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Diabetes Management in Resource Poor Countries

Journal of Diabetes Mellitus 2019年第1期9卷 24-30页

作者： Andrew G. Stratton Coral D. Matus keith sweitzer University of Toledo College of Medicine Toledo Ohio USA

The aim of this study was to evaluate the diabetes status and health beliefs of individuals living in villages in Northeast Guatemala. Our study explored current understanding of diabetes in the Peten region of Guatemala concerning the cause, treatment, and effect of type two diabetes by engaging and interviewing 21 diabetic patients in a qualitative study. Interview results showed that among study participants, the cause of diabetes was often “unknown”. With an average of 3.5 years of education among survey participants and many reporting being mostly or fully illiterate, it is likely that health education status plays a major role in their concept of diabetes. The majority of responses claimed some form of “asusto”—defined as a negative emotional event causing physical maladies—to have caused their diabetes. Patient surveys revealed that Gods and prayer ranked the highest among factors controlling their diabetes, with medications being seen as a tertiary control factor, as seen in Figure 1. Only two study participants (2/21) ranked diet/exercise as more impactful on their diabetes than gods/prayer. Survey responses also show that most individuals agree that taking their medications is important, with the most common reported barriers to control of their blood sugar being cost of medications and lifestyle barriers. Altogether, lack of education and resource availability appears to be the most heavily implicated reasons why uncontrolled diabetes is on the rise in Guatemala—it is clear that health education needs to be a major part of therapeutic efforts in this region.

关键词： Type II Diabetes Global Health Guatemala Health Education Health Beliefs

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麻醉科住院医师通常不能恰当使用2007美国心脏病学会／美国心脏协会（ACC／AHA）指南评估模拟患者

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麻醉与镇痛 2013年第4期9卷 41-51页

作者： Michael M. Vigoda BobbieJean sweitzer Nikola Miljkovic Kristopher L. Arheart Shari Mes singer keith Candiotti David Lubarsky 赵燕君(译) Department of Anesthesiology Division of Biostatistics University of Miami Miller School of Medicine Miami Florida Department of Epidemiology & Public Health Division of Biostatistics University of Miami Miller School of Medicine Miami Florida Department of Anesthesiology University of Chicago Chicago Illinois Department of Anesthesiology University of Nebraska Medical Center Omaha Nebraska 不详

背景2007美国心脏病学会／美国心脏协会（American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA）有关围术期心脏评估与非心脏手术医疗保障的指南是围术期心脏评估的公认标准。麻醉培训计划要求教授这些评估方法。我们... 详细信息

背景2007美国心脏病学会／美国心脏协会（American College of Cardiology/American Heart Association, ACC/AHA）有关围术期心脏评估与非心脏手术医疗保障的指南是围术期心脏评估的公认标准。麻醉培训计划要求教授这些评估方法。我们评估了美国全国范围内麻醉科住院医师在评估临床常见场景下模拟患者时能够正确使用ACC／AHA指南所建议的测试评估方法的百分比人数。方法24所培训机构中的麻醉科住院医师志愿者参加，设置以外科手术、患者危险因素和患者功能能力为特征的6种场景。均随机分配所有场景和针对每种场景的5种推荐建议。分配之前，美国24所不同培训机构的高级麻醉医师与2007年ACC／AHA指南的第一作者一同确认该网络调查的推荐建议恰当。结果参加的548名住院医师占美国麻醉科培训医师的12％，包括48名PGY-1S（麻醉专科培训前第一年）、166名临床麻醉工作一年的住院医师（CA-1）、161名CA-2s和173名CA-3s。评估活动性心脏病的患者时，建议的评估与指南一致的住院医师为78％（95％可信上限）。然后，在剩余的5种场景中，给出恰当建议的住院医师为46％（95％可信上限）。结论结果显示，美国全国范围内不足一半的麻醉科住院医师能够正确地应用术前心脏评估标准的方法。必须进一步研究来阐明正确的干预措施，如决策支持工具的应用、增加常规使用指南的清晰度、调整教育计划和（或）负责教员更熟悉该教材。

关键词：美国心脏协会美国心脏病学会住院医师评估方法麻醉科指南患者模拟

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