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Challenges and improvement in management of neonates born to mothers with COVID-19 in China

Frigid Zone Medicine 2022年第2期2卷 94-102页

作者： Jie Yang zhuxiao ren Lingkong Zeng Shiwen Xia Lin Wang Jiayu Miao Zhe Zhao Chuanzhong Yang Xiuyong Cheng Huayan Zhang Yuanfang Zhu Li Liu Xirong Gao Bin Yi Zhenlang Lin Wei Liu Xiaoyu Zhou Benqing Wu Ling Chen Zhankui Li Xuefeng Zhang Wei Lu Lianhong Zhang Xiao Chen Xiaoyun Zhong Falin Xu Jinhui Wu Yong Ji Jiahua Pan Yanxiang Chen Carine Ronsmans Zhichun Feng Department of Neonatology Guangdong Women and Children HospitalGuangzhou 510000China Department of Neonatology Wuhan Children’s HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science&TechnologyWuhan 430000China Department of Neonatology Hubei Women and Children HospitalWuhan 430000China Department of Neonatology Union HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430000China Department of Neonatology Seventh Medical CenterPeople’s Liberation Army General HospitalBeijing 100010China Department of Neonatology Affiliated Shenzhen Maternity&Child Healthcare HospitalSouthern Medical UniversityShenzhen 518000China Department of Neonatology the First Affiliated Hospital of Zhengzhou UniversityZhengzhou 450000China Division of Neonatology and Center for Newborn Care Guangzhou Women and Children’s HospitalGuangzhou 510000China Division of Neonatology Children’s Hospital of PhiladelphiaPhiladelphiaPennsylvania 19104United States Department of Obstetrics Shenzhen Baoan Women’s and Children’s HospitalJinan UniversityShenzhen 518000China Department of Neonatology The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong UniversityXi'an 710000China Department of Neonatology Hunan Children's HospitalChangsha410000China Department of Neonatology Gansu Provincial Maternal and Child Health HospitalLanzhou 730000China Department of Neonatology Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical UniversityWenzhou 325000China Department of Pediatrics Tongji HospitalTongji Medical CollegeHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430000China Neonatal Medical Centre Children's Hospital of Nanjing Medical UniversityNanjing 210000China Department of Neonatology The University of Chinese Academy of Science-Shenzhen HospitalShenzhen 518000China Department of Neonatology Northwest Women and Children's HospitalXi’an 730000China Department of Neonatology The Fifth Medical CenterPeople’s Liberation Army General HospitalBeijing 100010China Neonatal Intensive Care

Objective:China was the first country suffering from the SARS-CoV-2 pandemic and one of the countries with stringent mother-neonate isolation measure *** increasing evidence suggests that coronavirus disease 2019(COVID-19)should not be taken as an indication for formula feeding or isolation of the infant from the ***:We conducted a retrospective cohort study in 44 hospitals from 14 provinces in China to investigate the management of neonates whose mothers have confirmed or suspected *** addition,65 members of Chinese Neonatologist Association(CNA)were invited to give their comments and suggestions on the clinical management guidelines for high-risk ***:There were 121 neonates born to 118 mothers suspected with COVID-19 including 42 mothers with SARS-CoV-2 positive results and 76 mothers with SARS-CoV-2 negative *** neonates were born by caesarean section,isolated from their mothers immediately after birth and were *** neonates were positive for SARSCoV-2 at initial testing between 36 and 46 h after *** the confusion on the clinical management guidelines,58.78%of the newborns were put into isolation,32.22%were subject to PCR tests,and 5.16%and 2.75%received breastfeeding and vaccination,***:The clinical symptoms of neonates born to mothers with confirmed SARS-CoV-2 were mild,though five neonates might have been infected in utero or during *** the favorable outcomes of neonates born to COVID-confirmed mothers,full isolation may not be ***,separation of the mother and her newborn should be assessed on a case-by-case basis,considering local facilities and risk factors for adverse outcomes,such as prematurity and fetal distress.

关键词： coronavirus disease 2019 neonates pregnant women infection control

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肺脏超声联合X线在肺动脉高压诊治中的作用

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临床儿科杂志 2019年第6期37卷 432-435页

作者：杨洋任竹潇向建文杜岚岚杨杰广东省妇幼保健院新生儿科

目的探讨肺脏超声对继发性肺动脉高压的诊断及疗效评估。方法回顾分析1例继发性肺动脉高压患儿诊治过程中肺脏超声同胸部X线的变化。结果患儿,男,出生2天,因呼吸困难入院。入院胸片示先天性心脏病改变(肺血增多型);超声心动图示肺动脉... 详细信息

目的探讨肺脏超声对继发性肺动脉高压的诊断及疗效评估。方法回顾分析1例继发性肺动脉高压患儿诊治过程中肺脏超声同胸部X线的变化。结果患儿,男,出生2天,因呼吸困难入院。入院胸片示先天性心脏病改变(肺血增多型);超声心动图示肺动脉高压、动脉导管未闭、卵圆孔未闭,肺脏超声示胸膜线异常、A线消失、肺实变及支气管充气征等呼吸窘迫综合征的表现。经过抗感染,肺表面活性物质替代等治疗,复查肺脏超声提示A线出现、实变消失。3周后患儿治愈出院。结论肺脏超声对于继发性肺动脉高压的诊治具有一定指导意义,对比胸部X线具有一定的优越性。

关键词：肺动脉高压肺脏超声胸部X线新生儿

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绒毛膜羊膜炎致胎盘微血管异常与早产儿血小板代谢的相关性

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中华实用儿科临床杂志 2019年第14期34卷 1048-1052页

作者：饶韵蓓张晓玲钟志成张江宇任竹潇缪佳予杨淑梅杨杰广东省妇幼保健院新生儿科广州511400 广东省妇幼保健院产前诊断中心广州511400 广东省妇幼保健院病理科广州511400

目的探讨绒毛膜羊膜炎暴露对胎盘微血管及早产儿血小板代谢的影响及二者相关性。方法采用临床随机对照研究,根据胎龄进行1:1配对,选取2016年6至12月广东省妇幼保健院新生儿科收治的早产儿64例,分为绒毛膜羊膜炎组和对照组,每组32例。观... 详细信息

目的探讨绒毛膜羊膜炎暴露对胎盘微血管及早产儿血小板代谢的影响及二者相关性。方法采用临床随机对照研究,根据胎龄进行1:1配对,选取2016年6至12月广东省妇幼保健院新生儿科收治的早产儿64例,分为绒毛膜羊膜炎组和对照组,每组32例。观察并比较2组血小板参数[血小板数量(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)]、出生体质量、血小板减少症、出血性并发症、胎盘微血管密度(MVD)、子代血小板活性因子(CD62p、CD63)及血小板生成素(TPO)水平。结果与对照组比较,绒毛膜羊膜炎组患儿出生体质量较低[(1.90±0.41) kg比(2.31±0.62) kg]、72 h内PLT较低[24 h内(197.97±63.43)×10^9/L比(266.34±69.92)×10^9/L;24~72 h (202.28±29.70)×10^9/L比(256.38±69.96)×10^9/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);早发型血小板减少症(37.50%比9.38%)、颅内出血发病率(40.62%比15.63%)及24 h内MPV[(8.73±0.89) fL比(8.27±0.64) fL]、PDW水平[(59.46±5.90)%比(55.20±5.37)%]较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD低于对照组[(9.08±1.35)%比(12.89±1.36)%],CD62p、CD63、TPO均高于对照组[(25.37±5.20)%比(10.35±2.94)%,(9.49±1.58)%比(4.04±1.21)%,(271.08±197.22)μg/L比(141.87±78.10)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组胎盘MVD与PLT呈正相关(r=0.74,P<0.05),MVD与CD62p、CD63、TPO均呈负相关(r=-0.64、-0.44、-0.44,均P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎可致胎盘MVD减低及子代血小板活化,早产儿PLT减低,胎盘微血管损伤可能进一步激活血小板。

关键词：绒毛膜羊膜炎血小板血小板活化胎盘婴儿,早产

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新生儿期并发症对极低出生体重早产儿校正胎龄12月龄时不良预后的预测性

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中华儿科杂志 2017年第8期55卷 608-612页

作者：饶韵蓓杨杰曹蓓陈冬梅高平明钟巧李敏许高建慧陈亚军钟秀明任竹潇广东省妇幼保健院新生儿科广州511400 湖南省妇幼保健院新生儿科福建省泉州市妇幼保健院新生儿科广东省佛山市妇幼保健院新生儿科广东省深圳市妇幼保健院新生儿科广东省东莞市妇幼保健院新生儿科广东省中山市妇幼保健院新生儿科广东省韶关市妇幼保健院新生儿科

目的探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性.方法采用多中心、回顾性研究,以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1500g的早产儿为研究对象,... 详细信息

目的探讨极低出生体重早产儿新生儿期并发症对其校正胎龄12月龄不良预后的预测性.方法采用多中心、回顾性研究,以2013年11月至2014年10月广东、湖南、福建8家三级甲等妇幼保健院新生儿科收治的出生体重低于1500g的早产儿为研究对象,回顾性收集其基本资料（出生体重、胎龄、并发症情况等）及校正胎龄12月龄时的随访结果.剔除校正胎龄36周前死亡及未完成随访者.根据有无不良预后进行分组,比较并发症的发病率,根据比值比（OR）值筛选风险前3高的并发症;以合并并发症的数量再次分组,采用Logistic回归进行危险因素分析.结果共入组834例,男473例、女361例,平均出生胎龄（30.6±1.8）周,平均出生体重（1 189±159）g.支气管肺发育不良（BPD）、严重早产儿视网膜病变（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑损伤、败血症分别为207例（24.8％）、119例（14.3％）、58例（7.0％）、281例（33.7％）、124例（14.9％）,以上并发症发病率在有无不良预后两组（分别为253、581例）差异均有统计学意义（x2 =42.10、47.20、4.81、44.28、18.63,P均＜0.01）,其中风险系数前3高的并发症依次为：严重ROP、BPD、脑损伤（OR=3.82、2.90、2.80）.合并严重ROP、BPD、脑损伤会进一步增加极低出生体重儿在校正胎龄12月龄不良预后的风险,且与合并症的数量正相关（1种并发症OR=3.14,β=1.15;合并2种并发症OR=7.31,β=1.99;合并3种并发症OR=22.41,β =3.11;P均＜0.01）.结论 BPD、严重ROP、NEC、脑损伤、败血症是极低出生体重儿校正胎龄12月龄不良预后的高危因素;合并BPD、严重ROP、脑损伤会进一步增加患儿校正胎龄12月龄不良预后的风险,合并数量越多,预测价值越大.临床试验注册美国临床试验数据库,NCT03104946.

关键词：婴儿,极低出生体重婴儿,早产,疾病随访研究预后

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