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黄芪对心脏骤停后综合征模型家兔炎性因子的影响

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西部中医药 2020年第9期33卷 38-41页

作者：颉志英张志明雍文兴王功臣李娟宋忠阳张卫强王涛梁艳邵向阳甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院

目的:观察黄芪对心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)模型家兔炎性因子的影响。方法:将清洁级家兔随机分为假手术组、PCAS组、肾上腺素+黄芪组、黄芪组,每组10只,通过室颤法建立兔PCAS模型,假手术组不造成窒息。于复... 详细信息

目的:观察黄芪对心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)模型家兔炎性因子的影响。方法:将清洁级家兔随机分为假手术组、PCAS组、肾上腺素+黄芪组、黄芪组,每组10只,通过室颤法建立兔PCAS模型,假手术组不造成窒息。于复苏前、复苏后6、24、48 h分别从意识、行为、转头、转圈及偏盲5方面进行兔神经损伤评分;复苏后24 h取股静脉血、复苏后48 h取兔脑组织用ELISA法检测血清及脑组织中炎性因子的表达。结果:1)与PCAS组比较,肾上腺素+黄芪组、黄芪组神经功能损伤评分在复苏后24、48小时减小;2)与假手术组比较,PCAS组血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素8(IL-8)含量及脑组织IL-1β、IL-8含量均升高(P<0.05);3)与PCAS组比较,复苏后24 h肾上腺素+黄芪组、黄芪组血清及脑组织中IL-1β、IL-8含量减少,且肾上腺素+黄芪组较黄芪组减少更明显(P<0.05)。结论:肾上腺素联合黄芪能减轻家兔自主循环恢复后脑细胞损伤,减少复苏后脑组织炎性因子表达,改善神经功能,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。

关键词：心脏骤停后综合征炎性因子黄芪家兔

非常规油气勘探开发理论技术助力我国油气增储上产

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石油科技论坛 2021年第3期40卷 72-79页

作者：邹才能赵群王红岩孙倩邵男胡志明张辰君孙玉平王玫珠刘德勋中国石油勘探开发研究院西南石油大学中国石油天然气集团有限公司科技管理部

"十三五"期间,中国已成为世界最大能源生产国、消费国和进口国,正处于"洁煤、稳油、增气"能源转型过程的关键时期,非常规油气理论、技术及管理创新,推动了我国石油上游业务从常规油气向非常规油气的跨越式发展。2020年中国非常规天然气... 详细信息

"十三五"期间,中国已成为世界最大能源生产国、消费国和进口国,正处于"洁煤、稳油、增气"能源转型过程的关键时期,非常规油气理论、技术及管理创新,推动了我国石油上游业务从常规油气向非常规油气的跨越式发展。2020年中国非常规天然气产量为732×10^(8)m^(3),占天然气总产量的38%;致密油与页岩油等勘探评价在鄂尔多斯、准噶尔和松辽等多个盆地取得战略性突破,2020年产量约为200×10^(4)t,是未来国内原油稳产增产的重要领域。非常规油气产业发展具有与常规油气不同的开发理念、技术及管理模式。"十四五"时期,努力实现非常规油气以川南海相古老页岩开发为代表的"页岩气规模上产",以中低成熟度、中高成熟度页岩油开发为代表的"页岩油规模有效突破",以煤炭地下气化为代表的"煤制气战略突破",夯实中国油气发展的非常规基础。2035年非常规天然气产量有望超天然气总产量的50%,非常规油产量将占原油总产量的20%。

关键词：非常规油气致密油气页岩油气地下煤制气勘探开发增储上产

葛式分型应用在射血分数保留型心力衰竭的流行病学调查

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中国心血管病研究 2021年第6期19卷 481-488页

作者：刘诚李江华李唐志铭刘启云刘华东孙鑫林峰刘峰邓次妮董少红深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)心血管内科深圳市心血管微创医学工程技术研究开发中心广东省深圳市518020

目的调查并总结深圳市人民医院单中心射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况。方法前瞻性选取深圳市人民医院心衰中心2018年1月至2020年8月收治的HFpEF患者,按照葛式分型分为五种类型。收集入选患者的... 详细信息

目的调查并总结深圳市人民医院单中心射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况。方法前瞻性选取深圳市人民医院心衰中心2018年1月至2020年8月收治的HFpEF患者,按照葛式分型分为五种类型。收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、超声心动图、实验室指标和治疗等,对比不同分型之间的差异。结果本研究最终纳入HFpEF住院患者472例,其中男性218例,女性254例,按葛式分型将其分为五种类型,入组患者合并心脑血管疾病的比例由高到低依次为:高血压(56.36%)、心房颤动(40.89%)、心肌梗死(27.54%)、卒中(23.52%);合并非心脑血管疾病的比例由高到低依次为:糖尿病(43.64%),慢性肾病(32.42%),血脂异常(13.14%),外周血管疾病(13.14%),甲状腺功能异常(11.02%),恶性肿瘤(5.08%),哮喘(2.97%);不良生活嗜好的比例为:吸烟(32.20%)、饮酒(28.60%)。HFpEF-1型收入的急诊患者占多数,其心肌梗死发生率(69.0%)和PCI治疗率(77.80%)较其他分型高,而从病因上看患者高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟人数呈现相对高值。HFpEF-3型中吸烟人数较其他分型高,也与其可能引发肺心病相关。HFpEF-4型的心房颤动(74.3%)、二尖瓣反流率高且病情重(重度95.7%),并且既往置入起搏器患者率较高(11.7%)。HFpEF-5型因分类属于心脏外因素导致心衰,流行病学史合并糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病较其他分型高,出现充血性心力衰竭(89.7%)和外周水肿的患者(72.1%)较其他分型有显著统计学差异,其住院天数延长[10.869(6.809~16.383)],30天内再住院率(4.4%)较高。HFpEF-2型静息心率升高明显,差异有统计学意义。HFpEF-4型血钠值较高,HFpEF-1型总胆固醇较高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。HFpEF-5型的NT-proBNP、肌酐和空腹血糖数值较其余类型差异明显,具有统计学意义。而在心脏结构变化方面,HFpEF-4型的左心房大小[48(41~53)]和二尖瓣血流舒张早期与瓣环运动峰值速度比值(E/E’)[20(13.4~23.625)],较其他分型有明显统计学差异,而左心室舒张末大小在各个分型中无明显统计学差异。二尖瓣反流方面,HFpEF-1型轻度比例较多(41.8%),HFpEF-4型中重度比例较多(95.7%)。心力衰竭患者的治疗情况方面,住院期间,使用率较高的药物分别为β受体阻滞剂(89.41%)、他汀类药物(87.23%)、抗血小板药(79.45%)和襻利尿剂(79.03%)。HFpEF-2型患者中使用非二氢吡啶类钙拮抗剂(维拉帕米和地尔硫卓)和静脉正性肌力支持类型及β受体阻滞剂较其他分型多。HFpEF-3型患者中使用他汀类药物、二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和硝酸酯类占比较多,HFpEF-5型患者用药中髓袢利尿剂、呋塞米、地高辛、抗凝药、非甾体抗炎药、醛固酮受体阻断剂使用率较其他四种类型多。结论从葛式分型中看,HFpEF-1型占比较多,每一型患者的病因、合并症和临床特征都有所不同。葛氏分型的精髓在于明确了心力衰竭患者的病因和诱因,可以尽早启动针对性治疗方案,并且重视早期预防。

关键词：射血分数保留型心力衰竭流行病学临床特征

“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故八例特重度烧伤伤员救治分析

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中华烧伤杂志 2018年第6期34卷 332-338页

作者：柴家科郑庆亦李利根叶胜捷文仲光李冀军王淑君李东杰谢文忠王君龙海恒林陈如俊邵建川王浩李强徐志明徐立平肖惠军周丽梅冯瑞解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所北京100084 解放军总医院第一附属医院呼吸科北京100084 解放军总医院第一附属医院肾内科北京100084 解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)烧伤整形科解放军第一一八医院烧伤科解放军第一00医院烧伤科解放军第一00医院院办公室解放军第九八医院烧伤整形科解放军第一八0医院烧伤整形科

目的总结群体特重度烧伤伤员救治措施和经验。方法回顾性分析解放军第一〇〇医院于2014年8月2日救治的＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故中8例特重度烧伤伤员的临床资料和救治情况。本组伤员中男4例、女4例；年龄22～45（34±7）岁；烧伤... 详细信息

目的总结群体特重度烧伤伤员救治措施和经验。方法回顾性分析解放军第一〇〇医院于2014年8月2日救治的＂八二＂昆山工厂铝粉尘爆炸事故中8例特重度烧伤伤员的临床资料和救治情况。本组伤员中男4例、女4例；年龄22～45（34±7）岁；烧伤总面积55%～98%[（89±15）%]体表总面积（TBSA），Ⅲ度烧伤面积45%～97%[（80±21）%]TBSA；本组伤员均有严重休克、吸入性损伤和冲击伤。按原解放军总后勤部及南京军区的要求，组建了以解放军总医院第一附属医院柴家科为组长，解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院）郑庆亦为副组长，以解放军第一〇〇医院为救治基地，解放军总医院第一附属医院烧伤、呼吸、肾内、护理专家，解放军第一八〇医院、解放军第一一八医院、解放军第九八医院、解放军第一七五医院烧伤专家、护理人员和解放军第八五医院、解放军第四五五医院、解放军第一〇一医院、解放军第一一三医院护理人员组成的救治团队，建立了特医组、特护组，采取上级组织协调、组长统一负责、团队分工合作、以烧伤科为主导的多学科协作的救治策略。8例伤员中，除1例在入院前行深静脉置管外，7例均在入院后0.5～3.0 h行深静脉置管，尽快纠正低血容量性休克。8例伤员均行气管切开，7例采用小潮气量、低通气压的保护性通气策略行呼吸机辅助呼吸。8例伤员均行1～3次纤维支气管镜检查，确定气道损伤的严重性及愈合情况。8例伤员均于伤后3～6 d完成第1次四肢切痂＋Meek植皮术，4例伤员于伤后11～16 d行第2次躯干切痂＋微粒皮移植＋大张异体皮覆盖术。首次抗感染治疗时统一使用广谱抗生素，之后及时调整抗生素。维持内环境稳定，保护脏器功能。每个特护组负责1例伤员。伤员入院时即开始进行心理干预。早期开始康复治疗并贯穿整个治疗过程。结果伤后36 h内有5例伤员出现急性肾损伤，经积极调整液体复苏方案，至伤后第4天，5例伤员肾功能全部恢复正常。本组伤员均未出现严重肺部感染、呼吸机相关性肺炎等肺部并发症。1例伤员死亡，其余7例均救治成功。2例伤员分别经过2、3次手术，创面于伤后26、27 d基本愈合；5例伤员经4次或5次手术，创面基本愈合。7例伤员创面基本愈合时间为伤后26～64（48±15）d。结论上级组织协调、组长统一负责、团队分工合作、以烧伤科为主导的多学科协作的救治策略是成功救治本组伤员的基础，尽快纠正休克是救治成功的前提；尽早封闭创面是救治成功的关键；维护、调理脏器功能，提高机体免疫力，防治并发症等综合治疗措施是救治成功的重要组成部分；强调群体危重烧伤伤员的救治，烧伤的专科治疗应当始终处于主导地位，其他相关学科为辅助协同。

关键词：烧伤事故群体烧伤昆山爆炸组织协调学科协作救治经验

长春龙嘉国际机场口岸蜚蠊本底监测分析及携带病原菌基因组DNA提取方法初探

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口岸卫生控制 2012年第3期17卷 4-7页

作者：贺晨金红爱李兰英杨怀宁赵志明邵丽筠刘金华曹国祥孙鸿燕刘娅吉林出入境检验检疫局吉林长春130062 吉林大学吉林长春130021

目的掌握长春龙嘉国际机场口岸蜚蠊本底数据,对蜚蠊携带病原菌基因组DNA提取方法进行比较。方法在2008年4至2009年3月期间,采用盒式诱捕法捕获蜚蠊,分别采用煮沸法、试剂盒法、SDS法三种方法提取蜚蠊表面携带病原菌的基因组DNA,并进行... 详细信息

目的掌握长春龙嘉国际机场口岸蜚蠊本底数据,对蜚蠊携带病原菌基因组DNA提取方法进行比较。方法在2008年4至2009年3月期间,采用盒式诱捕法捕获蜚蠊,分别采用煮沸法、试剂盒法、SDS法三种方法提取蜚蠊表面携带病原菌的基因组DNA,并进行统计分析。结果共捕获蜚蠊3957只,全部为德国小蠊,口岸蜚蠊密度为1.36只/盒,其中餐饮区蜚蠊密度最高为4.08只/盒;1月份和7月份为蜚蠊密度高峰期。三种方法提取病原菌基因组DNA的纯度和浓度具有显著性差异。结论应加强在长春龙嘉国际机场口岸蜚蠊的防控工作,防止口岸蜚蠊密度的上升;SDS方法可作为蜚蠊携带病原菌基因组DNA的提取方法。

关键词：口岸蜚蠊 DNA 提取

胸腔积液中白细胞介素-22、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子检测对结核性胸膜炎的诊断价值

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中华传染病杂志 2020年第8期38卷 483-488页

作者：许毓贞陈华昕刘倩倩刘袁媛陈茜高亮于志明高岩周晶雨邵凌云张文宏欧勤芳复旦大学附属华山医院感染科上海200040 无锡市第五人民医院结核科 214000

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2018年4月至2019年5月于无锡市第五人民医院连续入选77例... 详细信息

目的探讨胸腔积液中白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)、γ干扰素和巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibition factor,MIF)检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法2018年4月至2019年5月于无锡市第五人民医院连续入选77例有胸腔积液的患者,其中结核性胸膜炎患者45例,恶性胸膜炎患者19例,类肺炎性患者13例。另选同期患者家属13名作为健康对照。应用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测胸腔积液和血浆中IL-22、γ干扰素和MIF水平。统计学处理采用Mann-Whitney U检验,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积评价IL-22、γ干扰素和MIF水平对结核性胸膜炎的诊断价值。结果45例结核性胸膜炎患者胸腔积液中IL-22、γ干扰素、MIF和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的中位数分别为396.8 ng/L、2200.0 ng/L、241.3μg/L和70.8 U/L,分别高于32例非结核性胸膜炎患者(含恶性胸膜炎患者19例,类肺炎性患者13例)的52.8 ng/L、232.3 ng/L、179.6μg/L和17.0 U/L,差异均有统计学意义(U=179.000、118.500、287.000、162.000,均P<0.05)。结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为20.0 ng/L和45.9 ng/L,分别高于健康对照者的14.3 ng/L和33.4 ng/L,而MIF水平为96.2μg/L,低于健康对照者的159.5μg/L,差异均有统计学意义(U=74.000、13.000、73.000,均P<0.05)。胸腔积液中IL-22、γ干扰素和MIF诊断结核性胸膜炎的ROC曲线下面积分别为0.876、0.917和0.682,灵敏度分别为93.75%、100.00%和63.64%,特异度分别为82.22%、91.11%和65.85%。抗结核治疗2个月后结核性胸膜炎患者血浆中IL-22和γ干扰素的中位数分别为16.0 ng/L和33.9 ng/L,分别低于治疗前的20.0 ng/L和44.7 ng/L,差异均有统计学意义(U=2.156、2.221,均P<0.05)。结论胸腔积液中γ干扰素和IL-22可用于诊断结核性胸膜炎,动态监测患者血浆中的IL-22水平可作为评价抗结核治疗效果的重要指标。

关键词：白细胞介素22 巨噬细胞游走抑制因子结核,胸膜 γ干扰素腺苷脱氨酶

张志明“异病同治”思想在上窍疾病治疗中的应用体会

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世界中西医结合杂志 2020年第2期15卷 257-259页

作者：邵向阳王鑫雍文兴宋忠阳张卫强王涛梁艳颉志英张志明甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 不详

辨证论治是中医学的精髓,而异病同治则是辨证论治的具体体现。异病同治是指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,表现为大致相同证,因而采用大致相同的治法和方药来治疗。张志明教授认为头痛、眩晕、鼻渊、耳鸣等上... 详细信息

辨证论治是中医学的精髓,而异病同治则是辨证论治的具体体现。异病同治是指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,表现为大致相同证,因而采用大致相同的治法和方药来治疗。张志明教授认为头痛、眩晕、鼻渊、耳鸣等上窍疾病的主要病机为脾失健运,升降失常,清浊异位;在临床诊治时多从中焦脾胃论治,以健脾化痰、升清降浊为治则,意在使“中气轮转,清浊复位”,以自拟益气聪明汤为基础加减施治,取得了满意疗效,并有助于人们认识上窍疾病的共同规律,找到治疗上窍疾病大的方向,为临床从宏观的角度辨识治疗上窍疾病提供极大的方便,体现了中医重视辨证论治的理念和异病同治的内涵。现通过典型病案介绍张志明教授“异病同治”思想在上窍疾病治疗中的经验,与同道分享。

关键词：张志明上窍疾病异病同治