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双侧股前外侧皮瓣修复全足皮肤脱套伤创面的血供重建方式及疗效分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第4期19卷 299-306页

作者：周荣巨积辉刘禹城杨亮郭礼平柳志锦王桂洋杨林程俊楠黄永涛葛成伟金乾衡曹阳王石董帅苏州瑞华骨科医院创面修复科 215104 苏州瑞华骨科医院手外科 215104 苏州瑞华骨科医院足踝外科 215104

目的:探讨双侧股前外侧皮瓣组合修复全足皮肤脱套伤创面的血供重建方式及临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年12月苏州瑞华骨科医院创面修复科应用双侧股前外侧皮瓣串联组合修复全足脱套伤创面患者18例(36块皮瓣)资料,单块皮瓣... 详细信息

目的:探讨双侧股前外侧皮瓣组合修复全足皮肤脱套伤创面的血供重建方式及临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年12月苏州瑞华骨科医院创面修复科应用双侧股前外侧皮瓣串联组合修复全足脱套伤创面患者18例(36块皮瓣)资料,单块皮瓣面积24 cm×7 cm~42 cm×11 cm,采用直接串联、内增压后串联或串联后混合内增压3种不同血供重建方式组合2块皮瓣。术后观察记录皮瓣张力、皮色、皮温、毛细血管反应、皮瓣存活情况、伤口愈合时间,如有血管危象等异常表现需及时处理。随访时观察皮瓣外形及功能恢复情况,供瓣区瘢痕及功能影响等。术后末次随访时,采用综合评价量表评定皮瓣修复效果,采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果:18例(36块皮瓣)皮瓣均成功切取。8例(16块皮瓣)皮瓣内穿支均共干,双侧股前外侧皮瓣直接行串联修复足部创面;6例(12块皮瓣)皮瓣内部分穿支不共干,进行内增压后串联修复足部创面;4例(8块皮瓣)皮瓣部分穿支不共干,行串联混合内增压后修复足部创面。术后3例(3块皮瓣)出现张力高、皮色暗、皮温凉、毛细血管反应快等静脉危象表现,通过手术探查后危象解除。供受区伤口2~3周愈合,皮瓣全部存活。术后随访11.3(10~27)个月。11例皮瓣外形臃肿,影响穿鞋,于皮瓣修复术后6~9个月行Ⅱ期皮瓣修薄整形术。末次随访,大腿供区遗留线状瘢痕,膝关节、髋关节运动功能无明显不良影响;18例(36块皮瓣)皮瓣修复效果评定为优者13例(26块皮瓣)、良者5例(10块皮瓣),皮瓣感觉功能评定为S2~S3级。结论:双侧股前外侧皮瓣串联组合,穿支增压方式灵活,血供可靠,覆盖创面面积大,供区损伤小,可获得较为满意的皮瓣修复效果及感觉功能,是修复足脱套伤创面的理想方法之一。

关键词：脱套伤穿支皮瓣显微外科手术足损伤

眼表微环境与泪膜稳态对视觉质量影响的新认识

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第12期24卷 881-887页

作者：林琳冯云傅瑶高华顾正宇郭年波洪佳旭胡亮黄晓丹接英晋秀明柯碧莲李贵刚李炜陆成伟潘志强王辉王林农吴洁徐建江张弘张运江周文天曾庆延浙江大学医学院附属第二医院眼科杭州310003 北京大学第三医院眼科北京100191 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海200011 山东第一医科大学附属眼科医院济南250299 安徽医科大学第一附属医院眼科合肥230022 赣州启明星眼科医院赣州341001 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200126 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心北京100005 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科上海200080 华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科武汉430030 厦门大学眼科研究所厦门361104 吉林大学第一医院眼科长春130031 赣南医学院第一附属医院眼科赣州341001 南京医科大学附属南京医院眼科南京210006西安市第一医院眼科西安710002 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科哈尔滨150007 吉安康明眼科医院吉安343099 南昌大学附属眼科医院南昌330006 武汉爱尔眼科医院汉口医院武汉430064

2020年发布的中国干眼专家共识第一次将眼表微环境的概念新增到了干眼的定义中。强调了泪膜不稳定和眼表微环境失衡在干眼发病机制中的重要地位,并将视功能障碍作为干眼病情发展的重要结局之一。为了加强对新共识的认识,推动相关的基础... 详细信息

2020年发布的中国干眼专家共识第一次将眼表微环境的概念新增到了干眼的定义中。强调了泪膜不稳定和眼表微环境失衡在干眼发病机制中的重要地位,并将视功能障碍作为干眼病情发展的重要结局之一。为了加强对新共识的认识,推动相关的基础与临床研究的开展及转化,为广大干眼患者提供更为细致的诊疗建议,专家组于2021年3年26日在江西吉安召开讨论会,对眼表微环境和泪膜稳态这两方面的研究现状及存在的问题进行分析,主要围绕干眼的这两个核心机制的新认识、与视觉质量的关系、临床的评估和治疗手段的建议和未来发展新方向等提出建议和推荐意见。

关键词：微环境泪膜视觉质量推荐意见

标化工作量在基层医疗卫生机构管理中的应用与价值研究

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中国全科医学 2021年第25期24卷 3197-3204页

作者：林吉祥顾静华汪天英黄淑贤焦露露高俊蒋文珍张文宇马俊岭杨蕙兰沈咏梅康杰陈飚周静玉张利娜郭海英张瑛蔡成伟龚龑清孙月李丽孙欢侯钦午郭美珍杨琦陈利凤沈福来张幸娜上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心 201204 上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心标化工作量改革项目组 200333

背景在政府推进基层控费步伐越来越快的背景下,基层医疗卫生机构亟须发展出便捷、好用、通用的管理工具,来覆盖人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等方方面面机构经营过程中常见问题的解决。标... 详细信息

背景在政府推进基层控费步伐越来越快的背景下,基层医疗卫生机构亟须发展出便捷、好用、通用的管理工具,来覆盖人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等方方面面机构经营过程中常见问题的解决。标化工作量作为精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中,用到的参数和变量涉及前述的方方面面问题,并可以通过精确的统计将上述问题的解决清晰化、定量化,并形成决策闭环。目的本研究拟清晰阐述标化工作量的内涵、定义、操作定义、各种应用方式,便于读者理解、把握、应用、用好这一工具,来进行机构的治理与经营,以解决上述问题,加快基层医疗卫生机构的发展,早日实现卓越经营和合理控费。方法从标化工作量的内涵出发,整理标化工作量的计算公式,得出与之关联的关键变量和参数,将参数进行不同的、有意义的组合和分析,逐一回答标化工作量助力机构经营与发展的各种应用场景。结果标化工作量可以用来解决人力成本核算、服务绩效发放、新服务开发、服务对外定价、学科建设和人才培养等问题。结论标化工作量既是用于政府经费拨付、内部绩效发放的计价工具,更是在开发自身特色服务时的定价工具、在开展服务改进和效率提升时的比对工具、在开展新技术和发展新业务时的循证思维工具,用好标化工作量可以加快社区卫生学科建设和人才培养。

关键词：基层医疗卫生机构标化工作量人力时技术难度风险程度学科建设循证

标化工作量在社区卫生服务机构全面绩效管理中的实践案例研究

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中国全科医学 2021年第25期24卷 3210-3220页

背景标化工作量作为社区卫生服务机构精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中用到的参数和变量涉及社区卫生服务机构发展的方方面面,因此,极具实用性,但如何将标化工作量切实完整地用于整个社区卫生机构的运行和全面考核尚... 详细信息

背景标化工作量作为社区卫生服务机构精确测算某个服务项目人力时消耗的工具,在测算过程中用到的参数和变量涉及社区卫生服务机构发展的方方面面,因此,极具实用性,但如何将标化工作量切实完整地用于整个社区卫生机构的运行和全面考核尚缺乏可指导操作的文献。目的以北蔡社区为例,全面系统地介绍社区卫生服务机构如何应用标化工作量完成机构全体成员绩效薪酬核算问题,并在此过程中,同时回答如何梳理机构全部服务项目、如何建立不同业务科室之间的薪酬关系、如何完成对新增服务项目进行标化工作量赋值等问题。方法以在真实世界中进行标化工作量测算时的实施流程为时间轴,分为4个主题6个步骤逐一介绍操作实施细节。结果整理出了使用标化工作量进行全员绩效测算和新项目服务定价时的实际操作流程、遵照原则和计算公式。结论整个实施过程操作细节的介绍,可以直接指导社区卫生机构同行标化工作量测算和应用等相关工作的开展,并特别介绍了机构对新增服务项目进行标化工作量赋值的操作办法,以及不同科室应采取何种策略保持在标化工作量思想和框架下进行绩效测算,以维持整个机构经营战略的统一。

关键词：社区卫生服务机构标化工作量测算实践新增服务项目

社区卫生服务项目标化工作量技术难度和风险程度的精准赋值方法研究

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中国全科医学 2021年第25期24卷 3205-3209页

背景标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则... 详细信息

背景标化工作量的计算公式中包含人力时、技术难度和风险程度三个变量,其中技术难度和风险程度是一种主观的度量,不同部门和工种的业务人员会有自己的度量衡,一般来说,相同工种的业务人员度量衡相对一致,但不同部门和工种的人员之间则难以获得相同的度量衡,这使得不同部门之间的技术难度和风险程度度量值不可比。目的本研究拟在测算社区卫生服务项目标化工作量背景下解决跨部门的技术难度和风险程度主观度量衡均一化问题。方法从标化工作量的内涵出发,选择专业的、有代表性的业务人员,获取其对所在科室各项目人力时、技术难度和风险程度的原始赋值,按照最小值和平均值原则进行转换,再将转换后的技术难度和风险程度取值乘以使用串联法得到的科室间转换系数,得到不同科室间可比的技术难度和风险程度最终取值,并使用排序法解决确定最终取值前的争议。结果选择的专家权威程度基本大于0.7,结果科学可信,得到了各科室间的技术难度和风险程度转换系数,得到了各个科室所有项目可比的技术难度和风险程度最终取值。结论标化工作量的技术难度和风险程度等参数的测量取值,需要选择有代表性的业务人员,获得其赋值结果,测得各人的原始赋值后,通过最小值及平均值原则、串联法、排序法,可以顺利地获得各个项目在全院范围内可比的技术难度和风险程度最终取值。

关键词：标化工作量技术难度风险程度平均值最小值串联法排序法

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肉制品加工中的低钠策略研究

食品与发酵工业 2019年第14期45卷 256-262页

作者：马晓丽黄雅萍张龙涛苏清雄缪松郑宝东邓凯波福建农林大学食品科学学院福建福州350002 中国爱尔兰国际合作食品物质学与结构设计研究中心福建福州350002 福建省特种淀粉品质科学与加工技术重点实验室福建福州350002 爱尔兰农业部Teagasc食品研究中心爱尔兰科克莆田市城厢区诚味食品有限公司福建莆田419600

加工型肉制品普遍存在钠盐含量过高的问题,是造成心血管疾病等发病率逐年上升的重要原因之一,严重威胁人类健康。为达到健康膳食要求,我国高度重视肉制品工业中降钠计划的实施。该文系统综述了钠盐对肉制品品质的作用机制及低钠肉制品... 详细信息

加工型肉制品普遍存在钠盐含量过高的问题,是造成心血管疾病等发病率逐年上升的重要原因之一,严重威胁人类健康。为达到健康膳食要求,我国高度重视肉制品工业中降钠计划的实施。该文系统综述了钠盐对肉制品品质的作用机制及低钠肉制品加工技术现状,通过降低钠盐添加量,添加KCl等钠盐替代物或通过高压及超声波等新型辅助加工技术均可以有效降低肉制品中的钠盐含量。降低30%(质量分数)钠盐添加量不会影响感官接受水平,但会降低产品保质期;而使用钠盐替代物可以使肉品具有良好的品质,但替代量过高时会产生不良风味如苦味和金属味。目前的方法及技术还无法实现完全替代NaCl的效果,因此需要在未来更加深入研究新型降盐策略。

关键词：肉制品低钠氯化钠风味加工

重庆地区不同烟草品种抗青枯病评价及品质分析

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植物医学 2024年第5期3卷 80-87页

作者：杜霞周东波黄继宁杨磊王成伟彭宇王丹张琳丽蒲文宣西南大学植物保护学院重庆400715 湖南中烟工业有限责任公司长沙410019 重庆西农植物保护科技开发有限公司重庆400715

为筛选出适合重庆地区种植的抗青枯病且高产优质的烟草品种,本研究2020—2021年在重庆烟区系统探究了不同烤烟品种对青枯病的抗性特征,并评价了烟叶品质和产量.试验结果表明,不同供试品种对重庆地区的适应性不同,烟草品种的抗青枯病等... 详细信息

为筛选出适合重庆地区种植的抗青枯病且高产优质的烟草品种,本研究2020—2021年在重庆烟区系统探究了不同烤烟品种对青枯病的抗性特征,并评价了烟叶品质和产量.试验结果表明,不同供试品种对重庆地区的适应性不同,烟草品种的抗青枯病等级差异和产质性状差异均存在品种特性和年际效应.从抗青枯病方面分析,烟草品种“YK1833”“FJ1604”“2014-502”“2015-614”“贵烟14”“G27”和“6036”不同时期抗青枯病特性稳定,均表现为高抗或抗病.从产量方面分析,2020年每666.7 m^(2)产量和上等烟叶产量均较高的品种有5个,分别为“K326”“2014-502”“2015-614”“贵烟14”“6036”;2021年每666.7 m^(2)产量和上等烟叶产量均较高的品种有5个,分别为“HB1709”“YK1833”“HN2146”“09-18-3”“6036”.从品质方面分析,所有品种的总糖及还原糖水平均高于适宜范围,其余指标在不同年份下表现不同,其中两年里“HB1709”“YK1833”“FJ1604”的综合品质表现较为稳定.综上,筛选出适合重庆地区种植的抗青枯病且高产优质的烟草品种为“6036”,品质上的个别缺点可通过栽培方式、土壤调理等途径改善.

关键词：烟草青枯病烟草品种抗性评价产量品质

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既有排水箱涵结构安全性评估

城市勘测 2019年第S1期 285-289页

作者：连峰李乾龙张广龙刘治黄健山东省建筑科学研究院有限公司济南250014 山东城维市政工程检测有限公司济南250014

目前国内各类排水管道检测技术标准中均未涉及既有排水箱涵结构安全性评估,现有的检测技术及评估方法在应用于既有排水箱涵时存在一定的风险隐患。首先分析了现有标准体系的不足,然后从市政基础设施性能三阶段检测的角度审视既有排水箱... 详细信息

目前国内各类排水管道检测技术标准中均未涉及既有排水箱涵结构安全性评估,现有的检测技术及评估方法在应用于既有排水箱涵时存在一定的风险隐患。首先分析了现有标准体系的不足,然后从市政基础设施性能三阶段检测的角度审视既有排水箱涵检测工作的不足,提出相应对策、技术依据、方案编制、检测技术及评估方法。最后给出典型实例分析。

关键词：排水箱涵结构安全评估方法