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门诊就诊女性尿路感染患者的尿液病原菌种类及其耐药率分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第2期18卷 185-191页

作者：钟小晴廖康王欣郑勋华邱亚桂许元文李广然张涤华黄锋先阳晓中山大学附属第一医院肾内科国家卫生健康委员会肾脏病临床研究重点实验室(中山大学)广东省肾脏病重点实验室广州510080 中山大学附属第一医院检验科广州510080

目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁... 详细信息

目的探讨门诊就诊女性尿路感染(UTI)患者尿液病原菌谱分布及药物敏感性,为该类患者抗菌药物的选择和治疗提供依据。方法选择1998年1月至2018年12月,于中山大学附属第一医院门诊就诊并确诊为UTI的643例女性患者为研究对象,年龄为14~95岁。根据是否绝经,将其分为绝经组(n=362)与非绝经组(n=281)。本研究遵循的程序经中山大学附属第一医院伦理委员会批准(审批文号:伦审〔2021〕372号)。结果①自纳入研究的643例UTI患者的尿液标本中,分离获得643株病原菌中,革兰阴性(G-)杆菌为567株(88.2%),革兰阳性(G+)球菌为76株(11.8%);G-杆菌主要为大肠埃希菌(70.3%,452/643),其次为肺炎克雷伯菌(6.2%,40/643);G+球菌主要为粪肠球菌(2.6%,17/643)、无乳链球菌(1.9%,12/643)和屎肠球菌(1.7%,11/643)。②药物敏感性试验:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等药物维持较高敏感度;大肠埃希菌对呋喃妥因同样具有较高的敏感度,而对环丙沙星、头孢曲松及磺胺甲唑/甲氧苄啶高度耐药。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、呋喃妥因高度耐药。③42.0%(190/452)大肠埃希菌与40.0%(16/40)肺炎克雷伯菌,为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株。④2组患者的主要病原菌均为大肠埃希菌(68.0%,72.1%),肺炎克雷伯菌(6.4%,6.1%)。2组患者的主要病原菌分布所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤绝经组UTI患者大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为69.7%(166/238),明显高于非绝经组的54.0%(95/176),并且差异具有统计学意义(P<0.05)。⑥绝经组UTI患者肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢吡肟的耐药率分别为66.7%(14/21)和45.0%(9/20),明显高于非绝经组的33.3%(6/18)和5.6%(1/18),并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论门诊就诊UTI女性患者最常见的病原菌为大肠埃希菌。绝经期UTI患者对氟喹诺酮类药物的耐药率高。大肠埃希菌对呋喃妥因持续高度敏感,可推荐作为门诊UTI女性患者治疗的经验性治疗用药。

关键词：绝经期泌尿道感染微生物敏感性试验大肠杆菌肺炎克雷伯菌抗药性女(雌)性

1172株门诊尿液培养病原细菌分布及药物敏感性分析

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中华肾脏病杂志 2020年第7期36卷 519-525页

作者：张涤华廖康钟小晴王欣邱亚桂郑勋华李剑波许元文李广然阳晓黄锋先中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院检验科广州510080

目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析,指导临床抗菌药物选择,为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间(1998年1月至2018年12月)门诊患者尿液培养检验结果,对分离获得的主要病原细菌分... 详细信息

目的对门诊患者尿液培养分离病原细菌分布及其药物敏感性进行分析,指导临床抗菌药物选择,为门诊及社区尿路感染患者提供针对性治疗。方法回顾性分析20年间(1998年1月至2018年12月)门诊患者尿液培养检验结果,对分离获得的主要病原细菌分布、体外培养药物敏感性及变化趋势进行分析。结果剔除相同患者的重复菌株后,共分离获得病原细菌1172株,其中革兰阴性菌991株(84.6%),革兰阳性菌181株(15.4%);主要革兰阴性病原菌为大肠埃希菌(60.8%)和肺炎克雷伯菌(8.1%),主要革兰阳性病原菌为粪肠球菌(4.6%)。20年间除大肠埃希菌检出比例显著增加,由50.8%上升至63.2%(χ^2=7.978,P=0.046),其他主要病原菌谱分布比例无显著变化(均P>0.05)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株比例显著上升(P<0.05),大肠埃希菌对阿莫西林克拉维酸钾、氨曲南、头孢他啶、环丙沙星及舒巴坦+头孢哌酮耐药率呈显著上升趋势(均P<0.05),对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南及呋喃妥因维持较高敏感率(95.0%、95.7%、97.9%和91.1%)。20年间肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株比例亦呈显著上升趋势(P<0.05),对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星和亚胺培南维持较高敏感率(79.1%、88.0%和80.3%)。革兰阳性菌中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素G敏感率100.0%;革兰阳性菌中未检出万古霉素耐药菌株。结论1998-2018年间门诊患者尿培养病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌对部分抗生素如二代/三代头孢菌素、新氟喹酮类药物耐药率呈上升趋势,对三唑巴坦+哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因维持较高敏感性。门诊及社区尿路感染治疗过程中,应结合病原菌耐药情况及患者病情制订个体化的治疗方案,以遏制耐药菌的扩散和流行。

关键词：细菌感染泌尿道感染微生物敏感性试验抗感染药尿液培养门诊

地面三维激光扫描和网络RTK技术在构建海岛DEM中的应用研究

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全球定位系统 2015年第6期40卷 75-78页

作者：雷利元尤广然赵东洋段尔洪张云席小慧毕远溥辽宁省海洋水产科学研究院大连116023 中国海监金州新区大队大连116100

地面三维激光扫描技术通过非接触式主动测量,可大面积、自动连续的采集目标物三维点云数据,快速构建目标物的可视化模型,因具有自动化程度高、数据生产周期短、测量精度高和约束条件少等特点,在海岛DEM的构建中有着传统测量技术无法比... 详细信息

地面三维激光扫描技术通过非接触式主动测量,可大面积、自动连续的采集目标物三维点云数据,快速构建目标物的可视化模型,因具有自动化程度高、数据生产周期短、测量精度高和约束条件少等特点,在海岛DEM的构建中有着传统测量技术无法比拟的优势.本文详细介绍了地面三维激光扫描系统获取海岛地形点云数据的方法,同时对点云数据的处理和相关关键技术问题进行了探讨,并在网络RTK技术的支持下,以海岛布鸽坨为研究区进行了实地测试。结果表明该方法能够快速有效便捷地获取构建海岛DEM所需相关数据,其测量结果和精度满足有关测量规范的要求,能够用于相应比例尺海岛DEM的建立,并具有广阔的应用前景。

关键词： DEM 三维激光扫描技术网络RTK 海岛测量点云数据

北京社区老年2型糖尿病患者八年间随访总代谢评分与脑血管事件发生风险的关系

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中国脑血管病杂志 2021年第6期18卷 361-370页

作者：张雪莲袁申元万钢袁明霞杨光燃傅汉菁朱良湘北京社区糖尿病研究课题组首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 100730 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科不详

目的探讨总代谢评分对北京社区老年2型糖尿病(T2DM)患者脑血管事件发生的预测作用。方法2008年北京社区糖尿病研究(BCDS)共纳入15个社区老年T2DM患者。在BCDS中,2132例老年T2DM患者随访有完整的筛查数据,包括血糖、血压、血脂,并赋予各... 详细信息

目的探讨总代谢评分对北京社区老年2型糖尿病(T2DM)患者脑血管事件发生的预测作用。方法2008年北京社区糖尿病研究(BCDS)共纳入15个社区老年T2DM患者。在BCDS中,2132例老年T2DM患者随访有完整的筛查数据,包括血糖、血压、血脂,并赋予各指标代谢评分,将随访期间所有代谢评分汇总为总代谢评分(TMS)。根据患者的TMS,将患者分为4组:低评分(TMS≤28.0分)组、中评分(>28.0~32.5分)组、高评分(>32.5~37.5分)组和极高评分(TMS>37.5分)组。评估老年T2DM的TMS与脑血管事件发生关系。采用EpiData3.0软件建立BCDS专用数据库。使用SAS 9.1软件进行统计分析,采用Cox回归模型分析影响老年T2DM脑血管事件发生的危险因素。使用Kaplan-Meier生存分析方法计算随访期间脑血管事件的累积发生风险并进行log-rank检验。结果入组时,单因素方差分析结果显示,4组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05);极高评分组患者的血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05),血尿酸水平明显低于其他3组(均P<0.05);极高评分组接受抗血小板聚集治疗的患者比例为51.09%(257/503),明显低于低评分组[62.41%(332/532)]。随访结束时,极高评分组患者的血压水平显著高于低评分组(均P<0.05);极高评分组中空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05);极高评分组的LDL-C水平均显著高于低评分组、中评分组及高评分组(均P<0.05)。在8年的随访中,共发生78例脑血管事件,其中急性脑出血18例,伴有肢体活动障碍的急性脑梗死46例,短暂脑缺血发作14例。极高评分组脑血管事件发生率[5.8%(29/503)]显著高于低评分组[2.6%(14/532),P=0.031]。log-rank检验结果显示,极高评分组与低评分组脑血管事件累积风险比较,差异有统计学意义(P=0.022)。Cox回归分析结果显示,收缩压(HR=1.018,95%CI:1.005~1.032,P=0.007)、HbA1c(HR=1.304,95%CI:1.157~1.470,P<0.01)及抗血小板聚集药物(HR=1.723,95%CI:1.057~2.806,P=0.029)是老年T2DM患者脑血管事件的独立影响因素。校正年龄、性别、BMI、吸烟因素,经Cox回归分析,TMS极高评分与老年T2DM患者脑血管事件的发生密切相关(HR=2.24,95%CI:1.18~4.24,P=0.013)。结论TMS对老年T2DM患者脑血管事件的发生有重要意义,血糖、收缩压控制及抗血小板聚集药物对预防老年T2DM患者的脑血管事件很重要,需关注高TMS的老年T2DM患者以减少脑血管事件的发生。

关键词：脑血管事件总代谢评分老年 2型糖尿病

无高尿酸血症的2型糖尿病患者血尿酸水平与新发心血管事件密切相关:基于10年多中心队列研究

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中华糖尿病杂志 2023年第5期15卷 387-395页

作者：马池发张雪莲万钢傅汉菁杨光燃李玉玲吕玉洁李永锦朱良湘袁申元袁明霞北京社区糖尿病研究(BCDS)课题组首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京100050 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100730 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计科北京100015 首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科北京100038 北京市西城区新街口社区卫生服务中心北京100035 北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心北京100103 北京市朝阳区劲松社区卫生服务中心北京100021 不详

目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T_(2)DM)患者血尿酸(SUA)水平对新发大血管事件的影响。方法本研究基于北京社区糖尿病研究(BCDS)队列,自2008年8月至2009年7月,通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者... 详细信息

目的探讨无高尿酸血症的2型糖尿病(T_(2)DM)患者血尿酸(SUA)水平对新发大血管事件的影响。方法本研究基于北京社区糖尿病研究(BCDS)队列,自2008年8月至2009年7月,通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者,选择其中完成10年随访的2988例基线无高尿酸血症的T_(2)DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果,新发大血管事件(心血管事件、脑血管事件、周围血管事件)由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组(T_(1)、T_(2)和T_(3)组)。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和χ^(2)检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。结果总人群中,T_(1)组(SUA≤252.00μmol/L)1005例,T_(2)组(252.00μmol/L315.07μmol/L)995例。男性中,T_(1)组(SUA≤266.33μmol/L)404例,T_(2)组(266.33μmol/L332.22μmol/L)404例。女性中,T_(1)组(SUA≤242.00μmol/L)594例,T_(2)组(242.00μmol/L305.00μmol/L)589例。在总体及男女人群中,随着SUA水平的增加,新发心血管事件显著增加,差异均具有统计学意义(P0.05),而新发周围血管事件发生率在总人群T_(3)组最高(P=0.044)。Cox回归分析结果显示,在总人群中,校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后,与T_(1)组相比,T_(3)组心血管事件发生风险显著增加(HR=1.998,95%CI 1.380~2.893,P0.05)。结论无高尿酸血症的T_(2)DM患者SUA水平是新发心血管事件的独立影响因素,提示T_(2)DM患者即使SUA水平在正常范围,较高的SUA仍可预测心血管事件的发生风险。

关键词：糖尿病,2型尿酸心血管事件大血管并发症

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张琪从心肾论治冠心病

长春中医药大学学报 2019年第6期35卷 1031-1033页

作者：范增光杨杉杉赵广然袁野周亚滨黑龙江中医药大学

国医大师张琪教授,从事中医临床70余载,擅治内科系统疾病,其中治疗冠心病经验丰富。张琪教授认为,冠心病的病机多为心肾亏虚,瘀血阻滞,病位在心,与肾关系密切。在治疗上尤其重视补肾活血,益气养心,交通心肾之法,同时,特别重视辨证灵活... 详细信息

国医大师张琪教授,从事中医临床70余载,擅治内科系统疾病,其中治疗冠心病经验丰富。张琪教授认为,冠心病的病机多为心肾亏虚,瘀血阻滞,病位在心,与肾关系密切。在治疗上尤其重视补肾活血,益气养心,交通心肾之法,同时,特别重视辨证灵活加减论治,疗效显著。

关键词：心肾论治冠心病张琪

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低山丘陵区土壤航片判读研究

土壤学报 1986年第3期 269-276页

作者：黄鸿翔朱大权蒋光润周春生李纯忠赵克齐张文群中国农业科学院土壤肥料研究所

本文介绍了在地貌及土壤类型均较复杂的低山丘陵区,利用航片在概查后依中地貌为单元进行样区详查的结果。另结合立体观察,分析了各种土壤的定性特征与影响土壤判读的干扰因子。采取的土壤判读方法是从识别地貌、岩性、植被(指示植物)和... 详细信息

本文介绍了在地貌及土壤类型均较复杂的低山丘陵区,利用航片在概查后依中地貌为单元进行样区详查的结果。另结合立体观察,分析了各种土壤的定性特征与影响土壤判读的干扰因子。采取的土壤判读方法是从识别地貌、岩性、植被(指示植物)和土地利用类型入手,结合其他环境条件的分析,间接判读土壤至土属一级。经试验,土类、亚类与土属的定性精度依次为98.6%,92.5%及86.3%。定量(图斑界线)精度为75.3%,如扣除在航片上彼此难以准确定界的紫色土(自然土壤)与耕型紫色土图斑,则为86.6%。

关键词：地貌紫色岩地形影象特征红土粘土航片判读航空像片判读母质岩性硅质土属土壤判读砂岩碎屑岩地形部位低山丘陵区

晚期血吸虫性肝硬化胆囊疾病患病率及成因分析

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中国社区医师 2022年第34期38卷 143-145页

作者：洪叶张莉潘颖昆山市第三人民医院江苏昆山215300 昆山市第一人民医院江苏昆山215300

目的:调查晚期血吸虫性肝硬化胆囊疾病的患病率并分析其成因。方法:选取2018年1月-2019年12月昆山市第三人民医院收治的晚期血吸虫性肝硬化患者166例作为观察组,选取同期昆山市第一人民医院广仁分院收治的肝炎后肝硬化患者118例作为对... 详细信息

目的:调查晚期血吸虫性肝硬化胆囊疾病的患病率并分析其成因。方法:选取2018年1月-2019年12月昆山市第三人民医院收治的晚期血吸虫性肝硬化患者166例作为观察组,选取同期昆山市第一人民医院广仁分院收治的肝炎后肝硬化患者118例作为对照组。比较两组患者胆囊疾病(胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉)发病率,分析不同肝硬化程度患者胆囊疾病患病率。结果:观察组胆囊疾病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Child C级患者胆囊疾病患病率高于Child A级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期血吸虫性肝硬化患者较肝炎后肝硬化患者具有高的胆囊疾病患病率,肝硬化程度重者胆囊疾病患病率高于轻者。

关键词：血吸虫肝硬化胆囊疾病胆囊炎