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颅脑损伤后危重症疾病相关皮质类固醇不足的诊疗进展

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中华神经医学杂志 2014年第5期13卷 456-459页

作者：柴艳陈心张建宁天津市神经病学研究所天津医科大学总医院神经外科 300052

危重症疾病相关皮质类固醇不足（critical illness related corticosteroid insufficiency,CIRCI）由美国重症医学会于2008年6月首次提出[1].其定义为组织细胞对皮质类固醇反应不良,导致机体应激反应障碍,难以适应重症疾病的需要.其原... 详细信息

危重症疾病相关皮质类固醇不足（critical illness related corticosteroid insufficiency,CIRCI）由美国重症医学会于2008年6月首次提出[1].其定义为组织细胞对皮质类固醇反应不良,导致机体应激反应障碍,难以适应重症疾病的需要.其原因可能是糖皮质激素分泌不足或相关组织细胞糖皮质激素受体介导的促炎转录因子功能障碍,导致促炎介质进一步升高.肾上腺类固醇分泌水平的降低[下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能障碍]或组织对糖皮质激素的抵抗是引发CIRCI的主要原因[2].外伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）作为重症疾病中致死率最高的疾病,其引发CIRCI的机制及相应诊疗方法是近年来学术界研究的热点.

关键词：颅脑损伤危重症相关皮质类固醇不足氢化可的松脊髓损伤

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一种油气圈闭组合勘探优化计算方法

地质论评 2006年第3期52卷 423-427页

作者：马士忠陈昭年张建宁中国地质大学北京100083 胜利油田有限公司物探研究院山东东营257002

油气圈闭勘探以追求最小投入和最大利润为目的。针对在油气圈闭进行组合优化决策时缺少严格风险分析和经济效益评价问题,根据运筹学中最优化理论,在对圈闭进行合理地质储量计算和严格风险分析的基础上,建立了油气圈闭勘探风险与获取地... 详细信息

油气圈闭勘探以追求最小投入和最大利润为目的。针对在油气圈闭进行组合优化决策时缺少严格风险分析和经济效益评价问题,根据运筹学中最优化理论,在对圈闭进行合理地质储量计算和严格风险分析的基础上,建立了油气圈闭勘探风险与获取地质储量的组合优化模型,实现在满足特定约束条件达到效用最高,使整个圈闭勘探在风险与收益间达到平衡。即在一定风险范围内,获得圈闭组合的地质储量最大;在地质储量一定时,圈闭组合的风险最小。对东营凹陷等地区储备圈闭中的检测结果表明,该方法算法可靠,操作性较强,能为油气圈闭勘探决策提供科学的依据。

关键词：油气圈闭最优化地质储量风险组合

微创神经根减压治疗腰椎管狭窄症的中远期疗效分析

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中华神经外科杂志 2017年第2期33卷 119-123页

作者：刘通刘辉张建宁朱涛天津医科大学总医院神经外科 300052

目的探讨微创神经根减压手术对腰椎管狭窄症的中远期治疗效果.方法回顾性分析2008年1月至2014年12月天津医科大学总医院神经外科收治的208例腰椎管狭窄症患者的临床资料.208例均行显微神经根减压手术治疗,其中单节段单侧神经根减压121... 详细信息

目的探讨微创神经根减压手术对腰椎管狭窄症的中远期治疗效果.方法回顾性分析2008年1月至2014年12月天津医科大学总医院神经外科收治的208例腰椎管狭窄症患者的临床资料.208例均行显微神经根减压手术治疗,其中单节段单侧神经根减压121例,单节段双侧神经根减压34例,多节段单侧神经根减压31例,多节段双侧神经根减压22例.采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效,并通过术后X线片评估术区上位相邻节段的椎间盘高度.随访时间为2～7年,平均（4.1±1.6）年.结果 208例患者中,182例完成随访,失访26例.对于单节段单侧、单节段双侧、多节段单侧以及多节段双侧腰椎管狭窄症患者,其术后不同时期腰椎ODI均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对于L1/L2、L2/L3、L3/L4、L4/L5腰椎管狭窄症患者,其术后不同时期上位相邻节段椎间盘高度与术前相比,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.患者无一例出现硬脊膜损伤、神经根损伤及椎间隙感染.结论采用精准显微神经根减压手术治疗腰椎管狭窄症创伤小、恢复快,可显著改善患者的神经根性症状,中远期可有效维持脊柱生物力学的稳定.

关键词：椎管狭窄腰椎减压术,外科外科手术,微创性治疗结果

补体C5a通过调节树突细胞功能诱导Treg/Th17参与脓毒症的发病过程

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中华危重病急救医学 2021年第1期33卷 17-22页

作者：齐安龙王桐柴艳芬张建宁天津医科大学总医院急诊医学科天津300052 天津医科大学天津300070 国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室(天津医科大学) 天津市代谢性疾病重点实验室天津医科大学代谢病医院内分泌研究所天津医科大学朱宪彝纪念医院重症医学科天津300170 天津医科大学总医院神经外科天津300052

目的探讨脓毒症发病机制中补体C5a参与免疫调节的机制。方法选择SPF级雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)模型组(CLP组)和CLP+抗C5a单克隆抗体干预组(CLP+anti-C5a组),每组20只。构建CLP诱发... 详细信息

目的探讨脓毒症发病机制中补体C5a参与免疫调节的机制。方法选择SPF级雄性C57BL/6J小鼠,按照随机数字表法分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)模型组(CLP组)和CLP+抗C5a单克隆抗体干预组(CLP+anti-C5a组),每组20只。构建CLP诱发脓毒症模型;Sham组只开腹不进行结扎穿孔。CLP+anti-C5a组于制模后立即腹腔注射抗C5a单克隆抗体0.15 mg干预;Sham组和CLP组给予等量生理盐水。采用Kaplan-Meier法对各组小鼠进行累积生存分析;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术后24、48、72 h外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-12、IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)水平;采用免疫组化法观察术后48 h肺组织及肾组织C5a受体(C5aR)表达;采用流式细胞仪检测术后48 h脾脏单个核细胞中树突细胞(DC)、调节性T细胞(Treg)和辅助性T细胞17(Th17)的比例。结果CLP组小鼠7 d累积生存率较Sham组明显下降(30.00%比100.00%;Log-Rank检验:χ^(2)=47.470,P<0.001);血清炎性因子TNF-α、IL-12及IL-4水平于术后24 h先反应性升高,48 h明显下降,随后于72 h逐渐升高,而IFN-γ水平于术后24 h开始持续升高至72 h;免疫组化显示,CLP组术后48 h肺组织和肾组织内皮细胞中均有大量C5aR表达;与Sham组比较,脾脏单个核细胞中DC比例〔(1.80±0.30)%比(6.90±1.20)%,P<0.05〕及Treg比例〔(0.38±0.02)%比(4.00±0.50)%,P<0.05〕均明显下降,Th17比例明显升高〔(0.83±0.08)%比(0.32±0.03)%,P<0.05〕,提示免疫细胞比例失衡,免疫功能紊乱。给予抗C5a单克隆抗体干预后,小鼠7 d累积生存率较CLP组明显升高(54.54%比30.00%;Log-Rank检验:χ^(2)=28.090,P<0.001);血清TNF-α、IL-12和IFN-γ水平进一步升高,而IL-4水平明显下降;肺组织及肾组织C5aR表达较CLP组显著减少;脾脏中成熟DC比例〔(5.10±1.20)%比(1.80±0.30)%,P<0.05〕和Treg比例〔(2.58±0.05)%比(0.38±0.02)%,P<0.05〕较CLP组明显升高,Th17比例较CLP组明显降低〔(0.54±0.05)%比(0.83±0.08)%,P<0.05〕。结论初步判断抗C5a单克隆抗体可能通过改善脾脏中成熟DC及T细胞极化状态进而改善脓毒症预后,C5a在脓毒症细胞免疫调节中发挥重要作用。

关键词：补体C5a 免疫调节脓毒症树突细胞

神经干细胞移植对颅脑损伤大鼠脑皮层的神经保护作用

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中国神经精神疾病杂志 2010年第6期36卷 335-338页

作者：刘辉杨树源张建宁天津医科大学总医院神经外科天津300052

目的研究神经干细胞(neural stem cells,NSCs)在颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑皮层中的转归,及NSCs移植对TBI引起的免疫反应的作用。方法将NSCs移植入TBI大鼠脑皮层,2周后评价NSCs的存活、迁移及分化,并检测脑皮层促炎症... 详细信息

目的研究神经干细胞(neural stem cells,NSCs)在颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑皮层中的转归,及NSCs移植对TBI引起的免疫反应的作用。方法将NSCs移植入TBI大鼠脑皮层,2周后评价NSCs的存活、迁移及分化,并检测脑皮层促炎症因子水平及脑组织炎症反应。结果移植后2周,NSCs在TBI脑皮层中存活,并向病变迁移,TBI组中的迁移细胞是脑组织(1246±92)个/mm2细胞,多数迁移细胞(51.3%±7.5%)具有神经元表型,NSCs移植明显提高TBI大鼠神经运动功能评分,降低急性期促炎症因子水平,并且降低CD3+T细胞及Mac3+细胞数目,从而减轻炎症反应。结论 TBI大鼠脑组织影响NSCs的存活、迁移及分化,NSCs移植的神经保护作用与减轻脑组织炎症反应有一定关系。

关键词：神经干细胞移植分化炎症反应颅脑损伤

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椎管哑铃形肿瘤的显微外科治疗

中华神经外科杂志 2016年第6期32卷 551-555页

作者：刘通刘辉张建宁朱涛天津医科大学总医院神经外科 300052

目的探讨椎管哑铃形肿瘤的临床分型及显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月天津医科大学总医院神经外科经显微手术切除的124例椎管内外沟通性肿瘤的临床表现及影像学特点，建立“四区肿瘤分型法”指导手术入路的... 详细信息

目的探讨椎管哑铃形肿瘤的临床分型及显微外科手术治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月天津医科大学总医院神经外科经显微手术切除的124例椎管内外沟通性肿瘤的临床表现及影像学特点，建立“四区肿瘤分型法”指导手术入路的选择。采取单纯后正中全椎板入路53例、半椎板入路47例、前后路联合入路11例、颈外侧入路8例、远外侧入路5例，其中89例行一期脊柱内固定术或椎板成形术。结果124例椎管内外沟通性肿瘤中，全切除121例，近全切除2例，部分切除1例。术后病理提示：神经鞘瘤77例，神经纤维瘤15例，血管脂肪瘤11例，淋巴瘤8例，血管瘤5例，脊膜瘤3例，节细胞神经瘤3例，海绵状血管畸形1例，小细胞恶性肿瘤1例。颈部肿瘤主体位于C区31例，CB区8例，CD区13例，CBA区6例，CDA区3例，CABD区1例，胸腰部肿瘤均位于C区共62例。无手术感染、脑脊液漏及截瘫的患者。术后随访6个月至3年，平均随访（32．6±4．8）个月。患者术后肢体运动功能及感觉障碍明显改善88例，无明显变化6例，术后新发或感觉障碍区域扩大者3例。结论椎管哑铃形肿瘤的临床分型对手术入路的选择具有重要的指导意义，根据肿瘤的分型采用相应的术式可行一期全切肿瘤，术前因骨质破坏或术中切除小关节的患者，应同时行脊柱内固定，以维持脊柱稳定性。

关键词：脊髓肿瘤脊柱显微外科手术

北方农牧交错带耕地利用变化对生态系统服务价值影响——以宁夏回族自治区吴忠市为例

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水土保持研究 2021年第6期28卷 283-291页

作者：张建宁陈璎亭王勇张珺张鹏胡守庚宁夏回族自治区自然资源信息中心银川750002 中国地质大学(武汉)公共管理学院武汉430074 自然资源部法治研究重点实验室武汉430074 中国地质大学(武汉)计算机学院武汉430074

为测度耕地利用变化对生态系统服务价值的影响,并为科学制定耕地可持续利用和生态环境保护政策提供依据,以位于北方农牧交错带的吴忠市为研究区,基于2009年、2013年、2017年的土地利用现状数据,采用土地利用图谱和当量因子法,定量测度... 详细信息

为测度耕地利用变化对生态系统服务价值的影响,并为科学制定耕地可持续利用和生态环境保护政策提供依据,以位于北方农牧交错带的吴忠市为研究区,基于2009年、2013年、2017年的土地利用现状数据,采用土地利用图谱和当量因子法,定量测度并揭示了2009—2017年吴忠市生态系统服务价值演变及对耕地利用变化的响应规律。结果表明:2009—2017年,吴忠市生态系统服务价值逐年降低,由158.26亿元降低至156.46亿元;吴忠市耕地利用变化模式以前期变化型和后期变化型为主;在前期变化、后期变化和持续变化3种耕地利用变化模式下,生态系统服务价值均有不同程度的损失。吴忠市部分不合理的土地利用模式导致了生态用地数量减少和建设用地大规模扩张,是其生态系统服务价值降低的重要原因。

关键词：生态系统服务价值土地利用图谱吴忠市

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耳鸣网站对耳鸣人群调查初步分析

中华耳科学杂志 2016年第6期14卷 846-849页

作者：韩朝赵春丽张剑宁复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳神经颅底外科上海200031 上海市听觉医学临床中心上海200031 卫生部听觉医学重点实验室上海200031 清华大学医院耳鼻咽喉科北京100084 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科上海200437

目的通过分析耳鸣之光网站（***）一年的访问数据,掌握访问网站的人群特点,寻找更好的耳鸣治疗模式。方法调取2014年6月至2015年6月耳鸣之光网站浏览人群的调查问卷数据和浏览者对网站的留言进行统计分析。结果共收集到填写登陆网站前... 详细信息

目的通过分析耳鸣之光网站（***）一年的访问数据,掌握访问网站的人群特点,寻找更好的耳鸣治疗模式。方法调取2014年6月至2015年6月耳鸣之光网站浏览人群的调查问卷数据和浏览者对网站的留言进行统计分析。结果共收集到填写登陆网站前的调查问卷的1749例浏览者数据,其中耳鸣患者1558例,医生137例,不详54例;其中男1200例,女530例,不详19例;男性耳鸣患者占耳鸣患者的70.12%,与文献报道的门诊耳鸣患者中男性占38.96%相比,存在统计学差异（P〈0.001,χ^2=241.208）。1558例耳鸣患者中,平均年龄35.13±6.5岁,年龄在22岁至45岁之间的有1386例,占79.25%,最多的两个年龄组在31岁（276例）和30岁（315例）,占总例数的37.93%。医生137例中,平均年龄36.79±18.5岁。参与网站调查问卷的浏览者99.58%认为网站建设非常令人满意。人群集中在江浙沪三地。结论网站的建设契合了耳鸣患者和医生的需求。网站浏览人群中耳鸣患者人群与实际就诊人群存在差异,耳鸣网站患者人群年龄偏小,男性偏多。因此要更好的发挥网站远程诊疗的特点,需要其他的方式作为补充,以便针对不同的人群。

关键词：耳鸣网站数据分析

基于ERP沙盘实训的管理类专业学生创业能力培养研究

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价值工程 2012年第13期31卷 260-261页

作者：张建宁渭南师范学院渭南714000

大学生创业能力不足是造成创业成功率低的主要原因。ERP沙盘实训作为一种"体验式"的教学方式,能够满足培养大学生创业所需多种能力的需要,是管理类专业学生创业能力培养的有效的实训平台。

关键词：创业教育 ERP沙盘实训管理类专业