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新型冠状病毒肺炎相关肝损伤研究进展

临床肝胆病杂志 2022年第4期38卷 931-935页

作者：崔浩梁静向慧玲天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170

新型冠状病毒肺炎的大流行对全球的公共卫生安全造成了巨大威胁及挑战,并改变了医疗配置的优先性。在新型冠状病毒肺炎的临床诊治中,可以观察到相当比例的患者发生肝损伤,尤其是重症或危重症患者。本文总结新型冠状病毒肺炎致肝损伤的... 详细信息

新型冠状病毒肺炎的大流行对全球的公共卫生安全造成了巨大威胁及挑战,并改变了医疗配置的优先性。在新型冠状病毒肺炎的临床诊治中,可以观察到相当比例的患者发生肝损伤,尤其是重症或危重症患者。本文总结新型冠状病毒肺炎致肝损伤的流行病学、机制、临床特征及治疗,希望可对临床医生的决策和优化治疗提供帮助。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝功能不全药物性肝损伤治疗学

总胆红素反弹率与总胆红素清除率在人工肝治疗重症药物性肝损伤预后评估中的作用

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 606-612页

作者：刘莹朱萍梁静向慧玲天津市第三中心医院消化肝病科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

目的评估总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)及治疗1周后总胆红素清除率(ΔTBCR)在人工肝治疗重症药物性肝损伤短期预后评估中的作用。方法回顾性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心医院住院并行人工肝治疗的重症药物... 详细信息

目的评估总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)及治疗1周后总胆红素清除率(ΔTBCR)在人工肝治疗重症药物性肝损伤短期预后评估中的作用。方法回顾性分析2013年9月—2021年12月在天津市第三中心医院住院并行人工肝治疗的重症药物性肝损伤患者203例,收集患者的一般资料、生化指标及临床分型,根据患者出院时病情转归分为好转组和未愈组,并计算MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR。正态分布的计量资料,两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)用来评估各个评价指标对患者预后的预测价值。Kaplan-Meier法用来描述不同评价指标下患者住院时间的差异。结果好转组患者的年龄(t=-2.762)、WBC(Z=-3.184)、TBil(t=-2.809)、CBil(t=-2.739)、INR(Z=-2.357)、MELD评分(t=-3.090)、TBRR(t=-4.749)低于未愈组,而Alb(t=2.198)、PTA(t=2.018)、TBCR(t=2.166)、ΔTBCR(t=9.549)则高于未愈组(P值均<0.05)。MELD评分、TBRR、TBCR及ΔTBCR的ROC曲线下面积分别为0.656、0.727、0.611和0.879,ΔTBCR在预测价值上优于TBRR(Z=3.169,P=0.0015)。TBRR、ΔTBCR最佳临界值为22.5%(敏感度94.6%,特异度45.2%)、27.4%(敏感度77.7%,特异度86.5%)。而对于不同的临床病理分型,ΔTBCR均显示出良好的预测价值,特别是对混合型DILI患者进行人工肝治疗的疗效评价具有极高的敏感度(91.4%)和特异度(100.0%)。结论TBRR、ΔTBCR对人工肝治疗重症药物性肝损伤患者短期预后评估中作用优于MELD评分,其中ΔTBCR评分的预测价值更高。

关键词：化学性与药物性肝损伤肝,人工胆红素

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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中发生肝癌的风险预测模型

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临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 433-436页

作者：徐佰国向慧玲韩涛天津医科大学三中心临床学院消化(肝病)科天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆研究所天津300170

HBV感染是肝硬化和肝癌的主要病因之一。抗病毒药物的使用明显降低了慢性乙型肝炎患者肝癌的发生风险,但部分长期服用抗病毒药物患者,最终仍发生肝癌。因此,有必要对此类患者发生肝癌的风险进行早期识别和预测。当前根据肝硬化、年龄、... 详细信息

HBV感染是肝硬化和肝癌的主要病因之一。抗病毒药物的使用明显降低了慢性乙型肝炎患者肝癌的发生风险,但部分长期服用抗病毒药物患者,最终仍发生肝癌。因此,有必要对此类患者发生肝癌的风险进行早期识别和预测。当前根据肝硬化、年龄、性别、肝硬度、病毒学、血清学指标、饮酒情况、糖尿病病史等危险因素,形成了一些慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中发生肝癌的风险预测模型,这些预测模型包括mREACH-B、PAGE-B、mPAGE-B、APA-B、CAMD、AASL、REAL-B等。综述了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中发生肝癌的风险预测模型研究进展。

关键词：乙型肝炎,慢性肝肿瘤危险因素

金融科技引领商业银行未来：转型现状及应用前景分析

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未来与发展 2020年第1期44卷 42-47页

作者：项慧玲南开大学金融学院

近年来,商业银行经营面临"金融脱媒"和"同业竞争"的双重挑战,依托金融科技进步和国家政策优势的共同发力,商业银行纷纷利用金融科技寻求转型和突破。通过加大金融科技投入、加强与第三方合作、设立创新实验室和子公司进行联合创新和自... 详细信息

近年来,商业银行经营面临"金融脱媒"和"同业竞争"的双重挑战,依托金融科技进步和国家政策优势的共同发力,商业银行纷纷利用金融科技寻求转型和突破。通过加大金融科技投入、加强与第三方合作、设立创新实验室和子公司进行联合创新和自主研发等方式,在金融科技布局上进行了诸多探索,并在推进商业银行数字化和经营管理转型方面取得了一定成果。金融科技在商业银行未来发展中应用前景广阔,可助力银行进行精细化管理,构建新型"金融生态圈",推进银行平台、产品和服务的智慧化转型。

关键词：金融科技银行转型金融生态圈智慧银行

肠道菌群失衡在肝癌发生发展中的影响机制及益生菌对肝癌的预防作用

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 699-702页

作者：高艳颖向慧玲梁静韩涛张旭天津市第三中心医院天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心天津市肝胆疾病研究所天津300170

肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物... 详细信息

肠道菌群失衡在肝癌的发生发展过程中起到一定作用,而益生菌对肝癌具有一定影响,二者均是临床的研究热点。本文介绍了肠道菌群失衡在肝癌发病中的作用机制以及益生菌对肝癌的预防效果。肠道菌群失衡可通过激活Toll样受体4、调控代谢物水平、产生内毒素、诱发细菌移位和小肠细菌过度增长等机制参与肝癌的病理过程;而益生菌可通过维持肝肠循环、增强免疫功能、促进肠道益生菌繁殖、降低致癌物毒性等机制发挥有效预防肝癌的作用,其可作为后续临床肝癌预防工作的重点方向进行深入研究。

关键词：肝肿瘤胃肠道微生物组鼠李糖乳杆菌

基于高校互联网+大赛的乡村振兴双创人才培养研究

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中国教育技术装备 2023年第24期 160-163页

作者：项慧玲武阳衢州学院创业学院浙江衢州324000 南开大学金融学院天津300350

当前我国乡村迈入巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的新阶段,乡村振兴人才需求变化对高校双创教育工作提出新挑战。以中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛为载体,探索高校双创人才培养路径,构建集“专、赛、创、产、教、培、... 详细信息

当前我国乡村迈入巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的新阶段,乡村振兴人才需求变化对高校双创教育工作提出新挑战。以中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛为载体,探索高校双创人才培养路径,构建集“专、赛、创、产、教、培、学”为一体的人才培养新模式,为乡村振兴提供有效的人才智力支持。

关键词： “互联网+”大赛乡村振兴创新创业人才培养

简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张出血的评估

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中华传染病杂志 2014年第2期32卷 111-115页

作者：刘芳李隽韩涛向慧玲张洪生天津市第三中心医院肝内科 300170

目的回顾性分析以瞬时弹性成像技术（TE）、血清学检测和影像学检查指标为基础的简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张出血的诊断价值。方法2011年4月至2012年12月天津市第三中心医院肝内科门诊或住院的乙型肝炎肝硬化患者... 详细信息

目的回顾性分析以瞬时弹性成像技术（TE）、血清学检测和影像学检查指标为基础的简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张出血的诊断价值。方法2011年4月至2012年12月天津市第三中心医院肝内科门诊或住院的乙型肝炎肝硬化患者172例，其中男120例，女52例，平均年龄（52．9±10．6）岁。用胃镜观察患者有无食管静脉曲张，若有食管静脉曲张，按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级。采用TE中的Fibroscan进行肝脏硬度及脾脏硬度检测。彩色多普勒超声检查患者门静脉宽度、脾静脉宽度和脾脏厚度。同时检测患者白细胞和血小板计数。运用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）判断以肝脏硬度、脾脏硬度、脾脏厚度等为基础的简易无创评分系统对食管静脉曲张破裂出血的评估价值。两样本均数比较采用￡检验，相关性分析采用Pearson相关分析。结果172例患者均行胃镜检查，其中首次食管静脉曲张出血患者41例，食管静脉曲张未出血患者131例。172例患者中无食管静脉曲张39例，轻度食管静脉曲张30例，中度食管静脉曲张47例，重度食管静脉曲张56例。食管静脉曲张出血与肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度呈正相关（r值分别为0．224、0．771、0．214、0．425和0．364，均P〈0．05），与血小板计数呈负相关（r=-0．408，P=0．000），与白细胞计数无关（r=0．126，P=0．215）。食管静脉曲张出血患者肝脏硬度值、脾脏硬度值、门静脉宽度、脾脏厚度和脾静脉宽度均明显高于未出血患者，而血小板计数低于未出血患者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。简易无创评分系统预测食管静脉曲张及出血的AUC分别为0．953和0．882，最佳界值分别为7分和10分（均P=0．000），其诊断食管静脉曲张的敏感度为96％，特异度为85％，诊断食管静脉曲张破裂出血的敏感度为78％，特异度为89％。结论应用以肝硬度、脾硬度、脾脏厚度、脾静脉宽度、门静脉宽度、血小板计数为基础的简易无创评分系统对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张出血的诊断具有重要的指导意义，可作为临床筛选方法。

关键词：无创评分系统乙肝肝硬化食管静脉曲张食管静脉曲张出血脾硬度肝硬度瞬时弹性扫描仪

慢性丙型肝炎应用直接抗病毒药物治疗后血尿酸水平的变化

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中华肝脏病杂志 2022年第1期30卷 30-37页

作者：梁静刘芳张亚萍向慧玲李春红韩涛天津医科大学三中心临床学院天津300170 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 天津市第三中心医院肾内科天津300170 天津市肝胆疾病研究所天津300170 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津300170

目的慢性丙型肝炎抗病毒治疗有助于代谢状态的改善,但接受直接抗病毒药物(DAA)治疗后血清尿酸(SUA)水平的变化尚不明确。本研究旨在观察慢性丙型肝炎合并高尿酸血症的临床特点及DAA治疗后血尿酸水平的变化。方法用前瞻性的研究队列,探... 详细信息

目的慢性丙型肝炎抗病毒治疗有助于代谢状态的改善,但接受直接抗病毒药物(DAA)治疗后血清尿酸(SUA)水平的变化尚不明确。本研究旨在观察慢性丙型肝炎合并高尿酸血症的临床特点及DAA治疗后血尿酸水平的变化。方法用前瞻性的研究队列,探讨接受DAA治疗并获得持续病毒学应答的慢性丙型肝炎患者高尿酸血症的发生风险,观察DAA治疗后12周血尿酸水平的变化及相关的影响因素。组间比较应用校正的χ^(2)检验或Fisher精确检验、方差分析、Student's t检验或非参数Mann-Whitney U检验进行比较。应用通过重复测定及配对t检验比较治疗前后SUA、肝肾功能指标的变化。尿酸降低定义为治疗后12周SUA较基线下降。肾小球滤过率(eGFR)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数变化比率定义为(基线-治疗后12周)/基线。采用二元Logistic回归分析比较与高尿酸血症及尿酸降低的风险因素及影响因素。结果纳入161例慢性丙型肝炎接受DAA治疗的患者,高尿酸血症患者占19.3%。eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)及人体质量指数是慢性丙型肝炎患者发生高尿酸血症的独立风险因素(eGFR:OR=0.123,P=0.002;人体质量指数:OR=1.220,P=0.002)。治疗前、治疗结束及治疗后12周SUA水平明显变化(327.96比320.76比314.92,F=3.272,P=0.042),治疗后12周SUA、肝硬度、丙氨酸转氨酶及受控衰减指数较基线均有显著下降,P<0.05。治疗过程中eGFR较基线升高比率与受控衰减指数下降比率是SUA降低的影响因素(eGFR:OR=5124,P=0;受控衰减指数:OR=0.010,P=0.039)。结论慢性丙型肝炎发生高尿酸血症的风险因素为eGFR降低及人体质量指数,通过DAA治疗病毒清除后,血尿酸水平显著降低。

关键词：慢性丙型肝炎尿酸高尿酸血症直接抗病毒药物

直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的效果及对肝硬度、APRI的影响

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临床肝胆病杂志 2020年第6期36卷 1263-1267页

作者：梁静张亚苹刘芳向慧玲吕洪敏韩涛天津医科大学三中心临床学院天津市第三中心医院消化肝病科天津300170

目的探讨目前直接抗病毒药物(DAA)治疗方案下,慢性丙型肝炎患者真实世界病毒应答情况及对肝硬度值和天门冬氨酸/血小板比值指数(APRI)的影响。方法连续性纳入2018年4月1日-2018年11月30日在天津市第三中心医院接受DAA治疗的慢性丙型肝... 详细信息

目的探讨目前直接抗病毒药物(DAA)治疗方案下,慢性丙型肝炎患者真实世界病毒应答情况及对肝硬度值和天门冬氨酸/血小板比值指数(APRI)的影响。方法连续性纳入2018年4月1日-2018年11月30日在天津市第三中心医院接受DAA治疗的慢性丙型肝炎患者,应用无干扰素方案的DAA治疗12~24周,评估治疗结束后第12周病毒学应答情况,对比基线及治疗结束后12周肝硬度值和APRI的变化。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果共纳入212例慢性丙型肝炎患者,其中肝硬化患者占35.4%,基因1b、2a、3a、6a型分别占75.0%、18.4%、4.2%及2.4%。174例患者完成了DAA治疗疗程及治疗后12周随访。在DAA治疗结束和治疗结束后12周获得持续病毒学应答(SVR)的比例分别为98.3%及95.4%。基因1b型、2a型、3a型及6a型患者的SVR12分别为96.3%、93.1%、80.0%及100%。治疗结束后12周肝硬度值较基线[9.8(6.9~16.3)kPa vs 11.4(7.7~19.1)kPa,Z=-2.5,P=0.012]及APRI[0.34(0.25~0.64)vs 0.76(0.56~2.25),Z=-6.6,P<0.001]均明显下降。根据基线是否存在肝硬化进行分组,结果显示治疗结束12周非肝硬化组患者肝硬度值较基线显著降低[7.6(6.6~10.7)kPa vs 8.8(7.2~13.0)kPa,Z=-2.7,P=0.007];而肝硬化组患者治疗前后肝硬度值无明显差异[17.4(12.7~22.1)kPa vs 19.8(12.8~24.9)kPa,Z=-1.4,P=0.152]。肝硬化组和非肝硬化组患者APRI在治疗后12周较基线均明显下降[0.73(0.52~1.34)vs 1.37(0.80~2.11),Z=-3.4,P<0.001;0.29(0.21~0.36)vs 0.54(0.31~0.95),Z=-6.8,P<0.001]。结论在该真实世界研究中,应用DAA治疗的慢性丙型肝炎患者总体病毒学应答率较高,治疗结束后12周肝硬度及APRI明显改善。

关键词：丙型肝炎,慢性抗病毒药持续病毒学应答治疗结果