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肿瘤重症患者急性呼吸衰竭专家共识(2023.)

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chinese medical Sciences Journal 2023年第3期38卷 163-177,I0001页

作者：王海军陈炜王宏志赵鹤龄王东浩隆云邢学忠北京肿瘤学会重症医学专业委员会国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科北京100021 首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038 北京大学肿瘤医院重症医学科北京100142 河北省人民医院重症医学科石家庄050057 国家肿瘤临床医学研究中心天津医科大学肿瘤医院肿瘤研究所肿瘤预防和治疗研究室重症医学科天津300060 北京协和医院重症医学科北京100005 不详

目的本共识的制定旨在为肿瘤重症患者合并呼吸衰竭的临床处理中常见问题提供基于临床证据的推荐意见。方法采用人群、干预、比较和预后(Population,Intervention,Comparison,and Outcome,PICO)原则对肿瘤重症患者呼吸衰竭的诊断和处理提... 详细信息

目的本共识的制定旨在为肿瘤重症患者合并呼吸衰竭的临床处理中常见问题提供基于临床证据的推荐意见。方法采用人群、干预、比较和预后(Population,Intervention,Comparison,and Outcome,PICO)原则对肿瘤重症患者呼吸衰竭的诊断和处理提出6个重要临床问题,基于文献检索和证据整合形成推荐意见。采用推荐意见分级评价、制定与评估(Grading of Recommendation Assessment,Development and Evaluation,GRADE)的方法讨论每个问题并经专家组讨论后形成共识意见。结果共识专家组形成了如下推荐意见。强推荐:(1)宏基因组二代测序可能有助于临床医师快速诊断合并呼吸衰竭的肿瘤重症患者的肺部感染;(2)体外膜肺(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)不作为合并急性呼吸窘迫综合征的肿瘤重症患者常规挽救方案,多学科会诊后高选择性患者可能受益于ECMO治疗;(3.与标准化疗相比,免疫检查点抑制剂治疗增加肿瘤患者肺毒性的发生率;(4)接受机械通气的肿瘤患者如预计通气时间超过14天,早期气管切开可能使患者获益;(5)高流量氧疗和无创通气可以作为肿瘤合并呼吸衰竭的重症患者的一线氧疗方案。弱推荐:(6)对于癌肿压迫所致呼吸衰竭的肿瘤重症患者,如多学科会诊后考虑肿瘤对于药物潜在敏感,可采用紧急化疗作为挽救治疗。结论基于已有证据形成的推荐意见可指导肿瘤合并呼吸衰竭患者的诊断和治疗并改善预后。

关键词：急性呼吸衰竭癌症宏基因组二代测序体外膜肺免疫检查点抑制剂治疗早期气管切开紧急化疗专家共识

Ten basic Principles about Critical Ultrasonography： Critical Care Practitioners Need to Know

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chinese medical Journal 2017年第13期130卷 1610-1614页

作者： Li-Na Zhang Hong-Min Zhang Yan-Gong Cao Wan-Hong Yin Wei He Ran Zhu Xin Ding Li-Xia Liu Jun Wu Li Li Hai-Tao Liu Yu-Hang Ai Xiao-Ting Wang Department of Critical Care medicine Xiangya Hospital Central South University Changsha Hunan 410008 China Department of Critical Care medicine Peking Union Medical College Hospital Peking Union Medical College Chinese Academy of Medical Sciences Beijing 100730 China Department of Critical Care medicine Hua Xin Hospital First Hospital of Tsinghua University Beijing 100016 China Department of Critical Care medicine West China Hospital Sichuan University Chengdu Sichuan 610041 China Department of Critical Care medicine Beijing Tongren Hospital Beijing 100730 China Department of Critical Care medicine The First Hospital of China Medical University Shenyang Liaoning 110001 China Department of Critical Care medicine The Fourth Hospital of Hebei Medical University Shijiazhuang Hebei 050011 China Department of Critical Care medicine Rui Jin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Shanghai 200025 China Department of Critical Care medicine The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University Harbin Heilongjiang 150081 China

With the noninvasive, convenient, and unique value in tile quick diagnosis and dynamic monitoring during the course of treatment, critical ultrasonography has been widely used in critical care medicine, regarded as the ＂visual stethoscope＂ and applied in medical education and training system. Based on years of experience in the application and promotion of critical ultrasonography, the authors of this study suggested that a proper understanding of critical ultrasonography is of most importance, and a consistent quality control system is required to minimize misdiagnosis,

关键词： Critical Care Critical Ultrasonography Ejection Fraction Inferior Vena Cava Velocity-time Integral

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老年综合评估门诊建设中国专家共识

中华老年医学杂志 2023年第6期42卷 656-663页

作者：孙超奚桓张洁胡慧秀李晶王爱平金哲刘幼硕中国老年保健医学研究会老年医学护理分会中国老年护理联盟北京医院护理部、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医科大学附属第一医院公共事业部沈阳110001 北京老年医院老年健康和医养结合研究室北京100095 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011 不详

老年综合评估门诊能够有效识别老年综合征及老年健康问题,为老年患者提供全方位系统化诊疗,有利于减少就诊次数、节约医疗成本。然而我国老年综合评估门诊建设仍处于初步阶段,缺乏关于老年综合评估门诊设置条件、工作内容、工作流程、... 详细信息

老年综合评估门诊能够有效识别老年综合征及老年健康问题,为老年患者提供全方位系统化诊疗,有利于减少就诊次数、节约医疗成本。然而我国老年综合评估门诊建设仍处于初步阶段,缺乏关于老年综合评估门诊设置条件、工作内容、工作流程、质量管理等方面的指导性意见。因此,本共识综合国内外最新证据与专家意见,旨在为老年综合评估门诊建设提供指导意见。

关键词：老年人老年综合评估门诊专家共识

老年人营养不良防控干预中国专家共识(2022)

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中华老年医学杂志 2022年第7期41卷 749-759页

作者：毛拥军吴剑卿刘龚翔胡松陈波刘佳王建业于普林张存泰吴锦晖中华医学会老年医学分会青岛大学附属医院老年医学科青岛266003 江苏省人民医院老年医学科南京210029 四川大学华西医院老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病研究所武汉430030 不详

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态。老年人营养不良作为常见的老年综合征之一,是导致临床不良结局的重要危险因素,给医疗资源带来较大的负担。引起老年人营养不良的危险因素多种多样,涉及人口学、多种慢... 详细信息

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态。老年人营养不良作为常见的老年综合征之一,是导致临床不良结局的重要危险因素,给医疗资源带来较大的负担。引起老年人营养不良的危险因素多种多样,涉及人口学、多种慢性疾病及心理社会因素等。目前,我国对于老年人营养不良防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识综合国内外最新证据及中国多地域诊治经验进行总结,旨在规范中国老年患者营养不良的防控干预手段,提高干预疗效,改善患者预后。

关键词：营养不良干预专家共识

12-氧-十四烷酰佛波醇-13.癸酰酯对小鼠肠道急性放射损伤的保护作用及机制研究

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军事医学 2018年第1期42卷 49-52页

作者：柳茜王志红周宏伟姚毅冰刘默周敏航程莉孙君重锦州医科大学解放军总医院第一附属医院研究生培养基地北京100048 解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科北京100048 军事科学院军事医学研究院辐射医学研究所北京100850

目的研究12-氧-十四烷酰佛波醇-13.癸酰酯(TPD)对小鼠肠道急性放射损伤的保护作用及其机制。方法将20只6~8周雌性BALB/c小鼠随机分为4组:对照组、TPD组(25、50、100μg/kg),10 Gy60Coγ射线全身照射造成小鼠急性肠道放射损伤模型,TPD组... 详细信息

目的研究12-氧-十四烷酰佛波醇-13.癸酰酯(TPD)对小鼠肠道急性放射损伤的保护作用及其机制。方法将20只6~8周雌性BALB/c小鼠随机分为4组:对照组、TPD组(25、50、100μg/kg),10 Gy60Coγ射线全身照射造成小鼠急性肠道放射损伤模型,TPD组照射前经尾静脉连续给药3.d,观察小鼠照射后20 d的生存时间,并用相同方法测定照射后3.5 d隐窝数量。大鼠小肠隐窝上皮细胞(IEC-6)给予1 nmol/L TPD作用12 h后经10 Gy60Coγ射线照射,应用CCK-8法检测照射后0、1、2、3.4 d细胞增殖情况。结果对照组小鼠平均存活4.2 d,最佳给药组(100μg/kg)平均存活时间为10 d;对照组和最佳给药组平均隐窝数量分别为(11.0±1.3.个、(3..1±1.9)个;连续测定4 d IEC-6增殖活性,给药组平均D值明显高于对照组。结论 TPD对小鼠肠道急性放射损伤有保护作用,其保护作用机制可能是通过促进小肠隐窝上皮细胞增殖、增加小肠隐窝数量来实现。

关键词： 12-氧-十四烷酰佛波醇-13.癸酰酯(TPD) 小鼠辐射损伤小肠急性肠放射损伤肠隐窝放射疗法 γ射线保护机制

右归饮联合盐酸雷洛昔芬给药治疗小鼠骨质疏松症

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药物评价研究 2018年第2期41卷 194-199页

作者：齐晓宇赵磊毕冬冬郝廷张葆鑫王兴国黑龙江中医药大学药学院黑龙江哈尔滨150040 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所中草药物质基础与资源利用教育部实验室北京100193 哈尔滨商业大学生命科学与环境科学研究中心黑龙江哈尔滨150076 内蒙古医科大学第二附属医院创伤骨科内蒙古呼和浩特010030

目的观察右归饮和盐酸雷洛昔芬联合给药对骨质疏松模型小鼠的治疗作用,并研究其作用机制。方法将C57BL/6雌性小鼠切除卵巢制备骨质疏松模型,手术12周后将小鼠随机分为4组:模型组、右归饮(0.1 g/只)组、盐酸雷洛昔芬(10mg/kg)组和联合给... 详细信息

目的观察右归饮和盐酸雷洛昔芬联合给药对骨质疏松模型小鼠的治疗作用,并研究其作用机制。方法将C57BL/6雌性小鼠切除卵巢制备骨质疏松模型,手术12周后将小鼠随机分为4组:模型组、右归饮(0.1 g/只)组、盐酸雷洛昔芬(10mg/kg)组和联合给药(右归饮0.1 g/只与盐酸雷洛昔芬10 mg/kg联合给药)组,另设假手术组,连续7周每天ig给药1次。给药结束后,将动物处死,Micro-CT测定骨密度和骨组织微形态,并测定骨形态计量指标——骨体积分数(BV/TV)、骨表面积/骨体积(BS/BV)、骨小梁的平均厚度(***)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(***);试剂盒法测定血清中I型胶原氨基端(P1NP)、胶原羧基端(CTx)水平;分离并培养骨髓间充质干细胞,体外培养7 d,CCK-8法测定细胞增殖率,试剂盒法检测分化相关指标碱性磷酸酶(ALP)水平。结果与模型组比较,右归饮组、盐酸雷洛昔芬组和联合给药组的骨密度、BV/TV、***、Tb.N显著升高,BS/BV和***显著降低(P<0.05);与盐酸雷洛昔芬组比较,联合给药组的BV/TV、***、Tb.N显著升高,BS/BV和***显著降低(P<0.05)。联合给药组P1NP水平、细胞增殖率均显著高于其他各组(P<0.05、0.01)。ALP水平显著高于假手术组、模型组、盐酸雷洛昔芬组,显著低于右归饮组(P<0.01)。结论在给药时间相同的前提下,右归饮和盐酸雷洛昔芬联合给药比单独给药更有效地抑制小鼠骨丢失,通过促进细胞的增殖和分化提高骨形成能力,达到增加骨密度、治疗骨质疏松的效果。

关键词：右归饮盐酸雷洛昔芬骨髓间充质干细胞骨丢失骨质疏松细胞增殖分化

宫颈液基细胞学人工智能辅助诊断数据集标注规范与质量控制专家共识(2022版)

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中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1205-1209页

作者：《宫颈液基细胞学人工智能辅助诊断数据集标注规范与质量控制专家共识(2022版)》编写组何淑蓉罗琳倪庆雯刘东戈金木兰不详北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京大学工学院北京100091 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100043

随着数字化病理切片扫描和人工智能技术的迅速发展, 宫颈癌智能辅助筛查有望减轻病理医师的工作量, 提升宫颈癌筛查效率。用于宫颈癌智能辅助筛查算法研发的液基制片数据集不可或缺, 因此标准化数据集建设迫在眉睫。为解决当前宫颈癌人... 详细信息

随着数字化病理切片扫描和人工智能技术的迅速发展, 宫颈癌智能辅助筛查有望减轻病理医师的工作量, 提升宫颈癌筛查效率。用于宫颈癌智能辅助筛查算法研发的液基制片数据集不可或缺, 因此标准化数据集建设迫在眉睫。为解决当前宫颈癌人工智能辅助筛查产品缺乏标准化标注数据集且难以开展规范化质量可控的算法训练和评估问题, 中华医学会病理学分会细胞病理学组联合北京大学工学院有关专家经反复讨论, 对数据集数据质量、数据采集、数据处理、数据标注等形成共识。

关键词：病理医师宫颈液基细胞学宫颈癌筛查细胞病理学人工智能技术病理切片数据集数据质量

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中国糖尿病肾脏病基层管理指南

中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 146-157页

作者：中华医学会全科医学分会《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》编写专家组杨莉迟春花吕继成王留义刘必成丁静不详北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院全科医学科北京100034 北京大学第一医院河南省人民医院东南大学附属中大医院首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根... 详细信息

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的并发症之一。随着中国城镇化进展的加速,老龄化、肥胖人群的增加以及运动量下降等问题的日趋显现,我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势,同时导致慢性肾脏病的病因谱发生改变。根据中国肾脏病网络调查显示,自2011年起DKD取代了肾小球肾炎成为我国新发慢性肾脏病的首位病因,DKD患者不但面临未来肾衰竭的风险,而且心血管疾病发生的风险显著增加。我国绝大多数DKD患者处于早期无症状阶段,而大部分的DKD早期筛查和诊治工作是由基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)承担,其管理水平将影响我国慢性肾脏病甚至心脑血管疾病的发展趋势。《中国糖尿病肾脏病基层管理指南》(简称“本指南”)在整合现有的证据基础上,由肾脏病学、内分泌代谢病学及全科医学专家组成的编写组共同制订,旨在助力提高全科医生对DKD的早期筛查能力、诊疗能力及规范优化社区DKD的管理,延缓患者进展至终末期肾脏病及预防相关并发症。

关键词：糖尿病慢性肾脏病糖尿病肾脏病疾病管理社区卫生服务全科医生

老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023.

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中华老年医学杂志 2023年第2期42卷 144-153页

作者：崔华王朝晖吴剑卿刘颖郑瑾肖文凯何平周运王建业于普林张存泰吴锦晖中华医学会老年医学分会中国人民解放军总医院第二医学中心心血管内科、国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科武汉430022 江苏省人民医院老年医学科南京210029 四川大学华西医院老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 北京医院、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科武汉430030 不详

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降,多见于老年人。因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点,对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚,防... 详细信息

肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降,多见于老年人。因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点,对我国家庭医疗负担与社会公共卫生支出带来巨大影响。我国对于肌少症的认识与研究起步较晚,防控干预相关建议尚未明确与统一。本共识旨在规范中国老年肌少症患者的防控干预手段,提高干预疗效,减少干预过程中的并发症发生率,降低老年人跌倒、骨折、失能、残疾、住院乃至死亡等的风险。

关键词：肌疾病干预性研究肌少症共识