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重症脑血管病患者气管切开选择时机的探讨

中华神经外科杂志 2018年第1期34卷 68-71页

作者：刘慧权张建宁尹悦柳兴军陈子祥天津市海河医院神经外科 300350 天津医科大学总医院神经外科天津市神经病学研究所天津医科大学国际医学院

目的探讨需机械通气的重症脑血管病患者的合适气管切开时机。方法回顾性纳入2009年1月至2014年12月天津市海河医院神经外科重症监护病房（NICU）和天津医科大学总医院NICU行气管切开的153例重症脑血管病患者，按照入住NICU至气管切开时... 详细信息

目的探讨需机械通气的重症脑血管病患者的合适气管切开时机。方法回顾性纳入2009年1月至2014年12月天津市海河医院神经外科重症监护病房（NICU）和天津医科大学总医院NICU行气管切开的153例重症脑血管病患者，按照入住NICU至气管切开时间分为早期切开组（〈4d，简称早切组，共80例）和晚期切开组（7—14d，简称晚切组，共73例）。对比两组的NICU住院时长，总住院时长，镇静药、呼吸机以及抗生素使用时长，肺炎发生率，病死率，神经功能改善情况，气管切开相关并发症以及拔管时间。结果早切组在平均NICU住院时长、平均总住院时长、平均镇静药使用时长、平均呼吸机使用时长、平均抗生素使用时长方面优于晚切组（均P〈0．01）。早切组较晚切组肺炎发生率低（P〈0．01）。在气管切开并发症发生情况、NICU病死率、住院总病死率、出院时改良Rankin量表评分（mRS）方面，两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。随访时间为6个月。早切组获随访70例，晚切组获随访64例。获随访的早切组患者的拔管时间早于晚切组患者（P=0．03）。结论对于需较长时间机械通气的重症脑血管病患者，与晚期气管切开相比，早期实施气管切开可减少N1CU住院时长，总住院时长，镇静药、呼吸机以及抗生素使用时长，且肺炎发生率更低，拔管时间较早；但对住院期间病死率和神经功能方面无明显改善。

关键词：脑血管障碍重症监护病房气管切开术预后

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寰枕融合下的颅颈交界区有限元生物力学分析

中华外科杂志 2015年第3期53卷 211-214页

作者：尹一恒余新光王鹏孟春玲张剑宁海军总医院神经外科北京100048 解放军总医院神经外科北京工商大学机械工程学院

目的探讨寰枕融合下颅颈交界区的生物力学变化.方法采用Mimics软件对一例健康成人的枕颈部CT数据进行三维重建,并获得寰椎、枢椎和部分枕骨的点云数据,导入Abaqus 6.8软件建立正常结构的枕寰枢三维有限元模型;然后改变正常模型参数建... 详细信息

目的探讨寰枕融合下颅颈交界区的生物力学变化.方法采用Mimics软件对一例健康成人的枕颈部CT数据进行三维重建,并获得寰椎、枢椎和部分枕骨的点云数据,导入Abaqus 6.8软件建立正常结构的枕寰枢三维有限元模型;然后改变正常模型参数建立寰枕融合模型.对正常模型和寰枕融合模型分别给予加载1.5N·m静态力矩模拟前屈、后伸、侧屈和轴向旋转4种生理运动,分析其运动特征、关节应力及韧带变形情况.结果在1.5N·m的力矩下,寰枕融合模型与正常模型相比,寰枢间前屈运动角度从13.55°减小到11.88°,后伸角度从13.22°增加到15.24°,侧屈角度从4.05°增加到4.23°,旋转角度基本不变;寰枕融合后前屈时,寰齿关节应力从1.59 MPa增加到3.28 MPa,尖韧带、覆膜和翼状韧带变形量分别增加129.1％、157.6％和75.1％.结论寰枕融合破坏了生理条件下的寰枢运动模式,使寰枢间的运动范围、关节应力及韧带变形发生较大变化,寰枢关节不稳定在屈曲运动时最明显.

关键词：寰枕关节有限元分析生物力学

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垂体腺瘤发病机制的研究进展

中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2014年第3期4卷 54-56页

作者：王志涛张建宁天津医科大学总医院神经外科 300052

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,因其细胞增殖和内分泌特性从而表现出不同的生物学行为。随着分子生物学等学科的飞速发展,人们对垂体腺瘤的认识已有了很大的变化。本文从癌基因及抑癌基因、干细胞、miRNA、激素等各方面综述了垂体腺瘤发病... 详细信息

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,因其细胞增殖和内分泌特性从而表现出不同的生物学行为。随着分子生物学等学科的飞速发展,人们对垂体腺瘤的认识已有了很大的变化。本文从癌基因及抑癌基因、干细胞、miRNA、激素等各方面综述了垂体腺瘤发病机制研究的进展,探讨未来垂体腺瘤基础研究的可能方向。

关键词：基因干细胞微RNAs 激素类垂体腺瘤

人脑星形细胞瘤组织中Survivin与P53的表达

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郑州大学学报（医学版） 2006年第1期41卷 142-144页

作者：马林徐国本宋来君张建宁天津医科大学总院神经外科天津300052 郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的：探讨人脑星形细胞瘤组织中Survivin及P53的表达情况。方法：采用免疫组织化学SP法检测65例脑星形细胞瘤（Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ～Ⅳ级27例）及10例正常脑组织标本中Survivin、P53的表达并分析2者之间的关系。结果：正常及脑星... 详细信息

目的：探讨人脑星形细胞瘤组织中Survivin及P53的表达情况。方法：采用免疫组织化学SP法检测65例脑星形细胞瘤（Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ～Ⅳ级27例）及10例正常脑组织标本中Survivin、P53的表达并分析2者之间的关系。结果：正常及脑星形细胞瘤组织中Survivin的阳性表达率为0％和49．2％（32／65）（P〈0．01）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，Survivin阳性表达率分别为11．1％（2／18）、40．0％（8／20）、81．5％（22／27）（P：0．000）。正常和脑星形细胞瘤组织中P53阳性表达率为0％和41．5％（27／65）（P〈0．05）。星形细胞瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级组织中，P53的阳性表达率为0％、45．0％（9／20）、66．7％（18／27）（P：0．000）。星形细胞瘤组织中Survivin与P53表达呈正相关（rs=0．48l，P〈0．01）。结论：survivin的激活与p53的突变在脑星形细胞瘤的发生发展中可能起协同作用。

关键词：脑星形细胞瘤 Survivin P53 人

颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗探讨

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影像研究与医学应用 2020年第9期4卷 23-24页

作者：史飞张剑宁李兵中部战区空军医院神经外科山西大同037006 解放军海军总院神经外科山西大同037006 空军军医大学第一附属医院神经外科山西大同037006

目的:探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法与效果。方法:选择50例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者进行研究,均接受前后路联合手术方案治疗。术前与术后用CT与MRI检查,并且随访至少1年以上,了解术后症状缓解情况,... 详细信息

目的:探讨颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗方法与效果。方法:选择50例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形患者进行研究,均接受前后路联合手术方案治疗。术前与术后用CT与MRI检查,并且随访至少1年以上,了解术后症状缓解情况,以及随访期间生活自理、活动或劳动恢复情况,比较术前与术后延颈髓受压成角、小脑扁桃体下疝深度及Klaus高度指数。结果:经过前后路联合手术治疗后患者的症状均有好转,随访1年时所有患者均可生活自理;随访1年时,28例可简单体育活动,20例可轻微体力劳动,剩余2例无法完成体育活动与体力劳动;术后延颈髓受压成角更大,小脑扁桃体下疝深度更小,Klaus高度指数更大,与术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形应用前后路联合手术方案治疗可取得不错的效果,患者术后症状好转,随访1年基本可生活自理,且大部分能恢复轻微体育活动或体力劳动,同时可明显改善CT与MRI结果。

关键词：颅底陷入症小脑扁桃体下疝畸形前后路联合手术 CT MRI

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CD44基因敲除对小鼠行为能力的影响

中国比较医学杂志 2022年第11期32卷 75-85页

作者：张睿张竞丹舒瑶邢晓雯王翠刘志强张剑宁解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 军事科学院军事医学研究院军事认知与脑科学研究所北京100850 中央民族大学生命与环境科学学院北京100081 解放军总医院第五医学中心口腔科北京100071 河北医科大学石家庄050017

目的通过动物行为学实验探究CD44基因敲除对小鼠行为能力的影响。方法将纯合C57BL/6J CD44基因敲除(CD44 knockout, CD44 KO)小鼠与野生型(wild type, WT)小鼠作对比,进行平衡木实验、转棒实验、旷场实验、高架十字实验、悬尾实验、... 详细信息

目的通过动物行为学实验探究CD44基因敲除对小鼠行为能力的影响。方法将纯合C57BL/6J CD44基因敲除(CD44 knockout, CD44 KO)小鼠与野生型(wild type, WT)小鼠作对比,进行平衡木实验、转棒实验、旷场实验、高架十字实验、悬尾实验、强迫游泳实验、新物体识别实验、三箱社交实验和水迷宫实验,分析比较两组小鼠的行为学差异。结果在三箱社交实验Stage 3阶段,WT雌性小鼠对新同类的探索时间要多于CD44 KO雌性小鼠(P=0.0475)。水迷宫定位航行实验中第5~7天,CD44 KO组小鼠到达目标区域所需时间长于WT组小鼠(P=0.0147、0.0182、0.0233)。水迷宫空间探索实验中,CD44 KO组小鼠到达目标区域次数更少(P=0.0128),初次到达所需时间更长(P=0.0003)。从初次到达目标区域所需时间方面分析,CD44 KO组内雄性所需时间少于雌性(P=0.049),CD44 KO雄性小鼠所需时间多于WT雄性小鼠(P=0.0137),CD44 KO雌性小鼠所需时间也多于WT雌性小鼠(P=0.0036)。在平衡木实验、转棒实验、旷场实验、高架十字实验、悬尾实验、强迫游泳实验和新物体识别实验结果中,各组未见明显差异。结论 CD44 KO小鼠与WT小鼠相比,学习记忆能力明显下降,以第5~7天最为显著,空间记忆能力也明显减弱。同时,CD44 KO的雌性小鼠的社交趋向性要弱于WT雌性小鼠。在运动协调能力、平衡能力、耐力、焦虑、抑郁等方面,CD44 KO小鼠与WT小鼠未见明显差异。

关键词： CD44 动物行为学三箱社交 Morris水迷宫

钙蛋白酶活性对颅脑创伤大鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响

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天津医药 2010年第2期38卷 127-130页

作者：刘清军张建宁朱军李建民天津医科大学总医院神经外科 300052 华北煤炭医学院附属医院神经外科

目的:探讨钙蛋白酶活性对重型闭合性颅脑创伤大鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆功能的影响。方法:采用重型闭合性颅脑创伤模型。将120只SD大鼠随机分为创伤组、治疗组、假手术组及对照组,前3组各36只分为伤后6、12、24、48、72h5个时相组... 详细信息

目的:探讨钙蛋白酶活性对重型闭合性颅脑创伤大鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆功能的影响。方法:采用重型闭合性颅脑创伤模型。将120只SD大鼠随机分为创伤组、治疗组、假手术组及对照组,前3组各36只分为伤后6、12、24、48、72h5个时相组,每亚组6只,进行钙蛋白酶活性测定及凋亡检测,余6只进行Morris水迷宫测试;对照组12只,其中6只进行钙蛋白酶活性测定及凋亡检测,另6只进行Morris水迷宫测试。治疗组各亚组在致伤前1d经侧脑室注射MDL28170(10μL),创伤组、假手术组及对照组给予生理盐水(10μL)。结果:创伤组大鼠海马在伤后6h钙蛋白酶活性升高,于24h达到高峰,治疗组各时相点海马区钙蛋白酶活性均较创伤组明显下调(P<0.01);创伤组大鼠伤后6h海马CA2区即出现少量凋亡阳性细胞,伤后24h明显增多,于伤后72h达高峰;治疗组凋亡细胞密度高峰较创伤组明显下调(P<0.01);定位航行能力测试结果表明治疗组搜索安全岛潜伏期较治疗组明显缩短(P<0.01);空间探索能力测试结果表明治疗组于第四象限的航行时间较创伤组明显延长(P<0.05)。结论:脑创伤后钙蛋白酶活性增加可能参与了神经细胞凋亡与学习记忆功能障碍的过程。

关键词：钙结合蛋白质类创伤和损伤海马细胞凋亡认知大鼠,Sprague-Dawley

血清CTRP9、APN水平与急性冠脉综合征的相关性

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山东大学学报（医学版） 2014年第9期52卷 58-62页

作者：刘天骄郭媛李婷婷张建宁李俊张鹏山东大学齐鲁医院教育部和卫生部心血管重构与功能研究重点实验室山东济南250012 山东大学齐鲁医院心血管内科山东济南250012 山东大学齐鲁医院ICU 山东济南250012

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平与急性冠脉综合征(ACS)及冠脉病变程度的关系及可能的作用机制。方法结合临床表现和冠状动脉造影术(CAG)造影结果将61例冠心病(CHD)患者分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=1... 详细信息

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平与急性冠脉综合征(ACS)及冠脉病变程度的关系及可能的作用机制。方法结合临床表现和冠状动脉造影术(CAG)造影结果将61例冠心病(CHD)患者分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=18),急性心肌梗死组(AMI组,n=18),稳定型心绞痛组(SAP组,n=25),另取CAG检查无狭窄的正常对照组(CON组,n=26)。其中UAP组和AMI组合称为急性冠脉综合征组(ACS组),UAP组、AMI组和SAP组合称为冠心病组(CHD组)。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP9、APN水平,同时检测血脂、血糖水平。采用Pearson相关分析和多元回归分析方法分析CTRP9、APN与ACS及冠脉病变程度的相关性。结果 CHD组APN水平显著低于对照组(P<0.05);ACS组CTRP9水平显著低于对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05),APN水平显著低于对照组(P<0.01);AMI组CTRP9水平显著低于SAP组(P<0.01)。血清CTRP9与APN正相关(r=0.742,P<0.01),与FPG负相关(r=0.592,P<0.01),在CHD组与HDL-C水平正相关(r=0.254,P<0.05)。血清CTRP9、APN与Gensini积分负相关(r=0.579、0.777,P均<0.01)。结论 CTRP9、APN与ACS及冠状动脉病变程度相关,能为ACS和冠脉病变程度的诊断与评估提供较便利的预测指标。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 脂联素急性冠脉综合征冠心病

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基于深度学习的产品风格精细识别

计算机集成制造系统 2024年第3期30卷 1011-1022页

作者：李雄苏建宁张志鹏祝铎鱼宝银兰州理工大学机电工程学院甘肃兰州730050 兰州城市学院培黎机械工程学院甘肃兰州730070 兰州理工大学设计艺术学院甘肃兰州730050

为有效提取具有差异性的产品风格特征,提出一种基于复合学习通路的细粒度风格识别卷积神经网络(FSR-CNN)。一是注意力学习通路,以残差结构为基础,采用串并结合的方式将坐标注意力、卷积块注意力和多头注意力嵌入其中,提出轻量化的混合... 详细信息

为有效提取具有差异性的产品风格特征,提出一种基于复合学习通路的细粒度风格识别卷积神经网络(FSR-CNN)。一是注意力学习通路,以残差结构为基础,采用串并结合的方式将坐标注意力、卷积块注意力和多头注意力嵌入其中,提出轻量化的混合注意力残差网络(HA-ResNet),用于抽取“专用特征”。二是迁移学习通路,应用微调预先训练的GoogLeNet以扩充HA-ResNet模型容量,实现多感受野“通用特征”抽取。最后对二者输出的特征进行融合,并使用MLP分类器识别产品风格类型。在自行车头盔数据集上进行实验,并与其他经典深度卷积神经网络模型进行比较,实验结果表明FSR-CNN模型表现出较高的准确率和良好的稳健性,为产品风格精细检索与知识重用提供了一种新的模型算法架构。

关键词：产品造型风格识别混合注意力迁移学习复合学习机制