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ERCP对急性胆源性胰腺炎的疗效分析

当代医学 2021年第21期27卷 1-4页

作者：杨柳张金坤南京医科大学附属苏州市立医院本部消化内科江苏苏州215000

目的研究内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)治疗中的价值。方法选取2016年1月至2019年10月在本科住院的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予禁食、抗感染、抑制胰液分泌、保肝、补液等治疗,研究组在对照组基础上于入院72 h内行ERCP术。比较两组治疗前后总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平,比较两组腹痛缓解时间、血淀粉酶正常时间、住院时间,观察ERCP术后有无严重并发症。结果治疗前,两组TBil、DBil、AKP、γ-GT水平均异常,但两组指标水平比较差异无统计学意义;对照组出现急性胆管炎3例,后改行急诊ERCP术。研究组腹痛缓解时间、血淀粉酶正常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组TBil、DBil、AKP、γ-GT水平与入院时比较均明显改善,且研究组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组出现上消化道出血1例,发生术后胰腺炎1例,出现无痛性血淀粉酶升高2例,内科治疗后均好转,无后腹膜穿孔、死亡病例。结论对急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石、胆管梗阻、胆管炎,ERCP能迅速降低胆管压力、缓解疼痛,有利于胰腺炎恢复并预防复发,值得临床推广应用。

关键词：急性胆源性胰腺炎内镜下逆行胰胆管造影疗效

幽门螺杆菌感染胃粘膜的PCNA和HSP70表达

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同济医科大学学报 1999年第2期28卷 135-137页

作者：任宏宇易粹琼张锦坤同济医科大学附属协和医院消化科

为探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）在胃癌发生过程中的作用机制，采用了免疫组织化学和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法，对３５例慢性胃炎和２０例胃腺癌患者进行了对比观察，其中２４／３５例慢性胃炎检出Ｈｐ，另１１／２０例胃腺癌为Ｈｐ阳... 详细信息

为探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）在胃癌发生过程中的作用机制，采用了免疫组织化学和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法，对３５例慢性胃炎和２０例胃腺癌患者进行了对比观察，其中２４／３５例慢性胃炎检出Ｈｐ，另１１／２０例胃腺癌为Ｈｐ阳性。Ｈｐ相关慢性胃炎者增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标计指数（ＬＩ）为２０．６±４．７，高于Ｈｐ阴性慢性胃炎ＬＩ（１１．３±５．２）（Ｐ＜０．０５）；Ｈｐ阳性胃腺癌组织ＨＳＰ７０表达水平低于Ｈｐ阴性胃腺癌者，并低于Ｈｐ阳性的慢性胃炎者。结果提示，Ｈｐ感染的存在，可能具有促使慢性胃炎者胃粘膜增生。

关键词：幽门螺杆菌胃炎胃腺癌 HSP70 胃肿瘤 PCNA

肝靶向索拉非尼脂质体的制备及体外抗肿瘤作用

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中国医药工业杂志 2014年第5期45卷 454-459页

作者：张金坤杨阳徐蓓贺英菊宋相容四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室四川成都610041

以甘草次酸修饰的胆固醇(GA-PEG-Chol)为肝靶向材料,采用薄膜分散法制备载索拉非尼(1)的肝靶向脂质体,并评价其制剂学相关性质、体外抗肿瘤活性及体外摄取效率。所得制品粒径和包封率为(89.79±6.20)nm和(86.13±2.75)%;在含有0.6%Tween... 详细信息

以甘草次酸修饰的胆固醇(GA-PEG-Chol)为肝靶向材料,采用薄膜分散法制备载索拉非尼(1)的肝靶向脂质体,并评价其制剂学相关性质、体外抗肿瘤活性及体外摄取效率。所得制品粒径和包封率为(89.79±6.20)nm和(86.13±2.75)%;在含有0.6%Tween-80的磷酸盐缓冲液(pH 7.4)中,48 h累积释放率为80%。体外抗肿瘤活性研究显示,当1浓度为10μg/ml时,肝靶向1脂质体对人肝癌细胞SMMC-7721和Bel-7402的体外生长抑制作用明显优于游离1和非靶向1脂质体(P<0.05)。体外摄取研究结果显示,上述两株肝癌细胞对肝靶向脂质体的摄取效率显著高于游离香豆素(P<0.05),提示肝靶向1脂质体增强的抗肝癌活性可能源于其显著增加了肝癌细胞内的药物浓度。

关键词：索拉非尼甘草次酸肝靶向脂质体细胞毒性细胞摄取

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小学语文古诗教学之我见

文化产业 2019年第5期 63-64页

作者：裴雷张金坤辽宁省盘锦市盘山县石新小学

在小学语文课本中古诗的地位很重要。作为小学语文教师,应使用有效教学、理解古诗背景、走进意境、联系生活的学习方法,帮助学生更好地学习古诗、详细地体会诗人所表达的思想情感。

关键词：古诗背景情景诵读

β-磷酸三钙结合T型锁定钢板植入治疗单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折

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中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1853-1858页

作者：朱寅倪善军王进黄云中张金坤葛建飞苏州大学附属张家港医院

背景:单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折在临床上非常少见,对于该区域的塌陷移位骨折必须进行解剖复位关节面,并选择合适的填充材料及内固定物牢固固定。目的:探讨β-磷酸三钙结合T型锁定钢板经改良后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折... 详细信息

背景:单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折在临床上非常少见,对于该区域的塌陷移位骨折必须进行解剖复位关节面,并选择合适的填充材料及内固定物牢固固定。目的:探讨β-磷酸三钙结合T型锁定钢板经改良后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折的稳定性、临床疗效及生物相容性。方法:选择2013年6月至2017年12月苏州大学附属张家港医院收治的15例单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折患者,其中男性8例,女性7例,年龄25-53岁,均采用β-磷酸三钙结合T型锁定钢板经改良后外侧入路固定治疗。术后随访12个月,膝关节X射线片观察骨折愈合及内固定情况,Rasmussen放射学评分评估骨折复位效果,HSS膝关节功能评分、Lachman试验、Pivot-shif试验及侧方应力试验评估膝关节功能及稳定性。试验已通过苏州大学附属张家港医院伦理委员会批准,批准号:201305KS001。结果与结论:①术后所有患者膝关节骨折均解剖复位,骨折愈合时间9-14周;术后12个月β-磷酸三钙基本完全吸收,被新生骨替代,骨缺损处均获得满意修复;②15例患者术后12个月与术后即刻的胫骨外侧平台后倾角与内翻角度数、Rasmussen影像学塌陷评分、Rasmussen影像学总评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③术后12个月,15例患者的膝关节HSS评分89-100分,Lachman试验、Pivot-shif试验及侧方应力试验均阴性;④随访期间未发生植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应;⑤结果表明,采用β-磷酸三钙结合T型锁定钢板经改良后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外侧塌陷骨折,具有良好的修复效果与生物相容性。

关键词：骨科植入物胫骨骨折后外侧入路 β-磷酸三钙植骨锁定钢板骨折内固定术胫骨平台后外侧

In vitro study on the morphology of human blood dendritic cells and LPAK cells inducing apoptosis of the hepatoma cell line

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Chinese Medical Journal 2001年第6期114卷 40-45,104-105页

作者：孙劲旅张锦堃程继东陈海滨邱殷庆陈建新中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院变态反应科北京100730

Objective　To observe in vitro effects and morphological changes of human peripheral blood dendritic cells (DCs) on the ability of lymphokine and phytohaemagglutininum (PHA) activated killer (LPAK) cells to induce apoptosis of the human hepatoma cell line (BEL-7402， B).Methods　Experimental groups were divided into LD group (DCs+L+B), L group (L+B)， D group (DCs+B) and B group. The methods of neutral red uptake, ordinary light microscopy, electron microscopy, TDT mediated X-dUTP nick end labeling (TUNEL) were used. Results　The difference between the D group and the B group was not distinct (P>0.05). The difference between the LD group and the L group was distinct， with DCs+LPAK >LPAK (P<0.01) in cytotoxity. Apoptotic cells were TUNEL positive in light microscopy, and apoptotic nuclei were stained yellow brown and dark brown, with size and shape varying from cell to cell. Ultrastructural change in apoptotic tumor cells comprised of compaction and condensation of nuclear chromatin， and condensation of cytoplasm and apoptotic bodies. At the same time, LPAK cells manifested the characteristics of autophagic apoptosis, and there were some autophagic bodies in it. Conclusions　The combination of human blood DCs and LPAK cells could induce apoptosis of BEL-7402 cells effectively, with some LPAK cells manifesting the characteristics of autophagic apoptosis.

关键词： dendritic cells · hepatoma cell line · BEL-7402 · apoptosis

游戏化智能教学中的人工智能与认知科学原理:以ARA为例

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心理研究 2020年第4期13卷 312-320页

作者：马伟伟张锦坤福建师范大学心理学院福州350100

人工智能技术与学校教育相融合已逐渐成为一种趋势。智能教学系统(ITS)整合心理学、教育学、认知科学、计算机科学等多领域知识技术,为学生提供个性化指导教学。本文通过对ARA(Acquiring Research Acumen)游戏化智能教学系统的分析,阐... 详细信息

人工智能技术与学校教育相融合已逐渐成为一种趋势。智能教学系统(ITS)整合心理学、教育学、认知科学、计算机科学等多领域知识技术,为学生提供个性化指导教学。本文通过对ARA(Acquiring Research Acumen)游戏化智能教学系统的分析,阐述了智能教学系统中“预期-误解式对话”的人工智能原理,以及最近发展区、自我解释、分散学习效应和编码可变性等认知科学原理在其中的作用,同时介绍了ARA游戏化智能教学系统在实践中使用的评估情况,指出游戏化特性对学习者注意力和动机的可能影响。最后,分析了游戏化智能教学系统相较于传统教学的优势与局限,对未来在游戏设计、游戏类型选择以及生态化应用等方面提出研究展望。

关键词：人工智能智能教学认知科学

能谱CT碘浓度鉴别肾透明细胞癌病理Fuhrman分级

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临床放射学杂志 2016年第11期35卷 1684-1689页

作者：赵金坤张鹏叶兆祥陈旭升曹文枫天津医科大学肿瘤医院天津市"肿瘤防治"重点实验室 300060 天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科 300060 天津医科大学肿瘤医院病理科 300060

目的评价应用能谱CT的能谱曲线及碘浓度值鉴别肾透明细胞癌（ccRCC）病理Fuhrman级别的可行性。方法回顾性分析62例经病理证实的ccRCC 64个病灶的常规CT表现及增强皮髓质期（CMP）能谱CT表现,能谱CT主要参数包括能谱曲线斜率、标准化... 详细信息

目的评价应用能谱CT的能谱曲线及碘浓度值鉴别肾透明细胞癌（ccRCC）病理Fuhrman级别的可行性。方法回顾性分析62例经病理证实的ccRCC 64个病灶的常规CT表现及增强皮髓质期（CMP）能谱CT表现,能谱CT主要参数包括能谱曲线斜率、标准化能谱曲线、碘浓度及标准化碘浓度（NIC）,其中Fuhrman分级低级别（Ⅰ~Ⅱ级）35例,病灶37个,高级别（Ⅲ~Ⅳ级）27例,病灶27个,依据不同病理Fuhrman级别对肿物常规CT表现及能谱CT各参数进行统计学分析,并应用受试者工作特征曲线（ROC）和二项Logistic回归分析评价单独使用能谱CT或联合常规CT特征鉴别高级别和低级别ccRCC的能力。结果 CMP高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC（碘浓度36.57±9.62 mg/ml和49.65±11.42 mg/ml,P〈0.001;NIC 0.61±0.13和0.92±0.16,P〈0.001）。碘浓度和NIC诊断高级别ccRCC ROC曲线下面积分别为0.811、0.935。最佳阈值、敏感度和特异度分别为：碘浓度0.811 mg/ml、81.1%、77.8%;NIC 0.745、86.5%、92.6%。采用二项Logistic回归分析,肿瘤大小（P=0.011）和肾周脂肪浸润（P=0.002）等常规CT影像学特征能作为鉴别高级别ccRCC的独立危险因素,将NIC列入Logistic回归模型可显著提高诊断高级别ccRCC的准确率（P=0.001）。结论高级别ccRCC的碘浓度值和NIC值显著低于低级别ccRCC,结合常规CT表现,可以提高鉴别高级别和低级别ccRCC的准确率,有助于治疗方案的选择和制定。

关键词：肾透明细胞癌能谱CT 能谱曲线碘浓度 Fuhrman分级

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提取练习效应的情境背景理论

心理技术与应用 2015年第12期3卷 15-20页

作者：黄晓雪张锦坤福建师范大学教育学院心理学系福州350108

提取练习是促进学习和长时记忆存储的有效方法之一。本文评估了当前几种主要的提取练习效应理论,具体阐述了提取练习效应的情境背景理论。提取练习效应涉及尝试强化之前的学习背景,而当提取成功时,背景表征会被更新。由于更新的背景表... 详细信息

提取练习是促进学习和长时记忆存储的有效方法之一。本文评估了当前几种主要的提取练习效应理论,具体阐述了提取练习效应的情境背景理论。提取练习效应涉及尝试强化之前的学习背景,而当提取成功时,背景表征会被更新。由于更新的背景表征能被用来限制搜索集合,使之集中在目标上,所以能促进未来项目的可提取性。情境背景理论涵盖了提取练习效应方面涉及的大量记忆现象,是一种更具可理解性、综合性的提取练习效应理论。

关键词：提取练习情境背景