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右美托咪定复合罗哌卡因右腹横肌平面阻滞用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果评价

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北京医学 2019年第8期41卷 675-678页

作者：包音王古岩王惠军李梅李芸纪存良首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)复合罗哌卡因行腋中线入路腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果。方法选取2018年9月至2019年3月首都医科大学附属北京同仁医院接... 详细信息

目的研究右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)复合罗哌卡因行腋中线入路腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB)用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果。方法选取2018年9月至2019年3月首都医科大学附属北京同仁医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者60例,随机分为DEX组(D组,30例)和对照组(C组,30例),在全身麻醉插管后行超声引导下双侧TAPB,D组注射0.5μg/kg DEX+0.25%罗哌卡因共40 ml;C组则注射0.25%罗哌卡因40 ml。术后两组均行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA),观察并记录患者术后首次按压镇痛泵的时间,术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)评分、术后48 h内PCIA按压次数、睡眠情况及不良反应发生率。结果 D组手术结束至首次按压镇痛泵的时间明显长于C组[(5.4±1.6)h比(2.3±1.8)h,P <0.05];与C组比较,D组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分降低,BCS评分升高(P <0.05);除手术结束到术后4 h时间段外,其余各时间点镇痛泵按压次数D组明显少于C组(P <0.05)。两组均未观察到TAPB相关并发症。结论采用0.5μg/kg DEX复合0.25%罗哌卡因行TAPB可使腹腔镜子宫肌瘤剔除患者得到更为理想的术后多模式镇痛效果,并减少术后阿片类药物用量,且无明显不良反应。

关键词：右美托咪定罗哌卡因腹横平面阻滞腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后镇痛

超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉在支撑喉镜喉癌切除术中的麻醉效果比较

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中国医药 2023年第9期18卷 1376-1380页

作者：包音王惠军李芸王月奚春花苏少飞王古岩首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科北京100070 首都医科大学附属北京妇产医院中心实验室北京100026

目的比较超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术的麻醉效果,为进一步优化麻醉方案提供临床依据。方法选择2022年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术患... 详细信息

目的比较超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉用于支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术的麻醉效果,为进一步优化麻醉方案提供临床依据。方法选择2022年6—9月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌二氧化碳激光切除术患者64例,年龄40~70岁,按随机数字表法分为2组:丁卡因表面麻醉+全身麻醉插管组(D组,n=32),在口咽、会厌、杓状软骨区喷入1%丁卡因1.5 ml,共2次(3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管;超声引导双侧喉上神经阻滞+全身麻醉插管组(S组,n=32),超声引导双侧喉上神经阻滞(0.2%罗哌卡因3 ml)后行全身麻醉诱导气管插管。分别记录2组患者入室后(T_(1))、气管插管进入声门即刻(T_(2))、支撑喉镜置入成功即刻(T_(3))、支撑喉镜置入成功后3 min(T_(4))、拔管即刻(T_(5))、拔管后3 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)、心率。记录2组患者术后苏醒指标(包括肌松恢复时间、气管拔管时间)以及不良反应发生情况。记录拔管后即刻和拔管后2、6、12、24 h咽喉痛的视觉模拟量表(VAS)评分。结果与T_(1)时点相比,S组与D组麻醉后各时点MAP、心率均有降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者肌松恢复时间、气管拔管时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。S组拔管后即刻和拔管后2、6、12 h咽喉痛VAS评分均明显低于D组[3(2,4)分比4(4,5)分、2(1,2)分比5(5,6)分、2(1,2)分比4(4,5)分、1(0,1)分比2(1,2)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者围手术期均未出现误吸、喉痉挛、局部麻醉药中毒等不良反应。结论超声引导喉上神经阻滞与丁卡因表面麻醉均可以有效维持支撑喉镜下喉癌切除术血流动力学稳定,不影响苏醒时间,2组均无不良反应发生,但喉上神经阻滞组术后镇痛效果更佳。

关键词：支撑喉镜超声引导喉上神经阻滞罗哌卡因丁卡因

惠州地区B群链球菌感染与不良妊娠结局的相关性分析

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汕头大学医学院学报 2018年第2期31卷 93-94,98页

作者：欧阳惠君廖奔兵靖吉芳林保安李康生汕头大学医学院微生物学与免疫学教研室广东汕头515041 惠州卫生职业技术学院广东惠州516025 惠州市妇幼保健计划生育服务中心广东惠州516025

目的:分析惠州地区妊娠晚期妇女B群链球菌(GBS)感染与不良妊娠结局的相关性。方法:将426例孕35~42周妇女按是否感染B群链球菌分为观察组(GBS阳性组)和对照组(GBS阴性组)。回顾性分析其胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、胎儿生... 详细信息

目的:分析惠州地区妊娠晚期妇女B群链球菌(GBS)感染与不良妊娠结局的相关性。方法:将426例孕35~42周妇女按是否感染B群链球菌分为观察组(GBS阳性组)和对照组(GBS阴性组)。回顾性分析其胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限等不良妊娠结局的发生频次,并进行统计分析。结果:妊娠中晚期妇女GBS阳性组胎膜早破的发生率为62.44%,GBS阴性组胎膜早破的发生率为52.11%,GBS阳性组胎膜早破发生率比阴性组高10.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。其他不良妊娠结局均与GBS是否感染不相关。结论:B群链球菌感染是胎膜早破发生的独立危险因素。对GBS感染的孕妇,应尽早进行临床干预。

关键词： B群链球菌 GBS 胎膜早破不良妊娠结局

住院患儿血标本中病原菌的分布特点及耐药性分析

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贵州医科大学学报 2020年第6期45卷 705-711页

作者：曹慧军易莎莎祝洁陈强刘宝李静费樱沈祥春江滟贵州医科大学基础医学院微生物学教研室&贵州省普通高等学校病原生物学特色重点实验室贵州贵阳550025 贵州医科大学附属医院微生物免疫科贵州贵阳550004 贵州医科大学药学院天然药物资源优效利用重点实验室贵州贵阳550025

目的:分析住院血培养阳性患儿分离病原菌的分布特点及耐药性。方法:收集0~14岁住院患儿血培养阳性标本442例,置于BACTECTMFX全自动血液细菌培养仪中培养,取少量培养物转种血平板和巧克力平板分离病原菌,使用Walk Away 96型全自动细菌鉴... 详细信息

目的:分析住院血培养阳性患儿分离病原菌的分布特点及耐药性。方法:收集0~14岁住院患儿血培养阳性标本442例,置于BACTECTMFX全自动血液细菌培养仪中培养,取少量培养物转种血平板和巧克力平板分离病原菌,使用Walk Away 96型全自动细菌鉴定仪对分离病原菌进行细菌鉴定,采用微量稀释法测定分离病原菌对抗生素的敏感性,采用WHONET5. 6软件对病原菌的抗生素敏感实验进行分析。结果:住院血培养阳性患儿血培养主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、其他肠杆菌属;新生儿和婴儿以CNS和大肠埃希菌为主,幼儿以CNS和其他肠杆菌属为主,学龄前期儿童以CNS和金黄色葡萄球菌为主,学龄期儿童以CNS、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯对亚胺培南、美洛培南及厄他培南的敏感率均为100%,且对其他抗生素均有不同程度耐药;非发酵菌对各类抗生素均存在耐药菌株,未检出对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌属,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCNS)的检出率分别为34. 7%和77. 6%。结论:不同年龄段血培养阳性儿童致病菌分布有所不同,病原菌耐药情况较严重,可选择的抗生素有限。

关键词：儿童血流感染病原菌分布特征血培养耐药性

一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸的临床效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第7期18卷 929-932,940页

作者：李广李宁闫会君张宪峰鲍鸿斌李新国李恒力衡水市人民医院河北衡水053000

目的探讨应用一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月衡水市人民医院收治的200例晚期MOJ患者,按照随机数字表法分组,每组各100例。对照组采取X线引导经皮经肝胆道穿刺(PTCD),观察组... 详细信息

目的探讨应用一站式超声诊疗模式诊治晚期恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月衡水市人民医院收治的200例晚期MOJ患者,按照随机数字表法分组,每组各100例。对照组采取X线引导经皮经肝胆道穿刺(PTCD),观察组采取一站式超声诊疗模式。统计两组围术期指标、并发症及手术前后体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白(GIgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、纤溶-凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)]、肝脏功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)]。结果观察组一次性置管成功率及黄疸缓解率较对照组高,透视时间较对照组短(P<0.05);术后1d观察组血清IgG、IgA、IgM及PT、tPA水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);术后1 d、1个月观察组TBIL、ALB、DBIL水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论一站式超声诊疗模式有助于提高晚期MOJ患者一次性置管成功率,缓解黄疸,改善肝功能,减少并发症,且对体液免疫、纤溶-凝血指标影响较小。

关键词：梗阻性黄疸一站式超声诊疗模式体液免疫肝脏功能黄疸缓解率

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含碳铬矿团块高温还原过程中金属相的凝聚

铁合金 2004年第5期35卷 1-5页

作者：薛正良胡会军张友平李正邦周渝生武汉科技大学材料与冶金学院武汉中国430081 钢铁研究总院工艺所北京中国100081 宝山钢铁股份公司技术中心上海中国201900

研究了含碳铬矿团块在高温还原过程中影响Cr23还原的主要因素,以及含碳铬矿团块在高温还原过程中金属相的聚集长大及其与渣相的分离状态.研究发现:当含碳铬矿团块的渣相碱度达到1.6,还原温度为1400～1500℃时,可以实现还原产物中金属相... 详细信息

研究了含碳铬矿团块在高温还原过程中影响Cr23还原的主要因素,以及含碳铬矿团块在高温还原过程中金属相的聚集长大及其与渣相的分离状态.研究发现:当含碳铬矿团块的渣相碱度达到1.6,还原温度为1400～1500℃时,可以实现还原产物中金属相与渣相完全分离;提高含碳铬矿团块的内配碳比可提高Cr23还原率,但不利于还原过程中金属相的聚集长大.

关键词：含碳铬矿团块高温还原高碳铬铁

多模态超声造影与静脉超声造影诊断晚期高低位恶性梗阻性黄疸的一致性及在PTCD中的价值

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2021年第11期16卷 1282-1286页

作者：李广李宁闫会君张宪峰鲍鸿斌李新国李恒力衡水市人民医院河北衡水053000

目的探讨多模态超声造影与静脉超声造影诊断晚期高低位恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaun⁃dice,MOJ)的一致性及在经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic choleductus drainage,PTCD)中的价值。方法选取2017年5月-2020年6月衡水市人民医院收治的91例晚期MOJ患者,均经手术病理学检查明确诊断,并行多模态超声造影和静脉超声造影,以临床诊断结果为“金标准”,统计多模态超声造影、静脉超声造影诊断晚期高低位MOJ、病变部位、胆管扩张程度与临床诊断结果的一致性,并在超声造影引导下行PTCD,统计置管成功率,比较治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平。结果本组共91例晚期MOJ患者,临床诊断检出66例高位MOJ,25例低位MOJ;多模态超声造影诊断晚期高低位MOJ与临床诊断的一致率(93.94%、88.00%)均高于静脉超声造影(80.30%、56.00%)(P<0.05);静脉超声造影诊断晚期MOJ患者病变部位与临床诊断的总一致率为93.41%,具有较高一致性(Kappa值为0.879);多模态超声造影诊断晚期MOJ患者病变部位与临床诊断的总一致率为98.90%,具有非常高的一致性(Kappa值为0.979);多模态超声造影诊断胆管扩张程度与临床诊断的总一致率为95.60%,具有非常高的一致性(Kappa值为0.924);超声造影引导下PTCD置管成功率为100.00%,无休克、胆道感染等并发症发生;治疗后TBIL、ALT、AST、DBIL均低于治疗前(P<0.05)。结论多模态超声造影、静脉超声造影在诊断晚期高低位MOJ、病变部位、胆管扩张程度方面均与临床诊断具有较高一致性,其中多模态超声造影的诊断一致性更高,经超声造影引导进行PTCD置管的成功率非常高,可显著改善患者肝功能。

关键词：恶性梗阻性黄疸多模态超声造影静脉超声造影经皮肝穿刺胆道引流术肝功能

一个四代遗传性耳聋家系POU4F3和PDZD7基因突变致病性研究

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中华耳科学杂志 2020年第2期18卷 348-352页

作者：赵羿耿佳熊文羽张亚娟赵秋棱彭卫华包中伟谭博卢宇程静卜枫啸袁慧军西南大学生命科学学院淡水鱼类资源与生殖发育教育部重点实验室重庆400715 陆军军医大学第一附属医院医学遗传中心重庆400038

目的分析一个四代遗传性耳聋家系的临床特征及致病基因鉴定。方法对该家系成员进行问卷调查、听力学检查、视觉系统检查、体格检査等,应用靶向富集大规模平行测序(targeted genomic enrichment with massively parallel sequencing,TGE+... 详细信息

目的分析一个四代遗传性耳聋家系的临床特征及致病基因鉴定。方法对该家系成员进行问卷调查、听力学检查、视觉系统检查、体格检査等,应用靶向富集大规模平行测序(targeted genomic enrichment with massively parallel sequencing,TGE+MPS)和生物信息学分析进行致病基因鉴定。结果该家系耳聋患者听力表型差异明显且存在两种遗传模式,通过二代测序鉴定出两个致病基因——POU4F3:NM_002700.3:c.976A>G(***326Gly)和PDZD7:NM_024895.4:c.490C>T(***164Trp)突变与该家系耳聋表型有关,Sanger测序验证两基因突变符合听力表型和基因型共分离,保守性分析显示两基因突变位置氨基酸残基在不同物种中高度保守,蛋白三维结构模拟分析提示两基因突变一定程度上干扰局部二级结构稳定性,影响蛋白亚细胞定位及局部疏水作用。结论本研究在一个耳聋家系中鉴定出POU4F3和PDZD7两个致病基因突变,两基因遗传模式不同,分别为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传。该家系给予我们启示,在具有耳聋家族史的同一家系中有可能存在多基因致病情况,当我们发现一个基因的致病性突变时,耳聋基因诊断可能并没有结束,建议条件允许时,临床耳聋基因诊断应尽量选择高通量检测技术平台以避免漏诊。

关键词：遗传性耳聋 POU4F3基因 PDZD7基因 Usher综合征

氧化钆对磷酸钡玻璃微结构影响的热分析及光谱分析

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中国陶瓷 2016年第12期52卷 36-40页

作者：罗庆于慧君王敏敏余涛梁晓峰西南科技大学材料科学与工程学院绵阳621010 西南科技大学分析测试中心绵阳621010

为研究氧化钆对磷酸钡玻璃热性能及微结构的影响,采用熔融-淬火法制备xGd_2O_3-(100-x)(50bao-50P_2O_5)(x=0,2,4,6,8mol%)系列玻璃,研究了玻璃密度和摩尔体积及热相变特性,并利用X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、红外光谱(FT-IR)、拉... 详细信息

为研究氧化钆对磷酸钡玻璃热性能及微结构的影响,采用熔融-淬火法制备xGd_2O_3-(100-x)(50bao-50P_2O_5)(x=0,2,4,6,8mol%)系列玻璃,研究了玻璃密度和摩尔体积及热相变特性,并利用X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)、红外光谱(FT-IR)、拉曼光谱(Raman)等测试技术对样品的微结构进行了分析。研究结果表明:当x≤6 mol%时,体系易形成透明的均质玻璃,当x=8 mol%时,样品中出现GdPO_4晶相;在玻璃形成范围内,增加Gd_2O_3含量,使玻璃微结构网络更致密,玻璃热稳定性得到改善;FT-IR和Raman光谱表明玻璃微结构主要是Q^2结构单元,有少量Q^0和Q^1结构单元。

关键词：磷酸钡玻璃氧化钆热稳定性微结构