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平扫CT联合临床指标对重症急性胰腺炎预测价值的探讨

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中华急诊医学杂志 2023年第10期32卷 1333-1339页

作者：陈桥梁徐丹丹杨俊杰杨维森顾燕王业青范国华殷国建徐亮苏州大学附属第二医院影像科苏州215004

目的建立一个早期预测急性胰腺炎(AP)进展为重症胰腺炎(SAP)的Nomogram模型并进行验证。方法回顾性收集本院2016年1月至2022年7月收治的361例AP患者影像学与临床资料,男性221例(61.2%),女性140例(38.8%)。根据Atlantic评分,其中64例为SA... 详细信息

目的建立一个早期预测急性胰腺炎(AP)进展为重症胰腺炎(SAP)的Nomogram模型并进行验证。方法回顾性收集本院2016年1月至2022年7月收治的361例AP患者影像学与临床资料,男性221例(61.2%),女性140例(38.8%)。根据Atlantic评分,其中64例为SAP,297例为非SAP(NSAP)。通过单因素分析筛选差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选出SAP的独立危险因素并建立Nomogram预测模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)分别评价模型的预测效能、准确性及临床实用性,运用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,最终筛选出胸腔积液(OR=7.353,95%CI:3.344~16.170)、肾旁后间隙(PPS)受累(OR=3.149,95%CI:1.314~7.527)、血肌酐浓度(Cr)(OR=1.027,95%CI:1.017~1.038)、血清钙离子浓度(Ca^(2+))(OR=0.038,95%CI:0.009~0.166)为SAP发生的独立危险因素(P<0.05),以这四个因素建立Nomogram模型,该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.905(95%CI:0.869~0.933),模型的预测效能较好;校准曲线显示,模型对SAP的预测概率与实际概率相差较小,校准度高;内部验证结果显示,该模型预测SAP的区分度良好,C-index为0.90。DCA分析显示该模型的临床实用性较高。结论联合胸腔积液、PPS受累、Cr和Ca^(2+)构建的Nomogram模型对早期预测SAP有良好的效果,可为临床诊疗提供参考。

关键词：预测模型重症急性胰腺炎 CT 列线图

“四低”联合自动管电流调节和全模型迭代重建技术在头颈部CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 30-35页

作者：蔡武胡春洪王希明胡粟包婕龚建平范国华张伟时代钱铭辉苏州大学附属第一医院影像科苏州215006 苏州大学附属第二医院影像科

目的探讨低电压和低对比剂浓度、注射速率及注射剂量的“四低”技术，联合自动管电流调节（ATCM）和全模型迭代重建（IMR）技术在头颈部CT血管成像（CTA）中的可行性。方法2017年1至7月于苏州大学附属第一医院前瞻性收集70例因需行头颈... 详细信息

目的探讨低电压和低对比剂浓度、注射速率及注射剂量的“四低”技术，联合自动管电流调节（ATCM）和全模型迭代重建（IMR）技术在头颈部CT血管成像（CTA）中的可行性。方法2017年1至7月于苏州大学附属第一医院前瞻性收集70例因需行头颈部CTA和数字减影血管造影（DSA）检查且体质指数（BMI）〈25kg／m2的患者纳入研究。按随机数字表将受试者分为A、B两组，每组各35例。A组采用120kV、固定管电流为150mAs、50ml及5ml／s对比剂碘普胺（含碘370mg／m1）和滤波反投影（FBP）重建；B组采用80kV、平均管电流为100mAs的ATCM技术、30ml及3ml／s对比剂碘海醇（含碘300mg／m1）和IMR；其余扫描参数2组一致。测量并计算舌骨层面最大直径、动脉CT值、噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和图像灵敏度（FOM），并对图像质量进行主观评价及与DSA结果对照。记录扫描长度、容积CT剂量指数（CTDIv01）和剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量（ED）。对2组间数据结果分别采用X2检验、两独立样本t检验来进行比较。结果2组患者一般资料具有可比性。2组图像动脉CT值、噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义（t=-1．170-1．365，均P〉0．05）；但B组FOM明显高于A组（744-40比124-4，Z=-7．195，P=0．000）。2组图像质量均符合临床诊断要求[（4．1±0．7）比（4．2±0。8）分，Z=-0．592，P〉0．05]，主观评价及诊断效能的差异均无统计学意义。B组CTDIvol、DLP和ED均低于A组，差异均有统计学意义（Z=-7．728、-7．202、-7．206，均P〈0．05）；A、B组对比剂碘摄入量分别为18．5、9．0g，对比剂碘流率分别为1．85、0．90mg／s，B组较A组均减少51．4％。结论对于BMI〈25kg／m^2患者，采用低电压和低对比剂浓度、注射速率及注射剂量联合ATCM和IMR技术行头颈部CTA检查，在保证图像质量的同时明显降低了辐射剂量和对比剂碘摄入量及碘流率。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术辐射剂量对比剂迭代重建

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年龄与性别对高密度脂蛋白抗氧化抗炎以及抗凋亡功能影响的研究

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中华老年医学杂志 2017年第4期36卷 408-411页

作者：樊丽伟宋国华李晓明陈军冯玉梅王义围秦树存承德医学院附属医院老年病科 067000 承德医学院附属医院检验科 067000 泰山医学院动脉粥样硬化研究所 271000

目的研究年龄与性别对高密度脂蛋白（HDL）抗炎、抗氧化、抗凋亡功能的影响。方法随机选取年龄20-60岁健康男性和女性各60例为中青年男性组及中青年女性组，60～78岁健康男性和女性各60例为老年男性组和老年女性组。检测各组高密度脂蛋... 详细信息

目的研究年龄与性别对高密度脂蛋白（HDL）抗炎、抗氧化、抗凋亡功能的影响。方法随机选取年龄20-60岁健康男性和女性各60例为中青年男性组及中青年女性组，60～78岁健康男性和女性各60例为老年男性组和老年女性组。检测各组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、三酰甘油（TG）等血脂指标。检测丙二醛含量以检测高密度脂蛋白（HDL）抗氧化能力；通过内皮细胞与单核细胞（THPl）黏附试验检测HDI。对内皮细胞的保护作用；Westernblot检测内皮细胞黏附分子VCAM-1和ICAM1的表达；MTT法检测人脐静脉内皮细胞的相对细胞存活率和流式细胞仪测凋亡水平来检测HDL的抗凋亡作用。结果老年女性组LDL-C、TG、TC及丙二醛含量高于其他3组（均P〈0．05）；中青年女性组HDL-C高于其他3组（均P〈0．05）；老年男性组丙二醛含量高于中青年男性组及中青年女性组（均P〈0．05）；老年组HDL保护后单核细胞黏附数较中青年组增加（P〈O．05）。老年组HDL保护后黏附分子VCAM-1和ICAM-1表达均高于中青年组（P〈0．05）；中青年组HDL保护后内皮细胞相对存活率高于老年组（P％0．05），中青年组HDL保护后的细胞活力高于老年组（P〈0．05）。结论随着增龄男、女性HDL的水平及其抗氧化、抗炎、抗凋亡功能降低，女性HDL抗氧化功能较男性降低更为明显。

关键词：脂蛋白类,HDL 氧化还原炎症细胞凋亡

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应用磁共振成像定量评价主涎腺的增龄性改变

中华医学杂志 2015年第3期95卷 192-195页

作者：徐亮赵丹蕾张红丽田野范国华沈钧康龚建平钱铭辉苏州大学附属第二医院影像科 215004 苏州大学附属第二医院放疗科 215004

目的探讨人类不同年龄组正常主涎腺磁共振成像（MRI）体积、信号强度及表观扩散系数（ADC）值的增龄变化规律.方法回顾分析2009至2014年间苏州大学附属第二医院行常规头颈部MRI检查、无涎腺疾病的患者300例,测量4个年龄组共300例受试... 详细信息

目的探讨人类不同年龄组正常主涎腺磁共振成像（MRI）体积、信号强度及表观扩散系数（ADC）值的增龄变化规律.方法回顾分析2009至2014年间苏州大学附属第二医院行常规头颈部MRI检查、无涎腺疾病的患者300例,测量4个年龄组共300例受试者600侧腮腺、颌下腺、舌下腺的体积、T1WI、T2WI信号强度与ADC值.以脑脊液为对照,计算各涎腺的相对信号强度（RSI）.结果腮腺的体积、T1WI RSI、T2WI RSI和舌下腺的T2WI RSI与年龄有相关性（P＜0.01）.腮腺体积、T1WI RSI、T2WI RSI在老年期之前逐渐升高,老年期后有所下降,其中未成年组与中年组的差异有统计学意义（P＜0.01）.只有未成年组与中年组颌下腺的ADC值差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 MRI能有效评价正常涎腺结构与功能的增龄性改变,可以为老龄化研究和涎腺疾病的评估提供基线参考依据,具有较高的临床价值.

关键词：磁共振成像涎腺观察

腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘的临床疗效

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2017年第4期10卷 445-449页

作者：凡国华徐兴祥闵凌峰孙静云江苏省苏北人民医院呼吸科扬州225001 江苏省苏北人民医院中医科扬州225001

目的探讨腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘的效果。方法将240例肺癌化疗后便秘的患者随机分为腹部按摩、辨证施膳、联合干预及对照组,每组60例。在常规护理的基础上,腹部按摩组给予腹部按摩,辨证施膳给予辨证施膳、联合干预... 详细信息

目的探讨腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘的效果。方法将240例肺癌化疗后便秘的患者随机分为腹部按摩、辨证施膳、联合干预及对照组,每组60例。在常规护理的基础上,腹部按摩组给予腹部按摩,辨证施膳给予辨证施膳、联合干预组给予腹部按摩联合辨证施膳,对照组予口服酚酞片0.2 g/d,观察四组总有效率及联合干预组、对照组治疗第3天、1周后便秘相关症状的评分情况。结果总有效率腹部按摩组31.7%,辨证施膳组65%,联合干预组88.3%,对照组68.3%,联合干预组优于其他三组;联合干预组治疗第3天及1周后便秘总积分较同期对照组降低(P<0.05);且联合干预组治疗1周后在排便困难、排便时间和下坠、不尽、胀感评分方面与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部按摩联合辨证施膳治疗肺癌患者化疗后便秘效果明显,值得临床进一步推广应用。

关键词：支气管肺癌腹部按摩辨证施膳化疗疗效

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microRNA和食管癌关系的研究进展

现代肿瘤医学 2015年第13期23卷 1931-1934页

作者：江文洋任杰范国华康敢军陈蕾武汉大学人民医院胸外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科Ⅰ科湖北武汉430060

microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子,在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明,miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究... 详细信息

microRNA是一类非蛋白编码的微小RNA分子,在人类多种生理和病理过程中起着重要的调节作用。越来越多的证据表明,miRNA和食管癌关系十分密切。本文就miRNA在食管癌中的表达、对食管癌生物学特性的影响和对食管癌治疗、预后的价值及研究进展等方面作一综述。

关键词： microRNA/miRNA/miR 食管癌进展

胸腔镜联合手术视频在胸外科住培教学中的思考

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继续医学教育 2023年第11期37卷 105-108页

作者：李宁高明朗汪巍范国华耿庆武汉大学人民医院胸外科湖北武汉430061

目的探究胸腔镜联合手术视频在胸外科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的帮助及效果。方法选取2020年9月至2022年9月武汉大学人民医院胸外科128名住培学员,随机分为观察组(64名)和对照组(64名),观察组轮转期间采用高清胸腔镜视... 详细信息

目的探究胸腔镜联合手术视频在胸外科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的帮助及效果。方法选取2020年9月至2022年9月武汉大学人民医院胸外科128名住培学员,随机分为观察组(64名)和对照组(64名),观察组轮转期间采用高清胸腔镜视频展示和胸腔镜手术结合教学;对照组使用书本知识讲解的传统教学法,出科前对住培学员学习效果进行评价和考核。结果观察组学员在基础解剖知识、外科操作技能、学习专注度以及胸外科住培满意程度上均高于对照组学员,差异有统计学意义(P0.05)。观察组学员在影像学诊断和胸部解剖两项得分上明显高于对照组学员,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜联合手术视频教学相较于传统教学模式,可以改善胸外科住培学员的教学质量并提高住培教学满意度,有较高的应用价值。

关键词：胸腔镜胸外科腔镜手术教学体会外科住培传统教学教学模式

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磁共振波谱成像在大鼠肝纤维化诊断中的价值

中华医学杂志 2013年第5期93卷 376-379页

作者：范国华龚建平沈钧康张彩元徐孝秋徐亮俞泽阳张维吴浩荣苏州大学附属第二医院影像科 215004 普外科

目的探讨磁共振波谱成像（^1H-MRS）对肝纤维化早期诊断、量化分析及其分期的价值。方法CCl4法建立大鼠肝纤维化模型，成模大鼠40只及对照组7只进行MR波谱成像，成模大鼠按肝纤维化病理分期进行分组，分别计算并比较各组代谢物[胆碱（Ch... 详细信息

目的探讨磁共振波谱成像（^1H-MRS）对肝纤维化早期诊断、量化分析及其分期的价值。方法CCl4法建立大鼠肝纤维化模型，成模大鼠40只及对照组7只进行MR波谱成像，成模大鼠按肝纤维化病理分期进行分组，分别计算并比较各组代谢物[胆碱（Cho）、谷氨酰胺及谷氨酸复合物（Glx）、乳酸（Lac）、肌酸（Cr）]与脂质（Lip）的峰高、波峰下面积的比值。结果（1）代谢物与脂质波峰峰高比值比较：Cho／Lip比值：对照组（0．05±0．03）与3期（0．40±0．30）、4期（0．44±0．30）比较P〈0．05；Glx／Lip比值：对照组（0．15±0．13）与2期（0．66±0．55）、3期（0．75±0．45）、4期（0．76±0．52）比较P〈0．05；Cr／Lip比值：对照组（0．14±0．27）与3期（0．92±0．58）比较P〈0．05。（2）代谢物与脂质波峰下面积比值比较：Cho／Lip比值：对照组（0．12±0．13）与4期（0．47±0．37）比较P〈0．05；Glx／Lip比值：对照组（0．05±0．04）与1期（0．54±0．32）、2期（0．45±0．36）、3期（0．48±0．40）、4期（0．53±0．34）比较P〈0．05；Cr／Lip比值：对照组（0．11±0．23）与4期（0．81±0．71）比较P〈0．05。各组Lac／Lip波峰峰高及面积比值比较P〉0．05。结论Cho／Lip、Glx／Lip、Cr／Lip波峰峰高比值、波峰下面积比值对肝纤维化分期具有一定的价值。

关键词：磁共振波谱学肝硬化大鼠

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基于深度森林的CT图像结直肠息肉检测研究

洛阳理工学院学报（自然科学版） 2022年第1期32卷 68-74页

作者：陈祎琼刘澳范国华毕家泽陈滔安徽农业大学信息与计算机学院安徽合肥230036 安徽省北斗精准农业信息工程实验室安徽合肥230036 安徽农业大学工学院安徽合肥230036

为提高在CT图像中结直肠息肉的筛选效率,提出一种基于深度森林的结直肠息肉CT图像检测方法。通过灰度化、归一化、中值滤波、随机旋转的手段对数据集进行预处理,将处理后的数据输入一个调整后的深度森林进行预测分类,得到输出结果。实... 详细信息

为提高在CT图像中结直肠息肉的筛选效率,提出一种基于深度森林的结直肠息肉CT图像检测方法。通过灰度化、归一化、中值滤波、随机旋转的手段对数据集进行预处理,将处理后的数据输入一个调整后的深度森林进行预测分类,得到输出结果。实验结果表明,该模型与其他分类算法采用不同指标对比后,具有较好的分类效果,分类精度达到了99.67%,同时该模型具有较少的超参数,泛化能力强,有助于在医学影像领域辅助医生筛查疾病患者。

关键词：深度森林医学影像结直肠息肉图像分类