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肾移植术后巨细胞病毒肺炎临床特点及危险因素分析

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实用器官移植电子杂志 2018年第3期6卷 192-195页

作者：范铁艳邱爽陈虹沈中阳武警总医院器官移植研究所北京100039

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒肺炎的临床特点,分析肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生的危险因素。方法回顾性分析2005年6月—2017年8月武警总医院完成的1 598例次肾移植手术患者的临床资料,其中巨细胞病毒肺炎59例次,分析肾移植术后巨细胞... 详细信息

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒肺炎的临床特点,分析肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生的危险因素。方法回顾性分析2005年6月—2017年8月武警总医院完成的1 598例次肾移植手术患者的临床资料,其中巨细胞病毒肺炎59例次,分析肾移植术后巨细胞病毒肺炎的临床特点及危险因素。结果肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生率为3.7%,病死率为6.8%。Logistic回归结果显示CD4数量、激素大量使用是肾移植术后巨细胞病毒肺炎感染的危险因素。结论肾移植后巨细胞病毒肺炎的发生率高,免疫抑制过度可能是肾移植术后巨细胞病毒肺炎高发的危险因素。

关键词：肾移植肺部感染巨细胞病毒肺炎

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基因修饰的干细胞保护受损小肠上皮紧密连接

中华实验外科杂志 2019年第11期36卷 2029-2031页

作者：孙东尹明丽杨柳曹欢杨洋沈中阳宋红丽天津医科大学一中心临床学院 300192 天津市第一中心医院器官移植中心天津市器官移植临床医学研究中心中国医学科学院移植医学重点实验室300192

目的探讨CXC型趋化因子受体3(CXCR3)和血红素加氧酶-1(HO-1)基因联合修饰的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)在保护移植小肠上皮紧密连接中的作用。方法全骨髓贴壁分离BMMSCs,流式细胞术标记白细胞分化抗原29(CD29)、白细胞分化抗原90(CD90)、... 详细信息

目的探讨CXC型趋化因子受体3(CXCR3)和血红素加氧酶-1(HO-1)基因联合修饰的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)在保护移植小肠上皮紧密连接中的作用。方法全骨髓贴壁分离BMMSCs,流式细胞术标记白细胞分化抗原29(CD29)、白细胞分化抗原90(CD90)、主要组织相容性复合体Ⅰ类分子(RT1-A)、白细胞分化抗原34(CD34)、白细胞分化抗原45(CD45)、主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(RT1-B)鉴定细胞纯度,并进行CXCR3、HO-1修饰;建立异位大鼠小肠移植排斥反应模型;苏木素-伊红(HE)染色检测肠道损伤,透射电镜检测小肠超微结构改变,免疫印记检测闭锁小带蛋白1(ZO-1)的表达。结果BMMSCs呈长梭型,阳性表达CD29(99.6%)、CD90(99.8%)及RT1-A(99.8%),阴性表达CD34、CD45及RT1-B;与生理盐水组(3.66±0.20),BMMSCs(3.05±0.59),CXCR3/BMMSCs(2.76±0.49),HO-1/BMMSCs(2.86±0.80)组比较,(CXCR3+HO-1)/BMMSCs能够明显降低肠道排斥损伤评分(2.43±0.85,t=-5.996,P<0.05)。(CXCR3+HO-1)/BMMSCs保护移植小肠紧密连接结构及上调肠道细胞间紧密连接ZO-1蛋白的水平,且显著高于其他组(t=-9.436,P<0.05)。结论CXCR3和HO-1基因联合修饰的BMMSCs能更好地发挥保护受损的移植小肠上皮紧密连接的结构和功能,延长受体的生存时间。

关键词：骨髓间充质干细胞血红素加氧酶-1 CXC型趋化因子受体3 小肠移植闭锁小带蛋白-1

ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效分析

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中华危重病急救医学 2014年第8期26卷 529-533页

作者：沈中阳邓永林郑虹潘澄张雅敏蒋文涛张建军高伟淮明生天津市第一中心医院器官移植中心 300192

目的探讨ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法,分析天津市第一中心医院器官移植中心1999年9月至2013年12月实施的4 136例肝移植患者的临床资料.纳入术前终末期肝病模型（MELD）评分≥20分、... 详细信息

目的探讨ABO血型不合肝移植治疗急危重症肝病患者的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法,分析天津市第一中心医院器官移植中心1999年9月至2013年12月实施的4 136例肝移植患者的临床资料.纳入术前终末期肝病模型（MELD）评分≥20分、供受体血型不同、年龄18 ～ 70岁、术式为经典原位非转流肝移植术、首次接受肝脏移植的病例,根据是否符合输血原则将其分为两组：ABO血型相合组（ABO-C组,41例）和ABO血型不合组（ABO-I组,22例）.ABO-I组患者术中给予巴利昔单克隆抗体（单抗）＋甲泼尼龙免疫诱导治疗;术后使用巴利昔单抗＋他克莫司＋霉酚酸酯＋皮质激素的四联免疫抑制方案;术后皮下注射低分子肝素抗凝治疗,7d后改用口服华法林或阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷;术后常规应用前列地尔;其余治疗同ABO-C组.统计分析两组患者的临床资料、术后并发症、排斥反应及生存情况.结果 ABO-C、ABO-I组患者性别、年龄、MELD评分、合并肿瘤、供肝质量、供肝冷缺血时间、手术时间和术中失血量比较差异均无统计学意义;ABO-I组术中切脾例数明显多于ABO-C组（5比1,χ^2=4.687,P=0.030）.ABO-C组患者术后3个月、6个月、1年、3年、5年的累积生存率分别为89.5％、78.3％、72.5％、69.1％、61.8％,ABO-I组分别为78.9％、72.9％、65.6％、56.2％、46.8％,两组整体累积生存率比较差异无统计学意义（Log Rank法,χ^2=0.647,df=1,P=0.421）.ABO-I组术后感染发生率显著高于ABO-C组[63.6％（14/22）比31.7％（13/41）,χ^2=5.960,P=0.015],而ABO-I、ABO-C两组术后胆道并发症发生率[22.7％（5/22）比12.2％（5/41）,χ^2=0.531,P=0.466]、血管并发症发生率[31.8％（7/22）比12.2％（5/41）,χ^2=2.416,P=0.120]及术后病理诊断的排斥反应发生率[22.7％（5/22）比9.8％（4/41）,χ^2=1.051,P=0.305]差异均无统计学意义.结论 ABO血型不合肝移植术仍存在术后感染率高、围手术期病死率高的特点;但通过给予有效的处置,ABO血型不合肝移植术可以作为当前供体短缺形势下挽救急危重症肝病患者的有效治疗手段.

关键词：肝移植 ABO血型血型不合终末期肝病模型

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人肝细胞缺血再灌注损伤模型的建立与验证

中华实验外科杂志 2022年第12期39卷 2363-2366页

作者：吴昊齐炳才张锦锐张赛白易张雅敏沈中阳天津医科大学一中心临床学院 300070 天津医科大学三中心临床学院 300070 天津市第一中心医院器官移植中心 300192 天津市第一中心医院肝胆外科 300192

目的:建立以及验证人肝细胞L-02缺血再灌注损伤(IRI)模型。方法:分别利用液体石蜡、氯化钴(CoCl 2)以及缺氧培养箱构建人肝细胞株L-02 IRI模型,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞活力,利用相关试剂盒检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)、... 详细信息

目的:建立以及验证人肝细胞L-02缺血再灌注损伤(IRI)模型。方法:分别利用液体石蜡、氯化钴(CoCl 2)以及缺氧培养箱构建人肝细胞株L-02 IRI模型,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测细胞活力,利用相关试剂盒检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,利用异硫氰酸荧光素标记的膜联素V/碘化丙锭(Annexin V-FITC/PI)细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡水平,蛋白质印迹(Western blot)法测定凋亡相关蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)以及B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(bax)表达水平,通过以上方法对3种方式构建肝细胞IRI效果进行验证以及统计分析。两组间的比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果:利用液体石蜡、CoCl 2以及缺氧培养箱构建的肝细胞IRI模型的细胞活力均低于对照组,各组细胞450 nm吸光度分别为(0.698±0.021、0.622±0.029、0.725±0.025比1.086±0.123),差异有统计学意义(F=30.02,P0.05)。结论:采用液体石蜡、CoCl 2以及缺氧培养箱均可成功诱导肝细胞的IRI,在无缺氧培养箱的条件下,与CoCl 2比较,可优先选用液体石蜡的方法来构建肝细胞的IRI模型。

关键词：缺血再灌注损伤 L-02肝细胞细胞模型缺氧

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儿童活体肝脏移植45例分析

中华肝胆外科杂志 2015年第5期21卷 309-312页

作者：吴凤东陈新国李威任秀昀游波沈中阳朱志军天津医科大学研究生院天津300070 武警总医院器官移植研究所北京

目的总结儿童活体肝脏移植（PLDLT）临床经验,提高治疗效果.方法对武警总医院2005年4月至2014年4月进行的45例PLDLT患者手术前及随访资料进行回顾分析.结果全部供者术后均顺利恢复.移植物重量和受者体重比（GRWR）为1.0％～6.4％（2.... 详细信息

目的总结儿童活体肝脏移植（PLDLT）临床经验,提高治疗效果.方法对武警总医院2005年4月至2014年4月进行的45例PLDLT患者手术前及随访资料进行回顾分析.结果全部供者术后均顺利恢复.移植物重量和受者体重比（GRWR）为1.0％～6.4％（2.5％±1.2％）.供肝切取后行减体积移植2例,因门静脉短间置血管搭桥1例,采用血管搭桥引流肝断面Ⅴ、Ⅷ段肝静脉3例,采用血管补片辅助重建肝左静脉2例,超声多普勒显示肝动脉血流不良术中再次重建肝动脉3例.术后出现排异反应2例、血管并发症7例、胆道并发症11例、感染并发症27例.45例受者中3例死于血管并发症,4例死于感染,其余38例随访至今生活质量良好,1年、2年、5年存活率均为84.4％.比较术后存活组与死亡组年龄[（50.8±49.8）个月比（12.6±14.9）个月]、体重[（16.2±10.5） kg比（7.3±1.7）kg]、术前胆红素水平[（177.0±126.5）μmol/L比（301.9±110.6）μmol/L]、儿童终末期肝病（PELD）评分[（16.1±12.1）分比（26.2±11.3）分]和GRWR比值（2.2％±0.8％比4.2％±1.6％）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论通过综合措施充分改善患者的术前状况,降低相关危险因素,提高手术技术,合理的术后管理,有利于改善预后.

关键词：肝移植活体供肝儿童

微RNA抑制物:竞争性内源RNA和人工miRNA吸附物

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生命的化学 2014年第6期34卷 757-764页

作者：刘涛宋红丽王玉亮沈中阳天津市第一中心医院卫生部危重病急救医学重点实验室天津300384 天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

microRNA(miRNA)是一类细胞内源性的小片段非编码RNA家族,通过与靶基因3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)结合,对基因表达进行转录后水平的负性调控,参与多种生理和病理学过程。对细胞内成熟体miRNA的功能抑制机制之一是抑制... 详细信息

microRNA(miRNA)是一类细胞内源性的小片段非编码RNA家族,通过与靶基因3′非翻译区(3′untranslated region,3′UTR)结合,对基因表达进行转录后水平的负性调控,参与多种生理和病理学过程。对细胞内成熟体miRNA的功能抑制机制之一是抑制物与miRNA互补结合,从而阻止其与靶基因的结合。这类抑制物主要包括细胞内天然存在的竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ce RNA),以及人工合成或载体表达的外源性miRNA吸附物。本文分别对这两种机制的作用方式进行综述,并对二者的相似点和不同点进行总结。

关键词： microRNA 竞争性内源RNA miRNA吸附物 miRNA强诱饵

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肝移植治疗混合细胞型肝癌14例

中国肿瘤临床 2009年第9期36卷 486-489页

作者：陈洪磊郑虹王政禄朱志军邓永林潘澄沈中阳天津医科大学一中心临床学院移植外科天津市300192 天津医科大学一中心临床学院病理科天津市300192

目的:评价肝移植治疗混合细胞型肝癌的疗效,分析影响预后的相关临床病理因素。方法:回顾性分析我院接受原位肝移植治疗的14例混合细胞型肝癌患者临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法计算肝移植术后患者累积生存率和无瘤生存率,Log-Rank... 详细信息

目的:评价肝移植治疗混合细胞型肝癌的疗效,分析影响预后的相关临床病理因素。方法:回顾性分析我院接受原位肝移植治疗的14例混合细胞型肝癌患者临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法计算肝移植术后患者累积生存率和无瘤生存率,Log-Rank检验对可能影响预后的临床病理因素行单因素分析。结果:14例患者术后均得到随访,随访时间5～70个月,中位随访时间26.5个月,0.5年、1年和2年的累积生存率分别为85.17%、71.43%和64.29%,累积无瘤生存率分别为78.57%、71.43%和50.00%。术后7例因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存。单因素分析显示术前血清糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/mL、肝门淋巴结转移、门静脉肉眼癌栓、肝细胞癌成分呈低分化及Allen分型为混杂型可能是预后不良的影响因素(P<0.05)。结论:肝移植是治疗混合细胞型肝癌的一种有效手段,严格筛选适应证可有效降低肿瘤复发转移的风险并延长生存期。

关键词：混合细胞型肝癌肝移植预后

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活体右半肝供者肝脏血管和胆道解剖变异分析

天津医药 2011年第2期39卷 118-120页

作者：王浩蒋文涛朱志军郑虹魏林郭庆军沈中阳天津医科大学一中心临床学院天津市第一中心医院东方器官移植中心 300192

目的:探讨活体肝移植右半肝供者血管、胆道解剖学特点。方法:依据门静脉分型、肝静脉解剖分型、胆道分型及肝动脉解剖分型,观察90例右半肝活体肝移植供者的肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道的解剖学特点。结果:正常门静脉的比例为94.4%(85/... 详细信息

目的:探讨活体肝移植右半肝供者血管、胆道解剖学特点。方法:依据门静脉分型、肝静脉解剖分型、胆道分型及肝动脉解剖分型,观察90例右半肝活体肝移植供者的肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道的解剖学特点。结果:正常门静脉的比例为94.4%(85/90),三叉型门静脉的比例为5.6%(5/90);肝动脉变异率较高;正常胆道的比例为66.7%(60/90),三叉型胆道占20%(18/90),3型胆道的比例为12.2%(11/90),4型胆道占1.1%(1/90);肝中静脉和肝左静脉共干的比例为70.0%(63/90),大于5mm的肝右下静脉出现概率为26.6%(24/90),左内叶上段静脉汇入肝左静脉的比例为68.8%(62/90),共同汇入肝左静脉和肝中静脉的比例为21.1%(19/90),汇入肝中静脉的比例为10.0%(9/90)。结论:肝脏血管和胆道的解剖变异很常见,准确的术前评估对于活体肝移植至关重要。

关键词：肝移植活体供者肝动脉门静脉肝静脉胆道胰胆管造影术,磁共振

乙型肝炎相关性肝癌肝移植术后远期生存风险因素的分析

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实用器官移植电子杂志 2015年第4期3卷 215-221页

作者：张庆陈虹陈新国王颖沈中阳武警总医院肝移植研究所肝移植科北京100039

目的探讨原发性肝癌(HCC)伴乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者肝移植术后的生存影响因素。方法采用回顾性分析方法,选择对北京武警医院2005年至2010年309例HCC伴乙肝后肝硬化实施肝移植术后预防性抗乙肝治疗患者,分析影响其预后的因素。结果... 详细信息

目的探讨原发性肝癌(HCC)伴乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者肝移植术后的生存影响因素。方法采用回顾性分析方法,选择对北京武警医院2005年至2010年309例HCC伴乙肝后肝硬化实施肝移植术后预防性抗乙肝治疗患者,分析影响其预后的因素。结果单因素和多因素分析显示肝移植后无瘤生存率的独立预测风险因素为:1肿瘤大小>7.5 cm(P=0.011);2肿瘤数量>4(P=0.006);3肝移植术前甲胎蛋白(AFP)≥2 000μg/L(P=0.024);4出现血管侵犯(P=0.048);5肝移植术前天冬氨酸转氨酶(AST)水平≥3倍正常值(P=0.043);6肝移植术前碱性磷酸酶(ALP)水平≥2倍正常值(P=0.005)。肝移植术前进行抗肿瘤治疗患者较未治疗者的生存率差异有统计学意义(P=0.021)。肝移植术前甲胎蛋白(AFP)>5 000μg/L是预测较差生存的风险因素(P=0.000)。结论肝移植术前肿瘤特征、AFP、血清AST及ALP水平是乙肝相关性肝癌肝移植术后远期生存风险的预测因素。肝移植术前进行抗肿瘤及抗乙肝病毒治疗可能有助于提高乙肝相关性肝癌患者肝移植术后的生存率。

关键词：肝细胞肝癌乙肝病毒肝移植预测因子远期生存