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老年结直肠癌肝转移患者手术疗效及预后因素分析

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中华老年医学杂志 2020年第11期39卷 1327-1330页

作者：包全王崑王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科北京100142

目的探讨65岁及以上老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除手术疗效和预后影响因素。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2016年8月期间手术切除的476例CRLM患者临床病理及随访资料。根据年龄分为老年组(A65岁,112例)和青... 详细信息

目的探讨65岁及以上老年结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝切除手术疗效和预后影响因素。方法回顾性分析北京肿瘤医院肝胆胰外一科2000年1月至2016年8月期间手术切除的476例CRLM患者临床病理及随访资料。根据年龄分为老年组(A65岁,112例)和青中年组(<65岁,364例)。对比分析两组手术的安全性和远期生存情况。结果全组术后并发症为30.3%,老年组和青中年组术后并发症分别是32.1%和29.7%(P=0.618),术后90 d内病死率分别是0.9%和0.5%(P=0.688);术后5年生存率老年组为42.4%,青中年组为44.3%(P=0.672);多因素分析提示临床危险评分(CRS)≥3和RAS突变是老年组CRLM预后独立的危险因素。结论老年CRLM患者有选择的实施肝切除手术是安全的,可以获得良好的远期疗效。CRS评分和RAS基因状态可以帮助老年CRLM患者预测预后。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝切除术

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结直肠癌肝转移手术治疗预后及影响因素分析

中华肝胆外科杂志 2020年第7期26卷 508-513页

作者：闫晓峦王崑包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料。依据纳入排除标准最终入选781例,其中男性497例,女性284... 详细信息

目的分析结直肠癌肝转移(CRLM)患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2018年11月连续在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行根治性肝切除术的856例CRLM患者临床病理资料。依据纳入排除标准最终入选781例,其中男性497例,女性284例,年龄范围19~83岁,平均年龄56.7岁。随访患者术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。单因素及多因素Cox回归模型分析术后生存影响因素。结果CRLM患者接受根治性手术切除后1、3、5、10年累积生存率分别为91.6%、57.3%、45.2%、27.6%,中位生存时间为46个月。术后1、3、5、10年累积无复发生存率分别为45.3%、26.0%、22.9%、19.5%,中位无复发生存时间为11个月。多因素分析结果,原发病灶位于右半结肠(HR=1.361,95%CI:1.151~1.667)、RAS/BRAF基因突变(HR=1.650,95%CI:1.302~2.089)、原发病灶淋巴结转移(HR=1.660,95%CI:1.284~2.146)、肝转移病灶最大直径≥3 cm(HR=1.473,95%CI:1.157~1.874)、肝外转移(HR=1.610,95%CI:1.294~2.003)是影响CRLM患者肝切除术后总生存的独立危险因素。结论外科手术是CRLM患者获得长期生存的关键,右半结肠癌、RAS/BRAF基因突变、原发病灶淋巴结转移、肝转移病灶最大直径≥3 cm及合并肝外转移的患者预后差。

关键词：结直肠肿瘤肝转移肝切除预后分析危险因素

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肝炎对结直肠癌肝转移外科治疗及预后的影响

中华胃肠外科杂志 2015年第7期18卷 680-683页

作者：刘铭王崑孙谊包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨肝炎对结直肠癌肝转移（CRLM）患者外科治疗及预后的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年1月。于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的175例CRLM患者的临床资料，根据是否合并肝炎，分为合并肝炎组（16例）和未合并肝... 详细信息

目的探讨肝炎对结直肠癌肝转移（CRLM）患者外科治疗及预后的影响。方法回顾性分析2007年11月至2013年1月。于北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的175例CRLM患者的临床资料，根据是否合并肝炎，分为合并肝炎组（16例）和未合并肝炎组（159例）比较两组患者围手术期肝功能、手术方式及预后。结果除血小板水平合并肝炎组明显低于未合并肝炎组外（P〈0．05），其他肝功能指标（血清白蛋白、总胆红素及凝血酶原时间）两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者中行大范围肝转移灶切除术的比例分别为37．5％（6／16）和22．0％（35／159），差异无统计学意义（P〉0．05）。手术时间、术中出血量、术后胆漏发生率及术后引流量等围手术期指标两组差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者术后中位总生存时间分别为46月和33月，中位无瘤生存时间分别为8月和10月，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论合并肝炎的CRLM患者肝储备功能良好．可以安全地进行大范围肝切除，不会影响生存。

关键词：肝炎结直肠癌肝转移外科治疗预后

临床危险评分体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义

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中华肿瘤杂志 2015年第12期37卷 913-916页

作者：金克敏闫晓峦王崑孙谊王宏伟邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的验证临床危险评分（CRS）体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义。方法收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料，并随访其复发和生存状况，统计分析不同CRS患者的预后差异... 详细信息

目的验证临床危险评分（CRS）体系对结直肠癌肝转移患者预后的预测意义。方法收集2000年1月至2014年8月于北京大学肿瘤医院行肝切除的294例结直肠癌肝转移患者的临床病理资料，并随访其复发和生存状况，统计分析不同CRS患者的预后差异。结果全组294例结直肠癌肝转移患者的中位随访时间为19个月，中位生存时间和中位无病生存时间分别为35和11个月，术后1、3、5年生存率分别为89．0％、49．0％和35．7％，术后1、3、5年无病生存率分别为47．2％、22．2％和18．2％。CRS0、1、2、3、4、5分患者的中位生存时间分别为64、59、33、35、17和15个月，差异有统计学意义（P=O．002）；中位无病生存时间分别为16、19、13、10、4和6个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。CRS0～2分组和CRS3～5分组患者的中位生存时间分别为44和33个月，差异有统计学意义（P=0．022）；中位无病生存时间分别为15和8个月，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论CRS体系能预测结直肠癌肝转移患者术后的预后，对患者治疗策略的制订有参考意义。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移肝肝切除术临床危险评分预后

超重对结直肠癌肝转移患者手术并发症和生存的影响

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中华肿瘤杂志 2015年第3期37卷 200-203页

作者：王宏伟王崑包全孙谊金克敏闫晓峦邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的：探讨超重对结直肠癌肝转移患者围手术期并发症及生存的影响。方法回顾性分析2000年1月至2012年3月间192例接受结直肠癌肝转移灶切除患者的临床病理资料及围手术期并发症，并探讨超重与并发症发生率以及患者生存的关系。结果192例... 详细信息

目的：探讨超重对结直肠癌肝转移患者围手术期并发症及生存的影响。方法回顾性分析2000年1月至2012年3月间192例接受结直肠癌肝转移灶切除患者的临床病理资料及围手术期并发症，并探讨超重与并发症发生率以及患者生存的关系。结果192例患者中，超重[身体质量指数（BMI）≥24]患者109例，正常体重（BMI＜24）患者83例。术后共有68例患者出现75例次手术并发症。超重并未延长手术时间（P＝0．837）、术中出血量（P＝0．272）和手术并发症的发生率（P＝0．428）。全组有173例患者可进行预后分析，其中超重患者和正常体重患者的中位生存时间分别为59和31个月，差异有统计学意义（ P＝0．016）。单因素和多因素分析均显示，超重患者的总生存情况优于正常体重患者（均P＜0．05），但两组患者无病生存情况的差异无统计学意义（P＝0．058）。结论超重并未增加肝转移患者手术并发症的发生率。与正常体重患者比较，超重患者的总生存时间可能更长。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移,肝肝切除术超重手术后并发症预后

结直肠癌肝转移手术切除后复发因素分析及对预后的影响

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中华医学杂志 2014年第16期94卷 1232-1236页

作者：孙谊闫晓峦王崑包全王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的探讨结直肠癌肝转移术后复发的影响因素及不同复发状态对生存的影响.方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外一科结直肠癌肝转移手术切除病例术后复发/转移的影响因素及复发状态对于预后的影响.结果自2000年1月至2013年4月结直肠... 详细信息

目的探讨结直肠癌肝转移术后复发的影响因素及不同复发状态对生存的影响.方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外一科结直肠癌肝转移手术切除病例术后复发/转移的影响因素及复发状态对于预后的影响.结果自2000年1月至2013年4月结直肠癌肝转移手术切除术后出现复发转移患者152例.全组中位总生存期（OS） 28.9个月,5年生存率22.1％;全组中位无病生存期（DFS） 7.6个月;早期复发/转移组（术后6个月内,n=60）中位生存时间19.4个月,非早期复发组（n=92）中位生存35.1个月（P =0.000）;不同复发/转移的器官累及状态对于生存差异无统计学意义,复发转移后手术切除能够改善预后;多因素分析显示,原发病灶的淋巴结转移及肝转移灶的数目是影响复发/转移的独立危险因素;术前新辅助治疗有效（CR＋ PR）是影响复发的独立保护性因素.结论原发病灶的淋巴结转移、肝转移个数,新辅助治疗的疗效是影响结直肠癌肝转移术后复发的主要因素.肝转移复发后的再切除能够改善患者预后.

关键词：结直肠肿瘤肝转移肝切除复发

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肝切除术后出血的临床分析及治疗策略

中华肝胆外科杂志 2016年第4期22卷 231-235页

作者：徐达王崑包全孙谊王宏伟金克敏邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨肝切除术后出血（PHH）的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年，共有1548例患者接受了肝切除手术，术后出血的发生率为1．6％... 详细信息

目的探讨肝切除术后出血（PHH）的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年，共有1548例患者接受了肝切除手术，术后出血的发生率为1．6％（25／1548）。在发生出血的25例患者中，76％（19／25）有肝脏基础疾病。主要的肝切除手术方式为：右半肝切除44％（11／25），肝Ⅶ、Ⅷ段切除32％（8／25）。发生出血的中位时间为术后27h，发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3．5h。依据国际肝脏手术协作组肝切除术后出血标准，A级1例，B级16例，C级8例。保守治疗17例，二次手术或介入治疗8例。术后出血患者死亡2例，病死率8％（2／25）。最常见出血部位为肝动脉。结论PHH是肝切除术后的严重并发症，病死率高。大部分PHH为早期出血，患者可通过保守治疗治愈，生命体征不稳者需二次手术止血。术前仔细评估、术中严格止血、术后严密监控、出血后积极治疗可以最大程度降低肝切除术后出血的发生率及病死率。

关键词：肝切除术后出血保守治疗二次手术

保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析

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中国肿瘤临床 2017年第23期44卷 1179-1183页

作者：刘铭王崑包全王宏伟金克敏闫晓峦邢宝才北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing... 详细信息

目的:探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)手术切除中的意义。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例,根据手术方式分为保留肝实质(parenchymalsparing hepatectomy,PSH)组305例和大范围肝切除(major hepatectomy,MH)组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。结果:PSH组肝转移灶个数少于MH组,差异比较具有统计学意义(P=0.000)。全组采用PSH治疗的患者占80.9%,且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短(177.5 min vs.220 min,P=0.000),手术出血比MH组少(150 m L vs.300 m L,P=0.000),术后并发症发生率比MH组低(47.4%vs.64.8%,P=0.008)。PSH组与MH组患者的总生存(overall survival,OS)时间、肝内无复发生存(hepatic recurrence free survival,HFRS)时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加(42.8%vs.25.6%,P=0.040),复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长(58个月vs.24个月,P=0.000)。结论:CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低,安全性更高,复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加,是推荐的治疗模式。

关键词：结直肠癌肝转移肝切除保留肝实质复发局部治疗

A激酶锚定蛋白12基因甲基化与原发性肝癌复发的关系研究

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中华预防医学杂志 2017年第9期51卷 848-852页

作者：刘兆君刘伟崔成华谷连坤邢宝才邓大君北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病因学研究室100142 北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科 100142

目的探讨A激酶锚定蛋白12（AKAP12）甲基化与原发性肝癌复发的关系.方法于2003—2009年,以在北京大学肿瘤医院肝胆外科接受手术治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,对其进行≥3年的随访.纳入标准：肝细胞癌患者,经鉴定切缘组织无肿瘤... 详细信息

目的探讨A激酶锚定蛋白12（AKAP12）甲基化与原发性肝癌复发的关系.方法于2003—2009年,以在北京大学肿瘤医院肝胆外科接受手术治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,对其进行≥3年的随访.纳入标准：肝细胞癌患者,经鉴定切缘组织无肿瘤细胞存在;手术时无淋巴结转移及远处转移;有完整的临床资料,共142例.截至2014年5月随访结束,共有75例研究对象复发,其中71例死亡,无失访.从冰冻手术标本中获取研究对象的肿瘤组织及切缘组织,采用酚-氯仿法提取DNA并修饰后进行PCR扩增,对PCR产物进行克隆并测序分析,应用变性高效液相色谱检测研究对象肿瘤组织和肿瘤旁切缘正常组织AKAP12基因的甲基化状态.采用Log-rank检验对研究对象生存时间进行单因素分析;采用多因素Cox比例风险模型分析研究对象生存时间差异的影响因素.结果 142例研究对象中,男性125例（88.0％）,年龄为34～76岁,中位年龄是52.5岁.肿瘤组织中AKAP12甲基化阳性率（54.9％,78/142）高于切缘组织中AKAP12甲基化阳性率（10.2％,6/59）.与AKAP12甲基化阴性者相比,AKAP12甲基化阳性者原发性肝癌复发风险较低HR=0.62,95％CI：0.39～0.99;与肿瘤直径≤5 cm者相比,肿瘤直径〉5 cm者原发性肝癌复发风险较高HR=1.53,95％CI：1.00～2.50;与无门脉侵犯者相比,有门脉侵犯者原发性肝癌复发风险较高HR=4.53,95％CI：2.69～7.64.与无门脉侵犯者相比,有门脉侵犯者死亡风险较高HR=2.98,95％CI：1.73～4.98.结论 AKAP12甲基化与原发性肝癌的复发及无疾病生存时间相关.

关键词：肝肿瘤 DNA甲基化复发 AKAPl2