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D-半乳糖胺致急性肝损伤后大鼠胰岛细胞的免疫组织化学研究

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首都医学院学报 1990年第2期11卷 96-101页

作者：崔树起卢春燕孙克继朱琳首部医学院组织胚胎学教研室

实验组大鼠腹腔1次注入D-半乳糖胺(600mg/kg)致成急性肝损伤;给予对照组大鼠等量生理盐水。于给药后1、2、3、5、7、10d,禁食12h后分批取胰尾,制石蜡切片。用免疫组织化学PAP法分别显示含胰岛素的B细胞,含高糖素的A细胞和含生长抑素的D... 详细信息

实验组大鼠腹腔1次注入D-半乳糖胺(600mg/kg)致成急性肝损伤;给予对照组大鼠等量生理盐水。于给药后1、2、3、5、7、10d,禁食12h后分批取胰尾,制石蜡切片。用免疫组织化学PAP法分别显示含胰岛素的B细胞,含高糖素的A细胞和含生长抑素的D细胞。对这些细胞的免疫反应性作半定量观察和分析,以判断肝损伤后胰岛细胞内分泌活动的变化。结果表明,给药后1～5d肝损伤严重,但肝再生也很活跃。此时B细胞胰岛素免疫反应物减少;A细胞高糖素免疫反应物含量明显下降,尤以2、3d最显著;但D细胞的生长抑素免疫反应性则增强。给药后7d肝损伤已基本恢复,3种胰岛细胞的免疫反应性与对照组近似。本研究结果提示,胰岛B细胞和A细胞分泌活动的变化,与肝损伤和肝再生过程密切相关。D细胞的变化可能反映它们对A细胞和B细胞内分泌活动有调控作用。

关键词：胰岛 D-半乳糖胺肝损伤组织化学

医疗机构围手术期镇痛药使用的风险防范与管理指导原则

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药物不良反应杂志 2022年第8期24卷 396-403页

作者：合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组中国药理学会药源性疾病学专业委员会药物不良反应杂志社北京市卫生健康委员会临床安全用药工作组闫素英沈江华不详首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院药学部

围手术期镇痛药的使用及管理全过程均存在风险,可由镇痛方式、患者个性化因素或用药错误等引起。为了减少围手术期镇痛药的使用风险,提高安全用药水平,合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病专业委员会、... 详细信息

围手术期镇痛药的使用及管理全过程均存在风险,可由镇痛方式、患者个性化因素或用药错误等引起。为了减少围手术期镇痛药的使用风险,提高安全用药水平,合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病专业委员会、药物不良反应杂志社和北京市卫生健康委员会临床安全用药工作组组织国内药学专家和麻醉学专家制定了本指导原则,从管理、药品和特殊人群3个方面阐述围手术期镇痛药的风险防范与管理措施。管理相关风险包括镇痛方案制定过程中的风险、信息/物品/药品传递风险、术中镇痛药和镇痛泵使用的相关风险,可通过制定规章制度、加强培训和完善信息化等途径进行防范。药品相关风险是药品的固有属性,镇痛药分为麻醉性镇痛药、解热镇痛药和镇痛辅助药等,可根据具体药物的风险点制定相应的防范策略。特殊人群包括老年人、妊娠期和哺乳期女性以及儿童等有各自的生理学和药代动力学特点,可根据具体情况制定应对措施。通过对围手术期镇痛药使用的全方位监测,可进行风险预测和制定规避方案,实施药学监护,从而保障患者围手术期用药安全。本指导原则适用于围手术期镇痛药使用和监测的所有医务人员。

关键词：镇痛药风险因素风险评估指导原则围手术期

上胸段交感神经阻滞疗法中国专家共识(2023版)

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中华疼痛学杂志 2023年第6期19卷 885-896页

作者：上胸段交感神经阻滞疗法中国专家共识编写专家组过建国杜鑫丹任飞宋涛薛朝霞杨立强金晓红林慧丹陆丽娟吴大胜刘慧姚明唐靖黄冰冯智英不详浙江大学医学院附属第一医院疼痛科杭州市310001 浙江省中西医结合医院疼痛科杭州市310003 中南大学湘雅医院麻醉科长沙市410008 中国医科大学附属第一医院疼痛科沈阳市110001 山西医科大学第一医院疼痛科太原市030001 首都医科大学宣武医院疼痛科北京100053 苏州大学附属第一医院麻醉科苏州市215006 宁波市第一医院疼痛科浙江省宁波市315000 南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科南京市210008 吉林省人民医院疼痛科长春市130021 四川大学华西医院疼痛科成都市610041 浙江省嘉兴市第一医院疼痛科浙江省嘉兴市314000 广东医科大学附属医院疼痛科广东省湛江市524001

经皮穿刺上胸段交感神经阻滞被广泛用于治疗多汗症、上肢和胸部缺血性疼痛、复杂性区域疼痛综合征等。目前国内临床应用日趋增加和普及,为进一步规范该技术,推动临床合理应用,《中华疼痛学杂志》编委会组织国内相关专家组成上胸段交感... 详细信息

经皮穿刺上胸段交感神经阻滞被广泛用于治疗多汗症、上肢和胸部缺血性疼痛、复杂性区域疼痛综合征等。目前国内临床应用日趋增加和普及,为进一步规范该技术,推动临床合理应用,《中华疼痛学杂志》编委会组织国内相关专家组成上胸段交感神经阻滞疼痛科专家共识编写专家组,参考国内外临床研究,深入探讨该技术临床应用的适应证、禁忌证、操作流程和并发症防治等问题,并形成本专家共识,予以发布。

关键词：交感神经系统胸部神经传导阻滞射频疗法专家共识

Lung-protective Ventilation in Patients with Brain Injury： A Multicenter Cross-sectional Study and Questionnaire Survey in china

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Chinese medical Journal 2016年第14期129卷 1643-1651页

作者： Xu-Ying Luo Ying-Hong Hu Xiang-Yuan Cao Yan Kang Li-Ping Liu Shou-Hong Wang Rong-Guo Yu Xiang-You Yu Xia Zhang Bao-Shan Li Zeng-Xiang Ma Yi-Bing Weng Heng Zhang De-Chang Chen Wei Chen Wen-Jin Chen Xiu-Mei Chen Bin Du Mei-Li Duan Jin Hu Yun-Feng Hoang Gui-Jun Jia Li-Hong Li Yu-Min Liang Bing-Yu Qin Xian-Dong Wang Jian Xiong Li-Mei Yan Zheng-Ping Yang Chen-Ming Dong Dong-Xin Wang Qing-Yuan Zhan Shuang-Lin FU Lin Zhao Qi-Bing Huang Ying-Guang Xie Xiao-Bo Huang Guo-Bin Zhang Wang-Bin Xu Yuan Xu YaLing Liu He-Ling Zhao Rong-Qing Sun Ming Sun Qing-Hong Cheng Xin Qu Xiao-Feng Yang Ming Xu Zhong-Hua Shi Han Chen Xuan He Yan-Lin Yang Guang-Qiang Chen Xiu-Mei Sun Jian-Xin Zhou department of Critical care Medicine Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China department of Critical care Medicine Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine Hangzhou Zhejiang 310009 China department of Critical care Medicine General Hospital of Ningxia Medical University Yinchuan Ningxia 750004 China department of Critical care Medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu Sichuan 610041 China Neurological intensive care unit Beijing Tiantan Hospital Capital Medical University Beijing 100050 China department of Critical care Medicine Guangdong General Hospital Guangzhou Guangdong 510000 China Surgical intensive care unit Fujian Province Hospital Fuzhou Fujian 350000 China department of Critical care Medicine First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University Urumqi Xinjiang 830054 China department of Critical care Medicine Bethune International Peace Hospital Shijiazhuang Hebei 050000 China department of Critical care Medicine Yuncheng Central Hospital Yuncheng Shanxi 044000 China department of Emergency and Critical care Medicine Cangzhou People's Hospital Cangzhou Hebei 061000 China department of Critical care Medicine Beijing Luhe Hospital Capital Medical University Beijing 101100 China department of Critical care Medicine First Hospital of China Medical University Shenyang Liaoning 110000 China department of Critical care Medicine Shanghai Changzheng Hospital Shanghai 200000 China department of Critical care Medicine Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University Beijing 100038 China department of Critical care Medicine Xuanwu Hospital Capital Medical University Beijing 100053 China department of Critical care Medicine Miyun County Hospital Beijing 100038 China medical intensive care unit Peking Union Medical College Hospital Beijing 101500 China department of Critical care Medicine Beijing Friendship Hospital Capital Medical University Beijing 100050 Chin

Background： Over the years, the mechanical ventilation （MV） strategy has changed worldwide. The aim of the present study was to describe the ventilation practices, particularly lung-protective ventilation （LPV）, among brain-injured patients in china. Methods： This study was a multicenter, 1-day, cross-sectional study in 47 intensive care units （ICUs） across china. Mechanically ventilated patients （18 years and older） with brain injury in a participating ICU during the time of the study, including traumatic brain injury, stroke, postoperation with intracranial tumor, hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial infection, and idiopathic epilepsy, were enrolled. Demographic data, primary diagnoses, indications for MV, MV modes and settings, and prognoses on the 60th day were collected. Multivariable logistic analysis was used to assess factors that might affect the use of LPV. Results： A total of 104 patients were enrolled in the present study, 87 （83.7%） of whom were identified with severe brain injury based on a Glasgow Coma Scale 〈8 points. Synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV） was the most frequent ventilator mode, accounting for 46.2% of the entire cohort. The median tidal volume was set to 8.0 ml/kg （interquartile range [IQR], 7.0-8.9 ml/kg） of the predicted body weight; 50 （48.1%） patients received LPV. The median positive end-expiratory pressure （PEEP） was set to 5 cmH20 （IQR, 5-5 cmH20）. No PEEP values were higher than 10 cmH20. Compared with partially mandatory ventilation, supportive and spontaneous ventilation practices were associated with LPV. There were no significant differences in mortality and MV duration between patients subjected to LPV and those were not. Conclusions： Among brain-injured patients in china, SIMV was the most frequent ventilation mode. Nearly one-half of the brain-injured patients received LPV. Patients under supportive and spontaneous ventilation were more likely to receive LPV.

关键词： Brain Injury Epidemiology Lung-protective Ventilation Mechanical Ventilation

高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识)

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中华卫生应急电子杂志 2023年第4期9卷 193-198页

作者：湖北省基层医学联盟朱元州尚游祝伟魏捷夏剑甘泉曹锋生赵慧蔡小芳杜宇瞿星光王冰王成刘伯毅林彬孙昊岳茂兴马静孙志辉王斌王夜明常超刘欢不详华中科技大学同济医学院附属梨园医院心内科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊重症科湖北武汉430030 武汉大学人民医院急诊科湖北武汉430060 武汉大学附属中南医院急诊科湖北武汉430062 湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430064 襄阳市中心医院急诊重症医学科湖北襄阳441021 湖北省妇幼保健院急诊科湖北武汉430064 武汉市儿童医院急诊科湖北武汉430015 四川大学华西第四医院急诊重症医学科四川成都610041 宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443008 荆州市中心医院重症医学科湖北荆州434020 海南医学院附属医院急诊科海南海口570102 十堰市太和医院重症医学科湖北十堰442000 浙江中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心江苏常州213161 华中科技大学同济医学院附属梨园医院重症医学科湖北武汉430077 苏州高新区人民医院国际医学部江苏苏州215129 浙江省中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 泰康同济医院重症医学科湖北武汉430050 邯郸市第一医院心内科河北邯郸056002 湖北省中西医结合医院急诊科湖北武汉430010

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口... 详细信息

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。

关键词：低钾血症加速治疗