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临床心脏病学研究的教益

德国医学 2000年第5期17卷 252-253页

作者： e.erdmann 王琳 Medizinische Klinik der Medizinischen einrichtungen der Universitt zu Kln Joseph-Stelzmann-Straβe 9D-50924 KlnGermany 同济医科大学附属同济医院

10年来心血管领域的发展速度是最快的。通过超声可以使以前很难诊断的某些疾病如心包积液、瓣膜病、心房粘液瘤、复杂的先天性心脏病、肺动脉栓塞、主动脉夹层等在数分钟内得以明确。MRI应用于心血管疾病中,提供了心脏和大血管的精确影... 详细信息

10年来心血管领域的发展速度是最快的。通过超声可以使以前很难诊断的某些疾病如心包积液、瓣膜病、心房粘液瘤、复杂的先天性心脏病、肺动脉栓塞、主动脉夹层等在数分钟内得以明确。MRI应用于心血管疾病中,提供了心脏和大血管的精确影像。仅去年就有53万余人接受了冠状动脉造影,而且病例数还会增加。肌钙蛋白T的测定有助于心肌梗死的快速诊断。这一系列有价值的检查方法得到了广泛的应用。治疗方面的进展:介入性心脏病学获得很大成功(每年15万以上的病人从中受益！),冠状动脉再通术,房间隔缺损封闭术。

关键词：心脏病治疗高血压预后

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主动脉夹层动脉瘤的影像学检查

德国医学 1995年第3期12卷 155-156页

作者： D.J.Beuckelmann e.erdmann 刘启功 Klinik Ⅲ für Innere Medizin Universitat zu KolnJoseph-Stelzmann-Straβe 9D-50924 KolnGermany 同济医科大学附属同济医院

急性主动脉夹层动脉瘤危及生命,及时准确的诊断和治疗对挽救生命起决定性作用。未治疗者每小时死亡率为1％,而早期治疗可明显降低病人死亡率。Stanford将主动脉夹层动脉瘤分两型:A型:夹层累及升主动脉。B型:不累及升主动脉。A型相当于De... 详细信息

急性主动脉夹层动脉瘤危及生命,及时准确的诊断和治疗对挽救生命起决定性作用。未治疗者每小时死亡率为1％,而早期治疗可明显降低病人死亡率。Stanford将主动脉夹层动脉瘤分两型:A型:夹层累及升主动脉。B型:不累及升主动脉。A型相当于DeBakeyⅠ、Ⅱ型,B型相当于Ⅲ型。手术可改善A型病人的预后,而无并发症的B型患者用药物治疗也可获得良效。

关键词：主动脉瘤超声心动图核磁共振成像 CT 血管造影

心血管学的分子生物学心功能不全和心肌肥大的表型改变

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德国医学 1994年第3期11卷 127-129页

作者： M.Bhm M.Wankerl e.erdmann 王来 Medizinisehe Klinik Ⅲ für Innere Medizin der Universitt zu Kn Josef-Stelzmann-Str.9D-50924 KlnGermany Medizinisehe Klinik Ⅲ für Innere Medizin der Universitt zu Kln Josef-Stelzmann-Str.9D-50924 KlnGermany 同济医科大学附属同济医院

各种真核细胞的表型及功能取决于其蛋白质的功能状态(离子通道、酶)、转录和翻译过程,以及基本的基因密码有无变异。每个环节的变化均可影响细胞的功能状态和结构;心功能不全及心肌肥大的进程中,上述每一环节均有相应的质与量变化,影响... 详细信息

各种真核细胞的表型及功能取决于其蛋白质的功能状态(离子通道、酶)、转录和翻译过程,以及基本的基因密码有无变异。每个环节的变化均可影响细胞的功能状态和结构;心功能不全及心肌肥大的进程中,上述每一环节均有相应的质与量变化,影响着病程发展。

关键词：心血管学分子生物学心功能不全心肌肥大

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心功能不全的抗凝治疗

德国医学 2001年第1期18卷 17-19页

作者： FDiet 吕家高华中科技大学同济医学院附属同济医院

慢性心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高。从病理生理观点看，主要是与心腔的扩大，室壁运动障碍，收缩力减弱，心房颤动，凝血因子增加以及内皮功能损伤有关。　　虽然心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高，但哪些病人需要抗凝治疗尚... 详细信息

慢性心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高。从病理生理观点看，主要是与心腔的扩大，室壁运动障碍，收缩力减弱，心房颤动，凝血因子增加以及内皮功能损伤有关。　　虽然心功能不全病人血栓栓塞的危险性较高，但哪些病人需要抗凝治疗尚无一致意见。其主要原因是没有大的前瞻性的随机对照研究来验证慢性心功能不全病人口服抗凝治疗的益处。血栓栓塞的发生率　　一些小样本的回顾性的非对照研究表明慢性心功能不全病人动脉及静脉血栓栓塞发生率在1.4%～10.4%之间。较大的随访研究及大样本心功能不全研究表明血栓栓塞的总发生率在1.5～3.5/100例病人/年，其中脑栓塞的发生率最高。在V-HeFT Ⅰ和Ⅱ研究中，总的栓塞率为2.5和2.2/100例病人/年，其中中风的发生率为1.8%，外周动脉栓塞率为0.2%～0.3%，肺栓塞的发生率为0.3%。SOLVD研究中也得出类似的结果。缺血性和扩张性心肌病患者栓塞发生率没有区别。　　根据这些回顾性数据分析，在一些大型心功能不全研究中其栓塞的实际发生率既可能被低估也可能被高估。因为一方面部分死因被认为是心功能不全或心律失常所致者实际上是由动、静脉栓塞引起。另一方面这些研究的作者没有区别心源性和非心源性原因，而将所有脑血管事件却认为是心源性栓塞所致，这就过高地估计了心源性栓塞的发生率。危险组的定义　　迄今没有前瞻性的对照研究来探讨心功能不全时病人栓塞危险性的高低从而指导抗凝治疗。一些小型研究及大型心功能不全研究的回顾性分析表明栓塞危险性的高低与下列因素有关。　　性别　女性心功能不全者比男性心功能不全者血栓栓塞危险性更大。在SOLVD研究中，窦性心律的男、女心功能不全者栓塞事件发生率分别为1.8和2.4，妇女发病率高可能与肺栓塞发生率较高有关。虽然女性中风的周围动脉栓塞发生率稍高，但男女之间的这个差别无统计学意义。　　Framingham的一项研究表明，在心功能不全伴心房颤动者中，男女中风的危险度分别为1.7和2.8。　　心功能不全原因　少数研究显示，不同病因(瓣膜病、缺血性及扩张性心肌病)的心功能不全患者发生栓塞的危险性并没有差别。　　心功能不全的严重程度　只有少数研究观察了心功能不全的临床严重程度与血栓栓塞并发症之间的关系。在V-HeFT?Ⅰ和Ⅱ中，心功能不全的严重程度与栓塞的发生率呈正相关。Cioffi等的一项对406例不同程度心功能不全患者的前瞻性研究也得出了相似的结果。

关键词：心功能不全抗凝治疗血栓栓塞发生率

心脏再同步化治疗对心衰患者发病率和死亡率的影响

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第10期1卷 28-29页

作者： Cleland J. G. F. Daubert J.-C. erdmann e. 宁宁 Department of Cardiology Castle Hill Hospital University of Hull Kingston-upon-Hull United Kingdom

Cardiac Resynchronization reduces symptoms and improves left ventricular function in many patients with heart failure due to left ventricular systolic dysfunction and cardiac dyssynchrony. We evaluated its effects on morbidity and mortality. MeTHODS: Patients with New York Heart Association class Iet or IV heart failure due to left ventricular systolic dysfunction and cardiac dyssynchrony who were receiving standard pharmacologic therapy were randomly assigned to receive medical therapy alone or with cardiac Resynchronization. The primary end point was the time to death from any cause or an unplanned hospitalization for a major cardiovascular event The principal secondary end point was death from any cause. ReSULTS: A total of 813 patients were enrolled and followed for a mean of 29.4 months. The primary end point was reached by 159 patients in the cardiac-Resynchronization group, as compared with 224 patients in the medical-therapy group(39 percent vs. 55 percent; hazard ratio, 0.63; 95 percent confidence interval, 0.51 to 0.77; Pere were 82 deaths in the cardiac-Resynchronization group, as compared with 120 in the medical-therapy group(20 percent vs. 30 percent; hazard ratio 0.64; 95 percent confidence interval, 0.48 to 0.85; Ped with medical therapy, cardiac Resynchronization reduced the interventricular mechanical delay, the end-systolic volume index, and the area of the mitral regurgitant jet; increased the left ventricular ejection fraction; and improved symptoms and the quality of life(Pents with heart failure and cardiac dyssynchrony, cardiac Resynchronization improves symptoms and the quality of life and reduces complications and the risk of death. These benefits are in addition to those afforded by standard pharmacologic therapy. The implantation of a cardiac-Resynchronization device should routinely be considered in such patients.

关键词：心脏再同步化患者发病率心脏协会次要终点左室收缩功能心血管事件射血分数全因死亡左心室功能死亡风险

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心力衰竭病理生理变化的现代认识

德国医学 1994年第3期11卷 147-148页

作者： M.Bhm D.J.Beuckelmann R.H.G.Schwinger e.erdmann 王琳 Klinik Ⅲ fǜr Innere Medizin der Universitt zu Kln Germany 同济医科大学附属同济医院

各种心脏病均可致心脏泵功能下降,心输出量减少,机体为满足重要器官血液供应,一方面通过神经内分泌,另一方面靠心脏本身进行代偿。近年来对移植心脏标本的研究,对其代偿机制有进一步认识。心肌收缩力的调节 1.钙内环境:心肌收缩力与心... 详细信息

各种心脏病均可致心脏泵功能下降,心输出量减少,机体为满足重要器官血液供应,一方面通过神经内分泌,另一方面靠心脏本身进行代偿。近年来对移植心脏标本的研究,对其代偿机制有进一步认识。心肌收缩力的调节 1.钙内环境:心肌收缩力与心肌细胞内钙离子(Ca2+)浓度有关,而胞浆中 Ca2+浓度变化受细胞膜通道、肌浆网及其与蛋白质结合状况的控制。

关键词：心力衰竭病理生理学