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基于周围神经侵犯的列线图模型在预测Ⅰ~Ⅲ期早发性结直肠癌预后中的应用

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1353-1358页

作者：朱俊韬刘雷姚家楠吴洁彭安易季国忠南京医科大学第二附属医院消化内科江苏南京210011

目的评估周围神经侵犯(PNI)对Ⅰ~Ⅲ期早发性结直肠癌(EO-CRC)患者预后的影响,并构建基于PNI的列线图预测模型。方法本研究分析了2010年至2015年美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中登记的50岁及以下5920例EO-CRC患者数据。通过7... 详细信息

目的评估周围神经侵犯(PNI)对Ⅰ~Ⅲ期早发性结直肠癌(EO-CRC)患者预后的影响,并构建基于PNI的列线图预测模型。方法本研究分析了2010年至2015年美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中登记的50岁及以下5920例EO-CRC患者数据。通过7∶3比例分为训练组(n=4164)和验证组(n=1756),运用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行单变量及多变量预后分析。基于多变量模型显著变量构建列线图,通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估其预测能力。结果相较于PNI阴性患者,PNI阳性患者更年轻、病变位于左侧结肠、分化程度更低、TNM分期更高、接受化学治疗、CEA水平偏高(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线提示PNI阳性组较PNI阴性组有更差的预后。COX单变量分析提示年龄、性别、肿瘤分化程度、TNM分期、T分期、N分期、是否接受放射治疗、是否接受化学治疗、CEA水平、肿瘤最大直径以及PNI状态为影响患者生存预后的变量(P<0.05)。多变量分析显示PNI是Ⅰ~Ⅲ期EO-CRC患者的独立预后指标(HR=1.73,95%CI:1.44~2.08,P<0.01)。基于PNI构建的列线图模型在3年与5年生存期的ROC曲线下面积均超过0.7。结论PNI可作为Ⅰ~Ⅲ期EO-CRC患者的独立预后标志,基于PNI的列线图模型可作为一个有效的预测预后工具。

关键词：早发性结直肠癌周围神经侵犯列线图总生存期预后

按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响分析

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中国病案 2024年第2期25卷 52-55页

作者：李政张勇刘强晖严友德张新静季国忠南京医科大学附属宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100

目的从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月... 详细信息

目的从按病种分值付费对某三甲医院平均住院日的影响角度出发,研究DIP支付改革下某三甲医院平均住院日的变化情况,为试点地区医院开展DIP支付下医疗服务和质量管理提供思路。方法从某三甲医院病案管理系统中导出DIP支付前后2020年1月1日至2021年12月31日住院病案首页信息,并根据试点地区及医院内部公开的2020年、2021年DIP分组目录、2020年-2021年主要诊断及主要手术正确率及国家三级公立医院绩效考核公布的CMI值等数据,运用Excel、SPSS23.0对平均住院日、术前平均住院日、术后平均住院日、CMI值、DIP组数及主要诊断及主要手术选择正确率进行统计分析,通过t检验或卡方检验比较前后差异。结果 DIP支付后全院平均住院日下降0.52天,术前、术后平均住院日分别下降0.08、0.82天,分别进行独立样本t检验,差异均有统计学意义。同时全院36个临床科室中有32个平均住院日实现下降,其中外科下降0.66天,内科下降0.38天,20个科室经独立样本t检验,差异均有统计学意义。医院2021年CMI值增加0.1、DIP组数增加514组。2021年主要诊断和主要手术选择正确率分别提高2.60%、2.40%,卡方检验差异有统计学意义。结论实施DIP支付后,该三甲医院转变医院管理方式,提升医院内部管理水平和医疗服务效率,提升病种收治能力,实现平均住院日、术前及术后平均住院日的迅速下降,提升医院治疗水平。

关键词： DIP支付平均住院日管理方式医疗质量服务效率

158家医疗机构按病种分值支付下住院病案首页的缺陷剖析

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中国病案 2024年第1期25卷 10-14页

作者：李政张勇刘强晖严友德张新静孙娜季国忠南京医科大学江苏省南京市211100 宿迁市第一人民医院江苏省宿迁市223800 南京医科大学第二附属医院江苏省南京市211100

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次... 详细信息

目的基于按照病种分值付费影响因素,对宿迁市158家医院住院病案首页质量进行分析并提出对策,为进一步提高宿迁市住院病案首页质量提供科学有效的参考。方法按照全部三级医院、95%二级医院及60%一级医院,且一、二、三级医院年均出院人次分别大于100、400、4500人次的原则,随机抽取宿迁市电子病历质控平台中158家医院2021年1月1日-12月31日期间出院患者共计582292份住院病案首页,平台按照住院病案首页填写规范要求自动进行质控。按照必填项、条件必填项归类为2部分内容进行质控结果统计。采用SPSS23.0对数据进行分析,计算住院病案首页完整率、上传率、平均得分、优秀率、必填项缺陷占比、条件必填项缺陷占比、编码人员工作量,并对住院病案首页平均得分t检验。结果三级医院完整率及上传率均为100%,一、二级医院在90%以上;三级医院平均得分97.93分,二级医院90.99分,一级医院87.17分,独立样本t检验有统计学意义。缺陷的住院病案首页共计453950份,占77.96%;其中必填项缺陷1371524项次,占22.03%;条件必填项缺陷4854625项次,缺陷占比77.97%;其中三级医院主要缺陷是尸检填写错误,占比是30.9%,二级医院主要缺陷是其他诊断或编码未填写,占比是68.6%,一级医院主要缺陷是未填写出院诊断或填写错误,占比是99.7%。三级医院编码员工作负担最大。结论各级医院住院病案首页填写均存在不足,三级医院住院病案首页质量相对较好,各级住院病案首页条件必填项缺陷占比最高,三级医院主要存在逻辑误区类错误,一二级医院主要存在诊断编码类错误,同时各级医院编码员配置不合理。说明各级医院需要进一步加强住院病案首页填写质量,推动住院病案首页持续改进。

关键词： DIP支付住院病案首页缺陷分析持续改进

Washed microbiota transplantation *** fecal microbiota transplantation:clinical findings,animal studies and in vitro screening

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Protein & Cell 2020年第4期11卷 251-266页

作者： Ting Zhang Gaochen Lu Zhe Zhao Yafei Liu Quan Shen Pan Li Yaoyao Chen Haoran Yin Huiquan Wang Cicilia Marcella Bota Cui Lei Cheng guozhong ji Faming Zhang Medical Center for Digestive Diseases The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210011China Key Lab of Holistic Integrative Enterology Nanjing Medical UniversityNanjing 210011China Tianjin Key Laboratory of Optoelectronic Detection Technology and Systems Tianjin 300387China Department of Microbiology School of MedicineJiangsu UniversityZhenjiang 212013China Biogas Institute of Ministry of Agriculture and Rural Affairs Chengdu 610041China Center for Anaerobic Microbial Resources of Sichuan Province Chengdu 610041China Division of Microbiotherapy Sir Run Run Shaw HospitalNanjing Medical UniversityNanjing 211166China

Fecal microbiota transplantation(FMT)by manual preparation has been applied to treat diseases for thousands of ***,this method still endures safety risks and challenges the psychological endurance and acceptance of doctors,patients and *** evidence showed the washed microbiota preparation with microfiltration based on an automatic purification system followed by repeated centrifugation plus suspension for three times significantly reduced FMT-related adverse *** washing preparation makes delivering a precise dose of the enriched microbiota feasible,instead of using the weight of *** injection in mice with the fecal microbiota supernatant obtained after repeated centrifugation plus suspension for three times induced less toxic reaction than that by the first centrifugation following the *** toxic reactions that include death,the change in the level of peripheral white blood cells,and the proliferation of germinal center in secondary lymphoid follicles in spleen were *** metagenomic next-generation sequencing(NGS)indicated the increasing types and amount of viruses could be washed out during the washing *** analysis indicated metabolites with pro-inflammatory effects in the fecal microbiota supernatant such as leukotriene B4,corticosterone,and prostaglandin G2 could be removed by repeated ***-infrared absorption spectroscopy could be served as a rapid detection method to control the quality of the *** conclusion,this study for the first time provides evidence linking clinical findings and animal experiments to support that washed microbiota transplantation(WMT)is safer,more precise and more quality-controllable than the crude FMT by manual.

关键词： fecal microbiota transplantation washed microbiota transplantation adverse event safety infection virus metabolomics spectroscopy transplant

微环境中肿瘤细胞与免疫细胞之间的代谢对话及对免疫治疗的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第6期40卷 779-782页

作者：赵薇季国忠南京医科大学附属南京医院病理科江苏南京210006 南京医科大学第二附属医院消化医学中心江苏南京210011

肿瘤是一种动态的假器官,包含着多种细胞类型,它们之间相互作用,形成一个独特的网络。在这个网络中,恶性细胞的生存遇到许多挑战,并相应地对它们的代谢特性进行重新编程。这种改变可以通过与肿瘤内其他细胞,特别是免疫细胞的相互作用而... 详细信息

肿瘤是一种动态的假器官,包含着多种细胞类型,它们之间相互作用,形成一个独特的网络。在这个网络中,恶性细胞的生存遇到许多挑战,并相应地对它们的代谢特性进行重新编程。这种改变可以通过与肿瘤内其他细胞,特别是免疫细胞的相互作用而实现。肿瘤微环境的重建能引起机体病理生理反应并促进代谢重编程,这种不同细胞之间的相互作用被用来支持肿瘤的代谢和生长。利用这些过程的重要性和普遍性及在肿瘤发生和进展中的作用,设计新的靶向药物用于癌症治疗。因此,剖析肿瘤微环境中不同细胞间代谢重编程的特点将有助于设计新的免疫治疗方案和治疗策略,并为个体化精准医疗奠定基础。

关键词：肿瘤微环境代谢重编程免疫治疗

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炼油企业仪表自控率提升应用实践

石油石化绿色低碳 2022年第2期7卷 58-63页

作者：计国忠中国石化安庆分公司炼油二部安徽安庆246000

针对某石化企业炼油单元各装置仪表自控率普遍较低的问题,该文对影响自控率的各种因素进行详细分析,进而提出有针对性的提升措施。通过采用PID参数再整定、改变控制方式、完善控制方案等手段,同时根据各装置实际情况制定特定的自控率提... 详细信息

针对某石化企业炼油单元各装置仪表自控率普遍较低的问题,该文对影响自控率的各种因素进行详细分析,进而提出有针对性的提升措施。通过采用PID参数再整定、改变控制方式、完善控制方案等手段,同时根据各装置实际情况制定特定的自控率提升方案并实施,使各装置自控率水平显著提升,提升了装置整体运行的安全性、稳定性、经济性,为最终实现装置“全流程自动”、“一键操作”打下坚实基础。

关键词：自控率提升手动 PID参数稳定性

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新形势下电子病历的发展趋势

江苏卫生事业管理 2016年第6期27卷 1-2,9页

作者：季国忠张鑫南京医科大学第二附属医院南京市210011

文章介绍了国内、外电子病历的发展现状,结合医改新形势,提出了电子病历未来"五化"的发展方向,即标准化、规范化、无纸化、档案化、互联网化,以实现提高医疗质量和保护医患安全的目标。

关键词：电子病历新医改医疗质量标准

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电子病历的质量管理与展望

江苏卫生事业管理 2011年第2期22卷 1-3页

作者：张昱季国忠南京医科大学公共卫生学院南京市210029 南京医科大学第二附属医院南京市210011

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;... 详细信息

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高。

关键词：电子病历质量管理展望

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常减压蒸馏装置塔顶尾气治理

石油石化节能与减排 2013年第1期3卷 22-24页

作者：计国忠中国石油化工股份有限公司安庆分公司安徽安庆246001

长期以来,由于压力低、流量小,某公司常减压蒸馏装置常顶尾气、减顶尾气直接放空或送加热炉作燃料,是常减压蒸馏装置的主要臭气源,不但严重污染环境,而且增加了加热炉烟气污染物含量,在经济上也是一笔不小的损失,通过增设压缩机等成套设... 详细信息

长期以来,由于压力低、流量小,某公司常减压蒸馏装置常顶尾气、减顶尾气直接放空或送加热炉作燃料,是常减压蒸馏装置的主要臭气源,不但严重污染环境,而且增加了加热炉烟气污染物含量,在经济上也是一笔不小的损失,通过增设压缩机等成套设施,实现了这两股尾气的回收利用,达到了环保与节能增效的双重目的。

关键词：常减压尾气螺杆压缩机回收利用环保