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上海市浦东新区规范化培训全科医生队伍现状及能力分析

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中国全科医学 2018年第28期21卷 3508-3512页

作者：舒之群荆丽梅李明黄煊杜兆辉夏擎世张胜冰景湲娄继权上海交通大学医学院附属第九人民医院上海市200011 上海市浦东卫生发展研究院 200129 上海中医药大学公共健康学院上海市201203 上海市浦东新区周浦医院 201318 上海市浦东新区卫生和计划生育委员会 200125 上海市浦东新区医疗机构管理中心 200129 上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心 201323

目的了解上海市浦东新区规范化培训全科医生的队伍现状及专业能力。方法以2017年上海市浦东新区46家社区卫生服务中心的全部共1 469例注册全科医生为研究对象。采用文献收集法、机构调查法,收集全科医生的人力信息及全科医生理论和技能... 详细信息

目的了解上海市浦东新区规范化培训全科医生的队伍现状及专业能力。方法以2017年上海市浦东新区46家社区卫生服务中心的全部共1 469例注册全科医生为研究对象。采用文献收集法、机构调查法,收集全科医生的人力信息及全科医生理论和技能考试得分,比较"5+3"规范化培训全科医生与其他类别全科医生的理论和技能考试得分。结果 1 469例全科医生中,经"5+3"规范化培训获得全科医生资质者202例(13.8%),其中第一学历为本科及以上者202例(100.0%),职称为中级者64例(31.7%),所在社区卫生服务中心在城市地区者94例(46.5%)。共1 431例全科医生完成了理论考试,"5+3"规范化培训全科医生的全科概论、肿瘤、中医养生康复学模块的得分及理论考试总得分高于其他类别全科医生,差异有统计学意义(P<0.05)。共586名全科医生完成了技能考试,"5+3"规范化培训全科医生的导尿、缝合模块得分及技能考试总得分高于其他类别全科医生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东新区"5+3"规范化培训的全科医生队伍发展较迅速,但数量仍不足;"5+3"规范化培训学员的全科专业能力考核成绩优于其他类别全科医生。建议进一步加快"5+3"规范化培训全科医生的培养,加大社区全科医生引进力度,发挥规范化培训全科医生的服务引领作用。

关键词：全科医生教育 “5+3”规范化培训专业能力

半夏泻心汤治疗功能性消化不良的网络药理学研究

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世界中医药 2021年第17期16卷 2576-2581页

作者：周嘉培王小平曹志群王永森山东中医药大学中医学院济南250355 山东中医药大学附属医院消化内镜诊疗科济南250014

目的:借助网络药理学平台,研究半夏泻心汤治疗功能性消化不良(FD)的作用靶点及作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选半夏泻心汤的有效成分及作用靶点。通过GeneCards数据库提取FD相关基因。运用Cytoscape软件... 详细信息

目的:借助网络药理学平台,研究半夏泻心汤治疗功能性消化不良(FD)的作用靶点及作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选半夏泻心汤的有效成分及作用靶点。通过GeneCards数据库提取FD相关基因。运用Cytoscape软件构建“活性成分-靶点-疾病”网络图,上传关键靶点至STRING平台建立蛋白质-蛋白质相互作用网络,最后利用ClueGO插件进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:半夏泻心汤有效活性成分共211种;关键靶点共70个,包括ALB、CASP3、VEGFA等;KEGG通路富集得到相关作用通路15类,主要涉及TNF信号通路、核因子κB信号通路、5-羟色胺(5-HT)信号通路、PI3K-AKT信号通路等。结论:调节炎症、胃动力、胃肠高敏性以及雌激素含量等途径是半夏泻心汤治疗FD的潜在作用机制,本研究为FD治疗方案的进一步改进提供了客观的参考方向。

关键词：半夏泻心汤功能性消化不良作用机制网络药理学炎症胃动力内脏高敏性雌激素水平

上海市医务人员安宁疗护知识水平及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2021年第4期20卷 452-457页

作者：滕晓涵舒之群荆丽梅许艺帆李水静施永兴孙晓明上海中医药大学公共健康学院 201203 上海交通大学医学院附属第九人民医院学科规划处上海交通大学中国医院发展研究院学科建设研究所 200011 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125 中国生命关怀协会调研部上海200333

目的探讨上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平,并分析其相关影响因素。方法采用抽样调查的方法,于2019年11—12月,选择上海市16个区223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构,抽取共7 074名医务人员进行安宁疗护知识水平问卷... 详细信息

目的探讨上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平,并分析其相关影响因素。方法采用抽样调查的方法,于2019年11—12月,选择上海市16个区223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构,抽取共7 074名医务人员进行安宁疗护知识水平问卷调查,并分析安宁疗护知识水平的影响因素。结果回收有效问卷7 027份,有效回收率为99.3%。男1 460名(20.8%),女5 567 名(79.2%);年龄(36.9±9.3)岁;护士2 682名(38.2%),医生2 442名(34.8%);来自社区卫生服务中心者5 065名(72.1%);参与过安宁疗护服务工作者2 982名(42.4%),愿意从事安宁疗护工作者4 039名(57.5%)。医务人员对安宁疗护知识应答的得分为(8.9±2.6)分,平均正确率为59.0%;其中对于安宁疗护专业团队构成认知率最高(93.9%,6 597/7 027),对于安宁疗护服务情感投入的认知率最低(16.6%,1 165/7 027)。学历大专(B=-0.429)、学历中专及以下(B=-0.544)、护士(B=-0.652)、近郊区(B=-0.278)、社会办医疗机构(B=-0.891)、未亲眼目睹过临终患者死亡过程(B=-0.329)、未参与过安宁疗护服务(B=-0.283)以及不愿意从事安宁疗护服务(B=-0.820)的医务人员的知识得分较低(P<0.05)。结论上海市医务人员对安宁疗护知识的总体掌握水平一般,应加强安宁疗护知识的系统学习和培训,促进安宁疗护事业的良好发展。

关键词：临终关怀医疗医务人员问卷调查知识影响因素

上海市医务人员安宁疗护培训需求及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2021年第4期20卷 458-462页

作者：许艺帆王裔婷滕晓涵荆丽梅舒之群李水静施永兴上海中医药大学公共健康学院 201203 上海交通大学医学院附属第九人民医院学科规划处上海交通大学中国医院发展研究院学科建设研究所 200011 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125 中国生命关怀协会调研部上海200333

目的调查上海市医务人员对安宁疗护的培训需求现状及影响因素,为完善安宁疗护培训项目提供实证依据。方法基于布鲁姆教育目标分类法,结合文献评阅和专家咨询,研制上海市医务人员安宁疗护培训需求问卷,于2019年11—12月,对上海市223家注... 详细信息

目的调查上海市医务人员对安宁疗护的培训需求现状及影响因素,为完善安宁疗护培训项目提供实证依据。方法基于布鲁姆教育目标分类法,结合文献评阅和专家咨询,研制上海市医务人员安宁疗护培训需求问卷,于2019年11—12月,对上海市223家注册临终关怀科或开展安宁疗护服务机构的7 074名医务人员进行培训需求调查。结果回收有效问卷7 027份,有效回收率为99.3%。医务人员对所有条目的培训需求均>71.0%,培训需求总分为(2.58±0.63)分。各维度培训需求从高到低依次为知识[(2.59±0.64)分]、动作技能[(2.57±0.68)分]和情感[(2.56±0.70)分],具体需求最高的前3项为生前预嘱和法律知识(80.5%,5 660/7 027),安宁疗护社会工作方法(75.3%,5 290/7 027),安宁疗护服务中的压力和适应(75.1%,5 279/7 027)。女性[(2.61±0.62)分]、行政管理、医技及其他岗位[均为(2.68±0.56)分]、初级职称[(2.61±0.62)分]、未目睹临终患者死亡的过程[(2.65±0.58)分]、未参与过安宁疗护服务工作[(2.68±0.55)分]的医务人员的培训需求更高(P<0.05)。结论各级各类医疗机构医务人员对安宁疗护的培训需求均较高,建议靶向开展多层次、针对性强的安宁疗护培训,满足不同医务人员的培训需求。

关键词：安宁疗护医务人员问卷调查培训需求影响因素

A Class Effect Network Meta-analysis of Lipid Modulation in Non-alcoholic Steatohepatitis for Dyslipidemia

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Journal of Clinical and Translational Hepatology 2022年第6期10卷 1042-1049页

作者： Jieling Xiao Cheng-Han Ng Yip-Han Chin Darren Jun Hao tan Wen-Hui Lim Grace Lim Jingxuan Quek Ansel Shao Pin tang Kai-En Chan Rou-Yi Soong Nicholas Chew Benjamin Tay Daniel Q.Huang Nobuharu Tamaki Roger Foo Mark Y.Chan Mazen Noureddin Mohammad Shadab Siddiqui Arun J.Sanyaland Mark D.Muthiah Yong Loo Lin school of medicine National University of SingaporeSingapore Lee Kong Chian school of medicine Nan-yang Technological UniversitySingapore Department of Cardiology National University Heart CenterNational University HospitalSingapore Division of Gastroenterology and Hepatology Department of MedicineNational University HospitalSingaporeSingapore National university Center for Organ Transplantation National University Health SystemSingapore NAFLD Research Center Division of Gastroenterology and HepatologyDepartment of MedicineUniversity of California at San DiegoLa JollaCAUSA Department of Gastroenterology and Hepatology Musashino Red Cross HospitalTokyoJapan Cedars-Sinai Fatty Liver Program Division of Digestive and Liver DiseasesDepartment of MedicineComprehen-sive Transplant CenterCedars-Sinai Medical CenterLos AngelesCAUSA Division of Gastroenterology Hepatology and NutritionDepartment of Internal MedicineVirginia Commonwealth UniversityRichmondVAUSA

Background and Aims:Pharmaceutical therapy for NASH is associated with lipid modulation,but the consensus on drug treatment is limited and lacks comparative analysis of effectiveness.A network meta-analysis was conducted to compare NASH drug classes in lipid ***:Online databases were searched for randomized controlled trails(RCTs)evaluating NASH treatments in biopsy-proven NASH *** were classified into four groups:(1)inflammation,(2)energy,(3)bile acids,and(4)fibro-sis based on the mechanism of action.A Bayesian network analysis was conducted with outcome measured by mean difference(MD)with credible intervals(Crl)and surface un-der the cumulative ranking curve(SUCRA).Results:Forty-four RCTs were included in the *** acid modulat-ing treatments(MD:0.05,Crl:0.03-0.07)were the best treatment for improvement in high-density lipid(HDL)cho-lesterol,followed by treatments modulating energy(MD:0.03,Crl:0.02-0.04)and fibrosis(MD:0.01,Crl:−0.12 to 0.14)compared with *** top three treatments for reduction in triglycerides were treatments modulating energy(MD:−0.46,Crl:−0.49 to−0.43),bile acids(MD:−0.22,Crl:−0.35 to−0.09),and inflammation(MD:−0.08,Crl:−0.13 to−0.03)compared with *** found treatment modulating fibrosis(MD:−1.27,Crl:−1.76 to−0.79)was the best treatment for reduction in low-density lipid(LDL)cholesterol followed by treatment modulating in-flammation(MD:−1.03,Crl:−1.09 to−0.97)and energy(MD:−0.37,Crl:−0.39 to−0.34)compared with placebo,but LDL cholesterol was worsened by treatments modulat-ing bile ***:Network analysis comparing the class effects of dyslipidemia modulation in NASH found that treatment targets can include optimization of athero-genic *** studies are required to evaluate the cardiovascular outcomes.

关键词： Lipid modulation NASH Dyslipidemia

CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的影响因素Meta分析

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检验医学与临床 2022年第14期19卷 1940-1944页

作者：马敏蓉吴志群丁思源陈岚沈春华昆明医科大学护理学院云南昆明650500 云南大学附属医院护理部云南昆明650021 四川省成都市第二人民医院护理部四川成都610021 昆明医科大学第一附属医院老年心内科云南昆明650032

目的系统评价脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)的预后影响因素。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,搜索建库至2021年5月1日关于脓毒症AKI... 详细信息

目的系统评价脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)的预后影响因素。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase数据库,搜索建库至2021年5月1日关于脓毒症AKI患者行CRRT治疗预后的影响因素分析的文献。由两名研究人员筛选、提取数据及评价文献质量后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项队列研究,Meta分析结果显示APACHEⅡ评分高[MD=-3.02,95%CI(-3.77~-2.27),P<0.00001]、SOFA评分高[MD=-2.54,95%CI(-2.94~-2.14),P<0.00001]、尿量少[HR=2.61,95%CI(1.16~4.23),P<0.00010]、平均动脉压低[MD=5.17,95%CI(3.19~7.15),P<0.00001]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的危险因素,CRRT治疗前血肌酐水平高[HR=0.83,95%CI(0.79~0.88),P<0.00001]是CRRT治疗脓毒症AKI患者预后的保护因素,而使用血管活性药物[OR=0.49,95%CI(0.21~1.12),P=0.09]不影响CRRT治疗脓毒症AKI患者的预后。结论高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、CRRT治疗前血肌酐水平低、尿量少及平均动脉压低会增加CRRT治疗的脓毒症AKI患者预后不良的可能性。

关键词：脓毒症急性肾损伤连续肾脏替代治疗预后因素 Meta分析

免疫功能正常儿童豚鼠耳炎奴卡菌颌下淋巴结炎一例

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妇儿健康导刊 2023年第5期2卷 74-76页

作者：娄新睿华璐伊贾新慧韩勇张志群浙江中医药大学第四临床医学院浙江杭州310000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科浙江杭州310000

2021年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科诊治1例免疫功能正常的豚鼠耳炎奴卡菌感染致颌下淋巴结炎的病例。患儿以发热伴颌下肿块为主要临床表现,常规抗生素治疗效果不佳,淋巴结穿刺培养显示为豚鼠耳炎努卡菌感染。首先给予... 详细信息

2021年9月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院儿科诊治1例免疫功能正常的豚鼠耳炎奴卡菌感染致颌下淋巴结炎的病例。患儿以发热伴颌下肿块为主要临床表现,常规抗生素治疗效果不佳,淋巴结穿刺培养显示为豚鼠耳炎努卡菌感染。首先给予磺胺甲恶唑单药治疗,颌下肿块好转不明显,遂联合利奈唑胺进行治疗。双联抗生素治疗6个月后患儿体温正常、淋巴结肿块消失,病情痊愈。患儿全外显子检查未提示染色体异常。目前免疫功能正常儿童感染豚鼠耳炎努卡菌的报道较罕见,缺乏儿童感染豚鼠耳炎努卡菌的诊治经验,抗生素的选择及疗程仍存在较大争议。本文旨在提高儿科医师对免疫功能正常儿童感染豚鼠耳炎努卡菌的认识,积累治疗经验。

关键词：免疫功能豚鼠耳炎努卡菌淋巴结炎

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曹志群教授治疗难治性胃食管反流病的经验

中国医药导报 2021年第35期18卷 142-145,166页

作者：高慧战俊邑曲夷王冬媛曹志群山东中医药大学中医学院山东济南250014 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学伤寒教研室山东济南250355 山东电力中心医院急诊科山东济南250001 山东中医药大学附属医院消化内镜诊疗科山东济南250014

本文总结了曹志群教授治疗难治性胃食管反流病的临证经验,主要从病因病机及具体治法两个方面进行阐述。曹志群教授在长期的临证中总结出难治性胃食管反流病的发生与郁火密切相关。气机郁滞是难治性胃食管反流病的发病基础,因郁成火,火... 详细信息

本文总结了曹志群教授治疗难治性胃食管反流病的临证经验,主要从病因病机及具体治法两个方面进行阐述。曹志群教授在长期的临证中总结出难治性胃食管反流病的发生与郁火密切相关。气机郁滞是难治性胃食管反流病的发病基础,因郁成火,火热炎上,胃失和降而为病。治疗以火郁发之为原则,针对郁火之因,需先开通郁闭;针对郁热之果,在辛散透达的基础上加以清热,同时注重滋养阴液;针对郁滞状态,注重调理脾胃气机。临证具体从以下三个方面论治:开郁闭,通结滞;清郁热,养阴液;调脾胃,降逆气。

关键词：难治性胃食管反流病郁火火郁发之名医经验曹志群

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中国阿尔茨海默病早期预防指南(2024)

阿尔茨海默病及相关病杂志 2024年第3期7卷 168-175页

作者：林璐马辛王刚王虹峥王志群王志稳王晓明王惠芳朱飞奇乔立艳刘肇瑞齐志刚汤彬李坤成李朝辉肖世富郁金泰周显波赵禾欣赵忙所赵红彬顾耘郭红郭玲郭起浩富丽萍雷敏潘伟刚徐勇王军阿尔茨海默病防治协会苏州大学附属第一医院江苏苏州215000 首都医科大学附属北京安定医院北京100032 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 北京协和医学院北京100005 航天中心医院影像科北京100049 北京大学护理学院北京100191 川北医学院附属医院四川南充637002 同济大学附属养志康复医院(上海市阳光康复中心) 上海201613 深圳市罗湖区人民医院/深圳大学第三附属医院神经内科广东深圳518005 清华大学玉泉医院北京100040 北京大学第六医院北京100083 首都医科大学宣武医院北京100053 上海剪爱公益发展中心上海201824 郑州大学第一附属医院郑州450052 上海交大医学院附属精神卫生中心上海200025 复旦大学附属华山医院国家神经疾病医学中心上海200040 华盛顿临床研究学院阿尔茨海默研究中心(美国) 阿斯诺来(上海)医药科技有限公司上海200131 北京医院北京100730 上海市中医老年医学研究所上海200031 上海中医药大学附属龙华医院上海200032 北京中医药大学护理学院北京102401 昆明理工大学附属安宁第一人民医院暨昆明市第四人民医院昆明650302 复旦大学附属华山医院上海200040 中日友好医院北京100029 河北医科大学第三医院河北廊坊065799 苏州大学苏州医学院江苏苏州215000 北京交通大学北京100091 阿尔茨海默病防治协会北京100027

阿尔茨海默病是一种病因复杂的严重智力致残疾病,目前尚无有效的治疗方法。我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一,也是阿尔茨海默病发病率较高的国家。因此,如何早期预防阿尔茨海默病的发生,是现今健康领域最重要的课题之一。... 详细信息

阿尔茨海默病是一种病因复杂的严重智力致残疾病,目前尚无有效的治疗方法。我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一,也是阿尔茨海默病发病率较高的国家。因此,如何早期预防阿尔茨海默病的发生,是现今健康领域最重要的课题之一。我们在国内外相关研究的基础上,通过文献循证、干预研究实践、案例分析、经验总结和专家咨询,结合中国老年健康和社会文化特点,体现中国传统医学、武术、养生以及社区组织优势,制订出具有中国特色的阿尔茨海默病早期预防指南,涵盖了个人、家庭和社会三个层面的预防策略,从积极生活态度、社会活动参与、认知训练、体育锻炼、戒烟限酒、营养、睡眠,血压、血糖、血脂管理,体重和其他慢病管理以及中医开展针对阿尔茨海默病的一级预防。本指南仅供个人、家庭和社会开展阿尔茨海默病预防时参考。

关键词：阿尔茨海默病早期预防指南