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An improved ileal conduit surgery for bladder cancer with fewer complications

Cancer Communications 2019年第1期39卷 178-187页

作者： Zhiyong Li Zhuowei Liu Kai Yao zike qin Hui Han Yonghong Li Pei Dong Yunlin Ye Yanjun Wang Zhiming Wu Zhiling Zhang Fangjian Zhou Department of Urology State Key Laboratory of Oncology in South ChinaCollaborative Innovation Center for Cancer MedicineSun Yat-sen University Cancer CenterNo.651 Dongfeng Road EastGuangzhou 510060GuangdongP.R.China

Background:Radical cystectomy and urinary diversion remains the standard surgical treatment for patients with muscle-invasive or high-risk or recurrent non-muscle-invasive bladder cancer.Although this approach prolongs patient survival remarkably,there are postoperative complications associated with urinary diversion.This study aimed to assess the efficacy of modified ileal conduit surgery for reducing early and late stoma-and ureteroileal anastomo-sis-related complications,as compared with conventional ileal conduit urinary diversion.Methods:We retrospectively evaluated the clinical data of bladder cancer patients treated with radical cystectomy and ileal conduit urinary diversion at Sun Yat-sen University Cancer Center between January 1,2000 and June 30,2016.Ileal conduit was created by the conventional or a modified technique.The clinicopathologic features of the conventional and the modified ileal conduit groups were compared using the t test and the Chi square test.Multivari-able logistic regression analysis and multivariable Cox regression analysis were performed to determine the odds of developing stoma-and ureteroileal anastomosis-related complications in the two groups.Results:145 and 100 patients underwent the modified and conventional ileal conduit surgery,respectively.The two groups were comparable with regard to clinicopathologic features.The rate of stoma-related complications was significantly lower in the modified ileal conduit group than in the conventional ileal conduit group(0.7%vs.17.0%,P<0.001).No late stoma-related complications were seen in the modified ileal conduit group,but were seen in 13(13.0%)patients in the conventional ileal conduit group.The rate of ureteroileal anastomosis-related complications was significantly lower in the modified ileal conduit group than in the conventional ileal conduit group(4.8%vs.15.0%,P=0.001).In multivariable analyses,the modified ileal conduit group was significantly less likely to develop stoma-(odds ratio[OR]=0.024,95%confidence interval[CI]0.003-0.23

关键词： Bladder cancer Cystectomy Urinary diversion Ileal conduit Complication Surgical technique

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一种用于治疗膀胱癌且并发症较少的改良回肠导管术

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癌症 2019年第10期38卷 463-472页

作者： Zhiyong Li Zhuowei Liu Kai Yao zike qin Hui Han Yonghong Li Pei Dong Yunlin Ye Yanjun Wang Zhiming Wu Zhiling Zhang Fangjian Zhou 泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学协同创新中心中山大学肿瘤防治中心广东广州510060

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌患者的标准外科治疗方法。尽管这种方法显著延长了患者的生存期,但仍存在与尿流改道相关的术后并发症。本研究旨在通过与传统回肠导管尿流改道... 详细信息

背景与目的根治性膀胱切除术和尿流改道术仍然是肌层浸润性或高危或复发非肌层浸润性膀胱癌患者的标准外科治疗方法。尽管这种方法显著延长了患者的生存期,但仍存在与尿流改道相关的术后并发症。本研究旨在通过与传统回肠导管尿流改道术相比较,评价改良回肠导管术减少早期及晚期造口及输尿管回肠吻合术相关并发症的疗效。方法回顾分析2000年1月1日至2016年6月30日在中山大学肿瘤防治中心接受膀胱癌根治术及回肠导管尿流改道术的膀胱癌患者的临床资料,患者分别采用了传统或改良的回肠导管术。采用t检验和卡方检验,比较传统与改良回肠导管术组患者的临床病理学特征。采用多变量logistic回归分析和多变量Cox回归分析,确定两组发生造口和输尿管回肠吻合相关并发症的概率。结果接受改良与传统回肠导管术的患者分别为145例与100例。两组的临床病理学特征具有可比性。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,造口相关并发症发生率显著降低(0.7%vs.17.0%,P<0.001)。改良回肠导管术组未发现晚期造口相关并发症,但传统回肠导管术组有13(13.0%)例患者出现并发症。改良回肠导管术组与传统回肠导管术组相比,输尿管回肠吻合相关并发症发生率显著降低(4.8%vs.15.0%,P=0.001)。在多变量分析中,与传统回肠导管术组相比,改良回肠导管术组更不容易出现造口[比值比(odds ratio,OR)=0.024,95%置信区间(confidence interval,CI):0.003–0.235;P=0.001]或输尿管回肠吻合术相关并发症(OR=0.141,95%CI:0.042–0.476;P=0.002)。结论改良的回肠导管尿流改道可有效减少与造口及输尿管回肠吻合术相关的早期及晚期并发症。需要前瞻性随机临床试验来证实我们的结果。

关键词：膀胱癌膀胱切除术尿流改道回肠导管术并发症手术方法

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Efficacy of radical cystectomy plus adjuvant intraarterial chemotherapy with gemcitabine and cisplatin on locally advanced bladder cancer

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Chinese Medical Journal 2014年第7期127卷 1249-1254页

作者： Jiang Lijuan Zhang Zhiling Dong Pei Li Yonghong Yao Kai Liu Zhuowei Han Hui qin zike Yao Min Zhou Fangjian State Key Laboratory of Oncology in South China GuangzhouGuangdong Department of Urology Sun Yat-sen University Cancer Center Guangzhou Guangdong 510060 China Department of Surgery Boston University School of Medicine andBoston Medical Center Boston MA 02118 USA

Background Bladder cancer is the ninth most common cancer in the world; fewer than 15％ of transitional-cell carcinoma patients survive 2 years if left untreated.Although radical cystectomy is the standard treatment of choice,much of them relapse and the necessity of adjuvant chemotherapy is still under debate.The aim of the study was to evaluate the efficacy of adjuvant intraarterial chemotherapy （IAC） with gemcitabine and cisplatin （GC） on locally advanced bladder cancer.Methods This is a retrospective study on 60 patients with locally advanced bladder carcinoma who underwent radical cystectomy between May 2000 and June 2011.Patients were studied in two groups based on IAC and followed up for up to 5 years.Results Among 60 patients,there were 25 patients who underwent IAC （GC） after radical cystectomy （the IAC group） and 35 patients who underwent radical cystectomy alone （the control group）.Although not significant,the relapse rates were slightly reduced in the IAC group than in the control group.Patients with IAC had a reduction in mortality compared with patients without IAC over 5 years.Specifically,IAC significantly reduced about 82％ of mortality within the first year （hazard ratio=0.18,95％ Cl 0.03-0.97,P=-0.04）.Additionally,IAC was well tolerated and safe.The most common adverse effect was transient myelosuppression （10/25,40％）,which was resolved by various medical treatments.Conclusions Compared with radical cystectomy alone,radical cystectomy in combination with adjuvant IAC moderately but significantly reduces 1-year mortality.Our preliminary data showed only marginal benefit for the early survival.However,a randomized clinical study is needed to determine the long-term survival benefit.

关键词： adjuvant intraarterial chemotherapy adjuvant chemotherapy, bladder cancer radical cystectomy

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根治性膀胱切除术前完整经尿道膀胱肿瘤切除术对病理T2期患者预后的影响

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中国肿瘤临床 2022年第11期49卷 554-557页

作者：罗贞波罗明睿梁海滔秦自科叶云林中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州市510060 黔南州中医院泌尿外科

目的:探讨根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)前完整经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)能否提高病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月纳入的94例于中山大学... 详细信息

目的:探讨根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)前完整经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)能否提高病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月纳入的94例于中山大学附属肿瘤医院行RC术后病理分期为T2N0M0患者的临床病理资料,分为完整TURBT组52例和非完整TURBT组42例。完整TURBT定义为术中膀胱镜检查及RC标本中无肉眼可见的病变。比较两组患者的无疾病生存(disease free survival,DFS)时间,分析与生存预后相关的独立预测因子。结果:肿瘤个数的中位数为1个,肿瘤大小的中位数为3 cm,中位随访时间为42.7个月,94例患者中16例出现复发。完整TURBT组中11例患者RC术后病理降期,完整TURBT与肿瘤大小(P=0.021)、组织学变异(P=0.015)和降期(P=0.001)相关。年龄是DFS的独立预测因子(P=0.034),完整TURBT(P=0.165)、降期(P=0.740)与DFS无显著性相关。结论:行RC前完整TURBT与降期有关,但不会改善病理T2期膀胱癌患者的治疗效果。

关键词：膀胱癌根治性膀胱切除术降期完整经尿道膀胱肿瘤切除术

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单中心非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗灌注治疗的疗效分析

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南方医科大学学报 2023年第3期43卷 488-494页

作者：蔡涛浓卢江丽林志君罗明睿梁海滔秦自科叶云林中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广东广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行卡介苗(BCG)灌注治疗的疗效、不良反应及其独立危险因素。方法回顾2015年9月~2021年9月于中山大学肿瘤防治中心术后BCG灌注的患者资料。采用无复发生存率(RFS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异生... 详细信息

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行卡介苗(BCG)灌注治疗的疗效、不良反应及其独立危险因素。方法回顾2015年9月~2021年9月于中山大学肿瘤防治中心术后BCG灌注的患者资料。采用无复发生存率(RFS)、无进展生存率(PFS)和疾病特异生存率(DSS)评估BCG灌注患者的预后。不良反应事件评价标准5.0版评估灌注后不良反应。采用Kaplan-Meier生存分析,单因素、多因素COX回归分析BCG灌注的独立预测因子。结果共纳入患者421名,患者平均年龄为61.79±11.51岁,中位随访时间为17月。BCG灌注后88名患者发现复发(20.9%),中位复发时间为13个月;40名患者出现进展(9.5%),中位时间为18个月;14名患者死亡(3.3%),中位时间为30个月。201名患者出现相关不良反应,1级不良反应的患者有69名;2级不良反应有110名;3级不良反应23名。生存分析提示当患者年龄小于67.5岁(P=0.013),肿瘤为初发(P<0.001)、单发(P=0.010)、超过1年复发(P=0.042),且患者中性粒细胞较低(P=0.005),单核细胞较低(P=0.001),NLR(中性粒细胞/淋巴细胞)(P=0.014)较低,细胞角蛋白19片段(CyFra21-1)(P=0.002)较低时无复发生存率明显升高,当患者年龄小于67.5岁(P=0.042),肿瘤为初发(P<0.001),CyFra21-1较低(P=0.042)时患者无进展生存率更高。多因素COX分析提示:肿瘤复发时间(P=0.007,HR=2.669,95%CI 1.316-5.414)、单核细胞数(P=0.015,HR=0.376,95%CI 0.171-0.829)和CyFra21-1值(P=0.002,HR=0.312,95%CI 0.151-0.647)是NMIBC患者BCG灌注RFS的独立预测因素;肿瘤初发或复发(P=0.003,HR=0.301,95%CI 0.138-0.660)、中性粒细胞数(P=0.028,HR=0.302,95%CI 0.103-0.882)和CyFra21-1值(P=0.029,HR=0.358,95%CI 0.142-0.903)是PFS的独立预测因素。结论对于中、高危的NMIBC患者术后的BCG灌注治疗效果显著,且大部分的不良反应患者可耐受。肿瘤的复发时间、单核细胞计数和CyFra21-1为RFS的独立预测因素,肿瘤的初发或复发、中性粒细胞计数以及CyFra21-1为PFS的独立预测因素。

关键词：非肌层浸润性膀胱癌卡介苗预后不良反应独立危险因素

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667例肾上腺偶发瘤的临床分析

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中国肿瘤临床 2017年第14期44卷 722-725页

作者：谭磊秦自科郑付甫叶云林中山大学附属肿瘤医院泌尿外科华南肿瘤学国家重点实验室广州市510060 中山大学附属第一医院泌尿外科

目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮... 详细信息

目的:分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。方法:回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%(240/511);嗜铬细胞瘤90例,占18%(90/511);皮质腺癌41例,占8%(41/511)。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%(260/266),183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%(91/245),162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。结论:诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。

关键词：肾上腺偶发瘤肾上腺切除术皮质腺瘤皮质癌

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单中心初发脐尿管癌55例诊治分析

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临床泌尿外科杂志 2022年第11期37卷 857-860页

作者：罗贞波蔡涛浓梁海滔秦自科周芳坚叶云林中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510060

目的:探讨脐尿管癌的治疗模式与治疗效果。方法:筛选2006年1月—2021年1月在中山大学附属肿瘤医院接受初次手术治疗的脐尿管癌患者。收集其临床病理资料及预后信息,Kaplan-Meier法评估患者的生存时间,Cox多因素回归分析与生存预后相关... 详细信息

目的:探讨脐尿管癌的治疗模式与治疗效果。方法:筛选2006年1月—2021年1月在中山大学附属肿瘤医院接受初次手术治疗的脐尿管癌患者。收集其临床病理资料及预后信息,Kaplan-Meier法评估患者的生存时间,Cox多因素回归分析与生存预后相关的独立预测因子。结果:总共55例患者,其中男40例,女15例,中位年龄为47岁,所有患者均为Sheldon分期Ⅲ~Ⅳ期。中位随访时间为36个月,17例患者出现复发。Sheldon分期和复发是总生存的独立预测因子(P<0.001)。淋巴结清扫和开放手术可能与无瘤生存时间相关,虽然这些获益差异无统计学意义。结论:脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,Sheldon分期和复发与患者的长期生存有关。尽管本研究显示淋巴结清扫术不是脐尿管癌预后的独立危险因素,但我们认为它有利于准确分期,能够改善脐尿管癌患者的预后。

关键词：脐尿管癌生存分析膀胱部分切除淋巴结清扫

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儿童睾丸良性肿瘤临床分析

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南方医科大学学报 2014年第9期34卷 1384-1385,1389页

作者：徐雪莲叶云林郭胜杰周芳坚韩辉刘卓炜秦自科中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广东广州510060 华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的总结儿童睾丸良性肿瘤的临床病例资料,探讨诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年8月~2013年8月我院收治的37例小儿睾丸良性肿瘤的临床病例资料。患者年龄3个月~12岁,中位年龄14个月,2岁及以下21例。左侧18例,右侧15例,双侧4例,... 详细信息

目的总结儿童睾丸良性肿瘤的临床病例资料,探讨诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年8月~2013年8月我院收治的37例小儿睾丸良性肿瘤的临床病例资料。患者年龄3个月~12岁,中位年龄14个月,2岁及以下21例。左侧18例,右侧15例,双侧4例,后者均为肾上腺睾丸残基瘤。其中35例以睾丸肿块就诊,1例睾丸残基瘤体检发现,1例睾丸成熟畸胎瘤因＂会阴坠痛＂就诊,均经超声或CT检查,33例行瘤标检测。37例睾丸良性肿瘤中,其中25例行睾丸根治性切除术,12例行保留睾丸手术。结果 37例患者随访3~107个月,中位时间为46个月。所有受访患者未见肿瘤复发转移或者残留睾丸萎缩等并发症,并有3例自然生育。结论良性肿瘤在小儿睾丸肿瘤占有较高比例,应重视良性肿瘤的术前诊断和治疗,尽量保留睾丸。术前超声或者CT结合肿瘤标志物（AFP等）可以作为判断睾丸肿瘤性质的重要指标,对于睾丸良性肿瘤者可采取保留睾丸组织的手术。

关键词：儿童睾丸肿瘤良性肿瘤睾丸部分切除术

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35例睾丸良性肿瘤的临床病例分析

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中国肿瘤临床 2018年第12期45卷 620-622页

作者：肖康华王晓寒谭磊秦自科周芳坚叶云林中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州市510060 河南护理职业学院

目的:探讨睾丸良性肿瘤行保留睾丸手术的治疗效果、预后及其影响因素。方法:回顾性分析2004年5月至2017年5月中山大学肿瘤防治中心35例睾丸良性肿瘤患者的临床病例资料,分为保留睾丸手术组和根治性睾丸切除术组。结果:35例患者平均年龄... 详细信息

目的:探讨睾丸良性肿瘤行保留睾丸手术的治疗效果、预后及其影响因素。方法:回顾性分析2004年5月至2017年5月中山大学肿瘤防治中心35例睾丸良性肿瘤患者的临床病例资料,分为保留睾丸手术组和根治性睾丸切除术组。结果:35例患者平均年龄为18.8(0.4~44.0)岁,其中14例(40.0%)行保留睾丸手术、21例(60.0%)行根治性睾丸切除术。两组患者的肿瘤大小分别为1.8(0.4~4.0)cm和2.7(1.0~8.0)cm,围手术期均未见明显并发症,且均治愈出院。术后病理为表皮囊肿18例、成熟型畸胎瘤10例、间质细胞瘤4例和腺瘤样瘤3例。10例患者行术中冰冻快速病理检查,均与石蜡病理结果相符。行保留睾丸手术的患者,随访期间均未发现复发及转移,且性功能和生育能力保存良好。结论:保留睾丸手术是可靠的,肿瘤的大小影响其实施。对于术前诊断考虑良性或性质不定的睾丸肿瘤,应行术中冰冻快速病理检查,确定为良性者行保留睾丸手术,否则行根治性睾丸切除术。

关键词：睾丸肿瘤良性肿瘤保留睾丸手术根治性睾丸切除术预后

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保留睾丸手术与根治性睾丸切除术治疗睾丸良性肿瘤的效果比较

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现代泌尿外科杂志 2023年第7期28卷 579-582页

作者：蔡涛浓林志君卢江丽罗明睿梁海滔秦自科叶云林中山大学附属肿瘤医院泌尿外科/华南肿瘤学国家重点实验室/肿瘤医学协同创新中心广东广州510060

目的探讨睾丸良性肿瘤的手术方式和治疗效果。方法回顾性分析2004年5月-2021年7月于中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的53例睾丸良性肿瘤患者的临床资料。结果53例患者包含表皮囊肿33例,成熟型畸胎瘤12例,双侧睾丸肿瘤2例(其中1例左侧... 详细信息

目的探讨睾丸良性肿瘤的手术方式和治疗效果。方法回顾性分析2004年5月-2021年7月于中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的53例睾丸良性肿瘤患者的临床资料。结果53例患者包含表皮囊肿33例,成熟型畸胎瘤12例,双侧睾丸肿瘤2例(其中1例左侧为表皮囊肿、右侧为成熟型畸胎瘤,另1例双侧为平滑肌瘤),其他良性肿瘤6例。行保留睾丸手术(TSS)23例,根治性睾丸切除术(RO)30例,两组患者年龄、肿瘤位置、病程、超声检查结果等基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),而RO组患者肿瘤最大径为(2.60±0.94)cm,大于TSS组的(1.55±0.52)cm(P0.05)。共有15例患者(13例行TSS、2例行RO)行术中冰冻快速病理检查(FSA),均与术后石蜡病理结果相符。中位随访时间38(2~219)个月;两组患者均无复发。结论TSS治疗睾丸良性肿瘤效果可靠,且可能减少雄激素水平低下和弱精子症的发生率。建议对于术前考虑良性或性质不定且最大径<2 cm的肿瘤,可优先考虑保留睾丸手术。

关键词：睾丸良性肿瘤保留睾丸手术根治性睾丸切除术术中快速冰冻病理

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