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Individual and geospatial factors associated with receipt of colorectal cancer screening:a state-wide mixed-level analysis

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Family Medicine and Community Health 2024年第S02期12卷 18-25页

作者： j.nnifer e bayly Mara A Schonberg Marcia C Castro Kenneth j Mukamal Beth Israel Deaconess Medical Center BostonMassachusettsUSA Harvard Medical School BostonMassachusettsUSA Department of Global Health and Population Harvard T H Chan School of Public HealthBostonMassachusettsUSA

Background Colorectal cancer(CRC)is the second leading cause of cancer death in US adults but can be reduced by *** roles of individual and contextual factors,and especially physician supply,in attaining universal CRC screening remains *** We used data from adults 50-75 years old participating in the 2018 New York(NY)Behavioural Risk Factor Surveillance System linked to county-level covariates,including primary care physician(PCP)density and gastroenterologist(GI)*** were analysed in *** analyses included(1)ecological and geospatial analyses of county-level CRC screening prevalence and(2)individual-level Poisson regression models of receipt of screening,adjusted for socioeconomic and county-level contextual *** Mean prevalence of up-to-date CRC screening was 71%(95%CI 70%to 73%)across NY’s 62 ***-level CRC screening demonstrated significant spatial patterning(Global Moran’s I=0.14,p=0.04),consistent with the existence of county-level contextual *** both county-level and individual-level analyses,lack of health insurance was associated with lower likelihood of up-to-date screening(?−1.09(95%CI−2.00 to-0.19);adjusted prevalence ratio 0.68(95%CI 0.60 to 0.77)),even accounting for age,race/ethnicity and *** contrast,county-level densities of both PCPs and GIs were completely unassociated with screening at either the county or individual *** expected,other determinants at the individual level included education status and *** In this state-wide representative analysis,physician density was completely unassociated with CRC screening,although health insurance status remains strongly *** similar screening environments,broadened insurance coverage for CRC screening is likely to improve screening far more effectively than increased physician supply.

关键词： state screening county

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Spreadability of powders for additive manufacturing:A critical review of metrics and characterisation methods

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Particuology 2024年第10期93卷 211-234页

作者： Fatemeh A.Talebi Zobaideh Haydari Hamid Salehi Mozhdeh Mehrabi jabbar Gardy Mike Bradley Andrew e.bayly Ali Hassanpour School of Chemical and Process engineering University of LeedsLeedsLS29JTUK School of engineering University of GreenwichGreenwichME44TBUK Cormica Limited Listerhills Science ParkCampus RoadBradfordBD71HRUK

Powder bed fusion methods of additive manufacturing (AM) require consistent, reproducible, and uniform layers of powder for the reliable production of high-quality parts, where properties of powder are central to achieving this. Among these properties, powder flowability and spreadability play critical roles in determining the quality of these powder *** extensive research has been conducted on powder flow and spreading behaviour, and on their characterisation, there is little critical comparison and review of these terms in the context of AM. Such a review is necessary to further develop and enhance our comprehension of spreading dynamics and its relation to powder properties in AM *** review paper aims to build a coherent understanding of the correlation between powder characteristics and spreading in powder based additive manufacturing and its impact on manufactured parts. It highlights the current progress in comprehending spreading dynamics, the influence of powder characteristics, environmental conditions, spreading system, and the development of testing tools to assess powder spreadability. Furthermore, the paper critically discusses the challenge of finding appropriate quantitative metrics and recent advances in the use of standardised methods for evaluating powder spreadability.

关键词： Powder spreading Powder flowability Powder properties Quality of layer and final products

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以患者为中心的医疗之家拓展医疗助理角色的有利及不利因素调查研究

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中国全科医学 2018年第13期21卷 1549-1549页

作者：本刊编辑部 FeRRANTe j M SHAW e K bayly j e

背景许多积极参与向以患者为中心的医疗之家(PCMH)转型的基层医疗卫生机构在扩大其医疗助理人员的工作范围。但是医疗助理人员对其工作角色改变的态度以及促进或者阻碍这些改变的因素,还鲜为人知。方法本项定性比较案例研究的数据为2012... 详细信息

背景许多积极参与向以患者为中心的医疗之家(PCMH)转型的基层医疗卫生机构在扩大其医疗助理人员的工作范围。但是医疗助理人员对其工作角色改变的态度以及促进或者阻碍这些改变的因素,还鲜为人知。方法本项定性比较案例研究的数据为2012—2013年参与转型为PCMH的新泽西州15个社区医疗机构的次级资料。对调查人员进行了深度访谈及关键人物访谈(包括医生、办公室管理人员、医疗协调员和其他员工)。应用扎根理论对实地考察笔记和访谈结果进行迭代分析。结果在转型为PCMH之前,医疗助理人员几乎是被动的进行工作,在患者诊疗时,他们按照医生指示完成自己的工作任务,保证患者顺利就诊。而向PCMH转型之后,他们工作变得主动积极,制定诊前计划,参与患者诊疗全过程,并且参与管理未按照预约时间来就诊的患者。医疗助理人员对于增加的工作职责表现出来的态度不同:有的认为,扩展角色是很好的成长锻炼机会,有的则对增加的工作职责感到不满,而有的表示,不理解为什么要让医疗助理人员做新的工作任务并且参与新的工作流程。以下8个因素不利于医疗助理人员角色转换:(1)对PCMH的概念了解不足;(2)正常工作时间内抽不出精力做新增的工作量;(3)工作量增加而工资没有增加;(4)医疗助理人员医疗知识和培训水平参差不齐;(5)临床医师不愿意委派任务;(6)不知道如何正确处理新增工作;(7)员工离职;(8)单位转型带来的疲惫。而以下5个因素有利于医疗助理人员的角色转换:(1)认识到新增职责是为了实现转型为广义的PCMH的目标;(2)接受关于新增任务的正规培训;(3)知晓详细的医疗方案和长期医嘱;(4)主动积极设立并达成小而可及利于角色转变的目标;(5)与临床医师及单位领导者坦诚沟通;(6)对新增工作量给予报酬或者给予新的职业发展机会。结论当给医疗助理人员增加工作量时,领导者应认识到他们遇到的困难,并且愿意投入时间和资源使其得到成长和发展。与医疗助理人员坦诚交流以及对新增工作量给予奖励和报酬都有利于医疗助理人员有效顺利地扩展其工作角色。

关键词：基层医疗卫生机构调查人员患者社区医疗机构工作职责临床医师工作量新泽西州

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