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视神经鞘直径与脑出血患者颅内压变化的关系

中国实用神经疾病杂志 2023年第7期26卷 819-823页

作者：吴国柱王亮亮钱贝丽韩若东颜秀侠安徽医科大学附属亳州医院安徽亳州230000

目的探讨超声测量的视神经鞘直径(ONSD)值与脑出血患者颅内压(ICP)变化的相关性。方法选取2018-01—2022-12安徽医科大学附属亳州医院收治的85例脑出血患者为研究对象。所有受试者均行超声和腰椎穿刺检查,根据腰椎穿刺结果将患者分为颅... 详细信息

目的探讨超声测量的视神经鞘直径(ONSD)值与脑出血患者颅内压(ICP)变化的相关性。方法选取2018-01—2022-12安徽医科大学附属亳州医院收治的85例脑出血患者为研究对象。所有受试者均行超声和腰椎穿刺检查,根据腰椎穿刺结果将患者分为颅内压正常组和颅内压升高组。采用单因素分析影响脑出血患者颅内压升高的相关因素,Logistic回归分析影响脑出血患者颅内压升高的危险因素。采用Pearson相关分析ONSD值与ICP的相关性。结果颅内压升高组ICP为(245.26±21.36)mmH_(2)O,高于颅内压正常组患者的(141.54±15.48)mmH_(2)O(t=20.518,P0.05)。颅内压升高组患者出血量、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、ONSD值均高于颅内压正常组(P<0.05),GCS评分低于颅内压正常组(P<0.05)。Logistic回归分析显示出血量、GCS评分、NIHSS评分、APACHEⅡ评分、ONSD值均是影响脑出血患者ICP升高的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ONSD值与脑出血患者ICP呈正相关(r=0.612,P<0.05)。结论ONSD值是影响脑出血患者ICP升高的危险因素,且ONSD值与ICP呈正相关,超声测量ONSD值可用于脑出血患者颅内压的评估。

关键词：脑出血颅内压超声视神经鞘直径腰椎穿刺危险因素

酶法检测血清1,5-无水山梨醇的性能验证和临床应用评价

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检验医学 2019年第11期34卷 1015-1020页

作者：周宓沈若坚吴卫云颜红梅郭玮潘柏申王蓓丽复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院内分泌科上海200032

目的对酶法检测1,5无水山梨醇(1,5-AG)的分析性能进行评价,并探讨其在糖尿病(DM)合并心肌梗死(AMI)中的作用。方法选取单纯DM患者70例(单纯DM组)、AMI患者56例(非DM组)、DM合并AMI患者78例(DM合并AMI组)、表观健康者120名。对酶法检测1,... 详细信息

目的对酶法检测1,5无水山梨醇(1,5-AG)的分析性能进行评价,并探讨其在糖尿病(DM)合并心肌梗死(AMI)中的作用。方法选取单纯DM患者70例(单纯DM组)、AMI患者56例(非DM组)、DM合并AMI患者78例(DM合并AMI组)、表观健康者120名。对酶法检测1,5-AG的性能(正确度、精密度、检测下限、线性范围、参考区间)进行验证。同时检测204例患者的1,5-AG、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(Glu)、糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及β-羟丁酸(β-HB)。采用Pearson相关分析评价1,5-AG与Glu、GA、HbA1c的相关性。结果酶法检测1,5-AG定值校准品的相对偏移为4.05%,低于厂商声明的偏移(85.29μmol/L)内,参考区间验证通过。1,5-AG与Glu、GA、HbA1c均呈负相关(r值分别为-0.342、-0.591、-0.685,P<0.001)。DM组1,5-AG、ALT、AST、Glu、GA、HbA1c、β-HB及HDL-C水平与非DM组比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.001)。DM合并AMI组1,5-AG、GA、HbA1c、AST、ALT与单纯DM组比较差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.001)。结论1,5-AG对DM的诊断具有较大价值,或可作为DM的诊断指标及患者血糖短期波动的监测指标。

关键词： 1,5-无水山梨醇糖尿病心肌梗死

血清白细胞介素-18水平升高可预测IgA肾病患者的疾病进展

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上海医学 2012年第1期35卷 48-52页

作者：施蓓莉倪兆慧周敏捷曹励欧牟姗王琴张敏芳吴青伟戴慧莉方炜严玉澄钱家麒上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者的血清白细胞介素(IL)-18水平与肾脏预后之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IgAN患者治疗前后的血清IL-18水平,并对其进行前瞻性随访,评价IL-18与患者肾脏预后之间的关系。结果 IgAN患者血清I... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者的血清白细胞介素(IL)-18水平与肾脏预后之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IgAN患者治疗前后的血清IL-18水平,并对其进行前瞻性随访,评价IL-18与患者肾脏预后之间的关系。结果 IgAN患者血清IL-18水平为(360.3±25.2)ng/L,显著高于健康对照者的(51.2±8.9)ng/L(P<0.01)。糖皮质激素治疗后,IgAN患者血清IL-18水平为(119.6±21.8)ng/L,较治疗前显著降低(P<0.001)。对lgAN患者进行19.0～62.4个月的前瞻性随访,中位随访期为38.7个月。随访期间14例(38.9%)患者出现肾功能减退。肾功能减退组患者治疗前、后IL-18水平分别为(364.45±40.25)、(132.44±32.40)ng/L,均显著高于肾功能稳定组的(353.67±16.36)、(99.41±24.14)ng/L(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,与随访期间肾小球滤过率(eGFR)降低的相关因素包括治疗前患者血清IL-18(r=-0.127,P=0.045)、血清肌酐(r=0.442,P=0.007)和eGFR(r=-0.845,P<0.001)。将以上所有变量纳入Logistic回归方程进行分析,治疗前IL-18水平(β=0.346,P=0.033)、eGFR(β=-0.41,P=0.013)是预测IgAN患者eGFR减退与否的重要危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗前血清IL-18水平较高者的肾脏预后较差(P=0.008)。Cox回归分析进一步证实,治疗前血清IL-18水平(β=0.984,95%CI为0.926～1.042,P<0.001)及治疗前eGFR减退(β=1.021,95%CI为0.999～1.043,P=0.045)是预测肾脏预后的独立危险因素。结论治疗前IL-18水平升高可能是预测IgAN患者肾脏疾病进展的重要生物学标志物之一。

关键词： IgA肾病白细胞介素-18 疾病进展

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不合格血液标本的原因分析及对策

检验医学 2014年第3期29卷 288-292页

作者：朱晶赵瀛王蓓丽吴炯宋斌斌张春燕郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的分析不合格血液标本产生的原因和制定相应对策,确保分析前环节的标本质量。方法回顾性分析2008年至2012年复旦大学附属中山医院检验科接收住院患者不合格血液标本5 933例。以不合格率描述不合格标本的情况,采用PearsonX2检验比较不... 详细信息

目的分析不合格血液标本产生的原因和制定相应对策,确保分析前环节的标本质量。方法回顾性分析2008年至2012年复旦大学附属中山医院检验科接收住院患者不合格血液标本5 933例。以不合格率描述不合格标本的情况,采用PearsonX2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块和标本量少的风险。结果 2008年至2012年真空采血系统采集的血液标本的不合格率分别为1.49‰、0.76‰、0.52‰、0.50‰和0.47‰,呈现明显的下降趋势;血液标本的6大不合格原因依次为标本凝块、标本量少、标本抽错管、条码问题、送检超时和重复采血。其中以柠檬酸钠抗凝管发生标本凝块和标本量少的情况最多。结论检验科需加强与护理部和临床部门之间的联系,及时沟通反馈不合格标本的情况,寻找原因并制定和实施改善措施,共同努力确保分析前环节的血液标本质量。

关键词：不合格血液标本医院检验科分析前环节血液标本质量

血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

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检验医学 2020年第1期35卷 6-10页

作者：王蓓丽李辉军伍严安戴婉如李懿皞郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科湖北武汉430030 福建省立医院检验科福建福州350001

目的探讨血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取上海市、武汉市和福州市3家三级甲等综合性医院临床诊断为冠心病且接受冠状动脉造影检查的患者574例,记录患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中得到的冠状动脉狭窄... 详细信息

目的探讨血清生化指标与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取上海市、武汉市和福州市3家三级甲等综合性医院临床诊断为冠心病且接受冠状动脉造影检查的患者574例,记录患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中得到的冠状动脉狭窄程度数据,量化后计算Gensini积分,同时收集患者临床资料并检测血清生化指标,项目包括总胆红素(TB)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)。采用Logistic回归分析评估各项指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高Gensini积分组男性所占比例及TP、Alb、ALT、AST、FPG、HDL-C、Lp(a)、apo A1、apo B、hs-CRP水平与低Gensini积分组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,Alb降低、AST升高、FPG升高、HDL-C降低、Lp(a)升高及男性为冠状动脉狭窄程度增加的危险因素[比值比(OR)值分别为0.932、1.011、1.121、0.299、1.015、1.753,95%可信区间(CI)分别为0.886~0.98、1.002~1.02、1.024~1.227、0.143~0.624、1.002~1.008、1.110~2.767]。结论FPG和Lp(a)是预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度的重要风险因素,可用于冠心病患者冠状动脉病变情况的初步判断。AST、Alb和HDL-C能否作为冠状动脉狭窄程度的预测指标仍需进一步研究。

关键词：生化指标 Gensini积分经皮冠状动脉介入术冠心病

液相色谱-串联质谱法检测血清25-羟基维生素D的方法建立和性能评价

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检验医学 2015年第5期30卷 416-421页

作者：宋斌斌秦嘉倩彭颖斐张春燕吴炯王蓓丽郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的：建立定量检测血清25－羟基维生素 D[25（OH）D]的液相色谱－串联质谱（LC－MS／MS）方法，并对此方法进行基本分析性能验证。方法使用 Waters？ XevoTM TQ MS ACQUITY UPLC？液质联用仪（LC－MS／MS）同时定量检测血清中的25（OH... 详细信息

目的：建立定量检测血清25－羟基维生素 D[25（OH）D]的液相色谱－串联质谱（LC－MS／MS）方法，并对此方法进行基本分析性能验证。方法使用 Waters？ XevoTM TQ MS ACQUITY UPLC？液质联用仪（LC－MS／MS）同时定量检测血清中的25（OH）D2和25（OH）D3含量。参照美国食品和药品管理局（FDA）的生物分析方法验证导则标准对所建方法进行线性、检出限、精密度和准确性等基本性能的验证。结果LC－MS／MS检测25（OH）D2和25（OH）D3的线性范围为6．25～500．00 nmol／L；25（OH）D2和25（OH）D3的定量检出限分别为2．50和1．25 nmol／L；批内、批间变异系数（CV）分别为＜4％、＜6％；回收率为93．26％～112．16％；维生素D 国际室间质量评价计划（DEQAS）室间质评结果偏倚＜10％。结论建立的 LC－MS／MS 基本性能符合评价标准，能够灵敏且准确的检测出血清中25（OH）D2和25（OH）D3的浓度。

关键词： 25羟基维生素D 液相串联质谱性能验证

2008至2012年复旦大学附属中山医院就诊人群血脂水平回顾调查

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检验医学 2013年第11期28卷 981-987页

作者：杨轶慧张茜林吴炯王蓓丽宋斌斌张春燕郭玮潘柏申复旦大学医学院附属中山医院检验科上海200032

目的分析2008至2012年特定人群血脂水平的变化情况，为血脂异常的诊治提供参考。方法选取2008年1月至2012年12月初次检测血清总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）的就诊人群，排除同年多次重复检测的结果后获得数据1810982例（TC为904373例... 详细信息

目的分析2008至2012年特定人群血脂水平的变化情况，为血脂异常的诊治提供参考。方法选取2008年1月至2012年12月初次检测血清总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）的就诊人群，排除同年多次重复检测的结果后获得数据1810982例（TC为904373例、TG为906609例）。按就诊原因（分为住院、门诊、体检3组）、年龄、性别分别分组，统计分析血脂水平差异。结果5年内TC、TG水平均呈明显上升趋势。门诊组血脂水平最高，5年内Tc水平无明显变化，TG水平总体呈逐渐下降趋势；体检组居中，Tc水平2012年较2008年增长6．71％，TG水平5年内明显上升；住院组最低，其Tc水平2009年较2008年增长明显，2009年后无明显变化，TG水平2008至2012年明显上升。全体人群中TC≥6．22mmoL、TG≥2．26mmol／L的人数比例均高于体检人群；5年内TC≥6．22mmol／L、TG≥2．26mmoL的人数比例在2组人群中均呈上升趋势。男、女性TC、TG水平在多数年龄组中均有明显增高，21～40岁增高明显。女性TC水平除21～50岁外，其余年龄组均高于男性；男性50岁前TC水平随年龄增长而增高，70岁后随年龄增长而降低；女性70岁前TC水平随年龄增长明显。60岁前男性TG水平高于女性，60岁后女性高于男性。男性50岁前TG水平随年龄升高，50岁后逐渐降低；女性TG水平在70岁前随年龄变化而增长，70岁后呈下降趋势。结论2008至2012年血脂水平呈上升趋势，血脂异常率升高且有年轻化趋势，提示应重视中青年人血脂水平的管理。

关键词：总胆固醇甘油三酯变化趋势异常率回顾调查

新型冠状病毒感染患者CT所示肺部炎症的风险因素分析

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临床检验杂志 2023年第7期41卷 490-495页

作者：朱赟洁吴佳峰朱晶沈若坚邵文琦王蓓丽潘柏申郭玮上海市老年医学中心检验科上海201100 复旦大学附属中山医院检验科上海200032 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海201900 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科福建厦门361015

目的研究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者胸部CT检查诊断为肺部炎症的相关风险因素。方法选取2022年5月20日至7月20日收治于上海某新冠定点医院的新型冠状病毒感染患者162例。根据胸部CT检查是否诊断为肺部炎症分为无CT肺部炎症组124... 详细信息

目的研究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染患者胸部CT检查诊断为肺部炎症的相关风险因素。方法选取2022年5月20日至7月20日收治于上海某新冠定点医院的新型冠状病毒感染患者162例。根据胸部CT检查是否诊断为肺部炎症分为无CT肺部炎症组124例和有CT肺部炎症组38例,比较两组患者入院时的一般资料和实验室检测结果,通过单因素和多因素Logistic回归分析CT肺部炎症的相关风险因素。结果新冠患者无CT肺部炎症组和有CT肺部炎症组之间疫苗接种次数、住院天数、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、L-γ-谷氨酰基转移酶、直接胆红素、IL-6和25羟维生素D水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。新冠疫苗未接种、未完全接种和完全接种的新冠患者发生CT肺部炎症的比例分别为48.27%、30.95%和12.09%。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,新冠患者CT肺部炎症的风险因素包括年龄(OR=4.58,95%CI:1.31~16.04)、新冠疫苗是否接种完全(OR=0.46,95%CI:0.29~0.74)、IL-6(OR=6.82,95%CI:1.70~27.35)、铁蛋白(OR=5.03,95%CI:1.41~17.98)和C反应蛋白(OR=0.24,95%CI:0.06~0.91)水平。结论完全接种新冠疫苗能有效降低新冠患者CT肺部炎症的风险;年龄较大、C反应蛋白水平较低、IL-6和铁蛋白水平升高是新冠患者CT肺部炎症的独立风险因素。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒感染 CT肺部炎症风险因素

NT-proBNP在心血管疾病高危人群中长期预后的作用

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检验医学 2014年第10期29卷 1013-1018页

作者：莫惠芳吴炯宋斌斌张春燕王蓓丽刘晓文郭玮潘柏申复旦大学附属中山医院检验科上海200032

目的了解氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平对于胸闷胸痛患者发生心血管死亡事件的预示意义.方法检测急诊入院的288例胸闷胸痛患者的实验室相关生化免疫项目[包括心肌肌钙蛋白T、NT-proBNP、C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固... 详细信息

目的了解氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平对于胸闷胸痛患者发生心血管死亡事件的预示意义.方法检测急诊入院的288例胸闷胸痛患者的实验室相关生化免疫项目[包括心肌肌钙蛋白T、NT-proBNP、C反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、脂蛋白（a）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MM亚型],采用两组间t检验、秩和检验以及卡方检验分析出有差异的检测项目,再结合3年后对手术患者电话随访调查结果进行Logistic回归以及受试者工作特征（ROC）曲线分析.结果随访发现术后3年期间内发生心血管死亡事件的患者其术前血清NT-proBNP水平显著高于未发生者（P〈0.001）.Logistic回归分析显示NTproBNP水平可以作为预示心血管死亡事件发生的危险因素,其优势比（OR）为1.97[95%可信区间（CI）：1.14～3.39,P=0.015].在心血管高危人群的NT-proBNP四分位组中,NT-proBNP水平对人群中心血管事件再入院的发生也具有预示作用.NT-proBNP水平与年龄具有一定的相关性.ROC曲线显示NT-proBNP的曲线下面积（AUC）为0.714（95%可信区间为0.504～0.925）,可作为预示心血管死亡的指标.结论心血管疾病高危患人群的术前NT-proBNP水平能够预示这一人群中发生心血管死亡事件的风险.

关键词：氨基末端B型钠尿肽原随访预后