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食管癌围手术期症状评估量表的构建

中国实用护理杂志 2021年第16期37卷 1201-1206页

作者：杨猛辛紫雅洪宇彤丘丽红刘莉中山大学肿瘤防治中心胸科广州510060

目的在MD安德森症状评估量表(MDASI)公共量表的基础上,创建符合我国特色的食管癌模块,两者共同组成食管癌围手术期症状评估量表。方法通过文献回顾、临床访谈、参考症状评估工具,初步确定食管癌症状条目池。经过2轮专家评价和小样本预调... 详细信息

目的在MD安德森症状评估量表(MDASI)公共量表的基础上,创建符合我国特色的食管癌模块,两者共同组成食管癌围手术期症状评估量表。方法通过文献回顾、临床访谈、参考症状评估工具,初步确定食管癌症状条目池。经过2轮专家评价和小样本预调查,形成食管癌模块预试量表。结合中文版安德森症状评估量表(MDASI-C),评估150例在围手术期的食管癌患者的症状,逐一分析条目,并检验该量表的信效度和反应度。结果可行性:该量表的回收率为100%,有效率为93.75%,平均完成时间为10 min。信度:食管癌模块预试量表的Cronbachα系数为0.747,MDASI-C的Cronbachα系数为0.894,两者结合量表的Cronbachα系数为0.883。效度:各症状条目的内容效度指数在0.83~1.00,量表水平内容效度指数平均值为0.93;探索性因子分析共提取2个公因子,累积方差贡献率为67.994%;效标效度具有统计学意义(P<0.05)。反应度:食管癌模块预试量表总分在不同功能状态患者之间的差异具有统计学意义(H值为9.264,P<0.05)。结论食管癌围手术期症状评估量表可行性高,信效度和反应度较好,适用于国内食管癌患者围手术期的症状评估。

关键词：食管肿瘤围手术期症状评估信度效度

动机性访谈联合回馈教学对肺癌患者主动呼吸循环技术训练的干预效果研究

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中国实用护理杂志 2021年第22期37卷 1688-1694页

作者：钟就娣李传珍辛紫雅黄玉霞刘莉中山大学肿瘤防治中心胸科广州510060

目的探究动机性访谈联合回馈教学对肺癌患者主动呼吸循环技术(ACBT)训练效果的影响。方法将2017年9月至2019年3月中山大学肿瘤防治中心632例行肺癌根治术的肺癌患者按手术时间节点分为试验组和对照组,每组316例,对照组给予常规健康宣教... 详细信息

目的探究动机性访谈联合回馈教学对肺癌患者主动呼吸循环技术(ACBT)训练效果的影响。方法将2017年9月至2019年3月中山大学肿瘤防治中心632例行肺癌根治术的肺癌患者按手术时间节点分为试验组和对照组,每组316例,对照组给予常规健康宣教,试验组在常规健康宣教的基础上辅以动机性访谈给予回馈教学教育,并随访2个月。比较2组患者排痰量、肺部并发症发生率、ACBT训练的依从性及准确性、自我护理能力。结果术后第1、2、3天对照组的痰液量分别为(6.25±2.44)、(9.28±2.63)、(10.33±3.15)g,试验组的痰液量分别为(8.74±4.17)、(13.87±3.19)、(14.18±4.16)g,2组排痰量比较差异有统计学意义(t值为-1.149、-2.316、-4.124,P<0.01或0.05)。对照组肺部并发症为56例占17.72%,试验组为33例占10.44%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)值为4.743,P<0.01)。术后2个月试验组患者的ACBT训练依从性和准确性均优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值为-4.57、-2.15,P<0.01)。干预后在自我护理能力4个维度上的改善情况试验组均优于对照组,差异有统计学意义(t值为8.314~19.719,P<0.01)。结论动机性访谈联合回馈教学有利于提高肺癌患者术后ACBT训练的依从性及准确性,提高患者的自我护理能力水平,促进患者及早有效排痰和减少肺部并发症的发生率,有利于肺功能恢复,是一种有效的健康教育方法。

关键词：健康教育动机性访谈回馈教学肺肿瘤主动呼吸循环技术

音视频结合回馈教学法对老年肺癌手术患者主动呼吸循环技术训练效果的影响

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现代临床护理 2020年第9期19卷 37-41页

作者：辛紫雅袁娟张思文钟就娣中山大学肿瘤防治中心胸外科广东广州510060

目的评价音视频结合回馈教学法对肺癌患者主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique,ACBT)训练效果的影响。方法将2017年9月至2018年5月在本院胸外科行肺癌根治术的患者160例设为对照组,在ACBT训练中,采用常规的口头宣讲... 详细信息

目的评价音视频结合回馈教学法对肺癌患者主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique,ACBT)训练效果的影响。方法将2017年9月至2018年5月在本院胸外科行肺癌根治术的患者160例设为对照组,在ACBT训练中,采用常规的口头宣讲及视频宣教的方法;将2018年6月至2019年5月在本院胸外科行肺癌根治术的患者160例设为试验组,在ACBT训练中实施音视频结合回馈教学法。比较两组患者ACBT训练的依从性及准确性、肺部并发症发生情况。结果试验组患者ACBT训练依从性及准确性均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肺部并发症总发生率16.25%(26/160)低于对照组26.88%(43/160),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论音视频结合回馈教学法有利于提高患者ACBT训练的依从性及准确性并减少肺部并发症的发生率,进而促进患者肺功能恢复,是一种有效的健康教育方法。

关键词：肺肿瘤视频-音频媒体回馈教学主动呼吸循环技术训练肺部并发症

不同治疗方式急性主动脉夹层患者的生存状况分析

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中国医师杂志 2023年第2期25卷 207-211页

作者：孟凡亮梁义徐鑫李勇肖子亚济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

目的探讨采取不同治疗方式急性主动脉夹层(AD)患者的生存状况,并评价AD患者的生存影响因素。方法按照回顾性研究方法,收集2019年1月1日至2020年12月31日就诊于济宁医学院附属医院的AD患者。对患者的治疗资料及随访情况进行统计,用Kaplan... 详细信息

目的探讨采取不同治疗方式急性主动脉夹层(AD)患者的生存状况,并评价AD患者的生存影响因素。方法按照回顾性研究方法,收集2019年1月1日至2020年12月31日就诊于济宁医学院附属医院的AD患者。对患者的治疗资料及随访情况进行统计,用Kaplan-Meier生存曲线对患者进行生存分析,并用Cox回归模型分析患者生存期的影响因素。结果本研究共纳入251例患者,其中手术治疗组169例,保守治疗组82例,手术治疗组、保守治疗组住院期间病死率分别为8.88%(15/169)、43.90%(36/82),差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组、保守治疗组生存时间分别为(328.08±8.17)d、(194.43±19.80)d,差异有统计学意义(P<0.05)。手术(RR=5.424,95%CI:2.821~10.428,P<0.05)、并发急性心肌梗死(RR=0.448,95%CI:0.221~0.906,P<0.05)、并发休克(RR=0.266,95%CI:0.102~0.693,P<0.05)、并发卒中(RR=0.277,95%CI:0.127~0.604,P<0.05)是AD患者1年生存率的影响因素。结论针对有手术指征的AD患者,建议尽早积极手术治疗。

关键词：主动脉夹层存活率预后

茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原、乳酸清除率的影响

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中国医师杂志 2023年第6期25卷 869-874页

作者：冯旭孙建平姜鑫许小山肖子亚济宁医学院附属医院急诊监护室济宁272029 济宁医学院附属医学影像科济宁272029 济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

目的观察茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)的影响。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院于2020年3月至2022年3月收治的老年COPD继发Ⅱ型... 详细信息

目的观察茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发Ⅱ型呼吸衰竭患者血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)的影响。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院于2020年3月至2022年3月收治的老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,采用随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予无创正压通气联合茶碱类药物静脉滴注治疗,观察组给予高流量呼吸湿化治疗仪联合茶碱类药物静脉滴注治疗。统计两组痰液黏稠度,比较两组治疗后的肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血气分析、呼吸力学、氧代谢及血清学指标水平、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异。结果观察组整体痰液黏稠度优于对照组(P0.05);治疗后,两组肺功能指标、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前明显升高(均P0.05);治疗后,两组动脉血氧含量(CaO_(2))较治疗前明显升高(均P0.05);治疗后,观察组LCR较治疗前明显升高(P<0.05),而PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组各指标升高或下降后的数值明显优于对照组(均P<0.05)。结论茶碱类药物静脉滴注联合高流量呼吸湿化治疗仪治疗老年COPD继发Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者呼吸力学、氧代谢,减轻炎症反应,减少疾病对生活的影响。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性呼吸功能不全茶碱高流量呼吸湿化仪

70岁以上Stanford A型主动脉夹层患者不同治疗方式的生存状况分析

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中国医师进修杂志 2023年第11期46卷 998-1002页

作者：王新艳孟凡亮付凤霞徐鑫肖子亚济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

目的探讨不同治疗方式对70岁以上Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者生存状况的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2012年1月至2022年1月151例70岁以上TAAD患者的临床资料。其中,采用手术治疗60例(手术治疗组),保守治疗91例(保守治... 详细信息

目的探讨不同治疗方式对70岁以上Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者生存状况的影响。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2012年1月至2022年1月151例70岁以上TAAD患者的临床资料。其中,采用手术治疗60例(手术治疗组),保守治疗91例(保守治疗组)。记录患者住院时间和并发症(包括心包积液、急性心肌梗死、心包填塞、休克、卒中、肠系膜缺血和急性肾衰竭)。患者于发病后30 d随访,记录生存情况。采用多因素Cox回归分析影响70岁以上TAAD患者死亡的独立危险因素。结果手术治疗组住院时间明显长于保守治疗组[14.00(7.00,19.75)d比5.00(2.00,10.00)d],并发心包填塞、卒中和急性肾衰竭率明显低于保守治疗组[1.7%(1/60)比13.2%(12/91)、8.3%(5/60)比24.2%(22/91)和0比9.9%(9/91)],差异有统计学意义(P0.05)。患者随访30 d,手术治疗组病死率明显低于保守治疗组[15.0%(9/60)比46.2%(42/91)],差异有统计学意义(χ^(2)=15.69,P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,保守治疗、女性、主动脉根部直径增大和并发卒中是影响70岁以上TAAD患者死亡的独立危险因素(RR=2.311、2.135、1.051和3.737,95%CI 1.056~5.057、1.083~4.212、1.004~1.100和1.393~10.026,P<0.05或<0.01)。结论针对有手术指征的70岁以上TAAD患者建议尽早手术治疗。

关键词：老年人主动脉夹层生存分析

用电信息采集系统中低压电力载波通信技术的应用

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自动化与仪器仪表 2018年第10期 190-191,195页

作者：何行何欢周丹段圣佳徐子雅叶新青国网湖北省电力有限公司计量中心

鉴于用电营业管理中关于构建智能电网方面的需求,用手工抄表的传统方法显得效率低下,而自动抄表系统采用了计算机通讯技术,省时省力,效率极高,因而越来越受到关注。电力线因具有无需重复铺设线路、覆盖范围广等诸多优点而具有极大的应... 详细信息

鉴于用电营业管理中关于构建智能电网方面的需求,用手工抄表的传统方法显得效率低下,而自动抄表系统采用了计算机通讯技术,省时省力,效率极高,因而越来越受到关注。电力线因具有无需重复铺设线路、覆盖范围广等诸多优点而具有极大的应用前景。然而该通讯信道也存在频率选择性差以及抗干扰性能低等缺点。如果能很好的解决这些问题,这种载波技术将会得到更好的推广和应用。本文评述了电力载波通讯技术的优劣,并针对不同的问题提出了一些建议,简明扼要地分析了电力载波技术在用电信息采集系统中的应用,并指出其是未来电信息自动抄表的主流技术。

关键词：用电信息采集系统电力载波技术应用

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急性主动脉综合征风险分层评分的构建

中国医药导报 2024年第6期21卷 15-20页

作者：孟凡亮付凤霞徐鑫王新艳李勇师猛肖子亚济宁医学院附属医院急诊科山东济宁272029

目的构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346... 详细信息

目的构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响因素(P<0.05)。根据logistic回归分析β值大小及结合ADD-RS(主动脉夹层检测风险评分),共有23个变量被有效整合成AAS-RSS。AAS-RSS分值高低与AAS的发生呈正相关(r=0.72,P<0.05)。AAS-RSS、ADD-RS预测发生AAS的曲线下面积分别为0.919(0.898~0.941)、0.734(0.694~0.773)。AAS-RSS约登指数最大值为0.699,截断值为8.5分,AAS-RSS评分9分为区分高危AAS和低危AAS的界值。AAS-RSS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为89.3%、80.6%;ADD-RS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为85.0%、52.5%。结论 AAS-RSS对AAS风险分层具有较高预测价值。

关键词：急性主动脉综合征急性主动脉夹层风险分层诊断

基于胸痛中心数据库急性非ST段抬高型心肌梗死早期诊断模型的构建

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中国循证心血管医学杂志 2023年第4期15卷 443-446,452页

作者：李勇肖子亚王新艳张亚斌李腾徐鑫师猛郭向杰山东省济宁医学院附属医院急诊科济宁272029

目的基于胸痛中心数据库,构建急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断模型。方法回顾性收集2020年1月至2020年12月就诊于山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心的患者临床资料,按照是否诊断NSTEMI将患者分为NSTEMI组(n=154)和非N... 详细信息

目的基于胸痛中心数据库,构建急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断模型。方法回顾性收集2020年1月至2020年12月就诊于山东省济宁医学院附属医院急诊胸痛中心的患者临床资料,按照是否诊断NSTEMI将患者分为NSTEMI组(n=154)和非NSTEMI组(n=2098)。对两组患者的临床相关指标进行比较,将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析,并建立NSTEMI早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测准确度,利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验。结果共纳入2252例患者,其中确诊的NSTEMI患者154例(6.84%)。多因素分析显示,24 h内心绞痛发作≥2次、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史、心前区压榨样疼痛、伴剑突下不适、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高、肌钙蛋白I(cTnI)升高和心电图ST段压低是胸痛患者诊断NSTEMI的独立因素(P<0.05)。进一步构建列线图模型,ROC曲线分析显示,列线图模型预测急性胸痛患者NSTEMI风险的曲线下面积为0.997(P<0.01),特异度为97.38%,灵敏度为98.70%。采用Homser-Lemeshow进行拟合优度检验,表明所构建的急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型可以很好的拟合(χ^(2)=1.713,P=0.989)。结论基于山东省济宁医学院附属医院胸痛中心数据库我们构建了急性胸痛患者诊断NSTEMI的列线图模型,本模型具有较好的灵敏度和特异度,为胸痛患者NSTEMI的早期诊断提供了新的辅助工具。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死早期诊断列线图