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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 972-978页

作者：潘一茹邱涛马平周小毅丁萍陈彦君姜洁何楚钱姣孔泉邹美银翟祥军南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 南通市疾病预防控制中心江苏南通226000 南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)感染科江苏南通226000

目的:了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染现况和特征,分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)效果及影响因素。方法:选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象,根据乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例,比较两组患者ART前HIV感染特征,分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况,以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果:HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后,HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势,ART 2年后,两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长,免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤,因而可能影响免疫重建。结论:HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤,现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染,有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中,ART及疗效监测均存在不足,临床诊疗活动需进一步规范。

关键词：人类免疫缺陷病毒乙型肝炎病毒合并感染抗逆转录病毒治疗

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HIV感染患者外周血自然杀伤细胞的表达及其意义

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重庆医学 2021年第15期50卷 2544-2547,2553页

作者：邹美银朱晓红陆雪峰文小平吴丛霞庄勋曹力江苏省南通市第三人民医院感染科 226006 南通大学公共卫生学院江苏南通226019

目的探讨自然杀伤(NK)细胞对人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染分期的判断价值。方法选择2017年1月至2019年12月南通市第三人民医院首次就诊的HIV感染患者1188例(艾滋病期584例、无症状期604例)作为HIV感染组,另外选取2019年10-12月体检健... 详细信息

目的探讨自然杀伤(NK)细胞对人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染分期的判断价值。方法选择2017年1月至2019年12月南通市第三人民医院首次就诊的HIV感染患者1188例(艾滋病期584例、无症状期604例)作为HIV感染组,另外选取2019年10-12月体检健康者55例作为健康对照组,采用实时荧光PCR检测受试者外周血HIV RNA,采用流式细胞技术检测外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数、NK细胞计数并进行比较分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NK细胞计数判断HIV感染分期的价值。结果HIV感染组患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞计数与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.005);艾滋病期HIV感染患者CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、NK细胞计数及HIV RNA表达水平均明显低于无症状期患者(P<0.001);NK细胞计数与CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD8^(+)T淋巴细胞计数呈正相关(rs=0.381、0.354,均P<0.001),与HIV RNA呈负相关(rs=-0.064,P=0.028);NK细胞计数判断HIV感染分期的ROC曲线下面积为0.694[95%CI(0.664,0.724),P<0.001],截断值为147个/微升,灵敏度为74.7%,特异度为57.8%。多因素分析发现,NK细胞计数判断HIV感染后进入艾滋病期的Exp(B)值为1.003[95%CI(1.002,1.004),P<0.001]。结论HIV感染患者NK细胞计数降低,且随疾病进展进一步下降,可作为HIV感染分期的判断指标之一。

关键词：人获得性免疫缺陷病毒感染自然杀伤细胞进展相关性分析受试者工作特征曲线

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HIV感染者经依非韦伦治疗致过敏性皮炎的危险因素

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国际流行病学传染病学杂志 2018年第5期45卷 326-329页

作者：邹美银秦刚朱婷敏朱晓红陆雪峰莫小英张晓芳南通市第三人民医院感染科江苏南通226006

目的探讨HIV感染者服用依非韦伦后发生过敏性皮炎的可能危险因素.方法选择2015年1月1日至2017年10月31日开始抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者451例作为研究对象,纳入研究时记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、HIV RN... 详细信息

目的探讨HIV感染者服用依非韦伦后发生过敏性皮炎的可能危险因素.方法选择2015年1月1日至2017年10月31日开始抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者451例作为研究对象,纳入研究时记录患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重、HIV RNA、CD4和CD8水平、是否合并HBV感染、用药情况及既往是否有药物过敏史.对可能影响HIV患者抗病毒治疗过程中出现过敏性皮炎的因素进行分析,采用Logis-tic回归分析方法评估危险因素.结果有40例（8.9％）患者发生了过敏性皮炎,通常在服药后（11.73±5.92）d发生,经抗过敏治疗后,18例（45.0％）患者皮疹未消退.过敏性皮炎患者与未发生过敏性皮炎患者相比年龄较小[36.00（28.25,49.50）岁：47.00（33.00,54.00）岁]、既往有药物过敏史者占比较高（11/40：21/411）,差异有统计学意义（Z=2.489,x^2=27.723,P〈0.05）.多因素分析发现既往药物过敏史和年龄引起HIV患者依非韦伦治疗所致过敏性皮炎的OR值分别为6.931（95％CI：3.002～16.003）和0.970（95％CI：0.946～0.994）,P均〈0.05.结论既往有药物过敏史、年龄小是HIV感染者依非韦伦治疗引起过敏性皮炎的独立危险因素.

关键词： HIV 过敏性皮炎危险因素依非韦伦

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基于替诺福韦和齐多夫定的抗人免疫缺陷病毒方案疗效比较

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南通大学学报（医学版） 2022年第4期42卷 311-314页

作者：蒋敏朱晓红陆雪峰文小平吴丛霞曹力庄勋张晓芳邹美银江苏省南通市第三人民医院感染科南通226006 南通大学公共卫生学院

目的:对比富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、拉米夫定(lamivudine,3TC)、依非韦伦(efavirenz,EFV)和齐多夫定(zidovudine,AZT)、3TC、EFV两种抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案对人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒的疗效。方法:选择461例诊断为HIV感染、CD4+T淋巴细胞0.05);以HIV RNA<20 copies/mL为标准,达到病毒学应答率,两种治疗方案差异有统计学意义(283/351 vs 100/110,P=0.012);Logistic二元回归分析提示TDF组病毒学应答失败率高于AZT组合(Exp(B)=2.135,95%CI:1.047~4.353,P<0.05)。结论:以AZT为基础抗逆转录病毒治疗方案对于免疫学应答疗效与以TDF为基础方案相似;以AZT为基础的方案病毒学应答失败率(以HIV RNA<20 copies/mL为标准)低于以TDF为基础的方案。

关键词：人免疫缺陷病毒抗逆转录病毒治疗替诺福韦齐多夫定

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