脓毒症是一种由感染引起的异质性疾病,感染触发了一系列复杂的局部或者全身的免疫炎症反应,引起多器官功能衰竭,发病率和病死率显著升高。由于至今仍然没有诊断脓毒症的金标准,所以脓毒症的临床诊断仍是一个难题。因此,脓毒症的临床诊断需要不断改变来满足临床和研究的要求。然而,尽管有许多新型的生物标记和筛选工具去预测脓毒症发生的风险,但是这些措施的诊断价值和有效性不足以让人满意,并且没有充分的证据去建议临床使用这些新技术。因此,脓毒症的临床诊断标准需要定期更新去适应不断产生的新证据。这篇综述旨在呈现当前脓毒症的诊断和早期识别方面的最新研究证据。临床运用不同的诊断方法的推荐意见依赖于推荐、评价、发展和评估分级体系(Grad.s of Recommend.tion Assessment,d.velopment and.Evaluation,GRAd.),因为大部分的研究是观察性研究,并没有对这些方法进行可靠评估,采用的是两步推理方法。未来需要更多研究来确认或者反驳某一特殊的指标检测,同时应该直接采用相关病人的结果数据。
目的发布欧洲重症医学学会(European Society of Intensive Care Med.cine, ESICM)关于神经重症监护患者液体治疗的专家共识和临床实践推荐意见。设计在2016年10月召开的ESICM LIVE 2016会议上召集了一个由22名国际专家组成的共识委员会...
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目的发布欧洲重症医学学会(European Society of Intensive Care Med.cine, ESICM)关于神经重症监护患者液体治疗的专家共识和临床实践推荐意见。设计在2016年10月召开的ESICM LIVE 2016会议上召集了一个由22名国际专家组成的共识委员会,随后委员会成员通过电话会议和在线讨论制定本专家共识。方法回顾人群、干预、对比和结局(population, intervention,comparison, and.outcomes, PICO)问题,根据需要进行更新并得到证据概要。本共识关注3个主要议题:(1)神经重症监护患者的液体复苏和维持;(2)高渗液体在颅内压控制中的应用;(3)蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的液体管理。经过广泛的文献检索,应用推荐分级的评估、制订与评价(Grad.ngof Recommend.tions Assessment, d.velopment and.Evaluation, GRAd.)系统原则评估证据质量(从高到极低),制定治疗推荐(强或弱),并在适用时发布最佳实践声明。基于文献和专家意见提供的综合证据,应用改良德尔菲方法(使用序贯方法以避免偏倚和误解)产生最终共识声明。结果最终共识包含总共32条声明,其中13条为强推荐,17条为弱推荐,另外2条声明未提供推荐意见。结论我们发布了一份关于神经重症监护患者液体治疗的共识声明和临床实践推荐。
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