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叶天士治疗中风十三法

河南中医 2005年第11期25卷 19-20页

作者：王志兰林士毅苍山县中医院山东苍山277700 山东中医药大学

叶氏明确指出中风'非外来之邪'(),其基本病机乃'身中阳气之变动'().而身中阳气变动总与肝木有关,'肝为风木之藏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主生,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之生气以培之,则刚... 详细信息

叶氏明确指出中风'非外来之邪'(),其基本病机乃'身中阳气之变动'().而身中阳气变动总与肝木有关,'肝为风木之藏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主生,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之生气以培之,则刚劲之质得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有?倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则刺中痉厥矣'(华岫云按).基于以上认识,叶氏创立'缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热'(治曹姓案)的治法大旨和'介以潜之,酸以收之,味厚以填之'治丁姓案)的具体用药原则.正如华岫云所说,叶氏之成就,'法虽未备,实足以补益之人不及.'现将叶氏治疗中风之十三法分述如下.

关键词：叶天士中风辨证论治

高效护理模式下专科风险评估量表在肾内病区的应用研究

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国际医药卫生导报 2019年第3期25卷 377-381页

作者：何虾娣黄小敏宋晓宇邓志兰叶燕霞湛江中心人民医院肾内科 524000

目的探讨高效护理模式下专科风险评估量表在肾内病区护理质量管理中的应用效果。方法采用类实验法设计,选择2016年6月1日至2017年5月31日在本院肾内病区的住院患者1 090例,设为对照组,选择2017年6月1日至2018年5月31日的同类患者1 090... 详细信息

目的探讨高效护理模式下专科风险评估量表在肾内病区护理质量管理中的应用效果。方法采用类实验法设计,选择2016年6月1日至2017年5月31日在本院肾内病区的住院患者1 090例,设为对照组,选择2017年6月1日至2018年5月31日的同类患者1 090例,设为观察组。将对照组患者发生的护理不良事件指标数据作为警示信息,确立为安全敏感指标。设置一套具有专科特色风险评估量表,将专科评估流程转换成护士可操作的具体行为,应用于观察组患者的质量管理控制风险发生。比较两组患者不良事件,如跌倒、压疮、非计划拔管、高危药物外渗等发生例数的变化。结果对照组发生不良事件31例,观察组患者发生5例,不良事件例数明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高效护理模式下专科风险评估量表的应用具有科学性、合理性和可行性,体现了以患者为中心护理技能、专科知识、整体护理程序的整合先进护理理念,制订有效的护理方案,对患者实施高效护理,提高护士临床护理思维能力,达到控制护理风险和减少不良事件的发生,从而达到提高护理质量的目的。

关键词：高效护理肾内病区专科风险评估量表护理质量

红景天苷对大鼠脑组织及动脉血热休克蛋白的影响

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中国医院用药评价与分析 2018年第10期18卷 1321-1324页

作者：涂志兰叶敏王志娥金芃芃王清华叶军宿映杨化兰李清华肖伟忠侯双兴复旦大学附属浦东医院神经内科上海201399 复旦大学附属浦东医院普外科上海201399 复旦大学附属浦东医院老年医学科上海201399 复旦大学附属浦东医院科创中心上海201399

目的:探讨红景天苷对大鼠脑组织及动脉血热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)的影响。方法:将SD大鼠24只随机分为对照组(C组)、自体血栓栓塞组(Z组)及自体血栓栓塞+红景天苷组(HZ组),每组8只。HZ组大鼠腹腔注射红景天苷24 mg/(kg·... 详细信息

目的:探讨红景天苷对大鼠脑组织及动脉血热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)的影响。方法:将SD大鼠24只随机分为对照组(C组)、自体血栓栓塞组(Z组)及自体血栓栓塞+红景天苷组(HZ组),每组8只。HZ组大鼠腹腔注射红景天苷24 mg/(kg·d),连续注射6 d;C组、Z组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,连续注射6 d;第7日取Z组、HZ组大鼠制作大脑中动脉自体血栓栓塞模型,栓塞2 h后取动脉血2 ml,收集上清液,采用酶联免疫吸附法检测动脉血HSP70的表达量,随后断头取脑后行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,采用Western Blot法检测大鼠栓塞侧脑组织及脑微血管内皮细胞HSP70表达量的变化。结果:与C组比较,Z组大鼠的脑梗死面积极明显增大,差异有极显著统计学意义(P0.05)。与C组比较,Z组、HZ组大鼠动脉血HSP70表达量明显增多,差异有极显著统计学意义(P<0.01);与Z组比较,HZ组大鼠动脉血HSP70表达量明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与Z组比较,HZ组大鼠自体血栓栓塞侧脑组织HSP70表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,HZ组大鼠自体血栓栓塞侧脑微血管内皮细胞HSP70表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大鼠经过红景天苷预处理后再行自体血栓栓塞可诱导HSP70的表达量增高,减少脑梗死体积,对脑梗死区域具有一定的神经保护作用。

关键词：热休克蛋白70 红景天苷预处理自体血栓栓塞脑保护

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新蚕品种“野三元”原原种试繁初报

北方蚕业 2010年第3期31卷 25-26,39页

作者：张志兰卢建珍韩红发王健伟张娟山西省蚕业科学研究院山西运城044000

通过对强健性多丝量新蚕品种"野三元"原原种野A、野B、784、84Y2的试繁,初步了解和掌握了各品系的特征、发育特性、制种特点,对于进一步搞好原原种、原种、一代杂交种繁育,为蚕种场、蚕农提供优质蚕种奠定了良好基础。

关键词：新蚕品种野三元原原种试繁

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2019年上海市三级医院细菌耐药监测

中国感染与化疗杂志 2021年第1期21卷 1-10页

作者：吴湜胡付品蒋晓飞朱德妹刘云秦琴王敏陈思佳王传清何磊燕应春妹高晶方毅张景皓庄亦晖陈祝俊周春妹黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏瞿跃红周华敏潘秋辉黄卫春孙景勇谢潋滟李丽周敏张灏旻秦娟秀卫颖珏杨海慧刘瑛陈峰李志兰别立翰胡骏胡晓波乔昀赵琳王海英王蒋君张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉郭建钟霓奚卫赵新宇杨乐园尹利娟余方友高荣樑蔡金凤曹宇硕陈君灏张珏复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院(北部) 上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属新华医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军四五五医院上海交通大学附属第六人民医院东院同济大学附属东方医院南院上海交通大学医学院附属仁济医院南院上海市宝山区中西医结合医院上海市肺科医院上海市公共卫生中心上海中医药大学附属曙光医院(东院)

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 详细信息

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。

关键词：三级医院细菌耐药监测药物敏感性试验甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

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2016年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2017年第6期17卷 609-622页

作者：郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞王靖李虎王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳刘亚隽喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华严育忠范惠清陈超朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏姚冬婷乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华复旦大学附属华山医院上海200240 长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明县中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海市第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院上海第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海市第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 ... 详细信息

目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯酶耐药广泛耐药菌

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2017年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 113-127页

作者：杨洋郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞刘云王靖王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳胡娟喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华范惠清邓卫平张立朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏胡晓波乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华奚卫赵新宇袁艳玲解新复旦大学附属华山医院上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明区中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海交通大学附属第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院上海交通大学医学院附属仁济医院南院上海市第一人民医院宝山分院

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 详细信息

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药广泛耐药菌