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高海拔地区17例晚期肝泡型包虫病行自体肝移植的临床研究

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中国普外基础与临床杂志 2020年第1期27卷 24-29页

作者：魏耕富杨康明史屹洋马智陈颖李志宏权力智明周明亮陈雪林樊谦常秀萍杨先伟黄斌陈哲宇王文涛甘孜藏族自治州人民医院肝胆外科包虫治疗中心四川康定626000 四川省包虫病临床医学研究中心四川康定626000 四川大学华西医院肝脏外科成都610041 四川大学华西医院血管外科成都610041

目的总结离体肝切除联合自体肝移植(简称"自体肝移植")治疗晚期肝泡型包虫病(HAE)的近远期疗效。方法回顾性分析甘孜藏族自治州人民医院2016年11月至2019年7月期间接受自体肝移植的17例晚期HAE患者的临床资料及随访结果。结果 17例晚期... 详细信息

目的总结离体肝切除联合自体肝移植(简称"自体肝移植")治疗晚期肝泡型包虫病(HAE)的近远期疗效。方法回顾性分析甘孜藏族自治州人民医院2016年11月至2019年7月期间接受自体肝移植的17例晚期HAE患者的临床资料及随访结果。结果 17例晚期HAE患者的自体肝移植术均成功,下腔静脉重建方式中有10例采用自体大隐静脉重建,5例采用人造血管重建,1例采用原下腔静脉断端直接吻合,1例因腹膜后侧支循环丰富而未重建。移植肝质量365~1 350 g,平均681.3 g;手术时间9~16 h,平均11.5 h;无肝期175~450 min,中位无肝期312 min;术中失血量950~4 500 mL,中位失血量2 000 mL;输入红细胞悬液1~20 U,平均6.4 U;输入新鲜冰冻血浆0.8~2.0 L,平均1.1 L。术后住院时间为5~45 d,平均25.6 d。4例患者术后出现肝区包裹性积液、1例胆汁漏和1例胆管狭窄,均予以相应干预并治愈,无围术期死亡发生。17例患者随访时间为3~35个月,平均9.5个月,均未见HAE复发及远处转移。结论在高原地区对晚期HAE患者行自体肝移植治疗的临床疗效较满意,但该手术仍存在风险高、难度大,术中重建材料的选择、后腹膜侧支循环的判断、下腔静脉端端吻合口有无张力等问题需精准考虑,同时术后抗凝治疗、并发症管理复杂,仅适合在有丰富经验的高原医疗单位开展。

关键词：肝泡型包虫病离体肝切除联合自体肝移植下腔静脉重建

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分期切除治疗多发泡型肝包虫病的初步经验

中国普外基础与临床杂志 2017年第7期24卷 804-807页

作者：方丹杨康明陈哲宇陈克霏黄祥严律南李波文天夫王文涛陈颖吴泓徐明清马智杨家印李智红魏永刚魏耕富黄纪伟唐友银冯曦四川大学华西医院肝脏外科成都610041 四川省甘孜藏族自治州人民医院肝胆科四川康定626000

目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区... 详细信息

目的探讨分期切除治疗多发巨大泡型肝包虫病的临床应用。方法对四川大学华西医院和甘孜藏族自治州医院2013年8月至2016年6月期间采用分期切除法治疗的7例多发泡型肝包虫病病例的临床资料进行回顾性分析,根据CT和(或)MRI、血清学及疫区生活史,术前诊断较为明确,对CT测量切除病灶后剩余肝体积小于30%的多发病灶患者行分期手术治疗,第1次术后每月查1次上腹增强CT、肝功能及血常规,3个月后行第2次手术,术后1、6及12个月复查上腹部彩超、增强CT或MRI、肝功能、血常规、包虫抗体,以后每年复查1次。结果第1次术后7天肝功能均恢复正常,术后无并发症。第2次术后7 d肝功能均恢复正常,1例出现胆瘘,随访期内无复发及死亡。结论分期切除术用于治疗多发巨大泡型肝包虫病,可降低手术风险及费用,缩短住院时间,提高患者生活质量。

关键词：泡型肝包虫病分期切除术

离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝泡型包虫病21例报道

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中国普外基础与临床杂志 2017年第6期24卷 685-690页

作者：杨先伟黄斌邱逸闻杜丞淞冯曦魏永刚沈舒雷建勇张中伟赵继春陈哲宇李波文天夫樊海宁杨康明魏耕富严律南王文涛四川大学华西医院肝脏外科成都610041 四川大学华西医院血管外科成都610041 四川大学华西医院甲状腺外科成都610041 四川大学华西医院重症医学科成都610041 青海大学附属医院肝胆胰外科西宁810000 四川省甘孜藏族自治州人民医院肝胆外科四川康定626000

目的总结离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝泡型包虫病(HAE)的方法、安全性和疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院于2014年2月到2016年12月期间收治的21例晚期复杂HAE患者的临床资料及随访数据。结果所有患者成功行全离体肝切除联... 详细信息

目的总结离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝泡型包虫病(HAE)的方法、安全性和疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院于2014年2月到2016年12月期间收治的21例晚期复杂HAE患者的临床资料及随访数据。结果所有患者成功行全离体肝切除联合自体肝移植术,术中无死亡。移植肝质量360~1 300 g,平均701.4 g;手术时间9.4~19.5 h,平均13.6 h;无肝期180~455 min,中位无肝期为314 min;术中失血1 200~6 000 m L,平均2 379 m L;输入红细胞悬液0~39.5 u,平均10.6 u;输入新鲜冰冻血浆0~6 050 m L,平均1 377 m L,其中有7例行自体血液浓缩后回输,输入自体血500~3 700 m L,平均1 578 m L;术后住院时间4~51 d,平均23.5 d。术后发生并发症12例,Clavien-Dindo分级在Ⅲ级及以上者4例;术后死亡2例。术后19例患者获访,1例于术后12个月后失访,随访时间3~38个月,平均随访16.2个月。1例患者于术后3个月出现大量腹水、低钠血症,诊断为左肝静脉吻合口狭窄,介入下行肝静脉支架置入及血管成形术后痊愈。随访期间19例患者未见HAE复发及远处转移。结论离体肝切除联合自体肝移植术为晚期HAE患者提供了根治性切除治疗方法,但手术难度大、风险高,围手术期管理非常重要。术前详细评估、术中合理的管道重建及术后精细管理可提高患者的存活率并降低并发症发生率。

关键词：肝泡型包虫病自体肝移植术离体肝切除自体血管并发症

琅岐岛土地利用变化对生态系统服务价值的影响

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黑龙江环境通报 2024年第12期37卷 139-141页

作者：袁嘉颜陈郁青张桂玲郭佳钰欧喆雨李雲香魏佳怡闽江学院地理与海洋学院福州350108

以福州市琅岐岛生态旅游用地为例,选取1985年、1995年、2005年、2015年、2022年5个时期的土地利用数据,采用单一动态度、生态系统服务价值评估等方法,分析琅岐岛的土地利用变化特征及其对生态系统服务价值的影响。研究结果有助于优化土... 详细信息

以福州市琅岐岛生态旅游用地为例,选取1985年、1995年、2005年、2015年、2022年5个时期的土地利用数据,采用单一动态度、生态系统服务价值评估等方法,分析琅岐岛的土地利用变化特征及其对生态系统服务价值的影响。研究结果有助于优化土地利用结构,提升生态服务系统价值,为琅岐岛生态环境保护措施的制定、生态旅游用地的建设规划提供参考和依据。

关键词：生态旅游用地土地利用变化生态系统服务价值琅岐岛