目的:探讨不同手术方式治疗直肠癌骶前复发的有效性及预后。方法:采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准为:(1)原发直肠癌不伴远处转移,且接受根治手术;(2)诊断为直肠癌骶前复发后接受外科根治性手术治疗;(3)病例资料及随访资料完整。根据以上标准,选取2008年1月至2017年12月期间,在北京大学人民医院胃肠外科收治的行外科手术治疗的47例直肠癌骶前复发患者临床资料,男性31例,女性16例,平均年龄为57岁,其中低分化或印戒细胞癌比例为9例(19.1%),中-高分化38例(80.9%);有40.4%(19/47)的患者进行术前新辅助治疗。根据行根治性手术方式的不同,分为经腹或腹会阴联合切除组(22例)、单纯骶骨切除组(15例)及腹骶联合切除组(10例)。总结并比较3组患者围手术期情况及预后。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算总生存率,并用Log-rank检验进行组间比较。结果:3组患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。47例患者均顺利完成外科根治手术,手术时间(4.7±2.1)h,术中中位出血量600 ml,术后中位住院时间17 d,共15例(31.9%)出现围手术期并发症,其中Ⅲ~Ⅳ级3例;无围手术期死亡病例出现。3组比较,腹骶联合切除组手术时间最长[(7.4±1.6)h],经腹或腹会阴联合切除组次之[(4.9±1.6)h],单纯骶骨切除组最短[(3.0±1.1)h],差异具有统计学意义(F=25.071,P0.05)。全组患者中位随访24个月,共12例(25.5%)出现术后功能障碍。腹骶联合切除组的术后功能障碍发生比例(5/10)高于单纯骶骨切除组(4/15)和经腹或腹会阴联合切除组(13.6%,3/22),差异具有统计学意义(χ^2=9.307,P=0.010)。全组患者1年总体生存率为86.1%,3年总体生存率为40.2%。经腹或腹会阴联合切除组、单纯骶骨切除组和腹骶联合切除组患者术后1年总体生存率分别为86.0%、86.7%和83.3%,3年总体生存率分别为33.2%、40.0%以及62.5%,差异无统计学意义(χ^2=0.222,P=0.895)。结论:经腹或腹会阴联合切除术、单纯骶骨切除术及腹骶联合切除手术均为治疗直肠癌骶前复发的有效手术方式,腹骶联合切除手术需关注术中功能保护。

关键词：直肠肿瘤骶前复发骶骨切除腹骶联合切除临床疗效预后

预防性原发灶切除在转移瘤不可切除且原发灶无症状的转移性结直肠癌中有效性及安全性的Meta分析

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国际外科学杂志 2021年第8期48卷 519-526页

作者：李杨王畅王权沈凯叶颖江姜可伟北京大学人民医院胃肠外科 100044

目的:系统性评价预防性原发灶切除在转移灶不可切除且原发灶无症状的转移性结直肠癌中的有效性及安全性。方法:对PubMed、Cochrane图书馆、中国知网与万方数据库进行检索及筛选。中文检索词包括:结直肠癌、直肠癌、结肠癌、转移性、Ⅳ期... 详细信息

目的:系统性评价预防性原发灶切除在转移灶不可切除且原发灶无症状的转移性结直肠癌中的有效性及安全性。方法:对PubMed、Cochrane图书馆、中国知网与万方数据库进行检索及筛选。中文检索词包括:结直肠癌、直肠癌、结肠癌、转移性、Ⅳ期、4期、无症状性、原发灶切除、切除原发灶。英文检索词包括:colorectal cancer、colorectal neoplasms、colon cancer、colon neoplasms、rectal cancer、rectal neoplasms、metastatic、stage IV、asymptomatic、primary tumor resection。检索期限从建库至2021年3月31日。纳入比较转移灶不可切除且原发灶无症状的转移性结直肠癌患者初始行原发灶切除或初始行全身治疗的所有研究(包括随机对照试验及非随机对照试验)。采用RevMan5.3.0软件对提取的研究数据进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文章,其中随机对照研究1篇,非随机对照研究13篇。累计样本量2123例,其中原发灶切除术组(PTR组)1162例,全身治疗组961例。Meta分析结果显示:PTR组在1年生存率(HR=0.80,95%CI:0.67~0.95,P=0.01)、2年生存率(HR=0.81,95%CI:0.71~0.93,P=0.002)、3年生存率(HR=0.82,95%CI:0.72~0.92,P=0.001)、4年生存率(HR=0.86,95%CI:0.75~0.98,P=0.02)和5年生存率(HR=0.85,95%CI:0.74~0.97,P=0.02)方面均明显优于全身治疗组;PTR组中位生存时间相较于全身治疗组延长了4.35个月(MD=4.35,95%CI:0.99~7.72,P=0.015)。结论:当前低级别证据显示,对于转移灶不可切除且原发灶无症状的转移性结直肠癌患者,预防性行原发灶切除术可能是一种潜在安全可行的治疗策略。未来仍需要大样本前瞻性随机对照试验验证结果的稳定性。

关键词：结直肠肿瘤 Meta分析有效性研究无症状性原发灶切除

基于医院外科病原菌谱的定制化快速病原菌及耐药基因检测芯片的建立及初步应用

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 983-986页

作者：韩龙吕游姜可伟杨晓东郭鹏申占龙王辉叶颖江王杉北京大学人民医院胃肠外科和普通外科实验室 100044 北京大学人民医院检验科 100044 厦门大学附属第一医院胃肠科三科

目的构建可定制化的病原菌及耐药基因快速检测芯片，探索建立基于临床的外科感染病原菌及耐药基因快速DNA芯片检测平台。方法回顾性分析2008年1月1日至2011年12月31日北京大学人民医院7893份外科感染标本的临床数据，确定检测芯片的目... 详细信息

目的构建可定制化的病原菌及耐药基因快速检测芯片，探索建立基于临床的外科感染病原菌及耐药基因快速DNA芯片检测平台。方法回顾性分析2008年1月1日至2011年12月31日北京大学人民医院7893份外科感染标本的临床数据，确定检测芯片的目标菌株及耐药基因。研制定制化病原菌及耐药基因快速检测芯片，并检测其敏感度、灵敏度和特异度，然后初步应用定制化芯片检测临床标本，评价其效用。结果建立了基于医院病原菌谱的、可同时检测10种细菌和13种耐药基因的检测芯片，灵敏度与普通PCR相当，且与培养鉴定及基因测序鉴定比较，基因芯片检测均表现较高的特异性（93．5-100）％及灵敏度（76．4～100）％，同时对耐药基因检测与基因测序相比，差异无统计学意义，基因芯片检测时间（8．68±0．39）h明显少于传统检验方法（P〈0．05）。结论基于医院病原菌谱的定制化芯片构建方法完全可行，其快速、准确获得感染病原菌信息对于外科感染治疗具有十分重要的意义。

关键词：基因检测细菌:耐药性

Unsupervised, Supervised and Semi-supervised Dimensionality Reduction by Low-Rank Regression Analysis

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Chinese Journal of Electronics 2021年第4期30卷 603-610页

作者： TANG kewei ZHANG Jun ZHANG Changsheng WANG Lijun ZHAI Yun jiang Wei School of Mathematics Liaoning Normal University College of Computer Science and Artificial Intelligence Wenzhou University Research Center for Information Science Theory and Methodology Institute of Scientific and Technical Information of China E-Government Research Center Chinese Academy of Governance

Techniques for dimensionality reduction have attracted much attention in computer vision and pattern recognition. However, for the supervised or unsupervised case, the methods combining regression analysis and spectral graph analysis do not consider the global structure of the subspace; For semi-supervised case,how to use the unlabeled samples more effectively is still an open problem. In this paper, we propose the methods by Low-rank regression analysis(LRRA) to deal with these problems. For supervised or unsupervised dimensionality reduction, combining spectral graph analysis and LRRA can make a global constraint on the subspace. For semi-supervised dimensionality reduction, the proposed method incorporating LRRA can exploit the unlabeled samples more effectively. The experimental results show the effectiveness of our methods.

关键词： Dimensionality reduction Low-rank Supervised Unsupervised Semi-supervised

直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第4期19卷 396-400页

作者：王超王畅高志冬梁斌杨晓东尹慕军姜可伟谢启伟王杉叶颖江郭鹏北京大学人民医院胃肠外科 100044

目的探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术（APE）后会阴切口并发症发生的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后会... 详细信息

目的探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术（APE）后会阴切口并发症发生的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后会阴切口并发症发生的危险因素。结果全组患者会阴切口并发症总发生率为24．6％（41／167），其中切口感染7例，脂肪液化10例，切口愈合不良21例，切口窦道形成2例，切口裂开1例。单因素分析结果显示，手术时间（x2=8．008，P=0．005）、术中出血量（x2=5．672，P=0．017）、手术方式（P=0．048）、术中腹腔植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂（x。=6．007，P=0．014）以及淋巴结转移（x2=7．646，P=0．006）与术后会阴切口并发症的发生有关。而性别、年龄、体质指数（BMI）、美国麻醉医师（ASA）评分、共患疾病、肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、术后入重症监护病房（ICU）、术后前3d引流总量、肿瘤分化程度、术后病理T、M分期等与术后会阴切口并发症发生无关（均P〉0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示。手术时间3280min（OR=5．217，95％C／：1．250-6．234，P=***）和术中腹腔植入5-FU缓释剂（OR=3．284，95％C／：1．156～9．334，P=0．026）是APE术后会阴切口并发症发生的独立危险因素。结论对于施行APE的患者，术中是否予以腹腔植入***缓释剂应权衡利弊，谨慎选择；同时应尽可能缩短手术时间。

关键词：直肠肿瘤腹会阴联合切除术会阴切口并发症危险因素

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深度强化学习及其在军事领域中的应用综述

系统工程与电子技术 2024年第4期46卷 1297-1308页

作者：张梦钰豆亚杰陈子夷姜江杨克巍葛冰峰国防科技大学系统工程学院湖南长沙410003

随着大数据、云计算、物联网等一系列新兴技术的大量涌现,人工智能技术不断取得突破性进展。深度强化学习(deep reinforcement learning,DRL)技术作为人工智能的最新成果之一,正被逐渐引入军事领域中,促使军事领域走向信息化和智能化。... 详细信息

随着大数据、云计算、物联网等一系列新兴技术的大量涌现,人工智能技术不断取得突破性进展。深度强化学习(deep reinforcement learning,DRL)技术作为人工智能的最新成果之一,正被逐渐引入军事领域中,促使军事领域走向信息化和智能化。在未来战争作战模式及军队发展建设中,网络化、信息化、智能化和无人化形成重要特征,已经成为不可逆转的趋势。因此,在回顾了DRL基本原理和主要算法的基础上,对当前DRL在武器装备、网络安全、无人机(unmanned aerial vehicle,UAV)编队、智能决策与博弈等方面的应用现状进行了系统的梳理与总结。最后,针对实际推进DRL技术在军事领域应用落地所面临的一系列问题和挑战,提供了未来进一步研究的思路。

关键词：深度强化学习军事应用智能决策发展趋势