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新型冠状病毒感染患者的围手术期机械通气策略推荐

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第4期30卷 501-505页

作者：余海郑宏庄蕙嘉韩杨黄治宇成都医学会麻醉专业委员会四川大学华西医院麻醉科成都610041

2019年12月以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染逐渐蔓延全球,随着“乙类乙管”政策的实施,国内已经历了第一次大流行,在大流行期间接受急诊与限期手术的新冠病毒感染患者术后肺部并发症发生风险较大,合适的围手术期机械通气策略(如肺保护... 详细信息

2019年12月以来,新型冠状病毒(新冠病毒)感染逐渐蔓延全球,随着“乙类乙管”政策的实施,国内已经历了第一次大流行,在大流行期间接受急诊与限期手术的新冠病毒感染患者术后肺部并发症发生风险较大,合适的围手术期机械通气策略(如肺保护性通气策略)对于预防全身麻醉手术患者术后肺部并发症的发生尤为重要。此外,在“乙类乙管”的政策下,如何做好医护人员防护也是我们需要关注的重点。本文就新冠病毒感染患者围手术期机械通气策略与医护人员防护展开论述,以期为麻醉管理相关指南的制定提供参考。

关键词：新型冠状病毒感染机械通气围手术期管理

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CT引导胸椎旁阻滞治疗胸壁疼痛

天津医科大学学报 2001年第3期7卷 395-397页

作者：薛新生田恩瑞吕志新杨连海应援宁郑宝森史可梅李胜英冯雪辛张德苓孙仕琴天津医科大学第二医院放射科 300211 天津医科大学第二医院麻醉科 300211

目的 :研究CT引导下胸椎旁阻滞治疗胸壁疼痛的扫描技术和治疗效果。方法 :35例胸壁疼痛患者 ,术前均服用阿片类药物缓解疼痛。在CT扫描确认穿刺针到达椎旁间隙后 ,注射阿霉素 ,观察近期和远期疗效。对继续服用阿片类药物次数和不良反应 ... 详细信息

目的 :研究CT引导下胸椎旁阻滞治疗胸壁疼痛的扫描技术和治疗效果。方法 :35例胸壁疼痛患者 ,术前均服用阿片类药物缓解疼痛。在CT扫描确认穿刺针到达椎旁间隙后 ,注射阿霉素 ,观察近期和远期疗效。对继续服用阿片类药物次数和不良反应 ,进行统计学处理。结果 :CT扫描引导穿刺定位 ,注射阿霉素后 ,以再服用阿片类药物的减少量为疗效标准。停用和减少服用阿片类药物超过50 %者 ,分别占62.86%和22.86 %。结论 :CT引导的胸椎旁阻滞 ,能使术者准确掌握进针方向和进针深度 ,通过注射造影剂能够观察药物分布范围 ,治疗胸壁疼痛 ,疗效显著 ,部分地代替了阿片类药物 ,使服用阿片类药物产生的副作用明显减少。

关键词： CT引导穿刺椎穿阻滞治疗

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新生儿先天性心脏病术后监护策略

中国心血管病研究 2007年第4期5卷 252-255页

作者：史珍英蔡及明周燕萍徐卓明陈玲徐志伟苏肇伉上海交通大学附属上海儿童医学中心胸外科上海市200127

目的比较不同阶段新生儿先天性心脏病手术的早期预后,总结术后监护方法,提高监护质量。方法收集2000年1月至2005年12月于我院行先天性心脏病急诊手术的新生儿142例(男性113例,女性29例),年龄11h～30d,平均(13.87±9.46)d;体重1.8～4.5(3... 详细信息

目的比较不同阶段新生儿先天性心脏病手术的早期预后,总结术后监护方法,提高监护质量。方法收集2000年1月至2005年12月于我院行先天性心脏病急诊手术的新生儿142例(男性113例,女性29例),年龄11h～30d,平均(13.87±9.46)d;体重1.8～4.5(3.35±0.50)kg。根据手术年份将全组病例分为2组:A组(40例,2000年1月至2002年12月),B组(102例,2003年1月至2005年12月)。施行根治手术114例,姑息术28例,延迟关胸70例(50%)。结果术后呼吸机使用时间8～1080(138.69±161.16)h,监护室滞留时间2～56(10.73±8.66)d。全组死亡12例(8.4%)。低心排综合征、呼吸功能不全以及感染的发生率B组明显低于A组(P0.05)。结论低心排综合征、肺炎以及呼吸功能不全是造成本组呼吸机辅助通气和监护滞留时间延长的重要原因。积极防治低心排综合征、保持内环境平衡以及呼吸管理,有助于提高新生儿术后监护质量。

关键词：心脏病/先天性心脏外科手术婴儿,新生

3种短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病效果比较

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新乡医学院学报 2009年第2期26卷 178-181页

作者：王连伟张大鹏王想汪建民驻马店市中心医院内分泌科河南驻马店463000

目的探讨3种短期胰岛素(Ins)强化治疗改善初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的效果。方法初诊T2DM 108例按患者自愿分为短期持续皮下胰岛素泵(CSII)组、门冬胰岛素加甘精胰岛素组(glar)、门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组,每组36例... 详细信息

目的探讨3种短期胰岛素(Ins)强化治疗改善初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的效果。方法初诊T2DM 108例按患者自愿分为短期持续皮下胰岛素泵(CSII)组、门冬胰岛素加甘精胰岛素组(glar)、门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)组,每组36例,分别接受不同方式的胰岛素强化治疗2周。3组治疗前后测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(F ins)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h血糖(2hPG)、餐后2 h胰岛素(2hIns)及餐后2 h C肽(2hC-P),计算β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与治疗前相比,3组治疗后FPG,2hPG,HOMA-IR均明显下降(P0.05)。结论3种胰岛素强化治疗方案均可改善伴有高血糖的初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,尤以CSII效果更好。

关键词： 2型糖尿病胰岛素强化治疗胰腺β细胞

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西维来司他钠临床应用专家共识

中国研究型医院 2022年第1期9卷 9-13页

作者：中国研究型医院学会危重医学专业委员会中国医药教育协会重症医学专业委员会孙同文张海涛不详郑州大学第一附属医院综合ICU 河南省重症医学重点实验室郑州市脓毒症重点实验室河南省重症医学工程研究中心郑州450052 中国医学科学院阜外医院成人外科术后恢复室北京100037

西维来司他钠是2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的新药,但目前尚缺乏统一的临床用药指南和规范。为规范西维来司他钠在临床中的合理应用,中国研究型医院学会危重医学专业委员会... 详细信息

西维来司他钠是2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,在我国快速上市治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的新药,但目前尚缺乏统一的临床用药指南和规范。为规范西维来司他钠在临床中的合理应用,中国研究型医院学会危重医学专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会组织国内众多重症医学、急诊医学、呼吸病学、临床药学等相关领域专家,对国内外相关文献进行分析、讨论、总结,共拟出5条建议,并经74名专家投票后制定本专家共识。

关键词：急性呼吸窘迫综合征西维来司他钠专家共识重症监护室

重症患者中心静脉导管管理中国专家共识(2022版)

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 313-322页

作者：亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组郭丰蒋正英李维勤常志刚陈存荣陈德生陈钧年柯路李百强刘薇刘志勇申存毅史展王慧吴桂新吴银山赵林芳周楚瑶不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州310016 重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030 解放军东部战区总医院重症医学科南京201002 北京医院福建医科大学附属协和医院中日友好医院解放军东部战区总医院中南大学湘雅医院西安交通大学第一附属医院重庆大学附属肿瘤医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院

中心静脉置管已成为重症医学科的基本技术,可监测血流动力学及用作输液通路。随着科技的进步,新型血管内导管及辅助医用耗材逐步应用于临床。为规范重症患者中心静脉导管管理策略,亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组专家撰写《重症患... 详细信息

中心静脉置管已成为重症医学科的基本技术,可监测血流动力学及用作输液通路。随着科技的进步,新型血管内导管及辅助医用耗材逐步应用于临床。为规范重症患者中心静脉导管管理策略,亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组专家撰写《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识(2022版)》,内容包括导管的类型及特性、置管及日常维护操作、导管相关常见并发症处理等,以期为临床工作提供具有可操作性建议。

关键词：重症医学中心静脉通路中心静脉导管管理专家共识

Expert consensus on the diagnosis and treatment of severe and critical coronavirus disease 2019(COVID-19)

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Journal of intensive Medicine 2022年第4期2卷 199-222页

作者： You Shang Jianfeng Wu Jinglun Liu Yun Long Jianfeng Xie Dong Zhang Bo Hu Yuan Zong Xuelian Liao Xiuling Shang Renyu Ding Kai Kang Jiao Liu Aijun Pan Yonghao Xu Changsong Wang Qianghong Xu Xijing Zhang Jicheng Zhang Ling Liu Jiancheng Zhang Yi Yang Kaijiang Yu Xiangdong Guan Dechang Chen Chinese Society of Critical care Medicine,Chinese medical Association department of Critical care Medicine Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhanHubei 430022China department of Critical care Medicine The First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen UniversityGuangzhouGuangdong 510010China department of Emergency and Critical care Medicine The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical UniversityChongqing 400016China department of Critical care Medicine Peking Union Medical College HospitalPeking Union Medical CollegeChinese Academy of Medical ScienceBeijing 100730China department of Critical care Medicine Jiangsu Provincial Key Laboratory of Critical Care MedicineZhongda HospitalSchool of MedicineSoutheast UniversityNanjingJiangsu 210009China department of Critical care Medicine The First Hospital of Jilin UniversityChangchunJilin 130021China department of Critical care Medicine Zhongnan Hospital of Wuhan UniversityWuhanHubei 430071China department of Critical care Medicine Shaanxi Provincial HospitalXi’anShannxi 710068China department of Critical care Medicine West China HospitalSichuan UniversityChengduSichuan 610041China department of Critical care Medicine Fujian Provincial HospitalFujian Provincial Center for Critical Care MedicineFuzhouFujian 350001China department of Critical care Medicine The First Hospital of China Medical UniversityShenyangLiaoning 110001China department of Critical care Medicine The First Affiliated Hospital of Harbin Medical UniversityHarbinHeilongjiang 150001China department of Critical care Medicine Ruijin HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineShanghai 200025China department of Critical care Medicine The First Affiliated Hospital of USTCDivision of Life Science and MedicineUniversity of Science and Technology of ChinaHefeiAnhui 230001China department of Critical care Medicine The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical UniversityGuangzhouGuangdong 510120China department of Critical care Medicine Harbin Medical University Cance

Introduction Coronavirus disease 2019(COVID-19),a disease caused by severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2(SARS-CoV-2),is highly contagious[1]and has developed into a global *** to July 1,2022,COVID-19 has affected>200 coun-tries and regions across the globe and caused 545,226,550 con-firmed cases and 6334,728 deaths,[2]seriously compromising human life,public properties.

关键词： diagnosis acute respiratory

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暴发性急性胰腺炎的外科治疗策略探讨

外科理论与实践 2005年第1期10卷 56-60页

作者：雷若庆吴旭波田锐毛恩强王建承吴卫泽陈胜韩天权汤耀卿张圣道上海第二医科大学附属瑞金医院外科 200025

目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段。方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果。对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无... 详细信息

目的:[探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)的临床病程和外科治疗手段。方法:观察、分析我院外科从2000年1月至2003年12月采用手术或非手术疗法救治42例FAP的临床特点、病程演变趋势和治疗效果。对于经有效复苏治疗,病人情况不稳定、脏器功能无好转的病人,及时行外科手术等干预治疗。早期手术的主要目的是小网膜囊及腹膜后减压引流,建立有效的胰周灌洗引流系统。结果:42例FAP病人中存活了29例,存活率为69.0%(29/42);其中35例行手术治疗,存活27例,存活率为77.1%(27/35),7例行非手术治疗,存活2例,存活率为28.6%(2/7)。有37例出现二个或二个以上的脏器功能障碍,占88.1%;最常累及的是心血管(54.8%)、肺(76.2%)及肾脏(57.1%);腹腔间隔室综合征(ACS)在FAP中的的发生率也很高,占59.5%(25/42),存活14例,存活率为56%(14/25)。高龄(P﹤0.01)、APACHEII评分高(P﹤0.01)、SOFA评分高(P﹤0.05)、Balthazar评分高(P﹤0.01)都是FAP预后不良的指标。手术治疗有助于提高存活率(P﹤0.05)。结论:FAP病人需要在急性反应期内尽早手术治疗,结合重症加强治疗有利于提高救治成功率。合并腹腔间隔室综合征的病人预后更凶险,需要更积极的手术治疗和更细致严密的综合治疗。

关键词：暴发性急性胰腺炎多脏器功能障碍综合征腹腔间隔室综合征血液滤过

大白鼠脑垂体促生长激素细胞的免疫组织化学观察

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新疆医学院学报 1986年第1期 1-4页

作者：王士平汤传新谌宏鸣新疆医学院组织胚胎学教研室新疆医学院组织化学研究室

用免疫组织化学方法对出生后1天,1、2、3周,1及3月的Wistar种大白鼠脑垂体远侧部的促生长激素(GH)细胞的发育分化进行了观察。生后第1天,在脑垂体远侧部前下端出现极少数的GH细胞,分泌颗粒细小,被染成棕褐色或黄褐色。GH细胞在第1周时增... 详细信息

用免疫组织化学方法对出生后1天,1、2、3周,1及3月的Wistar种大白鼠脑垂体远侧部的促生长激素(GH)细胞的发育分化进行了观察。生后第1天,在脑垂体远侧部前下端出现极少数的GH细胞,分泌颗粒细小,被染成棕褐色或黄褐色。GH细胞在第1周时增多,在远侧部的前下方形成半月状区域。2、3周时更多,并向中央区伸延。1月时分散至远侧部全区,但反应强阳性的细胞,在前半部尤其是边缘区明显地多,而后半部则甚少,但巳达中间部附近。至3月末,GH细胞更多,散在于远侧部各处,并能分出反应强、中等和弱三种类型细胞,反映其机能状态的不同。随机体发育,GH细胞渐多,形态与机能分化逐步完善。

关键词：大白鼠脑垂体促生长激素细胞发育分化免疫组织化学