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TEVAR治疗非创伤性胸主动脉降段破裂的中期疗效

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 720-723页

作者：徐鹏单金涛张麒化召辉焦周阳李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450000

回顾性分析2017年2月至2022年4月救治的17例非创伤性胸主动脉降段破裂患者的临床资料。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后针对血性胸水给予个性化治疗,分析患者术后生存及并发症发生情况,平均随访20.47个月。17例患者全部成功实施TEVAR,无术... 详细信息

回顾性分析2017年2月至2022年4月救治的17例非创伤性胸主动脉降段破裂患者的临床资料。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后针对血性胸水给予个性化治疗,分析患者术后生存及并发症发生情况,平均随访20.47个月。17例患者全部成功实施TEVAR,无术中死亡,其中4例行支架置入并假腔弹簧圈栓塞,其余13例单纯行支架置入术。8例术后行胸腔引流,2例二次手术干预,5例死亡。对于非创伤性胸主动脉降段破裂的患者,应尽早明确诊断并积极手术处理。合并胸腔积血的处理应慎重,术后应严密随访,必要时进行合适的二次干预。

关键词：非创伤性胸腔引流胸主动脉腔内修复术胸腔积血支架置入术弹簧圈栓塞血性胸水中期疗效

Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的效果分析

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 703-709页

作者：张麒张帅刘仕睿化召辉焦周阳徐鹏曹辉李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的近中期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院腔内血管外科行手术治疗... 详细信息

目的探讨60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓的近中期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院腔内血管外科行手术治疗的41例60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。男性25例, 女性16例, 年龄(67.3±5.9)岁(范围:60~75岁)。其中行左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓患者19例(联合手术组), 单纯去分支杂交手术患者22例(非联合手术组)。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法比较两组患者临床特征的差异, 并采用Kaplan-Meier法进行生存分析, Log-rank检验比较两组的5年生存率。结果联合手术组患者体重指数高于非联合手术组[(27.1±1.6)kg/m2 比(26.9±1.9)kg/m2, t=2.766, P=0.006], 差异有统计学意义;其他一般资料的差异无统计学意义(P值均>0.05)。与非联合手术组相比, 联合手术组手术时间[(321.3±11.4)min比(329.6±7.3)min, t=-2.733, P=0.010]、锁骨下动脉重建时间[(32.4±3.0)min 比(42.4±6.0)min, t=-6.842, P0.05);与非联合手术组相比, 联合手术组锁骨下动脉重建相关并发症发生率较低(0比27.3%, P=0.023), 差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 联合手术组与非联合手术组5年生存率(84.2%比77.3%, χ^(2)=0.310, P=0.578)无差异。结论左锁骨下动脉激光原位开窗联合弓部去分支技术重建主动脉弓可缩短60岁及以上Stanford A型主动脉夹层患者手术时间, 提高锁骨下动脉重建成功率, 降低锁骨下动脉重建并发症发生率。

关键词：动脉瘤夹层主动脉胸左锁骨下动脉去分支杂交手术激光原位开窗

曲美他嗪抗大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎性反应的研究

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中华实验外科杂志 2014年第3期31卷 597-599页

作者：文冰韩辉焦周阳刘超夏冰赵文增郑州大学第一附属医院心血管外科 450052 煤炭总医院

目的探讨曲美他嗪（TMZ）抗大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎性反应的作用及其机制.方法雄性健康成年SD大鼠24只,体质量为180～220 g.采用随机区组设计将大鼠随机分为对照组（A组）和TMZ组（B组）,B组于实验前6d,每日给予生理盐水稀释的TMZ... 详细信息

目的探讨曲美他嗪（TMZ）抗大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎性反应的作用及其机制.方法雄性健康成年SD大鼠24只,体质量为180～220 g.采用随机区组设计将大鼠随机分为对照组（A组）和TMZ组（B组）,B组于实验前6d,每日给予生理盐水稀释的TMZ 10 mg/kg灌胃,各组均采用冠状动脉结扎法制作缺血再灌注损伤（IRI）模型,缺血30 min,再灌注90 min.分别于缺血前、再灌注30、60、90 min后,取大鼠静脉血2ml,测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量,实验结束后处死大鼠,再灌注区取组织,免疫组织化学检测血管细胞黏附分子1（VCAM-1）表达.结果对照组缺血前、再灌注后30、60、90 min血清TNF-α含量分别为（0.18 ±0.10）、（1.15 ±0.29）、（0.98±0.27）、（0.52±0.23） μg/L,TMZ组TNF-α含量在再灌注各测试时点[（0.16±0.12）、（0.87±0.22）、（0.73±0.32）、（0.38 ±0.17） μg/L]均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;TMZ组与对照组比较,可显著降低心肌组织内VCAM-1（4.571 2±1.121 3比6.203 5±1.451 3）的表达,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TMZ可通过限制再灌注损伤中炎性反应保护大鼠缺血再灌注损伤心肌.

关键词：缺血再灌注损伤曲美他嗪炎性反应

自发性颈动脉夹层临床特征及不同治疗方法疗效分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 337-343页

作者：周保宁化召辉夏磊曹辉焦周阳徐鹏张帅张麒李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手... 详细信息

目的探讨自发性颈动脉夹层(SCAD)临床特征以及不同治疗方法的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2023年1月郑州大学第一附属医院164例SCAD患者的临床资料,其中男127例,女37例,年龄(49.5±11.1)岁。根据治疗方法分为保守治疗组(n=100)和手术治疗组(n=64)。分别于出院后3、6、12个月及以后每年1次通过门诊或住院对患者进行随访。分析两组患者住院期间及随访期内脑缺血事件发生率、脑出血事件发生率、死亡率等。采用多因素logistic回归分析影响SCAD血管再通的相关因素。结果164例患者中,18例患者为双侧SCAD,共182支颈动脉纳入研究。缺血性脑卒中(85例,51.8%)和短暂性脑缺血发作(31例,18.9%)是SCAD患者主要临床表现。高血压(81例,49.4%)和高脂血症(39例,23.8%)是SCAD患者主要合并症。住院期间保守治疗组100例患者共113支颈动脉接受药物治疗,无新发脑缺血事件及症状性颅内出血事件发生,无死亡事件。手术治疗组64例患者共69支颈动脉接受手术治疗,手术成功率为97.1%(67/69)。手术治疗组的颈动脉狭窄程度≥90%比例为47.8%(33/69),Ⅱ型SCAD比例为60.9%(42/69),出院接受抗血小板治疗比例为92.8%(64/69),均高于保守治疗组的25.7%(29/113)、45.1%(51/113)、73.5%(83/113)(均P<0.05)。保守治疗组随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为24(13,34)个月,脑缺血事件发生率为8%(9/113),再入院治疗率为7.1%(8/113);手术治疗组随访时间为24(11,38)个月,未出现新发脑缺血事件及死亡事件。多因素logistic回归分析显示,真腔狭窄程度<90%(OR=2.738,95%CI:1.067~7.026,P=0.036)、Ⅰ型夹层(OR=2.656,95%CI:1.189~5.935,P=0.017)是血管完全再通的相关因素。结论缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作是SCAD患者主要临床表现。药物抗栓治疗仍是首选方法,在保守治疗失败后行腔内手术治疗可降低患者远期脑缺血事件再发的风险及再就诊率。

关键词：颈动脉动脉瘤,夹层脑卒中保守治疗腔内治疗

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超声造影在颈动脉狭窄外科治疗中的临床意义

中华普通外科杂志 2019年第10期34卷 871-873页

作者：张林枫化召辉张艳徐鹏焦周阳李震郑州大学第一附属医院腔内血管外科 450052

目的分析超声造影在颈动脉狭窄患者治疗中的临床意义.方法回顾性分析89例颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者经超声造影检查观察颈动脉斑块形态及狭窄程度,并分析其与患者临床症状与治疗选择之间的关系.结果 89例患者共147个斑块.患者中... 详细信息

目的分析超声造影在颈动脉狭窄患者治疗中的临床意义.方法回顾性分析89例颈动脉狭窄患者的临床资料,所有患者经超声造影检查观察颈动脉斑块形态及狭窄程度,并分析其与患者临床症状与治疗选择之间的关系.结果 89例患者共147个斑块.患者中男66例,女23例,年龄41~88岁,双侧病变患者58例.斑块超声造影强度Ⅰ级40个(27%),Ⅱ级30个(20%),Ⅲ级31个(21%),Ⅳ级46个(31%),有症状组CEUS增强强度为Ⅲ级(21.4%)和Ⅳ级(37.9%)比例较高.两组增强强度差异有统计学意义(P<0.05).有症状组重度狭窄(44.7%)和闭塞(9.7%)比例较高,狭窄程度高于无症状组,两组狭窄等级差异有统计学意义(P<0.05).结论超声造影可动态直观评估颈动脉斑块形态及新生血管分布及密度,对评估颈动脉狭窄患者治疗方式有重要临床意义.

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术颈动脉超声造影

半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3抑制剂对体外循环时兔心肌的保护作用

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中华实验外科杂志 2014年第2期31卷 350-352页

作者：文冰焦周阳付国伟刘超舒礼良赵文增郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

目的观察半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3抑制剂对体外循环时心肌的保护作用.方法清洁健康新西兰大白兔（体质量为2.0 ～2.5 kg,雌雄不拘）30只,随机分为对照组和Caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO组（术前0.5h经股静脉给予Ac-DE... 详细信息

目的观察半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）-3抑制剂对体外循环时心肌的保护作用.方法清洁健康新西兰大白兔（体质量为2.0 ～2.5 kg,雌雄不拘）30只,随机分为对照组和Caspase-3抑制剂Ac-DEVD-CHO组（术前0.5h经股静脉给予Ac-DEVD-CHO 5 ml/kg,术中停止体外循环后再经股静脉给予5 ml/kg）.分别在术前、体外循环转流中和转流后检测各组肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、Caspase-3活性和髓过氧化物酶（MPO）活性变化.结果 Caspase-3抑制剂组与对照组比较,血cTnⅠ水平（g/L）（0.03 ±0.02、0.03±0.06、0.08 ±0.04、0.09±0.02比0.03±0.01、0.06±0.03、0.12 ±0.05、0.17±0.07）和CK-MB浓度（U/L）均明显降低（111.39±0.03、134.26 ±3.45、342.49±5.35、501.25±8.31比100.41 ±0.02、435.21±6.38、987.32±25.17、1 264.53±22.08）,Caspase-3活性（z/pmol/h/mg）受到明显抑制（0.03±0.01、0.09±0.02、0.18 ±0.03、0.39±0.02比0.02 ±0.01、0.16±0.05、0.72 ±0.04、0.87 ±0.06）,MPO活性显著降低（μg/L）（0.33 ±0.02、0.53 ±0.03、0.67±0.03、0.88 ±0.05比0.33±0.01、0.96 ±0.04、1.12±0.03、2.17 ±0.02）,差异有统计学意义（F=36.10 ～574.13,P＜0.05）.结论 Caspase-3抑制剂对体外循环时心功能损伤起到一定的保护作用.

关键词： Caspase-3抑制剂体外循环肌酸激酶同工酶肌钙蛋白Ⅰ Caspase-3活性髓过氧化物酶

心脏辅助装置对急性心力衰竭犬血流动力学的影响

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中华实验外科杂志 2014年第7期31卷 1527-1529页

作者：刘超李圣博刘鸿昊姚星星焦周阳文冰郑州大学第一附属医院心血管外科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室450052

目的观察心脏辅助装置对于急性心力衰竭（HF,简称心衰）犬血流动力学参数的影响。方法 10条健康犬,体质量25-35 kg,应用冠状动脉（简称冠脉）微栓塞法建立急性心衰模型,对于造模成功的犬采用双心室辅助,并在实验开始时采用1：1的频率辅... 详细信息

目的观察心脏辅助装置对于急性心力衰竭（HF,简称心衰）犬血流动力学参数的影响。方法 10条健康犬,体质量25-35 kg,应用冠状动脉（简称冠脉）微栓塞法建立急性心衰模型,对于造模成功的犬采用双心室辅助,并在实验开始时采用1：1的频率辅助,记录主动脉压力、心输出量等血流动力学参数。结果冠脉微栓塞使心输出量[CO：（2.88±0.38）L/min比（1.58±0.23）I/min]、平均动脉压[MAP：（117.2±9.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（75.0±6.7）mmHg]等其他血流动力学参数减少（30%-50%）。通过应用心脏直接辅助装置,能提高心输出量[CO：（1.58±0.23）L/min比（2.41±0.34）I/min]和平均动脉压[MAP：（75.0±6.7）mmHg比（103.8±10.0）mmHg],CO和MAP增加20%。收缩压[（93.6±8.03）mmHg比（126.8±7.8）mmHg]、舒张压[（60.4±5.0）mmHg比（87.0±6.1）mmHg]也相应提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。辅助前后心率变化不大[（125.4±9.0）次/分比（129.0±10.3）次/分],差异无统计学意义（P〈0.05）。结论与心脏收缩同步的心脏辅助装置对于急性心衰犬能够改善心脏的收缩能力,辅助心脏的收缩,提高其心输出量,使其血流动力学参数得以提高。

关键词：心脏辅助装置急性心力衰竭血流动力学

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咯利普兰对体外循环时炎症反应的影响

国际心血管病杂志 2007年第6期34卷 478-480页

作者：焦周阳赵文增文冰郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

目的:探讨选择性磷酸二酯酶抑制剂(PDE4)咯利普兰对体外循环时炎症反应的影响。方法:将30只清洁级健康大鼠随机分为对照组和实验组。经腹主动脉逆行插入动脉灌注管,经下腔静脉穿刺静脉引流管直至右心房水平,建立体外循环(CPB)模型。术... 详细信息

目的:探讨选择性磷酸二酯酶抑制剂(PDE4)咯利普兰对体外循环时炎症反应的影响。方法:将30只清洁级健康大鼠随机分为对照组和实验组。经腹主动脉逆行插入动脉灌注管,经下腔静脉穿刺静脉引流管直至右心房水平,建立体外循环(CPB)模型。术中转流灌注流量约为50～***-1。实验组术前30min腹腔注射咯利普兰稀释液10ml/kg,术中经股静脉以***-1持续滴入咯利普兰稀释液,对照组以同样的方法给予等量的5%乙醇生理盐水。于转流开始、转流20min、停CPB后5min和2h这4个时点分别取静脉血。测定血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)水平,采用免疫组织化学染色技术检测肺毛细血管内皮细胞P-选择素的表达。取肺组织标本制片进行HE染色,光镜下观察组织学改变,评估肺损伤的程度。结果:对照组血TNF-α及LPS水平在转流中及转流后均较CPB前明显升高;咯利普兰组在灌注20min、停CPB后5min和2h时,TNF-α和LPS水平较对照组明显减少。咯利普兰组肺毛细血管内皮细胞P-选择素表达明显低于对照组(P<0.05)。结论:选择性PDE4抑制剂咯利普兰能够抑制TNF-α,LPS和P-选择素表达,对抗CPB时的全身炎症反应,具有保护心肌的作用。

关键词：咯利普兰体外循环炎症反应

alpha7烟碱型乙酰胆碱受体对脂肪细胞促酰化蛋白的表达及机制

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中华实验外科杂志 2015年第8期32卷 1863-1865页

作者：吴静焦周阳杜心灵罗强刘玉峰安金斗郑州大学第一附属医院儿科 450052 郑州大学第一附属医院心血管外科 450052 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科

目的探讨alpha7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）对乳糜微粒（CM）介导的脂肪细胞促酰化蛋白（ASP）表达及其机制。方法诱导培养3T3-L1前脂肪细胞分化成熟；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定ASP和其前体补体c3（c3）表达；Westernblot法测... 详细信息

目的探讨alpha7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）对乳糜微粒（CM）介导的脂肪细胞促酰化蛋白（ASP）表达及其机制。方法诱导培养3T3-L1前脂肪细胞分化成熟；酶联免疫吸附试验（ELISA）测定ASP和其前体补体c3（c3）表达；Westernblot法测定p38丝裂原活化蛋白激酶（p38）及磷酸化p38（p—p38）表达；实时定量聚合酶链反应（Real—timePCR）检测ASP受体C5L2表达。结果烟碱（1．0×10-9、1．0×10-8、1．0×10-7mot／L）呈浓度依赖性抑制CM（200μgTG／ml，24h）介导的C3和ASP表达上调（P〈0．05），α7nAChR特异性阻断剂α-银环蛇神经毒素（α-BTX）拈抗烟碱（10-8mot／L）介导这一效应[ASP（pmol／mgcellprotein）：0．81±0．35比0．71±0．22，P〈O．05：c3（pmol／mgcellprotein）：16．37±1．64比12．75±0．88，P〈0．05]；α7nAChR抑制CM介导的p—p38上调（1．65±0．11比2．18±0．23，P〈0．05），p38特异性抑制剂SB203580预处理组p-p38及C3较CM处理组明显降低[C3（pmol／mgcellprotein）：14．72±1．31比19．34±1．49，P〈0．05和p—p38：1．59±0．26比2．09±0．32，P〈0．05]；α7nAChR抑制CM介导的C5L2mRNA表达下调（0．56±O．08比0．44±0．14．P〈0．05）。结论a7nAChR通过下调C3及恢复C5L2表达进而抑制CM介导脂肪细胞的ASP表达上调，p38信号通路参与调控C3的表达。

关键词： alpha7烟碱型乙酰胆碱受体促酰化蛋白补体C3 p38丝裂原活化蛋白激酶