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腕痛与不良工作姿势:基于10个重点行业作业人员的调查

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环境与职业医学 2023年第1期40卷 49-54页

作者：李官林孙新张美辨张华东凌瑞杰刘移民李刚陈能洲任早亮尹艳邵华张恒东李嘉杰邱兵王大宇曾强梁展珲王如刚陈建超张丹英梅良英刘永泉刘吉祥张成云李天来贾宁王军义王忠旭陈青松广东药科大学公共卫生学院/广东省公共卫生检测与评价工程技术中心广东广州510310 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 重庆市疾病预防控制中心重庆400042 湖北省新华医院湖北武汉430024 广州市职业病防治院广东广州510620 辽宁省卫生健康服务中心辽宁沈阳110399 贵州省职业病防治院贵州贵阳610599 上海市疾病预防控制中心上海200336 山东省职业卫生与职业病防治研究院山东济南255030 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 中国民用航空局民用航空医学中心北京100010 天津市职业病防治院天津300011 天津市疾病预防控制中心天津300011 北京市疾病预防控制中心北京100013 福建省职业病与化学中毒预防控制中心福建福州350025 广东省职业病防治院广东广州510300 湖北省疾病预防控制中心湖北武汉430070 江西省职业病防治研究院江西南昌300006 宁夏疾病预防控制中心宁夏银川750003 四川省疾病预防控制中心四川成都610044 陕西省疾病预防控制中心陕西西安710054

[背景]在职业活动中长时间处于不良工作姿势,会导致作业人员手腕肌肉骨骼负荷过重,出现手腕疼痛、不适等症状。[目的]调查10个重点行业作业人员腕痛发生情况,分析其与手腕工作姿势的相关性。[方法]采用分层整群抽样方法,选取中国华北、... 详细信息

[背景]在职业活动中长时间处于不良工作姿势,会导致作业人员手腕肌肉骨骼负荷过重,出现手腕疼痛、不适等症状。[目的]调查10个重点行业作业人员腕痛发生情况,分析其与手腕工作姿势的相关性。[方法]采用分层整群抽样方法,选取中国华北、华东、华中、华南、西南、西北及东北7个地区的制鞋业、船舶制造业、汽车制造业等10个重点行业的作业人员,通过横断面调查收集作业人员人口学信息、工作手腕姿势及其疼痛和不适情况,对各研究因素采用Pearsonχ^(2)检验,并进行趋势χ^(2)检验和两两比较,使用非条件logistic回归模型评估手腕工作姿势与腕痛的相关性。[结果]本次调查共计64052人,有效问卷56286份(有效率87.8%)。调查人群腕痛发生率为23.3%(13112/56286),发生率较高的3个行业为制鞋业(27.1%,1927/7106)、汽车制造业(24.9%,5378/21560)、船舶及相关装置制造业(24.4%,850/3488)。工作时需要用手紧捏物品(OR=2.09,95%CI:1.95~2.24)、工作中手腕经常向上或向下弯曲(OR=2.03,95%CI:1.92~2.15)、手腕需要长期处于弯曲状态(OR=1.77,95%CI:1.69~1.85)、手腕经常放在硬且有棱角的物体边缘(OR=1.34,95%CI:1.28~1.40)、工作中的手部位置在肩部以上(OR=1.11,95%CI:1.05~1.17)的作业人员腕痛发生风险升高。[结论]10个重点行业中,不良工作姿势与职业人群腕痛发生有关,相关因素包括手腕经常放在硬且有棱角的物体边缘、工作中手腕经常向上或向下弯曲、工作时需要用手紧捏物品、手腕需要长期处于弯曲状态、工作中的手部位置在肩部以上。

关键词：职业人群腕关节姿势腕痛

《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)在全国部分省市诊断医师中的追踪调查

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中国辐射卫生 2020年第2期29卷 119-122页

作者：马奎夏颖何玲张钊刘玉龙卞华慧赵风玲宋宇张乙眉杨宇华乌丽娅向军益毕金玲朱俊高艺莹左云杨力湖北省疾病预防控制中心湖北武汉430079 四川省疾病预防控制中心苏州大学附属第二医院河南省职业病防治研究院四川省科学城医院江苏省疾病预防控制中心广东省职业病防治研究院新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心浙江中医药大学附属第二医院合肥市第二人民医院

目的通过对全国部分地区诊断医师使用《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)的情况开展问卷调查,了解该标准的掌握和实施情况,对标准使用中存在的问题进行收集、分析,为标准修订提供依据。方法采用文献搜集、调查问卷、比较分析... 详细信息

目的通过对全国部分地区诊断医师使用《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)的情况开展问卷调查,了解该标准的掌握和实施情况,对标准使用中存在的问题进行收集、分析,为标准修订提供依据。方法采用文献搜集、调查问卷、比较分析研究相结合的方式,以四川、江苏、广东、湖北、河南、新疆、安徽和核工业系统即"七省一集团"21家诊断机构共计93名具有职业性放射性疾病诊断资质的医师为调查对象,搜集诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)各条款的评价信息进行分析。结果调查显示职业性放射性疾病诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)正文11项条款判定可行率范围在89.3%~95.7%,有10项可行率大于90.0%;判定部分可行率范围在0%~5.4%;判定不可行率范围在3.2%~5.4%;80.0%诊断医师未对标准提出具体意见,94.6%诊断医师认可该标准的法律法规一致性。结论《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)整体达标情况良好,但少部分条款应适当修改,标准的宣贯力度不够,应进一步加强宣贯。

关键词：放射性疾病诊断总则调查

《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)卫生标准追踪评价

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中国辐射卫生 2020年第2期29卷 99-103页

作者：张钊何玲马奎张乙眉赵凤玲宋宇刘玉龙杨宇华乌丽娅卞华慧向军益毕金玲朱俊高艺莹左云杨力四川省疾病预防控制中心四川成都610041 湖北省疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心河南省职业病防治研究院四川省科学城医院苏州大学附属第二医院广东省职业病防治研究院新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心浙江中医药大学附属第二医院合肥市第二人民医院

目的了解《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫... 详细信息

目的了解《职业性放射性疾病诊断总则》(GBZ 112—2017)卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫生行政监督人员和放射工作人员进行问卷调查和统计学分析,对标准实施状况和实施效果追踪评价。结果共调查了21家职业病诊断机构、93名职业病诊断医师、70名卫生行政监督人员、1329名放射工作人员;诊断机构中有85.7%建立了诊断标准学习制度,57.1%配备了诊断医师标准培训经费;标准知晓率为75.6%~80%,标准培训率为48.4%~55.7%;GBZ 112—2017标准采用率为0;42.9%和48%诊断机构分别具备物理剂量估算和生物剂量估算能力,同时具备两种能力的诊断机构仅占42.9%;对标准11项条款判定的可行率分别为90%~97%,认可标准与法律法规一致性95%~97%,标准的满意度86%~87.1%。结论本文为卫生标准跟踪评价工作积累了材料,为职业性放射性疾病诊断总则卫生标准的修订、宣贯和管理提供了客观依据。

关键词： GBZ 112—2017 卫生标准追踪评价

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“军医”词名内涵探析

医学争鸣 2019年第5期10卷 42-44,48页

作者：李彬中山大学历史系

"军医"一词最早明确出现在五代十国时期的诏书军令中,随着历史的演变内涵有所变化。与以往所论不同的是,在中国古代历史中,"军医"一词的含义并非近代意义上的职业军医,具有战时性、兼职性和制度外的特点,其实不是有编制的正规职业。古... 详细信息

"军医"一词最早明确出现在五代十国时期的诏书军令中,随着历史的演变内涵有所变化。与以往所论不同的是,在中国古代历史中,"军医"一词的含义并非近代意义上的职业军医,具有战时性、兼职性和制度外的特点,其实不是有编制的正规职业。古代军事医疗人员更合适的称呼应该是"随军医生"。故"军医"一词不能随便用在古代军事医疗史研究中。这需要学界警觉。在中国,真正意义上的职业军医,应该诞生于1888年的晚清北洋海军中,距今已恰好130周年,值得军医界重视。

关键词：军医词源军事医学史

基于肿瘤全域的常规MRI参数直方图分析对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤的鉴别

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中国临床医学影像杂志 2018年第12期29卷 837-843页

作者：韩亮苗延巍董俊伊李晓欣刘杨颖秋田诗云王微微郭妍宋清伟刘爱连大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 通用电气药业辽宁沈阳110000

目的:应用MRI T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度直方图分析,对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤进行肿瘤全域分析并评估其对二者鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的16例弥漫大B淋巴瘤(Large B cell lymphoma,LYM)(男9例... 详细信息

目的:应用MRI T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度直方图分析,对弥漫大B淋巴瘤与胶质母细胞瘤进行肿瘤全域分析并评估其对二者鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的16例弥漫大B淋巴瘤(Large B cell lymphoma,LYM)(男9例,女7例,平均年龄(57.9±10.1)岁)和20例胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)(男10例,女10例,平均年龄(57.8±11.8)岁)患者的术前MRI资料,在包含肿瘤实质的每一层T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度图上勾画感兴趣区(Region of interest,ROI),得到3D ROI的T_1WI、T_2WI、T_1WI增强信号强度直方图信息及参数,包括最小值、最大值、平均值、标准偏差、方差、偏度、峰度、均匀性、熵值、第10百分位数、第25百分位数、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数等,进行组间比较,利用受试者操作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)来确定直方图参数对于二者的诊断能力。应用Logistic回归分析模型得到联合变量(Joint variable,JV),利用ROC曲线来确定其诊断能力。结果:T_1WI增强信号强度直方图参数中LYM最小值、均匀性高于GBM,LYM峰度值低于GBM。LYM偏度值为负值,与其不同的是GBM偏度值为正值,且均具有显著差异性(P<0.05)。T_1WI、T_2WI信号强度直方图参数中,LYM标准偏差、方差均低于GBM,LYM均匀性高于GBM,且均具有显著差异性(P<0.05)。T_1WI增强信号中以偏度0.007 8为阈值的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大(AUC=0.819),诊断能力最佳,敏感性及特异性分别为65%、87.5%。T_1WI信号中以标准偏差78.02、方差6 087.64为阈值的AUC(0.787、0.787)最大,敏感性及特异性分别为75%、81.2%。T_2WI信号中以标准偏差452.68、方差204 937为阈值的AUC(0.7、0.7)最大,敏感性及特异性分别为55%、81.2%。JV以0.55为阈值的AUC(0.881)最大,敏感性及特异性分别为80%、87.5%。结论:基于肿瘤全域ROI T_1WI、T_2WI以及T_1WI增强信号直方图可以为LYM与GBM的鉴别提供更多信息,联合应用直方图参数可提高对二者的诊断能力,为鉴别这两种病变提供可靠的客观依据。

关键词：脑肿瘤淋巴瘤,B细胞胶质母细胞瘤磁共振成像

眶尖神经鞘瘤内镜手术切除疗效分析及术中神经保护策略

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第3期30卷 81-85页

作者：李沁轩袁璇谢邵兵王风君范若皓张俊毅章华谢志海蒋卫红孟来中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉科重大疾病研究湖南省重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

目的探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。... 详细信息

目的探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料,术中均采用影像导航系统辅助,应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析,纳入临床、手术和预后资料等。结果术后随访10~95个月,9例患者中8例肿瘤全切,1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善,未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤,术后均未出现神经功能障碍。结论眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效,配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。

关键词：内镜外科手术神经保护神经鞘瘤眶尖肿瘤

不同保存方式下土鸡肉品质及微生物变化规律的研究

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肉类工业 2022年第3期 13-21页

作者：袁红舒相华宋重镜李永荟张王芝林钧艺解水梅耿志诚张雅伦黄鑫张智慧潘琼罗高李鑫汉罗班乾李鲜宋春莲云南农业大学动物医学院云南昆明650201 昆明伟牧得生物科技有限责任公司云南昆明650201 云南省永德县畜牧兽医局云南永德677600 云南省昭通市畜牧局云南昭通657000

为解决鸡肉运输难及保鲜期短的问题,提供最佳的鸡肉品质,研究设计真空和非真空包装,设定11个温度梯度(-30℃、-20℃、-10℃、-4℃、0℃、2℃、4℃、6℃、8℃、9℃、室温),并在第1d、2d、4d、6d进行感官检验、测定pH值、TVB-N和菌落总数... 详细信息

为解决鸡肉运输难及保鲜期短的问题,提供最佳的鸡肉品质,研究设计真空和非真空包装,设定11个温度梯度(-30℃、-20℃、-10℃、-4℃、0℃、2℃、4℃、6℃、8℃、9℃、室温),并在第1d、2d、4d、6d进行感官检验、测定pH值、TVB-N和菌落总数。结果鸡肉的组织弹性在第4d,真空包装出现异常肉质比非真空包装少,且发生变质时间更迟,两个包装比较差异极显著(p<0.01);鸡肉色泽两个包装出现异常无显著变化;鸡肉气味第2d和4d二者差异极显著(p<0.01),第2d真空包装和非真空包装分别在室温以上和6℃以上出现异味。第4d真空包装和非真空包装分别在在室温以上和在8℃以上时为臭味。在0℃以下鸡肉组织弹性、切面色泽、气味均无明显变化;鸡肉pH保存温度在-30~2℃时,两个包装均为pH<6.7,而非真空包装在第4d、6℃时,就已经开始变质,比真空包装出现变质时间更早;鸡肉TVB-N保存温度<4℃时,两个包装均正常;鸡肉菌落总数第6d保存温度在-30~2℃两个包装均<5.7lg(CFU/g),保存温度越低,菌落总数均越小,同一温度真空包装保存低于非真空包装。可见土鸡胴体在0℃时不管是感官检验pH值、TVB-N以及菌落总数是最佳保存方式,真空包装优于非真空包装,可以使新鲜鸡肉的保存期延长至6d以上,且能保持较好的土鸡胴体品质。

关键词：鸡肉真空包装非真空包装保存温度微生物变化变质

切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的应用

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中国医师进修杂志 2023年第3期46卷 271-275页

作者：刘启志万丽斯陈国忠李成陈骏毅柳汉荣陈卓周德华陈静涂小煌同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科上海200434 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科上海200434

目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照... 详细信息

目的观察切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛在腹腔镜胃肠手术后加速康复中的可行性及有效性。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月同济大学附属上海市第四人民医院140例腹腔镜胃肠手术患者的临床资料。其中,采用常规术后镇痛70例(对照组),常规术后镇痛基础上行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛70例(观察组)。术后4、24、32、48、56和72 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS),记录皮下置管并发症、切口感染、术后恶心呕吐、神经症状、拔管时间、患者满意度、肠功能恢复时间和住院时间。结果观察组术后4、24、32、48、56和72 h VAS均明显低于对照组[1.000(-0.250,2.250)分比1.000(-1.000,3.000)分、2.000(1.000,3.000)分比4.000(2.000,6.000)分、1.000(0.000,2.000)分比3.000(1.000,5.000)分、2.000(1.000,3.000)分比3.000(1.750,4.250)分、(1.100±0.934)分比(2.085±0.943)分和(0.985±0.842)分比(1.814±0.921)分],差异有统计学意义(P0.05);两组均未发生皮下置管并发症和神经症状。结论腹腔镜胃肠手术患者术后行切口皮下多孔导管联合罗哌卡因镇痛安全、有效、可行。加速康复外科下的多模式镇痛可加快胃肠术后的康复,缩短术后住院时间。

关键词：腹腔镜镇痛加速康复外科

新型冠状病毒肺炎疫情下加速康复外科理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果

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骨科临床与研究杂志 2022年第1期7卷 28-33页

作者：石柳高宇澄毛进高旺张曦文谢添范文斌崔学良吴旋李贺高君义谢文俊陈翔溆钱玉雷李荥娟陈辉芮云峰东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院急诊科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。

关键词：髋骨折老年人急诊处理围手术期医护传染病控制