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World Journal of Critical Care Medicine 2022年第4期11卷 236-245页

作者： Vincent Issac Lau Jeffrey A johnson Sean M Bagshaw Oleksa G Rewa john Basmaji Kimberley A Lewis M Elizabeth Wilcox Kali Barrett Francois Lamontagne Francois Lauzier Niall D ferguson Simon J W Oczkowski Kirsten M Fiest Daniel J Niven Henry T Stelfox Waleed Alhazzani Margaret Herridge Robert Fowler Deborah J Cook Bram Rochwerg Feng Xie Department of Critical Care Medicine University of AlbertaEdmonton T6G 2B7ABCanada School of Public Health Inst Hlth EconUniversity of AlbertaEdmonton T6G 2B7ABCanada Department of Medicine Division of Critical CareWestern UniversityLondon N6A 5W9Canada Division of Critical Care McMaster UniversityHamilton L8N 4A6Canada Interdepartmental Division of Critical Care University of TorontoToronto M5T 2S8Canada Department of Medicine University SherbrookeSherbrooke J1H 5N4Canada Departments of Medicine and Anesthesiology University LavalLaval G1V 4G2Canada Department Critical Care Medicine University of TorontoToronto M5G 2C4Canada Department of Medicine McMaster ClinHamilton Gen HospMcMaster UniversityHamilton L8N 4A6Canada Department of Community Health Sciences&Institute for Public Health University of CalgaryCalgary T2N 2T9Canada Department of Critical Care Medicine University CalgaryCalgary T2N 2T9Canada Department of Community Health Sciences University of CalgaryCalgary T2N 2T9Canada Department of Medicine McMaster UniversityHamilton L8N 4A6Canada Indepartmental Division of Critical Care University Health NetworkToronto M5G 2C4Canada Departments of Medicine and Critical Care Medicine Sunnybrook Health Sciences CenterInstitute of Health Policy Management and EvaluationUniversity of TorontoToronto M4N 3M5Canada Health Research Methods Evidence and ImpactMcMaster UniversityHamilton L8N 3Z5Canada

Mortality is a well-established patient-important outcome in critical care *** contrast,morbidity is less uniformly reported(given the myriad of critical care illnesses and complications of each)but may have a common end-impact on a patient’s functional capacity and health-related quality-of-life(HRQoL).Survival with a poor quality-of-life may not be acceptable depending on individual patient values and ***,as mortality decreases within critical care,it becomes increasingly important to measure intensive care unit(ICU)survivor *** measurements with a preference-based scoring algorithm can be converted into health utilities on a scale anchored at 0(representing death)and 1(representing full health).They can be combined with survival to calculate quality-adjusted life-years(QALY),which are one of the most widely used methods of combining morbidity and mortality into a composite *** QALYs have been use for health-technology assessment decision-making,an emerging and novel role would be to inform clinical decision-making for patients,families and healthcare providers about what expected HRQoL may be during and after ICU *** care randomized control trials(RCTs)have not routinely measured or reported HRQoL(until more recently),likely due to incapacity of some patients to participate in patient-reported outcome *** differences in HRQoL measurement tools can lead to non-comparable *** this end,we propose the validation of a gold-standard HRQoL tool in critical care,specifically the *** combined health-utility and mortality(disaggregated)and QALYs(aggregated)can be reported,with disaggregation allowing for determination of which components are the main drivers of the QALY *** use of HRQoL,health-utility,and QALYs in critical care RCTs has the potential to:(1)Increase the likelihood of finding important effects if they exist;(2)improve research efficiency;and(3)help inform optimal m

关键词： Critical care health-related quality of life Quality-adjusted life-years Health-utility Mortality Morbidity Kaplan-Meier curves

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孕妇尿邻苯二甲酸酯代谢物和氧化应激生物标志:重复测量分析

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环境与职业医学 2015年第7期32卷 685-685页

作者： Kelly K.ferguson Thomas F.McElrath Yin-Hsiu Chen Bhramar Mukherjee john D.Meeker

[背景]对邻苯二甲酸酯的环境暴露随时都有可能发生,研究表明它与一系列健康终点相关,包括不良出生结局。其中一些结局可以通过氧化应激介导,可能是邻苯二甲酸酯的一个作用机制。[目的]研究怀孕期间多个时间点的尿液样本中邻苯二甲酸酯... 详细信息

[背景]对邻苯二甲酸酯的环境暴露随时都有可能发生,研究表明它与一系列健康终点相关,包括不良出生结局。其中一些结局可以通过氧化应激介导,可能是邻苯二甲酸酯的一个作用机制。[目的]研究怀孕期间多个时间点的尿液样本中邻苯二甲酸酯代谢物与氧化应激生物标志之间的关联。[方法]研究对象是一个早产巢式病例对照研究中的妇女(病例n=130;对照n=352)。每位妇女都是在怀孕早期招募的,并随访直至分娩,提供的尿液样本最多有4次。测量9个邻苯二甲酸酯代谢物以估计暴露,并测定尿中的8-羟基脱氧鸟苷和8-异前列腺素作为氧化应激标志。采用线性混合模型评估个体内的相关性,模型中采用基于个体状态的选择概率的倒数作为权重,以使结果更具普遍性。[结果]邻苯二甲酸酯代谢物的四分位数间距增加与两种生物标志的浓度升高呈显著性相关。与二(2-乙基己基)邻苯二甲酸酯(DEHP)的代谢物相比较,与单苄基邻苯二甲酸酯(MBz P)、单-正丁基邻苯二甲酸酯(MBP)及单异邻苯二甲酸酯(Mi BP)相关性估计值的差异更大。[结论]在本文所研究的孕妇人群中,尿邻苯二甲酸酯代谢物与氧化应激生物标志的增加有关。对于把邻苯二甲酸酯暴露与出生结局联系在一起的研究来说,这些关联可能特别重要。虽然还需要在其他人群中复制这些结果,但它们对于一系列与邻苯二甲酸酯相关联的其他健康结局来说也是非常重要的。

关键词：邻苯二甲酸酯过氧化应激生物标志代谢物重复测量巢式病例对照研究孕妇尿环境暴露

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非ST段抬高急性冠脉综合征患者随机应用依诺肝素或普通肝素抗凝治疗的疗效和出血并发症：系统综述

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美国医学会杂志（中文版） 2005年第4期24卷 209-216页

作者： john L. Petersen Kenneth W. Mahaffey Vic Hasselblad Elliott M. Antman Marc Cohen Shaun G. Goodman Anatoly Langer Michael A. Blazing Anne Le-Moigne-Amrani James A. de Lemos Christopher C. Nessel Robert A. Harrington James J. ferguson Eugene Braunwald Robert M. Califf 徐成斌（译） Duke Clinical Research Institute Durham NC Cardiovascular Division Department of Medicine Brigham and Women＇s Hospital Boston Mass Division of Cardiology Newark Beth Israel Medical Center. Newark. NJ Canadian Heart Research Centre and Terrence Donnelly Heart Centre Division of Cardiology St Michael＇s Hospital University of TorontoToronto Ontario Division of Cardiology University of Texas Southwestem Dallas Aventis Inc BridgewaterNJ St Luke＇s-Episcopal Hospital Texas Heart InstituteHouston

背景：抗凝疗法已成为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）治疗指南推荐的标准疗法。但是，最近某些试验在ACS患者中对依诺肝素（enoxaparin）与普通肝素（unfractionated heparin）的应用进行了比较，发现这些抗凝疗法的... 详细信息

背景：抗凝疗法已成为急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）治疗指南推荐的标准疗法。但是，最近某些试验在ACS患者中对依诺肝素（enoxaparin）与普通肝素（unfractionated heparin）的应用进行了比较，发现这些抗凝疗法的疗效及安全性并不及既往试验结果。目的：有6项随机对照试验对依诺肝素与普通肝素治疗ACS患者进行了比较，对其终点（即全因死亡及非致死性心肌梗死）、输血与大出血进行系统评估。资料来源：从杜克临床研究所（Duke Clinical Research Institute）获取ESSENCE、A to Z及SYNERGY试验的原始数据。由TIMI 11B、ACUTEⅡ及INTERACT研究的主要研究人员提供各自的基线特征和事件发生频率。研究选取：在非ST段抬高ACS患者中比较依诺肝素与普通肝素的6项随机对照试验均人选进行分析。数据提取：从全部试验人群和随机分组前未接受抗凝治疗的亚人群中获取疗效终点和安全性终点。数据综合：应用随机效应经验性贝叶斯模型（random—effects empirical Bayes model），系统评估21946例患者的结果。依诺肝素与普通肝素30天死亡率无显著差异（3．0％比3．0％，优势比[odds ratio，OR]，1．00；95％可信区间[confidence interval，CI]，0．85～1．17）。在所有试验人群中，依诺肝素与普通肝素相比，30天死亡或非致死性心肌梗死（myocardial infarction，MI）联合终点显著下降，具有统计学差异（10．1％比11．0％；OR，0．91；95％CI，0．83～0．99；所需治疗例数107）。随机分组前未接受抗凝治疗的依诺肝素组患者30天死亡或MI联合终点亦显著下降，具有统计学差异（8．0％比9．4％；OR，0．81；95％CI，0．70～0．94；所需治疗例数72）。随机分组后第7天，总体安全人群或者随机分组前未接受抗凝治疗的人群输血（OR，1．01；95％CI，0．89～1．14）或大出血的发生率（OR，1．04；95％CI，0．83～1．30）无显著差异。结论：对近22000例各类ACS患者进行系统回顾发现，在预防死亡或MI联合终点方面依诺肝素较普通肝素更有效。

关键词：非ST段抬高急性冠脉综合征随机对照试验依诺肝素普通肝素抗凝治疗出血并发症患者系统综述疗效

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