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老年患者髋关节手术术后输血危险因素分析

国际麻醉学与复苏杂志 2020年第7期41卷 646-650页

作者：薄晗朱慧杰汪文文许碧云马正良南京医科大学附属鼓楼临床医学院麻醉科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院科研部 210008

目的筛选行单侧髋关节手术的老年患者术后输血的危险因素。方法回顾性分析2013年6月—2019年5月于南京鼓楼医院择期行单侧髋关节手术且年龄≥65岁的患者959例。收集患者基本情况、并存疾病、手术类型、术中用药、术中监测、术后输血等信... 详细信息

目的筛选行单侧髋关节手术的老年患者术后输血的危险因素。方法回顾性分析2013年6月—2019年5月于南京鼓楼医院择期行单侧髋关节手术且年龄≥65岁的患者959例。收集患者基本情况、并存疾病、手术类型、术中用药、术中监测、术后输血等信息,进行单因素分析和多元逻辑回归分析,以识别术后输血的独立危险因素。结果共109例(11.4%)患者术后输血。术前贫血(P<0.01)、翻修手术(P=0.01)、术中失血量≥6.67 ml/kg(P<0.05)是老年患者髋关节手术术后输血的独立危险因素,术中使用氨甲环酸(P<0.01)、术中体温监测(P=0.027)则是保护因素。结论积极纠正患者术前贫血,术中使用氨甲环酸,关注围手术期体温保护可能有效减少老年髋关节手术患者术后输血的发生,从而避免或降低输血相关并发症的发生,缩短患者住院时间。

关键词：术后输血老年人髋关节手术

PDCoV与TGEV双重实时荧光定量PCR检测方法的建立及初步应用

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中国畜牧兽医 2021年第10期48卷 3855-3863页

作者：王征帆朱利塞王娟李祎云向蕊应碧云王贵平贾爱卿白挨泉佛山科学技术学院佛山528231 广东海大畜牧兽医研究院广州511400 广东省养猪与猪病防控技术研究企业重点实验室广州511400 广东海大集团股份有限公司广州511400

试验旨在建立快捷、高效而准确的鉴别诊断猪德尔塔冠状病毒(Porcine deltacoronavirus,PDCoV)与传染性胃肠炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus,TGEV)的双重实时荧光定量PCR方法。通过绘制双重实时荧光定量PCR的标准曲线,检验... 详细信息

试验旨在建立快捷、高效而准确的鉴别诊断猪德尔塔冠状病毒(Porcine deltacoronavirus,PDCoV)与传染性胃肠炎病毒(Transmissible gastroenteritis virus,TGEV)的双重实时荧光定量PCR方法。通过绘制双重实时荧光定量PCR的标准曲线,检验该方法的特异性、敏感性和重复性,并对临床样品进行检测。结果显示,双重实时荧光定量PCR方法的循环阈值与PDCoV和TGEV质粒拷贝数的对数之间存在良好的线性关系,且对应的相关系数分别为R2(P)=0.9994和R2(T)=0.996;能特异性地检测PDCoV和TGEV,而与PEDV、PRV、PRRSV、CSFV和RV无交叉反应,具有较强的特异性;检验PDCoV与TGEV质粒标准品的最低检测限度分别达到2和20拷贝/μL,且分别比常规RT-PCR高1000和100倍,具有较高的敏感度;PDCoV与TGEV的批内和批间重复性检测的Ct均值基本相同,且变异系数(CV)均<2%,具有较好的重复性。用该方法对114份仔猪腹泻样品检测结果显示,PDCoV和TGEV的阳性率分别为5.6%(6/114)和8.8%(10/114),混合感染检出率为4.6%(5/114),比常规RT-PCR具有更高的检出率和敏感性。结果表明,本试验建立的双重实时荧光定量PCR方法具有特异性强、灵敏度高、重复性和稳定性好等优点,适用于病毒早期诊断和批量临床样品检测,为疾病防控、流行病学调查及相关性研究提供了技术支持及数据参考。

关键词：猪德尔塔冠状病毒(PDCoV) 传染性胃肠炎病毒(TGEV) TaqMan探针双重实时荧光定量PCR

江苏省2012年至2014年剖宫产分娩率变化和剖宫产指征分布

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中华围产医学杂志 2015年第12期18卷 910-915页

作者：李洁许碧云曹云莉朱振华翁侨仇黎丽奚琦南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008 南京大学医学院研究生院

目的分析2012年至2014年江苏省剖宫产分娩率（cesarean delivery rate,CDR）变化和剖宫产指征分布情况,以期寻找进一步降低本省CDR的策略.方法借助江苏省妇产科质量控制平台,从江苏省妇产科质量控制中心2012、2013和2014年所收集的信... 详细信息

目的分析2012年至2014年江苏省剖宫产分娩率（cesarean delivery rate,CDR）变化和剖宫产指征分布情况,以期寻找进一步降低本省CDR的策略.方法借助江苏省妇产科质量控制平台,从江苏省妇产科质量控制中心2012、2013和2014年所收集的信息中,选取年分娩量在2 400例以上且每月上报数据完整的40家医院的数据,按专科医院（11家妇幼保健院）和综合医院（29家）分2组,分析全省CDR变化,比较2组平均CDR及剖宫产第一指征分布.采用x2检验进行统计学分析.结果（1）40家医院2012、201 3和2014年平均CDR分别为53.8％（96 347/178 970）、51.8％（97 509/188 142）和48.8％（106 323/217 877）,有下降趋势（x2=1 026.2,P＜0.01）,无医学指征CDR分别为15.7％（28 098/178 970）、15.5％（29 162/188 142）和12.8％（27 888/217 877）,2014年较2012年和2013年有明显下降（x2值分别为217.6和341.3,P值均＜0.01）.（2）专科医院2012、2013和2014年的CDR分别为51.2％（45 496/88 916）、50.6％（45 853/90 607）和49.0％（55 404/113 105）,综合医院的CDR分别为56.5％（50 851/90 054）、53.0％（51 656/97 535）和48.6％（50 919/104 772）,均有下降趋势（x2值分别为105.8和1 215.7,P值均＜0.01）.2012年和2013年综合医院的平均CDR均显著高于专科医院（x2值分别为505.6和104.3,P值均＜0.01）.2014年2组CDR相当（x2=3.2,P＞0.05）.（3） 2012年至2014年剖宫产第一指征构成排序中主要为妊娠并发症、妊娠合并症、无医学指征.自2012年至2014年,瘢痕子宫为指征的CDR在专科医院由5.4％上升至20.3％,综合医院由6.7％上升至21.6％,跃居首位.结论 2012、201 3和2014年江苏省40家医院平均CDR呈下降趋势,无医学指征CDR也逐年下降.剖宫产第一指征中以妊娠合并症、并发症为首位原因,但瘢痕子宫逐渐成为剖宫产的重要原因.

关键词：剖宫产术选择行为

不同喂养和分娩方式对婴儿巨细胞病毒感染的影响及其结局

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中华围产医学杂志 2017年第8期20卷 571-576页

作者：朱晓琴陈丽平刘兰华徐陈瑜许碧云徐飚陈廷美胡娅莉周乙华江苏省淮安市妇幼保健院保健部 212002 江苏省南通市第一人民医院妇产科 226001 江苏省泰兴市人民医院妇产科 225400 江苏省镇江市妇幼保健院产科 212003 南京大学医学院附属鼓楼医院科研部 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

目的研究不同喂养方式和分娩方式对出生胎龄≥32周新生儿/婴儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的影响以及感染结局。方法纳入2013年3月至2016年2月在本协作组5家医院分娩的CMV IgG阳性且IgM阴性孕妇378例及其子代384例（其中6... 详细信息

目的研究不同喂养方式和分娩方式对出生胎龄≥32周新生儿/婴儿巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的影响以及感染结局。方法纳入2013年3月至2016年2月在本协作组5家医院分娩的CMV IgG阳性且IgM阴性孕妇378例及其子代384例（其中6对为双胎），子代出生孕周均≥32周。采用酶联免疫吸附法，检测母亲和婴儿保存的血清CMV IgM和IgG抗体。根据是否母乳喂养，将这些研究对象分为完全人工喂养组和母乳喂养组（包括完全母乳喂养和混合喂养），分析不同分娩和喂养方式与新生儿/婴儿CMV感染的关系以及感染结局。采用t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）对数据进行统计分析。结果（1）378例产妇中，母乳喂养组186例，婴儿190例（其中4对为双胎），分娩孕周为（38.9±1.4）周，男婴104例（54.7%），随访月龄为（9.8±2.2）个月；完全人工喂养组192例，婴儿194例（其中2对为双胎），分娩孕周（38.7±1.7）周，男婴109例（56.2%），随访月龄（10.5±2.9）个月。2组间孕产妇和婴儿基本情况相似（P值均〉0.05）。（2）母乳喂养组婴儿CMV IgG的阳性率为62.6%（119/190），高于完全人工喂养组婴儿的29.9%（58/194）（χ2=41.403，P〈0.001）。子代CMV IgG水平均高于母体[（537.1±249.5）与（416.2±241.2）U/ml，t=4.609，P〈0.001]。CMV IgG阳性婴儿中，母乳喂养与完全人工喂养组CMV IgM阳性率相似[21.0%（25/119）与19.0%（11/58），χ2=0.101，P=0.751）。（3）阴道分娩婴儿CMV IgG阳性率为55.2%（95/172），高于剖宫产出生婴儿的38.7%（82/212）（χ2=10.474，P=0.001）。进一步分析发现，在完全人工喂养组中，阴道分娩婴儿CMV IgG阳性率明显高于剖宫产出生的婴儿[42.9%（33/77）与21.4%（25/117），χ2=10.231，P=0.001]；而母乳喂养组中，剖宫产与阴道分娩婴儿CMV IgG阳性率差异无统计学意义。（4）CMV IgG阳性和阴性婴儿平均年龄和性别比例基本相似，身长和体重差异亦无统计学意义。36例CMV IgG与IgM均阳性的婴儿中，3例因溶血未检测丙氨酸转氨酶。其余33例中，5例（15.1%）丙氨酸转氨酶轻度升高（42~107.2 U/L），与CMV IgG阳性且IgM阴性婴儿的ALT异常率（14/98，14.3%）和CMV IgG与IgM均阴性婴儿的ALT异常率（20/144，13.9%）相似（χ2=0.036，P=0.982）。结论尽管母乳喂养或阴道分娩能增加新生儿/婴儿CMV感染，但出生胎龄≥32周的新生儿/婴儿感染CMV后未见明显不良结局。因此，对胎龄≥32周的子代，应鼓励阴道分娩和母乳喂养。

关键词：巨细胞病毒感染母乳喂养自然分娩婴儿

育阴清热外洗方治疗仑伐替尼所致阴囊重度皮疹1例

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实用中医药杂志 2022年第10期38卷 1788-1789页

作者：钟元涛张璐营易舒婧庄碧云朱光辉北京中医药大学深圳医院(龙岗) 广东深圳518712

甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗肝癌有较好的疗效,但皮疹是其常见不良反应,笔者用育阴清热外洗方治疗仑伐替尼所致阴囊重度皮疹疗效较好,介绍如下。1病例患者,男,63岁。2021年6月因右后背部疼痛于当地医院查上腹部CT平扫提示肝硬化并再生结节... 详细信息

甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗肝癌有较好的疗效,但皮疹是其常见不良反应,笔者用育阴清热外洗方治疗仑伐替尼所致阴囊重度皮疹疗效较好,介绍如下。1病例患者,男,63岁。2021年6月因右后背部疼痛于当地医院查上腹部CT平扫提示肝硬化并再生结节、脾大、少量腹水。肝右叶占位性病变,腹膜后多发淋巴结肿大。

关键词：外洗方育阴再生结节肝右叶占位性病变脾大重度皮疹腹膜后

高病毒载量乙型肝炎病毒感染孕妇孕期服用抗病毒药物后不同喂养方式对母婴传播的影响:一项前瞻性队列研究

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中华围产医学杂志 2021年第7期24卷 497-502页

作者：田瑞华李星明李高飞李秋云张玉珍吕婧许碧云黄雁翔陈俊梅朱云霞周乙华首都医科大学附属北京佑安医院产科 100069 首都医科大学公共卫生学院北京100069 南京大学医学院附属鼓楼医院医学统计中心 210008 首都医科大学附属北京佑安医院临床检验中心 100069 南京大学医学院附属鼓楼医院科研部、感染科 210008

目的分析高病毒载量乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗... 详细信息

目的分析高病毒载量乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇孕期服用抗病毒药物至分娩当日停药后不同喂养方式对母婴传播的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。2019年1月1日至2020年3月31日在北京佑安医院纳入574例乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性、HBV DNA>2×105 IU/ml孕妇,孕24~28周开始服用替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定或丙酚替诺福韦,分娩当日停药,新生儿按常规接受被动-主动免疫预防。根据喂养方式分为母乳喂养组、人工喂养组和混合喂养组共3组,产后6~8周随访,检测产妇肝功能和HBV DNA;婴儿出生后完成免疫接种于7~12月龄随访,检测HBV血清学指标。采用单因素方差分析、Student-Newman-Keuls法、χ2检验或Fisher精确概率法及重复测量的方差分析等方法对数据进行统计学分析。结果574例产妇中,257例母乳喂养、241例人工喂养和76例混合喂养,3组不同喂养方式孕妇服用抗病毒药物前平均HBV DNA水平差异无统计学意义[分别为(7.90±0.67)、(7.82±0.70)及(7.83±0.70)log10 IU/ml,F=0.912,P>0.05];分娩前混合喂养组略低于母乳喂养组和人工喂养组[(3.87±1.08)与(4.21±1.17)、(4.30±1.28)log10 IU/ml,q值分别为3.052和3.831,P值均0.05);产后人工喂养组HBV DNA水平略低于母乳喂养组[(7.42±0.93)与(7.69±0.90)log10 IU/ml,q=4.583,P<0.05]。580例(6例双胎)婴儿中,243例人工喂养婴儿中仅1例(0.4%)发生母婴传播,259例母乳喂养和78例混合喂养婴儿均未发生母婴传播(P=0.553)。结论高病毒载量HBV感染孕妇孕期服用抗病毒药物,分娩当日停药,尽管产后病毒载量又恢复至治疗前的高水平状态,但母乳喂养不增加婴儿感染风险,建议母乳喂养。

关键词：孕妇乙型肝炎高病毒载量抗病毒药物喂养方式母婴传播

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医务人员健康体检情况追踪分析

中国临床保健杂志 2006年第5期9卷 436-438页

作者：王丽萍祝朝勇林尤斌聂冬莉沈碧云海南省人民医院保健科海口570311

目的了解医务人员高发疾病及其主要危险因素的特点,指导他们积极采取预防保健措施,以提高身体素质。方法收集医务人员不同年度健康体检资料,对健康体检结果进行对比分析。结果恶性肿瘤的检出情况逐年增多;血脂异常两年检出率均占首位,其... 详细信息

目的了解医务人员高发疾病及其主要危险因素的特点,指导他们积极采取预防保健措施,以提高身体素质。方法收集医务人员不同年度健康体检资料,对健康体检结果进行对比分析。结果恶性肿瘤的检出情况逐年增多;血脂异常两年检出率均占首位,其中2003年为26.34%,2006年为46.53%;而血脂异常中两年胆固醇偏高的检出率均较高,其中2003年为9.88%,2006年为22.09%;腹部B超检查中,两年脂肪肝发病率均最高,其中2003年为10.81%,2006年为16.56%。结论医务人员的应提高防病意识,坚持定期体检。

关键词：健康体检健康状况患病率接触追踪

超声弹性成像应变率比值法在乳腺良恶性肿块中的诊断价值

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临床超声医学杂志 2013年第6期15卷 392-394页

作者：张伟朱亚吴海燕龚心德张本林杨碧云湖北医药学院附属东风医院超声科湖北省十堰市442000 湖北医药学院附属东风医院妇产科湖北省十堰市442000

目的探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性。方法对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理... 详细信息

目的探讨超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的诊断准确性。方法对162例患者的173个乳腺肿块分别进行常规超声和超声弹性成像超声检查,测量肿块周围正常乳腺组织与肿块组织间的超声弹性成像应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较。结果超声弹性成像应变率比值法诊断乳腺肿块的ROC曲线下面积为0.950(95%CI,0.916～0.983),取约登指数最大值(0.779)时的截断点,确定E2/E1=0.355为诊断良恶性肿块的最佳临界点。良性肿块的E2/E1为0.57±0.15,恶性肿块的E2/E1为0.29±0.08,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像应变率比值法与常规超声对乳腺恶性肿块的敏感性差异无统计学意义,但联合应用二者较单独应用超声弹性成像应变率比值法敏感性有显著提高(P<0.05)。结论超声弹性成像应变率比值作为一项相对客观诊断乳腺良恶性病变的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高乳腺恶性肿块的检出率。

关键词：超声检查弹性成像应变率乳腺肿瘤

猪德尔塔冠状病毒CH7328株的致病性及全基因组序列分析

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中国畜牧兽医 2021年第11期48卷 4143-4153页

作者：王征帆朱利塞李菲向蕊李祎云应碧云王贵平白挨泉贾爱卿广东海大畜牧兽医研究院广州511400 佛山科学技术学院佛山528231 广东省养猪与猪病防控技术研究企业重点实验室广州511400 广东海大集团股份有限公司广州511400

为了解猪德尔塔冠状病毒(Porcine deltacoronavirus,PDCoV)CH7328株的致病性,并分析其基因变异和遗传演变规律,试验通过病毒培养、间接免疫荧光试验(IFA)、病毒生长曲线及仔猪致病性试验鉴定病毒的生长特性和致病性,并分析该毒株的全基... 详细信息

为了解猪德尔塔冠状病毒(Porcine deltacoronavirus,PDCoV)CH7328株的致病性,并分析其基因变异和遗传演变规律,试验通过病毒培养、间接免疫荧光试验(IFA)、病毒生长曲线及仔猪致病性试验鉴定病毒的生长特性和致病性,并分析该毒株的全基因组序列。结果显示,感染PDCoV CH7328株的ST细胞出现肿大变圆、细胞呈碎玻璃状且拉丝、细胞集聚成簇和脱落等病变。IFA结果显示,PDCoV CH7328株主要分布在细胞质中。生长曲线结果显示,PDCoV CH7328株在6 h就已开始增殖,在36 h时达到峰值,对应的TCID_(50)为10^(-8.0)/mL,随后逐渐下降。仔猪致病性结果显示,攻毒组仔猪出现腹泻、脱水和厌食等临床症状,仔猪小肠明显变薄、透明而充盈,小肠绒毛严重脱落、萎缩或减少、肠绒毛细胞坏死等。粪便病原检测结果显示,在攻毒第2天便能检测到病毒,之后排毒持续增加,而正常对照仔猪无任何临床现象。全基因组测序及序列分析显示,PDCoV CH7328株的基因组全长为25420 bp,与国内GD株的相似性最高,达到99.9%;遗传演化结果显示,PDCoV CH7328株与国内HKU15-155、CHN-HN-2014和GD株处在同一进化分支,亲缘关系最近。本研究结果为中国PDCoV疫苗候选株的筛选及猪场疫病防控提供了参考数据和理论依据。

关键词：猪德尔塔冠状病毒(PDCoV) CH7328株致病性全基因序列分析